Wybór leków przeciwdepresyjnych: jak to zrobić

Chociaż zmienność poszczególnych pacjentów z pewnością odgrywa rolę w tym, czy lek przeciwdepresyjny działa, czy nie, działają tu również inne kwestie. Po pierwsze, powiedział dr Dunn, kierownik formalny i kontraktowy z SelectHealth, w Salt Lake City, Utah, lekarze często nie używają kwestionariuszy depresji, aby sprawdzić, czy leczenie depresyjne działa przed podaniem w górę. Nie dają też lekowi przeciwdepresyjnemu wystarczająco dużo czasu na pracę. Na przykład badanie STAR * D wykazało, że potrzeba było średnio około siedmiu tygodni leczenia przeciwdepresyjnego, aby pacjenci osiągnęli pełną remisję, przy czym około 40 procent wymagało ośmiu lub więcej tygodni.^iv

Pobierz kopie tych wykresów samokontroli depresji i antydepresantów i podziel się wynikami z lekarzem:

• Tabela monitorowania działań niepożądanych leku przeciwdepresyjnego
• Tabela monitorowania objawów depresji

Po drugie, pacjenci często przestają brać lek, gdy poczują się lepiej. Badania pokazują, że tylko 60 procent osób nadal przyjmuje leki przeciwdepresyjne po trzech miesiącach; tylko 40 procent po sześciu miesiącach. Jednak wytyczne kliniczne zalecają kontynuację leczenia depresyjnego po remisji przez co najmniej sześć miesięcy, najlepiej 12. Nazywa się to leczeniem podtrzymującym depresję, a badania wykazały, że może zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby nawet o 70 procent.

^VII

Jest to ważne, ponieważ ostatecznym celem leczenia nie jest po prostu lepsze samopoczucie lub „reagowanie” na leki; ale całkowite wyleczenie, zwane także „odpuszczeniem”. Powód? Jeśli za wcześnie zrezygnujesz z przyjmowania leku przeciwdepresyjnego, istnieje większe prawdopodobieństwo nawrotu. W rzeczywistości badania wykazują wskaźnik nawrotów wynoszący 76 procent u osób, które rezygnują z leczenia, ale nadal mają pewne objawy depresyjne, w porównaniu z 25 procentami tych, którzy osiągają pełną remisję. Niebezpieczeństwo polega na tym, że im więcej masz nawrotów, tym więcej masz nawrotów.^{VIII, IX, X}

Kiedy pierwszy lek na depresję nie działa

Więc jeśli pierwszy lek na depresję nie działa, co powinien zrobić lekarz? Pierwszą opcją jest zwiększenie dawki, zwykle około czterech tygodni po rozpoczęciu. Niestety w kilku badaniach stwierdzono, że lekarze nie tylko nie utrzymują wystarczająco długo swoich pacjentów na antydepresantach, ale także nie zwiększają dawek do poziomów, które wykazują największe korzyści.^{XI, XII, XIII}

Na przykład, powiedz, że twój lekarz kilkakrotnie zwiększył twoją dawkę i trzymał cię na lekach przeciwdepresyjnych przez siedem lub osiem tygodni. Czujesz się lepiej, ale nie jesteś w remisji. Twój lekarz ma kilka opcji:

• Dodaj psychoterapię do środka przeciwdepresyjnego
• Dodaj kolejny lek przeciwdepresyjny
• Zmień na inny lek przeciwdepresyjny
• Dodaj kolejny lek o nazwie „augmentacja”

---

---