Kiedy napady złości u malucha są w rzeczywistości ADHD: wczesne objawy ADD i zaburzenia regulacji emocjonalnej

Niektóre dzieci wykazują oznaki nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) już w wieku 2 lat (w niektórych przypadkach nawet wcześniej). Oczywiście, rozplątywanie normalnego zachowania Terrible Two z ADHD jest co najmniej trudne. Większość małych dzieci ma mnóstwo energii, rozmawia nadmiernie, przeskakuje z jednej czynności do drugiej i łatwo się rozprasza. Są niecierpliwi i wyją od głupich rzeczy - takich jak zdobycie ciemnoniebieskiego kubka zamiast jasnoniebieskiego na lunch.

Jak więc rodzice i praktykujący mogą rozpoznać czerwone flagi ADHD w tym morzu szkarłatu? Doskonaląc ich skupienie na dziecku kontrola emocjonalna - lub jego brak.

Wczesne objawy ADHD u niemowląt: słaby sen, karmienie, frustracja

The American Academy of Pediatrics mówi, że u dzieci ADHD może być zdiagnozowane nie wcześniej niż w wieku 4 lat, ale to nie znaczy, że ADHD u małych dzieci nie jest prawdą.¹ Istnieją rzeczywiste różnice w mózgu ADHD, które są obecne przy urodzeniu, a zbyt długie oczekiwanie na interwencję może niepotrzebnie obciążać dziecko.

Łatwo jest dostrzec dzieci z zachowaniami silnie nadpobudliwymi lub impulsywnymi - to one są wyjątkowo aktywne i spontaniczne i wydają się wymagać mniej snu niż ich rówieśnicy. Ich rodzice i opiekunowie są wyczerpani. Ale nadpobudliwe zachowanie nie jest cechą charakterystyczną ADHD dla wszystkich dzieci; lepszym predyktorem rozwoju ADHD jest w rzeczywistości zdolność dziecka regulują ich emocje.

W szczególności wczesna negatywna emocjonalność (słaba reakcja na stres i skłonność do reagowania nieprzyjemnymi emocjami) jest wysoce przewidywalna ADHD. Dzieci, które mogą być zagrożone ADHD, to te, które płaczą stale i mają problemy z uspokojeniem; którzy są źli, wybredni i trudni do kontrolowania; którzy mają problemy z karmieniem i zasypianiem i / lub zasypianiem; lub którzy nie tolerują frustracji.

[Czy Twoje dziecko może mieć ADHD? Podejmij ten autotest]

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: intensywne, niekontrolowane emocje

Kiedy negatywna emocjonalność utrzymuje się w wieku dziecięcym, wygląda to zupełnie inaczej niż kilka typowych napadów złości u małego dziecka. Dzieci z ADHD okazywać bardziej agresywne i intensywne emocjonalnie zachowania, gdy odbierana jest im nagroda. W przypadku trudnych zadań, takich jak łamigłówki z brakującymi elementami, małe dzieci z ADHD wykazują więcej frustracji, negatywnych wyrażeń, wybuchów emocjonalnych i gniewu niż ich neurotypowe rówieśnicy. Szybciej też się poddają.^2,3,4,5

Krótko mówiąc, małe dzieci i przedszkolaki z ADHD są zbyt reaktywni. Dlaczego? Ponieważ odczuwają emocje głębiej i trzymają się ich dłużej niż te bez ADHD. Nadmiernie reagują pozytywnymi emocjami, takimi jak podniecenie, które może oznaczać krzyczenie i skakanie z radości nad małymi rzeczami (na przykład kiedy moja córka z ADHD biegała po domu krzycząc jak szalona, ​​kiedy powiedziałam jej, że idziemy na lód krem). Nadmiernie reagują negatywnymi emocjami, rozczarowaniem i frustracją, które często prowadzą do napadów złości lub agresywnych zachowań.

