Wiele leków dla Twojego dziecka: co musisz wiedzieć

January 10, 2020 06:56 | Opcje Leczenia Add

Podejmowanie decyzji dotyczących leków dla dziecka z problemami emocjonalnymi lub behawioralnymi może być zniechęcający i pełen zmartwień, szczególnie gdy w grę wchodzi więcej niż jeden lek. Badania pokazują, że liczba dzieci przyjmujących kilka leków psychoaktywnych rośnie. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zrozumieć, dlaczego lekarz może polecić wiele leków dla twojego dzieckai czy powinieneś mieć obawy dotyczące tego leczenia.

Istnieje kilka powodów, dla których psychiatra lub pediatra może przepisać więcej niż jeden lek na problemy emocjonalne lub behawioralne dziecka:

> Niektóre dzieci mieć więcej niż jedno zaburzeniei nie ma jednego leku, który pomógłby we wszystkich z nich. Ale można je leczyć osobno różnymi lekami, w ten sam sposób, w jaki możesz wziąć dwa leki, jeśli masz zarówno wysokie ciśnienie krwi, jak i wysoki poziom cholesterolu. Na przykład dość często dziecko z ADHD ma również lęk lub zaburzenie nastroju. Jeśli twoje dziecko ma jedno i drugie, lekarz prowadzący je może przepisać leki pobudzające, takie jak Ritalin (metylofenidat) lub Adderall (amfetamina) i lek przeciwdepresyjny taki jak Zoloft (sertralina) lub Prozac (fluoksetyna).

insta stories viewer

> Czasami dziecko może mieć tylko jedno zaburzenie, ale leki zalecane do leczenia go nie pomagają jej wystarczająco w odpowiedniej dawce. Być może wykazuje pewną poprawę, ale wciąż walczy. Twój lekarz może zaproponować dodanie drugiego leku, aby wzmocnić działanie pierwszego. Na przykład, jeśli ma ADHD i nie poprawiła się wystarczająco na lekach pobudzających, lekarz może chcę spróbować dodać niestymulujący lek, który pomaga w objawach ADHD, takich jak Strattera (atomoksetyna).

> Inną możliwością jest to, że Twoje dziecko robi dobrze reaguje na pierwszy lek przepisany przez lekarza - skutecznie łagodzi objawy - ale doświadcza działania niepożądane, które są nieprzyjemne lub szkodliwe. Twój lekarz może chcieć obniżyć dawkę leku do punktu, w którym skutki uboczne nie stanowią problemu, a następnie dodać inny lek, aby nieco pomóc jej w objawach. Na przykład, jeśli Twoje dziecko z ADHD nie toleruje skutecznej dawki stymulanta bez poważnego snu lub jedzenia problemy, lekarz może obniżyć dawkę i dodać receptę na niestymulujące leki, takie jak Tenex (guanfacyna).

[Bezpłatne pobieranie: Przewodnik dla rodziców na temat leków ADHD]

> Czasami leki są dodawane w celu przeciwdziałania skutkom ubocznym pierwszego leku bez obniżania dawki tego leku. Na przykład, jeśli twoje dziecko z ADHD ma problemy ze snem jako efekt uboczny leków pobudzających, lekarz może przepisać leki takie jak Catapres (klonidyna), aby im przeciwdziałać. W większości przypadków lepiej jest zmniejszyć dawkę pierwszego leku lub zmienić leki, aby zminimalizować skutki uboczne, ale w niektórych przypadkach taka kombinacja może być preferowana.

Czy dziecko może bezpiecznie przyjmować więcej niż jeden lek psychotropowy?

Istnieje bardzo mało dowodów naukowych na temat bezpieczeństwa i skuteczności wielu leków u dzieci. Dowody kliniczne sugerują, że „koktajle” na leki mogą być bezpieczne i skuteczne, gdy są przepisywane przez bardzo dobrego lekarza poinformowany o lekach i ma duże doświadczenie w przepisywaniu ich i monitorowaniu reakcji dzieci na nie. Dzieje się tak, ponieważ dzieci, których układ nerwowy wciąż dojrzewa, nie zawsze reagują na leki w taki sam sposób, jak dorośli.

Ale dodawanie leków nie powinno odbywać się zamiast bezpieczniejsze leczenie behawioralne które okazały się skuteczne u dzieci z wieloma problemami, w tym ADHD, lękami i zaburzeniami nastroju. Przed dodaniem kolejnych leków należy dokładnie rozważyć połączenie jednego leku i leczenia behawioralnego.

Co może pójść nie tak z wieloma lekami?

Ryzyko łączenia leków polega na tym, że mogą one oddziaływać w sposób, który zwiększa nieprzyjemne lub szkodliwe skutki uboczne. Na przykład wyjaśnia dr Ron Steingard, psychiatra dziecięcy i młodzieńczy w Child Mind Institute, możesz uzyskać nakładające się działania niepożądane. Jeśli jeden lek powoduje łagodną sedację, a drugi robi to samo, rezultatem może być tak duża sedacja, że ​​dziecko nie jest sobą i nie może zasnąć.

[10 rzeczy, których lekarz nie mógł ci powiedzieć o lekach na ADHD]

Dr Steingard dodaje, że istnieje inny rodzaj interakcji, który może być problematyczny: jeśli dwa leki wykorzystują tę samą ścieżkę metaboliczną - mechanizm w ciele, który je rozkłada i dostarcza je do celu - mogą pokonać tę ścieżkę i stworzyć nagromadzenie leków, powodując tego rodzaju skutki uboczne, które można zaobserwować przy znacznie wyższej dawce jednego z meds.

