ADHD i zaburzenie osobowości typu borderline: nakładanie się BPD, przyczyny, leczenie

Spośród wszystkich warunków, które istnieją obok ADHD, szczególnie zaburzenia osobowości zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) — są prawdopodobnie najmniej zbadane lub zrozumiane.

Naznaczony wzorcami niestabilnych relacji międzyludzkich, zniekształconą tożsamością/obrazem siebie, emocjonalnym dysregulacja i impulsywność, BPD w znacznym stopniu pokrywa się z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Warunki te mają wspólne objawy i cechy i można je łączyć, co prowadzi do błędnej diagnozy. Następnie komplikuje fakt, że ADHD jest czynnikiem ryzyka BPD - oraz rzeczywistość, w której warunki często współwystępują.

U osób z ADHD i BPD często zdarza się, że jeden z tych warunków pozostaje niewykryty lub że ich wzajemny wpływ na przebieg i leczenie pozostaje nierozpoznany. Zrozumienie zależności jest integralną częścią poprawy wyników leczenia.

Co wyjaśnia związek ADHD-BPD?

ADHD i BPD przecinają się w kilku punktach, od wspólnej symptomatologii po podstawowe genetyczne i środowiskowe czynniki ryzyka. Według niektórych badań od 16% do 40% osób z BPD ma również ADHD.

¹²³

(Co ciekawe, jedno badanie wykazało, że osoby z ADHD uzyskały znacznie wyższe wyniki w pomiarach objawów BPD niż osoby bez ADHD.⁴ Odkrycia takie jak te zachęciły wiele teorii na temat związku ADHD-BPD.)

[Pobierz bezpłatnie: Co to jest zaburzenie osobowości typu borderline?]

Czynniki biologiczne i neurologiczne

Kilka kluczowych obszarów, systemów i procesów mózgu, które są upośledzone w ADHD, jest również dotkniętych BPD, co sugeruje wspólne podstawy neurologiczne.⁵ Na przykład osoby z ADHD i BPD wykazują dysfunkcje w obszarach przedczołowych mózgu, które są związane z impulsywnością. ⁶

Cechy ADHD, objawy i wyzwania

Samo ADHD jest czynnikiem ryzyka BPD.⁷⁸⁹ Kilka aspektów doświadczenia ADHD — takich jak słabe relacje z rówieśnikami, impulsywność, niska samoocena, negatywne opinie i rozregulowanie emocjonalne — może pomóc w wyjaśnieniu, dlaczego stan ten zwiększa ryzyko BPD.

Na przykład trudności w odczytywaniu wskazówek społecznych mogą prowadzić do negatywnych interakcji społecznych i dysfunkcji Relacje interpersonalne, co może zwiększać ryzyko BPD. Nietrudno też sobie wyobrazić, jak całe życie dysfunkcja wykonawcza może zaszkodzić samoocenie i zniekształcić poczucie własnej wartości — kluczowy objaw BPD.

Dzieci z ADHD mogą również rozwijać ochronne, obronne zachowania, które narażają je na ryzyko BPD. Na przykład „niewłaściwe zachowanie” związane z ADHD często przyciąga negatywne, korygujące informacje zwrotne, które mogą skłonić te dzieci do postrzegania siebie jako całkowicie „złych” a inni (jak rodzeństwo i koledzy z klasy) jako „dobrzy”. To czarno-białe myślenie — czasami nazywane podziałem — jest powszechnym zachowaniem związanym z BPD.

Osoby z ADHD również częściej mają uraz historie – a trauma jest silnym predyktorem BPD.¹⁰

[Przeczytaj: Przewodnik klinicysty dotyczący różnicowania ADHD i zaburzeń osobowości typu borderline]

Wpływy rodzicielskie

BPD i ADHD mają silne komponenty genetyczne.¹¹¹² Biegają w rodzinach, a ich najtrudniejsze objawy – takie jak ciężka dysregulacja emocjonalna i dysfunkcja wykonawcza – może zepsuć relacje rodzic-dziecko i nieumyślnie stworzyć negatywne środowisko domowe, które zwiększa ryzyko dla dziecka BPD. Na przykład dziecko, które czuje się emocjonalnie unieważnione i zaniedbane w domu, może szukać potwierdzenia w innych związkach i doświadczać intensywnych lęków związanych z porzuceniem.

Interakcja ADHD-BPD

ADHD ma złożony i zaostrzający wpływ na BPD i odwrotnie. W porównaniu z osobami z samą BPD lub ADHD, osoby z zarówno ADHD, jak i BPD są bardziej narażone na doświadczenie zaburzenie związane z używaniem substancji (w szczególności uzależnienie od konopi indyjskich), zaburzenie opozycyjno-buntownicze (ODD) i inny klaster B Zaburzenia osobowości, wśród innych chorób współistniejących. Wykazują również wyższy poziom agresji, złości, impulsywności i trudności psychospołecznych. ^3131415

ADHD i zaburzenie osobowości typu borderline: leczenie współwystępujących schorzeń

Kompleksowy plan badań przesiewowych i leczenia uwzględniający nakładanie się ADHD-BPD może znacznie poprawić wyniki u osób z obydwoma schorzeniami. Niepełne rozpoznanie i nieodpowiednie leczenie niepotrzebnie przyczyniają się do gorszego rokowania u tych pacjentów.

