Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi: minimalna dysfunkcja mózgu
Pediatra i nasz ekspert ADHD, dr Billy Levin, omawiają znaczenie właściwego zrozumienia ADHD u dzieci.
Dzieci ze specjalnymi trudnościami w uczeniu się wykazują zaburzenia w jednym lub większej liczbie podstawowych procesów psychologicznych związanych ze zrozumieniem lub używaniem języka mówionego lub pisanego. Mogą się one objawiać zaburzeniami słuchania, myślenia, czytania, pisania, ortografii lub matematyki. Obejmują stany, które są określane jako upośledzenia percepcyjne, uszkodzenie mózgu, minimalne zaburzenia czynności mózgu, dysleksja, afazja rozwojowa, nadpobudliwość itp. Nie obejmują one problemów z nauką, które są spowodowane przede wszystkim upośledzeniem wzroku, słuchu lub motorycznym, upośledzeniem umysłowym, zaburzeniami emocjonalnymi lub niekorzystnymi warunkami środowiskowymi (Clements, 1966) ”.
Nieaktualny termin Minimalna Dysfunkcja Mózgu (MBD) nie jest lepszą ani gorszą nazwą niż pozostałe 40 nieparzystych nazw sugerowanych dla tego stanu, ale ma poważne wady. Na przykład słowo „minimalny” odnosi się do stopnia uszkodzenia mózgu, a dokładniej - dysfunkcji, która jest minimalne, w porównaniu do porażenia mózgowego lub opóźnienia, ale stan M.B.D. lub konsekwencje tego stanu z pewnością nie są minimalny. Niedawno zespół nadpobudliwości psychoruchowej (A.D.H.D.), au nastolatka resztkowy deficyt uwagi (R.A.D.) stał się akceptowalny.
Jest to najczęstszy i największy pojedynczy problem widziany przez psychologów i lekarzy pracujących w tej dziedzinie. Wiek, w którym się pojawia, rozciąga się od niemowlęctwa do starzenia się. Prezentacja od minimalnej dysfunkcji mózgu (M.B.D.) u dziecka do dysfunkcji dorosłego mózgu (A.B.D.), Zaburzenie uwagi (A.D.D.) do szczątkowego deficytu uwagi (R.A.D.) w dorastający. Ponieważ stan ten staje się lepiej znany większej liczbie lekarzy, coraz więcej osób dorosłych zostanie uznanych za wymagających leczenia.
Częstość występowania A.D.H.D. stanowi około 10% wszystkich dzieci w wieku szkolnym i występuje znacznie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Powodem jest to, że chłopcy częściej dominują prawy mózg niż dziewczęta. Męski hormon Testosteron wzmacnia prawą półkulę, a estrogen, żeński hormon, wzmacnia lewą półkulę. Przedstawia to albo problem z uczeniem się (niedojrzałość lewego mózgu), albo zachowanie (nadmiar prawego mózgu), lub oba. Jeśli zostanie zauważony przez osobę zaznajomioną z tym schorzeniem, można go łatwo zdiagnozować jeszcze zanim dziecko pójdzie do szkoły. Zdecydowanie zbyt wiele dzieci diagnozuje się dopiero późno, gdy już rozwinęły się poważne problemy. Wydaje się, że zapadalność rośnie po prostu dlatego, że populacja się powiększa, ale także dlatego, że diagnoza jest coraz częstsza. To zachęcające, ale wciąż niewystarczające. A.D.H.D jest nadal bardzo mało zdiagnozowanym stanem.
Diagnoza ADD
Pomimo wysokiej zapadalności, niszczycielskich skutków dla jednostki i jej rodziny, a także przedłużającej się zachorowalności na ten stan, nawet po osiągnięciu wieku szkolnego jest często źle diagnozowany przez nieoświetlony personel medyczny i paramedyczny, lub po zdiagnozowaniu źle leczony. Należy dodać, że nawet jeśli postawiono prawidłową diagnozę, a sugerowane leczenie jest zbyt często nieodpowiednie, brakuje go całkowicie lub jest stłumione przez negatywizm.