Kiedy neurotypowe małe dzieci osiągają wiek 3 lub 4 lata, mogą na przykład zacząć czekać, aż później kolacja na lody bez poważnego załamania (choć mogą jęczeć, jeśli są zmęczone lub akcentowany). Przedszkolaki z ADHD płaczą jednak lub krzyczą regularnie w mniejszych sytuacjach. „Małe okazje” są prawie zawsze „DUŻYMI ​​transakcjami” z tymi dziećmi i pokazują to za pomocą wybuchów emocjonalnych. Oczekiwanie jest prawie niemożliwe; odczuwają ogromną presję, aby dostać rzeczy teraz.

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: wrażliwość emocjonalna i przytłoczenie

Małe dzieci z ADHD wydają się być łatwo sfrustrowane, nastrojowe, a nawet niegrzeczne. Mogą martwić się zbyt długo lub zbyt długo nawet o najmniejsze rzeczy i mieć większe trudności z przejściem. Są również bardzo wrażliwe na korekcyjne opinie - proszenie ich o założenie płaszcza, aby wyjść na zewnątrz, może wywołać gniewny krzyk. Te dzieci są przytłoczone swoimi uczuciami i trudno im się uspokoić.

[Obejrzyj ten film: Emocjonalność ADHD]

Małe dzieci z ADHD są również wyjątkowo drażliwe - co może powodować marudzenie, domaganie się lub krzyczenie każdej prośby - i podatne na agresywne i gniewne wybuchy.

W klasie przedszkolnej uczniowie mogą narzekać, jeśli na stacji lub w centrum, w którym chcą się bawić, jest za dużo dzieci. Dzieci bez ADHD zazwyczaj przeprowadzają się do innego ośrodka. Dzieci z ADHDmoże jednak upaść na ziemię krzycząc lub popchnąć inne dziecko i nakazać mu odejść. I nie tylko raz. Takie przypadki zdarzają się w kółko. Przedszkolaki z ADHD wydają się być bardziej kontrolowane i reagują z większą wrogością, złością i agresją, gdy są zdenerwowane i częściej odbierają połączenia do domu niż ich rówieśnicy spoza ADHD.

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: częste, ciężkie napady złości

Kiedy są zdenerwowane, małe dzieci z ADHD również mają tendencję do angażowania się w napady złości, które są częstsze, intensywniejsze, cięższe i zakłócające niż inne dzieci w ich wieku. Zwykle rozwijające się małe dzieci mogą mieć cotygodniowe napady złości, a rodzice zazwyczaj wiedzą, dlaczego napad złości (dziecko jest prawdopodobnie zmęczone lub nie chce czegoś robić).

U małych dzieci z ADHD napady złości występują częściej, trwają dłużej i wydają się znikąd. Reakcje dziecka są nadmierne, całkowicie nieproporcjonalne do wydarzenia i / lub nieodpowiednie w kontekście. Napad złości może trwać 20 minut lub dłużej, a dziecko ma problemy z uspokojeniem się, a nawet może zemścić się. Wielu doświadczy „wściekłych” napadów złości, nad którymi nie ma żadnej kontroli - nawet jeśli obiecali swoją ulubioną rzecz na świecie, po prostu nie mogą przestać.

Typowe zachowanie malucha

Poniższa tabela przedstawia i porównuje typowe zachowanie małego dziecka i zachowanie małego dziecka z ADHD.

Zachowanie	Neurotypowe	Możliwe ADHD
Napady złości	2-3 razy w tygodniu przez mniej niż 15 minut; częstotliwość i intensywność zmniejszają się w ciągu 6 miesięcy	3+ / tydzień przez ponad 15 minut na raz; częstotliwość i intensywność utrzymują się przez 6 lub więcej miesięcy
Zachowania agresywne (np. Gryzienie)	1-2 razy / miesiąc (od 12 do 36 miesięcy) i / lub z mało wyrazistym językiem	Ponad 36 miesięcy, występujący więcej niż raz lub dwa razy (tj. Często podczas napadów złości) i / lub posiadają dobrą znajomość języka
Samookaleczenie (np. Ugryzienie lub trafienie, walenie głową)	nie dotyczy	Występuje w dowolnym momencie

