Pełny zakres opcji leczenia ADHD dla dzieci

Twoje opcje leczenia ADHD

Najlepsze strategie leczenia zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) są multimodalne - kombinacje kilku różnych, uzupełniających się podejść, które współpracują ze sobą w celu zmniejszenia objawów. Dla jednego dziecka ta idealna kombinacja może obejmować Leki ADHD, Odżywianie ADHD, ćwiczenia i terapia behawioralna. Po drugie, może to oznaczać branie Suplementy i witaminy ADHDćwiczy uważność i spędza dużo czasu na łonie natury.

Znalezienie odpowiednich terapii - i zarządzanie nimi - wymaga badań, planowania, organizacji i wytrwałości. Na początku porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o swoich opcjach. Jeśli używasz leków, porozmawiaj ze specjalistą przepisującym lek na temat jego wiedzy specjalistycznej dzięki komplementarnym opcjom leczenia. Jeśli zdecydujesz się nie podawać dziecku leków, znajdź specjalistę, który specjalizuje się w rodzajach terapii, z których chcesz skorzystać - na przykład psycholog specjalizujący się w terapii behawioralnej.

Mając to na uwadze, zacznij od przeczytania tego przeglądu leczenia ADHD dla dzieci, aby zrozumieć opcje.

Leczenie ADHD za pomocą leków

Leki są często pierwszą linią obrony przed objawami ADHD z jednego prostego powodu: badania pokazują, że leki stymulujące są najskuteczniejszym leczeniem. „Kiedy [jestem pytany], dlaczego powinni próbować leków, aby zarządzać ADHD, moja odpowiedź zawsze sprowadza się do dwóch słów: leki działają”, mówi Russell A. Barkley, Ph. D., profesor kliniczny psychiatrii i pediatrii na Medical University of South Carolina. „Gdy znajdziesz odpowiedni lek, możesz doświadczyć znacznej poprawy w objawach ADHD.” Właściwy lek i optymalna dawka, wskaźnik sukcesu jest wysoki: leki działają na co najmniej 80 procent osób z ADHD.

The wytyczne dotyczące praktyki klinicznej opracowane przez American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) zalecają leki jako podstawowe leczenie ADHD u dzieci w wieku szkolnym, powołując się na formalną ocenę 78 badania nad leczeniem ADHD, które „konsekwentnie wspierały wyższość stymulanta nad lekiem nielekowym leczenie."

[Bezpłatne zasoby: przewodnik dla rodziców na temat leków ADHD]

Nawet powszechnie cytowany Multi-Modal Badanie MTA Cooperative Group, który stwierdził, że leki w połączeniu z terapią behawioralną to optymalne leczenie dzieci z ADHD, przyznał, że „interwencja farmakologiczna w przypadku ADHD jest bardziej skuteczna niż sama terapia behawioralna”.

Choć ogólnie skuteczne, leki nie są łatwą odpowiedzią. Przed podjęciem leczenia lekami rodzice powinni rozważyć następujące kwestie:

• Znalezienie odpowiedniego leku, dawki i harmonogramu może zająć miesiące.
• Każdy lek ma skutki uboczne dla niektórych osób. Równoważenie tych z pozytywnymi skutkami leków jest procesem prób i błędów. Twoje dziecko potrzebuje czasu znajdź optymalne leki i dawkowanie z minimalnymi lub zerowymi efektami ubocznymi.
• Aby jak najlepiej wykorzystać leki, należy skontaktować się z lekarzem przepisującym lek i postępować zgodnie z jego radą, szczególnie w początkowej fazie przyjmowania leku. Ta komunikacja jest potrzebna, aby odpowiednio dostosować dawkowanie i kontrolować działania niepożądane.
• Leki nie są magiczną kulą. Pomaga radzić sobie z niektórymi objawami ADHD, ale nie leczy zaburzenia. Twoje dziecko nadal będzie musiało zbudować niezbędne umiejętności funkcjonowania kierowniczego.
• Uzupełnianie leków terapią behawioralną, szkolenie rodziców, a coaching jest często bardziej skuteczną strategią niż zarządzanie ADHD jednym lub drugim samym, jak wykazały badania.¹

Leczenie ADHD za pomocą terapii behawioralnych

Samo lekarstwo nie jest wystarczającym leczeniem dla większości dzieci z ADHD. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci i młodzieży, które stają w obliczu wyzwań związanych z ADHD w szkole, z rówieśnikami i / lub w domu z rodziną. Podczas gdy leki działają na poziomie neurologicznym w celu regulacji mózgu, terapia behawioralna rozwiązuje określone zachowania związane z problemami umiejętności funkcjonowania kierowniczego, ucząc dziecko, jak ustrukturyzować swój czas, ustalić przewidywalność i rutynę oraz zwiększyć pozytywne wyniki. Terapia behawioralna może pomóc zmienić zachowanie poprzez świadomość i praktykę, która obejmuje:

• Tworzenie środowiska sprzyjającego właściwemu zachowaniu
• Zapewnienie pozytywnej informacji zwrotnej i wzmocnienia dla akceptowalnego zachowania i poprawy
• Ustalanie jasnych konsekwencji dla niepożądanych zachowań, które mogą pociągać za sobą wstrzymanie nagrody / pochwały lub egzekwowanie negatywnych konsekwencji
• Konsekwencja w zakresie oczekiwań i konsekwencji, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych

Terapia behawioralna pomaga wielu dzieciom poprawić postawę i wyniki w szkole. Ten rodzaj terapii często obejmuje szkolenie rodziców - a czasem także nauczyciele. Kluczem jest skupienie się na poprawie jednego zachowania na raz, aby rodzice, nauczyciele, praktycy i dzieci mogli określić, które indywidualne strategie działają.