Prawdopodobnie istnieje tylko jedna prawdziwa przyczyna, a mianowicie biochemiczny niedobór neuroprzekaźnika w mózgu, który ma charakter genetyczny i dojrzewający. To predysponuje mózg do ponadprzeciętnej podatności na stres, fizyczny (temperatura lub uraz) emocjonalny, niedobór tlenu, deprawacja żywieniowa lub inwazja bakteryjna. Wcześniactwo układu nerwowego, zwłaszcza lewa półkula mózgu, również odgrywa rolę, ponieważ wcześniaki i bliźniaki są bardziej podatne. Opóźnienia w dojrzewaniu tych dzieci stanowią integralną i znaczącą część diagnozy.
Istnieją oczywiście czynniki psychologiczne, ale mają one zawsze charakter wtórny, z pewnością część zespołu, ale nigdy nie są przyczyną. Przy odpowiednim leczeniu większość wtórnych problemów emocjonalnych szybko zanika.
Będąc syndromem, wszystkie objawy nie muszą być obecne, aby postawić diagnozę. Dopuszczalne jest potwierdzenie diagnozy, jeśli niektóre cechy są obecne, a przy tym w różnym stopniu, od łagodnego do ciężkiego. Należy zrozumieć, że łagodniejsze formy należy rozpoznać, jeśli tylko po to, aby otrzymać więcej zrozumienia i niepotrzebnych leków.
W okresie niemowlęcym często występują kolki, bezsenność, nadmierne wymioty, problemy z karmieniem, problemy z toaletą, niepokój i nadmierny płacz. Niespokojne dziecko staje się nadaktywnym, sfrustrowanym i trudnym dzieckiem w przedszkolu. W szkole rozwijają się problemy z uczeniem się i koncentracją, skutkujące słabymi osiągnięciami i niską samooceną. Na początku pojawia się problem z czytaniem (niedosłuch słuchowy), ale nie wczesna matematyka. Później, gdy sumy fabularne zostaną zrobione, matematyka obniża się. Ci uczniowie lepiej radzą sobie z geografią niż historią. Lepiej z geometrii niż z algebry i zwykle uwielbia sztukę i muzykę, a zwłaszcza programy akcji w telewizji. Wszystko to wynika z talentu prawej półkuli i / lub niedojrzałości lewej półkuli. Stopniowo poziom aktywności zwalnia w okresie dojrzewania lub później, ale nerwowa i niespokojna natura pozostaje, a czasem także impulsywność. Ostatnie do zaniknięcia i zwykle najbardziej kłopotliwe to frustracje i niemożność skoncentrowania się na zadaniu przez bardzo długi czas. Jednak w niektórych przypadkach mogą łatwiej skupić uwagę, pod warunkiem, że są zaangażowani w prawidłową aktywność mózgu, taką jak szachy.
Problemy z koordynacją we wczesnych latach objawiają się opóźnieniami w radzeniu sobie z oczekiwanym wiekiem powiązane zadania, ale później dziecko często jest niezdarne i albo słabo gra w piłkę, albo ma nieporządny charakter pisma lub oba. Ale niektórzy są bardzo wykwalifikowani w grach w piłkę? Koordynacja jako opóźnienie w zapadalności i brak funkcji hamującej czasami powoduje enurezę (łóżko zwilżanie) i enoprezja (zabrudzone spodnie) i występuje częściej w okresach stresu, ale nie jest spowodowany naprężenie.
Te dzieci mają poważne problemy z percepcją słuchową i koncentracją werbalną. Niemożność skoncentrowania się na zadaniu przez jakikolwiek okres czasu oraz łatwość rozproszenia uwagi sprawiają, że nauka jest poważnym problemem. Jednak nauka na komputerze, który jest wizualny / mechaniczny, jest przyjemnością.
Z biegiem czasu ich niepełnosprawności rozwojowej, szczególnie językowej, towarzyszy teraz powoli rozwijające się opóźnienie edukacyjne, do tego stopnia, że nie są w stanie poradzić sobie z oczekiwaną pracą szkoła. W tym momencie zaczyna się pojawiać problem na jawie. (Te dzieci przestają śnić na jawie, gdy zadania są ustawione na ich poziomie umiejętności i mogą cieszyć się sukcesem). Błędne koło wkrótce zaczyna się ukazywać, gdy słabe osiągnięcia prowadzą do niesprawiedliwej krytyki złej samooceny, motywacji, frustracji i porażki.