Kiedy dzieci z ADHD stają się nadmiernie stymulowane (np. Zajęte zdarzenia lub głośne otoczenie), ich reakcje emocjonalne mogą być jeszcze bardziej nieprzewidywalne i dotkliwe niż zwykle. Moja córka miała załamania emocjonalne na przyjęciach urodzinowych, a najgorsze z nich zawsze miały miejsce na jej przyjęciach. To było dla niej zbyt nadmierne pobudzenie i spowodowało krzyki, płacze, rzucanie przedmiotami i domaganie się, aby wszyscy odeszli jednocześnie. Większość czwartego przyjęcia urodzinowego spędziła sama w swoim pokoju, a ja prowadziłem zajęcia dla jej przyjaciół.

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: wczesne objawy mojej córki

Niestety, młodzi ludzie zazwyczaj otrzymują wiele negatywnych opinii na temat swoich zachowań, co może przyczynić się do obniżenia samooceny, lęku, a nawet depresji. Moja córka rozwinęła znaczny niepokój, zanim zaczęła szkołę. Wcześnie była typowym aktywnym dzieckiem z ADHD. Swoje umiejętności motoryczne rozwinęła wcześnie i zanim inne dzieci dopiero uczyły się czołgać, jeździły pchanym samochodem. Dosłownie biegała w kółko wokół innych dzieci, a kiedy nauczyła się mówić, nie przestawała (dopóki nie stała się nastolatką).

Drzemki skończyły się wcześnie i zrezygnowaliśmy z nich całkowicie, gdy miała 14 miesięcy, w przeciwnym razie nie spałaby w nocy. Nawet wtedy zastanawiałem się, ile spała. Musieliśmy zamienić ją na łóżko dla „dużej dziewczynki”, ponieważ ciągle wychodziła z kołyski. Ponieważ nie mogliśmy utrzymać jej w spokoju, słyszeliśmy, jak walczy przez całą noc w swoim pokoju. Usunęliśmy jej zabawki, ale sama się bawiła, wspinając się na półki w swojej szafie. Nieraz widziałem ją śpiącą rano w szafie.

Była także okropnym zjadaczem, który jakoś wyrósł normalnie, chociaż byłem przekonany, że głoduje, ponieważ nie mogła przestać się opiekować dłużej niż dwie minuty na raz. Była zbyt niecierpliwa i musiała ciągle rozglądać się po pokoju.

A jej emocjonalne kruszenia? Epicki.

Pamiętam, jak mówiłem przyjaciołom i rodzinie, że Straszne Dwójki były o wiele gorsze, niż kiedykolwiek sobie wyobrażałem (lub widziałem na podstawie dzieci moich przyjaciół). Wiedziałem, że problemy z zachowaniem osiągają szczyt w wieku 2 lat, a następnie maleją w miarę starzenia się, ale zauważyłem, że troje mojej córki były gorsze niż jej 2. A kiedy myślałem, że to musi się polepszyć, zachowanie trwało, kiedy skończyła 4… Kiedy to się skończy !?

Wielu rodziców wpada w tę pułapkę czekanie na poprawę zachowań. Choć było jasne, że moja córka różni się od innych dzieci, wszyscy kazali mi czekać. Powiedzieli, że jest tylko aktywnym, pomysłowym, uzdolnionym dzieckiem. Więc czekaliśmy.

Podczas gdy czekaliśmy na ustąpienie nadpobudliwych zachowań, przeoczyliśmy fakt, że powinna była zacząć wykazywać większą kontrolę emocjonalną, zanim miała 3 lata. Była tylko wrażliwą dziewczyną! Więcej wymówek. A potem zbyt długo czekaliśmy. Nadal walczyła emocjonalnie, co przeszkadzało jej w budowaniu przyjaźni i spadła samoocena.