Leczenie ADHD w połączeniu z BPD jest szczególnie ważne, ponieważ zmniejsza objawy BPD i sprawia, że ​​osoby są bardziej skłonne do angażowania się w tradycyjne metody leczenia BPD i czerpania z nich korzyści. Podsumowując: nieleczone ADHD podważa leczenie BPD.

Następujące interwencje są pomocne dla osób z ADHD i BPD:

Psychoterapia

• Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) jest uważany za złoty standard leczenia BPD. DBT ogólnie składa się z czterech modułów — umiejętności uważności, umiejętności tolerancji stresu, umiejętności regulacji emocji i umiejętności interpersonalne — z których wszystkie mają na celu zmniejszenie nasilenia objawów BPD i zachowań zakłócających jakość życie. Chociaż DBT został pierwotnie opracowany, aby pomóc osobom z BPD, został dostosowany do wielu warunków, w tym ADHD.
• Psychoterapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP) została opracowana, aby pomóc jednostkom poprawić ich relacji i problematycznych zachowań poza terapią, badając pojawiające się uczucia podczas terapii. Przy takim podejściu uczucia jednostki w terapii i wobec terapeuty, na które nieodmiennie wpływają objawy BPD, stają się bardzo ważnym narzędziem leczenia.
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest dość często stosowana, aby pomóc pacjentom z ADHD radzić sobie z objawami i poprawić funkcjonowanie. CBT to zorientowana na cel forma psychoterapii, której celem jest zmiana negatywnych wzorców myślenia pacjenta, aby poprawić jego samoocenę. CBT i leki pobudzające są stosowane jednocześnie jako leczenie uzupełniające.
• Terapia par dla BPD może pomóc partnerom zrozumieć, w jaki sposób pojawiają się objawy i jak poprawić ich związek.

Leki

• stymulanty są jednak lekami pierwszego rzutu w przypadku ADHD leki nie stymulujące są również używane z różnych powodów.
• FDA nie zatwierdziła żadnych leków do leczenia BPD, chociaż wiele osób z BPD stosuje leki z grupy SSRI, stabilizatory nastroju lub leki przeciwpsychotyczne w celu poprawy regulacji nastroju lub zachowań samookaleczających.

Inne podejścia

• Dla osób z ADHD, coaching funkcji wykonawczych może pomóc rozwinąć umiejętności samozarządzania i poprawić codzienne funkcjonowanie.
• Biorąc pod uwagę związek BPD z wysokimi wskaźnikami samookaleczeń i zachowań samobójczych, niezbędny jest plan kryzysowy obejmujący dostawców usług medycznych i członków rodziny.

Dodatkowe zasoby

• National Education Alliance na rzecz zaburzeń osobowości typu borderline
• Zaburzenie osobowości typu borderline: przewodnik dla nowo zdiagnozowanych & Przewodnik przetrwania z zaburzeniami osobowości typu borderline: wszystko, co musisz wiedzieć o życiu z BPD przez Aleksandra L. Chapman, Ph.D., RPsych i Kim L. Gratz, Ph.D.
• Nienawidzę cię — nie zostawiaj mnie: zrozumienie osobowości z pograniczay & Czasami zachowuję się jak szalony: życie z zaburzeniem osobowości typu borderline przez Jerolda J. Kreisman, MD i Hal Straus
• Przestań chodzić po skorupkach jajka: odzyskaj swoje życie, gdy ktoś, na kim ci zależy, ma zaburzenie osobowości typu borderline przez Pawła T. Mason, MS i Randi Kreger
• Zaburzenie osobowości borderline u młodzieży Blaise Aguirre, M.D.
• Dla klinicystów: Poznawczo-behawioralne leczenie zaburzeń osobowości typu borderline & Podręcznik szkolenia umiejętności w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline od Marshy M. Linehan, Ph.D.

ADHD i zaburzenie osobowości typu borderline: kolejne kroki

• Zrób ten autotest: Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
• Czytać:Co to jest zaburzenie osobowości?
• Czytać: Przewodnik klinicysty dotyczący różnicowania ADHD i zaburzeń osobowości typu borderline

Treść tego artykułu została częściowo zaczerpnięta z seminarium internetowego ADDitude ADHD Experts zatytułowanego „Zaburzenie osobowości typu borderline i jego związek z ADHD” [Powtórka wideo i podcast nr 446] z dr Roberto Olivardią, który został wyemitowany 15 marca 2023 r.

---

ŚWIĘTUJEMY 25 LAT DODANIA
Od 1998 roku ADDitude pracuje nad zapewnieniem edukacji i wskazówek ADHD poprzez seminaria internetowe, biuletyny, zaangażowanie społeczności i swój przełomowy magazyn. Aby wesprzeć misję ADDitude, rozważ subskrypcję. Twoje czytelnictwo i wsparcie sprawiają, że nasze treści i zasięg są możliwe. Dziękuję.

#Zarobione prowizje Jako współpracownik Amazon, ADDitude zarabia prowizję od kwalifikujących się zakupów dokonanych przez czytelników ADDitude za pośrednictwem udostępnianych przez nas linków partnerskich. Jednak wszystkie produkty, do których linki znajdują się w sklepie ADDitude, zostały niezależnie wybrane przez naszych redaktorów i/lub rekomendowane przez naszych czytelników. Ceny są dokładne, a produkty są dostępne w magazynie w momencie publikacji.

• Facebook
• Świergot
• Instagram
• Pinterest