Wspomniana negatywność jest bardzo słabo tolerowana przez A.D.H.D. dziecko, które staje się nadwrażliwe na krytykę i często bardzo agresywne i antagonistyczne wobec każdej formy dyscypliny. W nastolatkach często rozwija się depresja. Ma ciągłe wymówki, by wyjaśnić niezdolność. Jego impulsywna natura często pozwala mu wpaść w kłopoty, zanim zda sobie sprawę, co się z nim dzieje. Albo najpierw zacznie działać impulsywnie, a potem pomyśli o sytuacji. Albo popełniwszy błąd, wyjaśni to nieprawdą. Chociaż może nawet tego żałować, będzie zbyt dumny, aby się do tego przyznać. Dzieci te najwyraźniej najpierw działają, a potem myślą, a to często tłumaczy ich wypadkowość lub dostanie się do ciepłej wody w szkole lub na policji. Zmagają się także z sekwencjonowaniem wydarzeń i organizowaniem się, tworząc w ten sposób jeszcze więcej problemów dla siebie.
Zanim osiągną dojrzałość i trudne buntownicze lata młodzieńcze, często stają się porzuconymi, przestępcami, antyspołecznymi i słabszymi. Najprawdopodobniej spróbują również wszystkiego, aby wyciągnąć ich z tej tragicznej sytuacji, w tym zażywania narkotyków i alkoholu.
Diagnozę przeprowadza się poprzez korelację wyników konkretnego badania neurologicznego, a następnie dopasowanie wszystko to wraz ze szczegółową historią pobraną od obojga rodziców na temat siebie, dziecka i reszty rodzina. Przeglądanie raportów szkolnych ma wielką wartość diagnostyczną, pod warunkiem, że recenzent ma wgląd. Elektroencefalogramy (EEG) nie mają wartości ani w diagnozie, ani w leczeniu, chyba że podejrzewa się padaczkę. Specjalne kwestionariusze (zmodyfikowana skala ocen Connersa) wypełniane przez nauczyciela i rodziców przed leczeniem i ponownie regularnie co miesiąc mają niesamowitą wartość. Można ich użyć do potwierdzenia diagnozy i monitorowania leków.
Oczywiste jest, że identyfikacja tych dzieci wymaga rozszerzenia tradycyjnego rodzaju badania, którego nie można odkrywając wiele subtelnych oznak i objawów A.D.H.D. (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny nie jest wystarczający, aby oprzeć a diagnoza włączona)
Nauczyciel w przedszkolu lub w szkole jest w bardzo dobrej sytuacji, aby porównać dziecko występ z innymi dziećmi i często zauważą rozbieżności i opóźnienia, ale nie znają ich znaczenie. Nowa świadomość umożliwia wczesną diagnozę i interwencję już w wieku 3 lat lub nawet młodszym.
Smutne jest to, że wiele dzieci diagnozuje się tylko wtedy, gdy przynoszą do domu niezadowalające świadectwa szkolne, a nawet wtedy są często oznaczone jako leniwe, niegrzeczne lub pozbawione koncentracji, i wolno im powtarzać rok, zanim ktoś zasugeruje psycho-neurologiczny badanie.
Ponieważ rodzice często oceniają ich zdolność do „rodzicielstwa” po sukcesie dziecka, często czują się nieodpowiedni, mimo że w rodzinie są inne normalne dzieci. Z drugiej strony, ze względu na genetyczny charakter tego stanu, jedno z rodziców może być niedojrzałe i impulsywne jego (zwykle „jego”) działania, a to prowadzi do zwiększonego stresu między rodzicami a dzieckiem, a także do zwiększonego małżeństwa problemy. W rzeczywistości liczba pośpiesznych, nieszczęśliwych małżeństw kończących się rozwodem w A.D.H.D. rodziny są niezwykle wysokie, ale zrozumiałe, wysokie. Przed ślubem impulsywny akt seksualny prowadzi do narodzin nieślubnego dziecka, które następnie zostaje oddane do adopcji, co prawdopodobnie wyjaśnia, dlaczego tak wiele adoptowanych dzieci ma A.D.H.D.