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: Krytyczne wsparcie rodzicielskie

Nie mogę przecenić znaczenia wczesnej interwencji. Dzieci, które wykazują rozregulowanie emocjonalne - mniej tolerancji na frustrację, więcej gniewu - są bardzo zagrożone. Im bardziej dotkliwe są wybuchy gniewu, tym bardziej nasilone są objawy ADHD. Podobnie rozregulowane szczęście wiąże się z większą nieuwagą.⁶ Co gorsza, tylko około 40-50 procent małych dzieci z ADHD otrzymuje wsparcie behawioralne we wczesnej interwencji, którego potrzebują.

Ważne jest, aby znać wczesne znaki ostrzegawcze, abyśmy mogli pomóc tym dzieciom tak szybko, jak to możliwe. Nie czekaj, aby zobaczyć, co się stanie. Zacznij rejestrować swoje obserwacje i obawy, jak tylko urodzi się twoje dziecko. Fascynujące jest to, że dzieci zaczynają wykazywać zdolność do regulowania swoich emocji w ciągu miesięcy od urodzenia. Na przykład dzieci uczą się odwracać wzrok od rzeczy, które je denerwują, aby uspokoić się i kontrolować gniew, frustrację i zdenerwowanie. Dzieci z ADHD nie robiły takich rzeczy jak dzieci.

Kiedy przechodzą do przedszkola i rośnie ich zdolność językowa, zwykle dzieci rozwijające się mogą lepiej regulują swoje emocje i zaczynają reagować na sytuacje w sposób elastyczny i odpowiedni społecznie sposoby Z drugiej strony dzieci z ADHD nadal mają problemy z radzeniem sobie w trudnych sytuacjach i zmniejszaniem stresu. Nie potrafią skutecznie poradzić sobie z negatywnymi emocjami i dalej wyładowywać (werbalnie lub fizycznie), okazywać agresję lub angażować się w więcej unikających zachowań, aby spróbować się samoregulować.

Wczesne objawy ADHD u małych dzieci: 5 uzupełnień terapii behawioralnej

Nasze systemy emocji rozwijają się wcześniej niż nasze systemy kontroli. Co więcej, mózg emocjonalny jest znacznie silniejszy niż mózg myślący (ten, który pomaga nam zachować spokój i dokonywać dobrych wyborów behawioralnych). Oznacza to, że musimy zacząć wspierać nasze dzieci, bardzo wcześnie dotykając ich emocjonalnego mózgu.

The Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) sfinansował Przedszkolne Badanie Leczenia ADHD (PATS) ocenia krótko- i długoterminową skuteczność i bezpieczeństwo metylofenidatu (Ritalin) u przedszkolaków (w wieku 3-5,5 lat).⁷ Przed rozpoczęciem prób leczenia wszystkie rodziny ukończyły intensywny 10-tygodniowy program terapii behawioralnej, który obejmował wsparcie doradcze dla rodziców. Jednym z najbardziej znaczących wyników tego badania było to, że jedna trzecia dzieci wykazała znaczący redukcja objawów ADHD po programie terapii behawioralnej, a zatem nie musiała również otrzymywać leki Na podstawie tego badania naukowcy doszli do wniosku, że interwencje behawioralne mające na celu zmniejszenie objawów ADHD u przedszkolaków powinny stanowić leczenie pierwszego rzutu u małych dzieci.

Element szkolenia rodziców w terapii behawioralnej ma kluczowe znaczenie, ponieważ zachowania rodziców wpływają na umiejętności regulacji emocji u dzieci od najmłodszych lat. Oto jak zacząć dzisiaj.

1. Zrozumieć mózg ADHD. Mózg rozwija się przez całe dzieciństwo - myślący mózg dziecka rozwija się jako ostatni w wieku dorosłym. Ponadto, gdy dziecko jest zdenerwowane, hormony stresu są uwalniane do organizmu i cała krew wypływa z racjonalna / myśląca / uspokajająca część mózgu i do kory ruchowej, przygotowująca ciało do walki lub ucieczki z dala. Mózg emocjonalny automatycznie przejmuje kontrolę w tym momencie, więc każde mówienie, besztanie, karanie lub wykładanie jest bezużyteczne, ponieważ mózg, który czyta i interpretuje te wiadomości, jest offline.