Rzeczy, na które należy zwrócić uwagę, jeśli lekarz proponuje wiele leków:

> Twój klinicysta powinien mieć specjalne przeszkolenie i duże doświadczenie w stosowaniu leków przepisywanych dzieciom, a nie tylko dorosłym.

> Leki dla twojego dziecka nie powinny być przepisywane przez dwóch różnych lekarzy, chyba że koordynują oni swoją opiekę i ściśle się ze sobą komunikują. Jeśli w zespole leczenia dziecka jest dwóch lekarzy, jeden powinien przejąć opiekę nad dzieckiem, a drugi działać jako konsultant.

> Ilekroć wprowadzane są leki, lekarz powinien jasno wyjaśnić, jakie objawy należy leczyć i jak zmierzyć, czy lek jej pomaga.

> W przypadku każdego nowego leku lekarz powinien wyjaśnić, na jakie działania niepożądane należy uważać, a także w jakimkolwiek nastroju lub zachowaniu, które mogą wskazywać na złą reakcję.

> Jeśli pierwszy lek nie działa lub ledwo pomaga, może to również oznaczać, że zaburzenie zostało błędnie zdiagnozowane. Ważne jest, aby Twój lekarz ponownie ocenił diagnozę i leczenie przed dodaniem innych leków.

> Zanim dziecko zacznie przyjmować drugi lek, należy zbadać inne formy wsparcia, które mogą mieć mniejsze ryzyko i więcej korzyści. Na przykład badania wykazały, że leki pobudzające mogą być skuteczne przy niższych dawkach, gdy są połączone z terapiami behawioralnymi.

> Jeśli twoje dziecko doświadcza skutków ubocznych jednego leku, zaleca się zbadanie ograniczenia dawki lub zamiany leków przed dodaniem innego leku w celu leczenia skutków ubocznych.

Wskazówki dotyczące dodawania leku:

> Dziecko nie powinno zaczynać przyjmowania dwóch lub więcej leków jednocześnie. Meds należy wprowadzać pojedynczo, umożliwiając Tobie i Twojemu lekarzowi monitorować wszelkie występujące działania niepożądaneoraz do pomiaru wpływu na jego nastrój i zachowanie.

> Jeśli twoje dziecko przyjmuje więcej niż jeden lek, dawki należy zmieniać pojedynczo. Nie można ocenić wpływu każdej zmiany, jeśli zmieniono więcej niż jedną.

> Należy dodawać nowe leki i wprowadzać zmiany dawkowania, gdy życie i rutyna dziecka są możliwie stabilne. Chcesz uniknąć czasów, takich jak rozpoczęcie nowego roku szkolnego, wakacji, przeprowadzki do nowego domu lub choroby medycznej.

> Kiedy zmieniasz lub dodajesz leki, ważne jest, aby wszyscy w zespole twojego dziecka wiedzieli - w tym jej nauczyciele i inni opiekunowie - i zameldowali się, aby dowiedzieć się, jak sobie radzi.

> Oceniając działanie leku, ważne jest, aby nie zakładać, że jakakolwiek zmiana, na lepsze lub gorsze, jest wynikiem leczenia. Zwróć uwagę na inne zmiany w życiu Twojego dziecka w domu i szkole, które mogą wpłynąć na jej emocje i zachowanie.

Co powinieneś zrobić, jeśli obawiasz się, że twoje dziecko może przyjmować zbyt wiele lekarstw?

Dr Steingard zaleca, aby pierwszym krokiem było idź z lekarzem do lekarzai porozmawiaj o uzyskaniu drugiej opinii. To twoje prawo i jest powszechne w innych obszarach medycyny. Dobry lekarz udzieli wsparcia i może pomóc ci znaleźć innego klinicystę, aby zbadać przypadek twojego dziecka.

Jak dużo jest za dużo?

Dzieci najbardziej narażone na przyjmowanie wielu leków, które mogą być szkodliwe, to te o destrukcyjnym lub niebezpiecznym zachowaniu. Kiedy dzieciom nie da się poradzić sobie w domu i w szkole, lekarz pierwszego kontaktu lub psychiatra prawdopodobnie zrozumie, jakie narzędzia farmaceutyczne są dostępne, aby im pomóc. Jeśli jeden lek trochę pomaga, ale nie wystarcza, lekarze mogą dodawać leki, aby spróbować uzyskać lepszy wynik. I kolejny. I tak dalej.

Dr Steingard, który widział dzieci na kilkunastu lekarstwach, zaleca ostrożne i przemyślane podejście do leków. Należy w pełni zbadać wsparcie behawioralne przed użyciem wielu leków. Jeśli dziecko ma zaburzenia uczenia się lub uwagi i jest sfrustrowane w szkole, powinna mieć tam wsparcie. Jeśli nie ma kontroli w domu, szkolenie rodziców może być bardzo pomocne. Lęk i zaburzenia nastroju, które mogą również powodować agresję, dobrze reagują na leczenie behawioralne. Myślenie poza lekami jest ważną częścią rozwiązania złożonych problemów, które często są pomijane.

Ten blog był pierwotnie uruchomiony childmind.org.

[Skutki uboczne leków ADHD, których nikt nie powinien tolerować]

Zaktualizowano 25 maja 2018 r

Od 1998 r. Miliony rodziców i dorosłych zaufało specjalistycznym wskazówkom ADDitude i wsparciu dla lepszego życia z ADHD i związanymi z nim chorobami psychicznymi. Naszą misją jest być zaufanym doradcą, niezachwianym źródłem zrozumienia i wskazówek na drodze do odnowy biologicznej.

Uzyskaj bezpłatny numer i darmowy eBook ADDitude, a także zaoszczędź 42% na cenie ubezpieczenia.