Leczenie ADHD
Skuteczne leczenie ADHD wymaga nie tylko pracy naprawczej i leków, ale także bardzo zdecydowanej próby pełnego poinformowania rodziców o konsekwencjach całej sytuacji. Należy je zachęcać do dalszego gromadzenia informacji, aby dać im więcej wglądu i zrozumienia, a tym samym stać się integralną częścią zespołu terapeutycznego.
Leczenie ADHD zależy od rodzaju dysfunkcji, jej nasilenia, ilości wtórnych emocji nakładka już obecna, iloraz inteligencji dziecka, współpraca rodziców i szkoły oraz odpowiedź na lek. Nadpobudliwe dziecko z problemami z wysokim ilorazem inteligencji, z niewielkimi problemami w nauce lub bez nich, dobrze zareaguje na leki, a czasem bardzo niewiele potrzebuje. Niedoaktywne (uczące się) dziecko z problemami percepcyjnymi wymaga wczesnej intensywnej i długotrwałej terapii naprawczej po dostosowaniu leków do optymalnej dawki. Dzieci z problemami w nauce i zachowaniu będą wymagały zarówno terapii naprawczej i leków, jak i dużo więcej cierpliwości od wszystkich zainteresowanych zarówno w domu, jak i w szkole.
Dla niektórych bardzo małych dzieci, ale nie dla wszystkich, specjalna dieta, która wyklucza sztuczne aromatyzowanie i barwienie poprawi ich zachowanie i koncentrację do punktu, w którym podaje się mniej leków. Wydaje się, że dieta jest czynnikiem obciążającym w już istniejącym stanie neurologicznym, a nie przyczyną. Starsze dzieci nie reagują zbyt dobrze na dietę.
Psychoterapia rzadko jest wymagana, chyba że istnieje poważna psychopatologia rodzinna, ale stałe poradnictwo dla rodziców jest niezbędne.
Dla dziecka z problemem czytania (dysleksja) istnieją specjalne programy czytania (np. Czytanie w parach). Istnieją również specjalne programy do pisania ręcznego (dysgraphia), do problemów z pisownią (dysorthographia) i dyscalculie (problemy matematyczne). Dla najtrudniejszego ze wszystkich - Dysrationale (brak logiki) nie można nawet przekonać ich, że mają problem, a co dopiero leczyć go, dopóki nie osiągną „dna”. Dla niektórych kolorowa soczewka (soczewka Urlina) nazwana na cześć Helen Urlin, nauczycielki naprawczej, potrafi zdziałać cuda w czytaniu. Ludzka siatkówka odrzuca czarny nadruk na białym tle. Znacznie lepiej jest czytać czarny nadruk na miękkim żółtym tle.
Chociaż Ritalin (metylofenidat) jest najskuteczniejszym i najczęściej stosowanym lekiem, z pewnością jest miejsce na inne leki.
Leki stosowane w A.D.H.D. nie jest ani formujący nawyków, ani niebezpieczny, ale wymaga starannego wyboru i monitorowania dawki, aby osiągnąć sukces. Leki nie leczą, ale pozwalają dziecku funkcjonować bliżej oczekiwanej normy wiekowej, dopóki nie dojrzeje. Lek stymuluje tworzenie niedoborów biochemicznych neuro-przekaźników w mózgu, a tym samym normalizuje funkcję neuronów. Po oświeceniu zarówno nauczycieli, jak i rodziców i uspokojeniu dziecka, rozpoczyna się próba leczenia i dobierana jest do optymalnej dawki i czasu każdego dnia. Dawka jest dostosowywana indywidualnie do każdego pacjenta poprzez dostosowanie dawki, niezależnie od wieku i masy ciała dziecka. W przypadku niektórych dzieci dawkę w weekendy i święta można zmniejszyć lub nawet przerwać. Odbywa się to na zasadzie próbnej. Niektóre dzieci będą codziennie potrzebowały leków. Istnieją również określone metody określania, kiedy należy przerwać przyjmowanie leków. Ritalin nie wywołuje długoterminowych skutków ubocznych. Niewielkie krótkotrwałe działania niepożądane nie stanowią problemu dla dobrego zarządzania.