Najlepiej unikać angażowania dzieci, gdy są zdenerwowane. Wynoś się z upału! Daj im miejsce, ale trzymaj się blisko, aby nie czuli, że je porzucasz.

2. Twórz silne więzi. Jak w przypadku każdego dziecka, dzieci z ADHD korzystają z silnych relacji z opiekunem. Muszą wiedzieć, że są kochani i akceptowani bez względu na wszystko. Kiedy mamy silne więzi, możemy wzmocnić pozytywne i prospołeczne emocje, co pomaga w regulacji emocji. Wykorzystaj małe chwile w ciągu dnia, w których możesz połączyć się ze swoimi dziećmi. Bardzo ważne czasy to pierwsza rzecz rano i przed snem. W tych czasach poświęć im pełną uwagę. Powiedz coś pozytywnego, na przykład: „Uwielbiam widzieć twoją błyszczącą twarz z samego rana”. I uśmiech! Zawsze bądź w zespole swojego dziecka. Praca zespołowa pomaga budować współczucie - kolejną silną emocję prospołeczną, która buduje mózg emocjonalny.

3. Bądź ciepły i elastyczny. Rodzice najskuteczniej wspierają umiejętności regulacji emocji swoich dzieci, gdy są wspierające, wrażliwe i ciepło reagują na pozytywne i negatywne emocje swoich maluchów. Zamiast reagować emocjonalnie, sprawdź swoje uczucia. Powiedzenie „Hej, dzieciaku, widzę, że twoja siostra naprawdę cię zdenerwowała” jest bardziej pomocne niż wymaganie, aby przestali płakać. Następnie stwórz przestrzeń, aby mogli porozmawiać o tym, co się stało, jeśli chcą. Jeśli nie dodają więcej lub jeśli jeszcze nie rozmawiają, stwórz im miejsce do płaczu, przytulenia się lub czegokolwiek innego, czego potrzebują w tej chwili. (Oszczędzaj naukę o odpowiednich zachowaniach na inny czas).

Podczas walidacji nie mówimy im: „To nie jest wielka sprawa”. To dla nich wielka sprawa, więc kiedy mówimy, że minimalizujemy ich odczucia i wysyłamy wiadomość, że nie chcemy słyszeć, jak się czują. Ważne jest, aby spokojnie uznać, że są zdenerwowani i powiadomić ich, że jesteś tam, aby pomóc.

Dzieci reagują emocjonalnie, aby zapewnić bezpieczeństwo, ale także być słyszanym. Kiedy tworzymy tę przestrzeń dla naszych dzieci, czują się bezpiecznie, słyszą i rozumieją. Okazanie empatii pomoże rozwinąć ich empatię i nauczą się, że nie muszą reagować zbyt emocjonalnie.

4. Podkreśl pozytywne zachowania. Choć może się to nie wydawać, twoje dzieci cały czas zachowują spokój - po prostu przyjmujemy te przypadki za pewnik. Wykorzystaj te czasy, okazując wdzięczność za robienie rzeczy, które od nich chcemy, na przykład używania ich słów do pomocy lub powiedzenia, że ​​są sfrustrowani (vs. krzyczeć i kopać).

5. Stwórz możliwości. Rozmowa z dziećmi na temat naszych zasad i oczekiwań dotyczących zachowania spokoju nie wystarczy. Mimo to często to wszystko, co robimy. Mówimy im, czego się spodziewać, wysyłamy do gry, a potem denerwujemy się, gdy krzyczą 30 sekund później. Pamiętaj: nie mają kontroli poznawczej, która utrzymywałaby to razem w gorącym momencie. Zamiast tego stwórz im okazję do zademonstrowania, jak poprosić o pomoc, kiedy są zdenerwowani, zamiast frustrować i rozpływać się.

