Czy efekt zombie jest prawdziwy? Tolerancja na stymulanty? Najpopularniejsze problemy i odpowiedzi dotyczące leków na ADHD
Jakie jest najlepsze leczenie ADHD?
Integracyjny Leczenie ADHD — łączenie leki pobudzające z dyrektywą terapia poznawczo-behawioralna — od dziesięcioleci uznawany za złoty standard leczenia ADHD. Mimo to popularna prasa wciąż kwestionuje włączenie leków jako równoznaczne z terapią, pozostawiając wielu rodziców gdzieś pomiędzy zdezorientowanymi a sprzeciwianiem się ich stosowaniu ze swoimi dziećmi.
Co tydzień otrzymujemy prośby o przyjęcie od młodych (i nie tak młodych) dorosłych, którzy zauważają coś w stylu: „Moi rodzice wiedzieli, że mam problemy w szkole, ale nie wierzyć w diagnozę lub leki” lub „Byłem testowany w czwartej klasie i powiedzieli, że mam ADHD, ale moi rodzice myśleli, że jestem po prostu niedojrzały”. Inni przyznają: „Wiedzieliśmy, że… miał ADHD i brałem na to leki do 14 roku życia, ale nie lubiłem ich brać, więc przestałem”. Każda prośba pochodzi od kogoś, kto ma naprawdę ciężki okres w pracy, szkole lub związkach.
Czy powinienem leczyć moje dziecko na ADHD?
Jedna z największych krytyk
zarządzanie lekami na ADHD jest zarezerwowany dla leczenia nieletnich. Sceptycy pytają: „Czy nie traktujemy dzieci tylko dlatego, że są dziećmi?” albo martwią się, że dzieci są za małe, aby dokonać wyboru, albo poniosą długoterminowe konsekwencje. Niektórzy ludzie są po prostu zdenerwowani ideą, że lekarze przepisujący leki dają dzieciom „szybkość” i twierdzą, że to je uspokaja. Inni boją się Efekt zombie — że używki zamieniają zabawne dzieci i nastolatki w roboty, Stepford Children, ignorując ich naturalne osobowości.Problem z tą perspektywą jest prosty: Twoje dziecko albo ma ADHD, albo nie. Jeśli go ma, to albo jest osłabiony, albo nie. A jeśli jest osłabiony, psychoterapia lub suplementy, odżywianie, ćwiczenia lub dyscyplina nie rozwiążą tego.
Możesz spróbować tych rzeczy przez rozsądny czas, a jeśli objawy są łatwiejsze do opanowania, możesz zadeklarować, że Twoje dziecko jest wolne od ADHD. Ale jeśli objawy utrzymują się, a ty nie leczysz stanu neurologicznego swojego dziecka, dorośnie ono, przeoczywszy krytyczne uczenie się, zarówno akademickie, jak i społeczne, które mają inne dzieci. I to jest definicja „bycia w tyle” w szkole i w życiu.
[Bezpłatne pobieranie: Przewodnik dla rodziców po lekach na ADHD]
Leki na ADHD: zwalczanie tolerancji na stymulanty
ten podłużne badanie multimodalne leczenia ADHD odkryli, że niektóre dzieci, które od lat stosują środki pobudzające, nie kończą w lepszej sytuacji niż ich rówieśnicy, którzy nie brali leków. Wydaje się, że nikt nie rozumie, jak to ma sens. Ludzie, którzy potrzebują stymulantów, prawie zawsze mają z nimi relację miłosno-nienawistną, więc nikt nie zostanie na nich, jeśli nie czerpią z nich korzyści. Uważamy, że problem zidentyfikowany w badaniu MTA to: tolerancja na stymulant, rzadko omawiany temat, który wydaje się dziwnie kontrowersyjny wśród lekarzy przepisujących leki.
Mówiąc najprościej, im więcej bierzesz leki pobudzające, tym mniej jest skuteczny. Im mniej jest skuteczny, tym bardziej chcesz zwiększyć dawkę. Im bardziej zwiększasz dawkę, tym bardziej tolerancyjne staje się twoje ciało i (zgadłeś) tym mniej skuteczny staje się lek. W końcu trafiasz na pułap, na który nie możesz wejść wyżej, i często ten pułap znacznie przekracza maksymalną zalecaną dawkę. Dla każdego, kto brał używki przez ponad sześć miesięcy, ten pomysł nie budzi kontrowersji. To jest oczywiste. Wierzymy, że właśnie dlatego, po przyjęciu tysięcy dawek stymulantów, dzieci z MTA znalazły się w tym samym miejscu, co ich nieleczeni rówieśnicy.
Na szczęście istnieje dobre obejście tolerancji — regularne przerwy na stymulację, jak zalecają nasi lekarze w naszej klinice. Przerwy te trwają nie jeden dzień lub weekend, ale około dwóch tygodni co cztery miesiące. Sugerujemy, aby odbywało się to pod nadzorem, ale znaleźliśmy wielu lekarzy, którzy nie wiedzą o tolerancji, nie rozpoznają lub nie wierzą w tolerancję. Rodzice być może będą musieli być wytrwali, aby wciągnąć ich na pokład. Przestrzeganie tego strategicznego podejścia zmienia każdy aspekt związku nastolatka lub młodej osoby dorosłej z lekami, ich satysfakcję z ich używania i skuteczność, jaką mają one w ich życiu.
