Możliwe przyczyny trudnej do leczenia depresji
Chociaż nikt nie wie, dlaczego niektórzy ludzie reagują pozytywnie leczenie przeciwdepresyjne a inni nie, istnieją pewne czynniki, które wydają się odgrywać rolę w powodowaniu trudnej do leczenia depresji.
Naprężenie
Ludzie w stresującym środowisku często ich nie znajdą całkowite ustąpienie objawów depresji z samych leków przeciwdepresyjnych. Stres powoduje zmiany w chemikaliach mózgu i wpływa na funkcjonowanie mózgu. (Widzieć" Związek między lękiem a depresją.)
Przykłady stresorów obejmują:
- Śmierć w rodzinie
- Problemy z relacjami
- Problemy finansowe
- Nowa praca
Terapia depresji i lęku może pomóc wielu ludziom nauczyć się radzić sobie ze stresem w ich życiu i pomóc, aby remisja stała się rzeczywistością.
Niezgodność leków
Niezgodność z lekami obejmuje przyjmowanie leków w sposób inny niż zalecony.
Przykłady tego obejmują:
- Pomijanie dawek
- Biorąc więcej niż przepisano
- Biorąc mniej niż przepisano
- Przyjmowanie leku w czasie innym niż przepisany (jak przyjmowanie leku przed snem, a nie rano)
Nie przestrzegając dawkowania i harmonogramu ustalonego przez lekarza, lek może nie mieć szansy na działanie lub może przestać działać. Ludzie mogą zmieniać harmonogram leczenia z różnych powodów:
- Wakacje
- Zapominając o przyjęciu leku
- Myśląc, że nie potrzebują już leków
Jeśli z jakiegokolwiek powodu zmieni się dawka leku lub harmonogram, ważne jest, aby być szczerym z lekarzem w tej sprawie, aby lekarz mógł pomóc ci wrócić na właściwe tory.
Inne problemy zdrowotne
Inne problemy medyczne mogą pogorszyć depresję lub nawet naśladować jej objawy. Ważne jest, aby wykluczyć wszystkie inne problemy zdrowotne, jeśli leczenie MDD nie działa. Typowe problemy, które mogą powodować objawy podobne do depresji lub nasilać depresję, obejmują:
- Zaburzenia czynności tarczycy
- Niedobory witamin
- Niedokrwistość
- Problemy sercowe
- Nadużywanie substancji
- Chroniczny ból
Wiele z tych problemów można wykluczyć za pomocą prostych badań krwi, a po wyeliminowaniu choroby podstawowej problemy z depresją zmniejszają się lub całkowicie znikają.
Inne choroby psychiczne
Depresja często występuje wraz z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak lęk lub zaburzenie osobowości typu borderline. Te inne choroby psychiczne mogą wymagać dodatkowego leczenia lub zmiany w leczeniu depresji.
Na przykład wiadomo, że niektóre leki przeciwdepresyjne wywołują lęk jako efekt uboczny, więc nie należy ich podawać komuś, kto jest już niespokojny.
Objawy depresyjne często również maskują niektóre typy zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Podczas gdy u osób z epizodem maniakalnym na pełną skalę łatwo jest zdiagnozować zaburzenie afektywne dwubiegunowe, u osób z innymi typami, takimi jak depresja dwubiegunowa, często mylnie diagnozowanych z powodu MDD.
Łagodne objawy choroby afektywnej dwubiegunowej
DSM-IV opisuje zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I. jako mający objawy depresyjne i maniakalne oraz zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu II jako mający objawy depresyjne i hipomaniakalne. Objawy hipomanii są znacznie mniej dotkliwe niż objawy maniakalne i mogą być trudniejsze do wykrycia.
Ponadto niektórzy lekarze uważają, że istnieją dodatkowe „miękkie oznaki” choroby afektywnej dwubiegunowej, które występują w i same w sobie nie wskazują na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, ale zestawione razem mogą sugerować dwubiegunowe depresja. Miękkie objawy mogą również wskazywać, że bardziej odpowiednie są leki przeciwdepresyjne. Miękkie objawy choroby afektywnej dwubiegunowej obejmują:
- Powtarzające się epizody dużej depresji (cztery lub więcej; sezonowe zmiany nastroju są również powszechne)
- Pierwszy epizod dużej depresji przed 25 rokiem życia
- Krewna pierwszego stopnia (matka / ojciec, brat / siostra, córka / syn) ma rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej
- Kiedy nie ma depresji, nastrój i energia są przez cały czas nieco wyższe niż przeciętnie
- Przy depresji objawy są „nietypowe”: wyjątkowo niska energia i aktywność; nadmierny sen (np. ponad 10 godzin dziennie); nastrój jest bardzo reaktywny na działania innych
- Epizody dużej depresji są krótkie, np. mniej niż 3 miesiące
- Psychoza (utrata kontaktu z rzeczywistością) podczas epizodu depresji
- Ciężka depresja po urodzeniu dziecka
- Hipomania lub mania podczas przyjmowania leku przeciwdepresyjnego
- Utrata odpowiedzi na lek przeciwdepresyjny, tj. Działał dobrze przez chwilę, a następnie objawy depresji powróciły, zwykle w ciągu kilku miesięcy
- Po wypróbowaniu trzech lub więcej leków przeciwdepresyjnych bez odpowiedzi
Doświadczony psychiatra potrafi rozróżniać rodzaje obecnych chorób psychicznych, ale ważne jest, aby tak było całkowicie szczery z lekarzem na temat wszystkich objawów, aby mógł mieć wszystkie fakty, na których jest oparty oszacowanie.