[Jak dokładnie działa terapia behawioralna?]

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

To podejście, często stosowane w połączeniu z lekami, jest wdrażane przez terapeutę, który współpracuje z dzieckiem w celu ustalenia zachowań problemowych i opracowania strategii ich zmiany. CBT jest krótkoterminową, zorientowaną na cel formą psychoterapii, która ma na celu zmianę negatywnych wzorców myślenia i zmianę odczuć pacjenta o sobie, swoich zdolnościach i przyszłości. Oto jak to działa:

• Wybierz jedno problematyczne zachowanie - powiedzmy zwlekanie - do pracy na raz.
• Zrozum motywację tego zachowania i zmień myśli i spostrzeżenia, które je powodują
• Opracuj praktyczne sposoby zmiany zachowania
• Wdróż strategie i wypróbuj nowe, jeśli nie działają

Takie podejście jest skuteczne w przypadku większości dzieci z ADHD. Wyjątkiem od tej reguły są bardzo małe dzieci - które nie są w stanie wyrazić swoich myśli i uczuć - i te, które potrzebują bardziej uporządkowanego podejścia, takie jak dzieci z opozycyjne buntownicze którzy nie chcą współpracować w zarządzaniu swoimi zachowaniami. Zmiana zniekształconych myśli i wynikająca z tego zmiana wzorców zachowań jest również skuteczna w leczeniu zaburzeń nastroju, lęków i innych problemów emocjonalnych.

Leczenie ADHD za pomocą zabiegów alternatywnych lub uzupełniających

Niektóre rodziny decydują się na leczenie objawów swojego dziecka - w całości lub w połączeniu z lekami i terapie behawioralne - poprzez odżywianie, aktywność fizyczną i terapie alternatywne, takie jak medytacja lub mózg trening.

Żywność i suplementy

Zmiana planu posiłków w celu zwiększenia zużycia niektórych Składniki odżywcze przyjazne dla ADHD - olej rybny, minerały cynk, żelazo i magnez - a także białko i złożone węglowodany, mogą pomóc funkcjonować mózgowi na optymalnym poziomie i kontrolować zmiany nastroju i zachowania. Ograniczenie cukru, sztucznych konserwantów i sztucznych barwników spożywczych zmniejsza nadpobudliwość u niektórych dzieci.

Ćwiczenie na ADHD

„Myśl o ćwiczeniach jak o lekach” - mówi dr John Ratey, profesor kliniczny psychiatrii w Harvard Medical School i autor Spark: rewolucyjna nowa nauka o ćwiczeniach i mózgu. „Ćwiczenie włącza system uwagi, tak zwane funkcje wykonawcze - sekwencjonowanie, pamięć roboczą, ustalanie priorytetów, hamowanie i podtrzymywanie uwagi. Na poziomie praktycznym powoduje, że dzieci są mniej impulsywne, co sprawia, że ​​są bardziej przygotowane do nauki. ”

Badanie z 2015 r. Opublikowane w Journal of Abnormal Psychology odkrył, że 30 minut ćwiczeń przed szkołą może pomóc dzieciom z ADHD skupić się i zarządzać nastrojami. Może nawet zmniejszyć zapotrzebowanie na leki pobudzające stosowane w leczeniu objawów.²

Chodzenie przez 30 minut, cztery razy w tygodniu, jest wystarczającym ćwiczeniem, aby przynieść korzyści.

Nature Therapy dla ADHD

Codzienna dawka natury - spacer po lesie lub spędzanie czasu w szklarni - może zmniejszyć objawy ADHD zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Zostało to utrwalone w badaniu z 2004 r., W którym naukowcy odkryli, że „zielone zajęcia na świeżym powietrzu znacznie zmniejszyły objawy znacznie bardziej niż działania prowadzone w innych warunkach”.³Kilku ekspertów sugeruje, że pacjenci stosują terapię przyrodniczą w połączeniu z lekami na receptę i terapią behawioralną.

Uważna medytacja i joga dla ADHD

Uważna świadomość lub uważność polega na zwróceniu szczególnej uwagi na myśli, uczucia i doznania cielesne; innymi słowy, rozwijanie większej świadomości tego, co dzieje się z tobą z chwili na chwilę. Może być stosowany jako narzędzie wspomagające dobre samopoczucie, zwłaszcza samopoczucie psychiczne. Podobne techniki zastosowano w celu obniżenia ciśnienia krwi i zarządzania przewlekłym bólem, lękiem i zaburzeniami nastroju.