Czas wymagany do osiągnięcia dojrzałości waha się od kilku miesięcy do kilku lat, a u rzadkich osób przyjmowanie leków może trwać przez całe życie. Okresowe urlopy „poza lekami” nie są niezbędne, ale mogą być pomocne w ocenie dalszego zapotrzebowania na leki. Weekendy poza lekami są możliwe, ale tylko wtedy, gdy osiągnięto pewien sukces, a „próba poza lekiem” zakończy się sukcesem.
Być może istnieje pięć aspektów, które wymagają ponownego podkreślenia.
PO PIERWSZE, niedoaktywne (hipoaktywne) dziecko, które nie ma problemu z zachowaniem i dlatego jest często pomijane, ponieważ jest tak ciche i kochane.
PO DRUGIE, bardzo wysokie dziecko (uzdolnione) IQ, które ma A.D.H.D. i osiąga średnie oceny pomimo swojego wysokiego IQ, i przedstawia problem z zachowaniem lub osobę słabą.
PO TRZECIE, starsze dziecko (nastolatek), które wyrosło z niektórych problemów behawioralnych, ale osiąga słabe wyniki, nadal może skorzystać z leczenia i nie można go pominąć.
CZWARTA, osoba dorosła, która nadal ma problem i nigdy nie była poddana leczeniu, była nieodpowiednia lub przedwcześnie przerwana, nie powinna być przeoczona. Są uprawnieni do leczenia. Co więcej, jest właściwie tak samo skuteczny jak u dziecka, jeśli jest właściwie stosowany.
Po piąte, wielu rodziców nie może pogodzić się z ideą leków, pomimo amerykańskiego chirurga generalnego dochodzenie kilka lat temu, wskazujące nie tylko na potrzebę leczenia, ale także na bezpieczeństwo psychostymulanty. W Afryce Południowej Departament Zdrowia doszedł do tego samego wniosku. Ten sam departament zdrowia opublikował ostatnio swoje zdecydowane potępienie palenia jako poważnego zagrożenia dla zdrowia. W tych okolicznościach trudno jest zrozumieć reakcję rodziców na leczenie dzieci, gdy niektórzy z nich potępiają przyjmowanie leków, będąc sami palaczami. Niemniej jednak wobec tych rodziców należy przyjąć bezwzględną, życzliwą postawę, dopóki nie pogodzą się z własnymi obawami i problemami swoich dzieci.
Każda próba wyjaśnienia ludziom zawiłości ludzkiego mózgu jest jak słabo widzący obserwator patrząc na kawałek skomplikowana maszyneria w zaciemnionym pokoju przez nie strategicznie rozmieszczony wizjer i opisująca go niedosłyszącemu publiczność.
Mimo to wiemy, że mamy prawą i lewą półkulę mózgową połączoną ze sobą ciałem modzelowatym. Każda strona ma cztery płaty, z których każda ma określoną funkcję. Funkcja „crossover” pozwala na połączenie lewej półkuli z prawą stroną ciała, a prawą półkulę z lewą stroną ciała. Centrum mowy znajduje się zwykle po lewej stronie mózgu, nawet u większości osób leworęcznych. Mowa i myśl to nasze najbardziej rozwinięte funkcje, które występują tylko u człowieka. Lewy mózg jest dominującą półkulą u większości ludzi (93%) i dlatego jesteśmy głównie praworęczni i uświadamiamy sobie „prawo” we wczesnym okresie życia. Strona przeciwna również nie wprowadza zamieszania, chyba że lewa półkula jest mniej skuteczna lub niedojrzała.
Wyższe funkcje korowe, które są nabywane w oderwaniu od mowy, a mianowicie czytanie, pisanie i pisownia a logiczne matematyki znajdują się głównie na lewej półkuli i są to talenty najbardziej poszukiwane w szkole.