Skutki uboczne leków ADHD
Leki na ADHD to nie tylko światło słoneczne i róże, po prostu weź pigułkę i wszystko będzie dobrze. Istnieją trzy problemy, które maksymalizują skutki uboczne i minimalizują korzyści. Zaczyna się pierwszy podróż po leczeniu ADHD Twojego dziecka w gabinecie lekarza POZ. Kochamy naszych PCP, ale nie są optymalnymi lekarzami. Nie płacą im za to, aby usiąść na godzinę, dwie lub trzy i poznać ciebie, twoją historię i twoje doświadczenia. Wyspecjalizowani dostawcy zdrowia psychicznego są.
[Bezpłatne pobieranie: Kompletny przewodnik po lekach ADHD]
Drugim problemem jest to, że nawet niektórzy świadczeniodawcy zdrowia psychicznego nie korzystają standaryzowane oceny, takie jak skale Connersa, Barkleya lub Browna dokonać wstępnej oceny. Te skale nie są po prostu listami kontrolnymi objawów. Są „odnoszone do normy”, co oznacza, że są podawane osobom, o których wiadomo, że mają ADHD i tym, o których wiadomo, że go nie mają. Wyniki służą do wybierania dzieci, które można zdiagnozować, spośród tych, które nie są możliwe do zdiagnozowania. Do wypełnienia są formularze testowe dla nastolatków, rodziców i nauczycieli. Nie powinieneś rozważać leczenia ADHD swojego dziecka bez ich ukończenia, wraz z odbyciem dobrej, trwającej od jednej do trzech godzin rozmowy kwalifikacyjnej.
Ostatnią przeszkodą jest powszechny rozdźwięk między terapeutą/ewaluatorem a dostawcą leków. Kiedy mówimy, „leczenie integracyjne”, mamy na myśli to, że lekarz przepisujący lek i terapeuta regularnie pracują w tym samym biurze lub w sprawach personelu, aby mogli przekazywać sobie nawzajem informacje zwrotne. Jeśli masz trudności ze znalezieniem praktyki, która działa w ten sposób, w naszej książce oferujemy kilka wskazówek, które pomogą Ci w tym.
Kiedy coś pójdzie nie tak Leczenie ADHD u nastolatków i młodzi dorośli, problem zwykle tkwi w systemie rozmieszczenia, a nie w samym leku.
Jak pomóc nastolatkom w przyjmowaniu leków?
Problematyzuj. Aby zaakceptować leczenie, nastolatki muszą odczuwać ADHD jako problematyczne, jako ból w ich życiu, który ich ogranicza i kontroluje. Wymaga to dopasowania formuły, która bierze pod uwagę to, co cenią, ile energii zużywają na odegranie te wartości i czy przypisują osiągnięcia własnemu dążeniu, czy poczuciu uprawnienie. Zbyt wielu rodziców normalizuje zmagania swoich dzieci, aby poczuły się lepiej, kiedy powinni w uprzejmy, ale bezpośredni sposób problematyzować i proponować rozwiązania.
Zbuduj relację przepisywania leków. Musi istnieć sensowna relacja między klientem a zespołem lekarzy/terapeutów. Nastolatki i młodzi dorośli muszą czuć się nie tylko członkiem tego zespołu, ale jego liderem. Muszą ufać dostawcom, aby traktowali ich poważnie, rozmawiali z nimi jak rówieśnicy i byli naprawdę zainteresowani rozwiązaniem problemu.
Podkreśl zgodę. Nastolatki będą reagować tylko na leczenie, na które wyraziły pełną i świadomą zgodę. Nie zobaczymy nikogo od gimnazjum lub starszych, jeśli nie zgodzi się na to, by ją widziano. To znacznie zwiększa zgodność.
Rodzice również mają zgodę. Twoje dziecko może odmówić przyjmowania leków, ale jeśli wpłynie to na jego wyniki w szkole lub sprawi, że będzie zależne od ciebie i mieszkając w piwnicy, możesz wspierać dobre decyzje i gasić złe poprzez behawioralne modyfikacja. Zawieraj układy ze swoim dzieckiem, aby zachęcić do sukcesu w życiu i połącz to z przyjmowaniem leków. Wielu rodzicom wydaje się to trudne, ale działa.
Najlepsze leczenie ADHD dla dzieci i nastolatków: kolejne kroki
- Czytać: Czy bezpiecznie jest leczyć nasze dziecko z ADHD?
- ADHD u nastolatków:Jak objawy manifestują się jako wyjątkowe wyzwania dla nastolatków i młodych dorosłych
- Posługiwać się: Przewodnik dla nastolatków dotyczący stosowania leków
Dr Wes Crenshaw jest współautorem nowej książki, ADD i zombie: nieustraszone zarządzanie lekami na ADD i ADHD.
DODATEK WSPARCIA
Dziękuję za przeczytanie ADDitude. Aby wesprzeć naszą misję zapewniania edukacji i wsparcia ADHD, proszę rozważyć subskrypcję. Twoi czytelnicy i wsparcie pomagają w tworzeniu naszych treści i zasięgu. Dziękuję Ci.
- Świergot