Badanie z 2005 r. Na Uniwersytecie Stanowym w Arizonie wykazało, że miały dzieci z ADHD, które uczestniczyły w ćwiczeniach uważności niższy lęk testowy i mniej objawów ADHD, a także większa uwaga niż dzieci, które nie uczestniczyły w ćwiczenia⁴

Joga, fizyczna i duchowa praktyka wywodząca się z Indii, zapewnia podobne korzyści jak praktyka uważności i medytacji, zmniejszając niepokój, jednocześnie zwiększając energię.

Trening mózgu dla ADHD

Terapie treningu mózgu jak neurofeedback i Cogmed robią poważną obietnicę: większą uwagę i pamięć roboczą bez leków. Społeczność naukowa nie jest jednak jeszcze przekonana.⁵

„Pamięć robocza to zdolność do przechowywania informacji w twoim umyśle przez kilka sekund, manipulowania nimi i wykorzystywania ich w myśleniu”, mówi Ari Tuckman, Psy. D., psycholog kliniczny w West Chester, Pensylwania. „Ma kluczowe znaczenie dla koncentracji, rozwiązywania problemów i kontroli impulsów”.

Dzieci z ADHD nie zawsze trzymają się informacji, ponieważ ich uwaga zostaje porwana. Poprawa pojemności pamięci roboczej dzięki treningowi mózgu pozwala osobie zwracać uwagę, opierać się rozproszeniom, lepiej zarządzać emocjami i uczyć się.

Neurofeedback to forma treningu mózgu, która wykorzystuje ćwiczenia mózgu w celu zmniejszenia impulsywności i zwiększenia uwagi. Mózg emituje różne rodzaje fal, w zależności od tego, czy jesteśmy w stanie skupienia czy na jawie. Celem neurofeedbacku jest nauczenie dzieci wytwarzania wzorów fal mózgowych odzwierciedlających skupienie. Wynik: niektóre objawy ADHD - mianowicie impulsywność i rozproszenie - zmniejszają się.

Coaching dla ADHD

Trener ADHD wie o specyficznych, unikalnych wyzwaniach, przed którymi stoją osoby z tą chorobą i może pomóc im w zdobyciu umiejętności przezwyciężenia tych problemów. Po części cheerleaderka, po części kierownik zadania, po części osobisty asystent, po części nauczyciel, trener może pomóc nastolatkom w następujących czynnościach:

• Opracuj struktury do organizowania
• Twórz plany i wyznaczaj cele
• Zdobądź motywację
• Rozwijaj umiejętności zarządzania czasem i pieniędzmi

Niektórzy trenerzy spotykają się ze swoimi klientami co tydzień; inni pozostają w stałym kontakcie telefonicznym. Jeszcze inni spotykają się z klientami w swoich domach, aby pomóc w określonych zadaniach, takich jak organizacja dokumentów lub praca nad umiejętnościami społecznymi.

Jak podejść do leczenia ADHD u dzieci z ADHD

Większość rodzin dzieci z ADHD wypróbowuje różne programy leczenia, aby zmaksymalizować kontrolę objawów. Jeśli planujesz to zrobić, prowadź dziennik, abyś mógł śledzić postęp swoich wysiłków i rozumieć wyniki każdej strategii, którą wypróbujesz. Nie odrzucaj leczenia z planu, jeśli zmiany nie następują tak szybko, jak chcesz. Zmiana wymaga czasu. Zanim przestaniesz - chyba że działania niepożądane utrudniają życie Twojego dziecka - skonsultuj się ze specjalistą. Poszukaj sposobów na dostosowanie leczenia, zanim się z niego zrezygnujesz.

[Skąd wiemy, że leczenie działa?]

¹„14-miesięczny randomizowany kliniczny test strategii leczenia zaburzeń uwagi / nadpobudliwości”. Archiwa Psychiatrii Ogólnej 56.12 (1999): 1073. Sieć.
²Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding i George P. Mccabe. „Randomizowana próba badająca wpływ aerobowej aktywności fizycznej na objawy zaburzeń koncentracji uwagi / nadpobudliwości u małych dzieci”. Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Sieć.
³Kuo, Frances E. i Andrea Faber Taylor. „Potencjalne naturalne leczenie zaburzeń uwagi / nadpobudliwości: dowody z badań krajowych”. American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Wydrukować.
⁴Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech i Lynn C. Holley. „Trening uważności dla uczniów szkół podstawowych”. Dziennik Psychologii Stosowanej Szkoły (2005).
⁵Geladà ©, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras i Jaap Oosterlaan. „Behawioralne działanie neurofeedbacku w porównaniu ze stymulantami i aktywnością fizyczną w zaburzeniach deficytu uwagi / nadpobudliwości”. Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Sieć.

Zaktualizowano 1 listopada 2019 r