Stwórz możliwości niezależności. Dzieci, które potrafią samodzielnie rozwiązywać problemy, uczą się samodzielnie regulować zachowania. O co walczą z tobą sami? Nadszedł czas, aby pozwolić im przejąć własność.

Stwórz możliwości uważności. Coraz częściej odkrywamy, że uważność jest ważna dla regulacji emocji i samokontroli. Żadne dziecko nie jest zbyt małe, aby ćwiczyć uważność. Szukaj prostych chwil w ciągu dnia - powąchaj mniszka lekarskiego, który wybrali. Porozmawiaj o tym, co czujemy i smakujemy. Pogłaszcz psa i opisz, jak się czuje futro.

Stwórz możliwości bycia zespołem. Poczucie, że należą, to kolejna ważna część budowania emocjonalnego mózgu i nie ma lepszego sposobu na zrobienie tego niż sprawienie, by poczuli się, jakby należeli do zespołu. Moja córka jest moim ulubionym pomocnikiem do wszystkiego, od chodzenia do sklepu spożywczego po spacery z psami i sprzątanie łazienki. Rozmawiamy o tym, jak pracujemy razem, aby wspólnie załatwić różne sprawy, abyśmy mogli razem iść i dobrze się bawić. Lubi mówić: „tworzymy zgrany zespół”. I my robimy.

[Przeczytaj dalej: Czy przedszkole jest zbyt wcześnie, aby zdiagnozować ADHD?]

Źródła

¹Podkomitet ds. Deficytu uwagi / nadpobudliwości; Komitet Sterujący ds. Poprawy Jakości i Zarządzania, Wolraich M, i in. ADHD: wytyczne praktyki klinicznej dotyczące diagnozowania, oceny i leczenia zaburzeń koncentracji / nadpobudliwości u dzieci i młodzieży. Pediatria. 2011;128(5):1007‐1022. doi: 10.1542 / peds.2011-2654

² Martel MM. Przegląd badań: nowe spojrzenie na zespół deficytu uwagi / nadpobudliwości: rozregulowanie emocji i modele cech. J Psychol Psychiatria dziecięca. 2009;50(9):1042‐1051. doi: 10.1111 / j.1469-7610.2009.02105.x

³Olson SL, Bates JE, Sandy JM, Schilling EM: Wczesne rozwojowe prekursory zachowań impulsywnych i nieuważnych: od niemowlęctwa do średniego dzieciństwa. J Child Psychol Psychiatry 2002; 43:435–447

⁴Shaw, P., Stringaris, A., Nigg., J., Leibenluft, E. (2014). Rozregulowanie emocji w zespole nadpobudliwości psychoruchowej. The American Journal of Psychiatry, 171, 176-293.

⁵ Steinberg EA, Drabick DA. Perspektywa rozwoju psychopatologii w ADHD i chorobach towarzyszących: regulacja roli emocji. Psychiatria dziecięca Hum Dev. 2015;46(6):951‐966. doi: 10.1007 / s10578-015-0534-2

⁶O’Neill S, Rajendran K, Mahbubani SM, Halperin JM. Przedszkolne predyktory objawów ADHD i upośledzenia w okresie dzieciństwa i dojrzewania. Aktualne raporty psychiatryczne. Paź 2017; 19(12):95. DOI: 10.1007 / s11920-017-0853-z.

⁷Riddle MA, Yershova K, Lazzaretto D, i in. Badanie leczenia deficytu uwagi / nadpobudliwości w wieku przedszkolnym (PATS) trwające 6 lat. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2013; 52 (3): 264–278.e2. doi: 10.1016 / j.jaac.2012.12.007

---

POMOC DODATKOWA
Aby wesprzeć misję ADDitude polegającą na zapewnianiu edukacji i wsparcia ADHD, rozważ subskrypcję. Twój czytelnik i wsparcie pomagają nam udostępniać nasze treści i zasięg. Dziękuję Ci.

Zaktualizowano 9 czerwca 2020 r