Werbalne wejście (słuchanie słów) i wyjście (mowa) po lewej stronie mózgu są skoncentrowane i świadome procesy wykonywane w uporządkowany, logiczny i sekwencyjny sposób. Z drugiej strony prawy mózg, który działa w mniej dominującej pojemności, jest zorientowany wzrokowo-przestrzennie. Przetwarza informacje bardziej niejasno niż lewy mózg. Przetwarza informacje jednocześnie i całościowo i jest o wiele bardziej zorientowany mechanicznie niż lewy mózg.
Lewy mózg jest wyraźnie stroną myślącą (hamującą), podczas gdy prawy mózg jest stroną czynną (aktywującą). Jest uzasadnione i na szczęście, że dominujący lewy mózg „najpierw myśli”, a następnie pozwala prawemu mózgowi „robić” później. Ten proces dojrzewania przebiega według z góry określonego wzorca rozwojowego. Taki układ w żaden sposób nie oznacza, że prawy mózg jest w jakikolwiek sposób gorszy od lewego. Obie strony mózgu mają swoje, ale bardzo różne talenty.
Istnieje różnica dojrzewania między chłopcami i dziewczętami w tym, że prawy mózg chłopców jest często dominujący, a zatem mają tendencję do „robienia”, a nie „myślenia” podczas dojrzewania. Ta tendencja do dominacji prawego mózgu jest wadą u chłopców w wieku 6 lat, kiedy stawiamy głównie lewy mózg na gotowość szkolną. W związku z tym sześcioletnie dziewczynki są bardziej dojrzałe niż chłopcy, a chłopcy mają znacznie więcej problemów z zachowaniem i uczeniem się niż dziewczęta.
Najwyraźniej istnieje proces dojrzewania, który pozwala lewemu mózgowi stać się stroną dominującą, zanim dziecko musi iść do szkoły. Każda ze stron specjalizuje się w niektórych funkcjach, które są dostosowane do naszych potrzeb rozwojowych.
Nasze talenty genetyczne kształtują tylko nasze środowisko. Talent w niewłaściwym miejscu, taki jak temperament po prawej stronie i rozwój w niewłaściwym czasie, może być wadą. Warunkiem zrozumienia niezwykłej dominacji lub późnej dominacji jest znajomość norm rozwojowych dziecka.
Jeśli lewy mózg jest bardziej rozwinięty, jest również bardziej podatny na obrażenia z jakiejkolwiek przyczyny, niezależnie od tego, czy jest to dziedziczna dziedziczna niedojrzałość, uraz, niedotlenienie (brak tlenu) lub stan zapalny. Wszelkie zniewagi na lewej półkuli powodujące brak dojrzałości, a tym samym pozwolenie na dominację prawej półkuli zakłóci działanie.
W przypadku dysfunkcji mózgowych występuje tendencja do uzyskania przewagi nad niektórymi lub wszystkimi prawymi funkcjami mózgu. To jasno tłumaczy tak wiele niezwykłych wzorców zachowania (z powodu nadmiaru prawego mózgu) i braku uczenia się (z powodu niedojrzałości lewego mózgu) w A.D.H.D. dzieci. Czasami trudno jest zdecydować, czy określony wzorzec zachowania jest spowodowany zwiększoną funkcją prawostronną lub zmniejszoną funkcją lewostronną lub równą zdolnością powodującą zamieszanie między lewą a prawą stroną. Nie ma jednak wątpliwości, że utrata dominacji lewego mózgu jest wadą uczenia się. Podobnie, dominacja prawego mózgu do robienia najpierw, a później myślenia, jest wbudowanym źródłem problemów, z tendencją do bycia leworęcznym.
Istnieje wiele interesujących powierzchownych odchyleń anatomicznych (cechy dysmorficzne), które częściej można zaobserwować w A.D.H.D. dzieci. Mam na myśli:
- Epicantyczne fałdy oka
- Nadciśnienie oczne oka (szeroko rozstawione oczy, dające wygląd szerokiego mostka nosowego)
- Zakrzywiony mały palec
- Simian palm palm fold (pojedynczy palm palm fold)
- Palce płetwiaste (od drugiego do trzeciego palca)
- Niezwykle duża przestrzeń pierwszego palca
- Nieobecne lub niezależne płaty ucha
- Podniebienie
- Asymetria twarzy
- F.L.K. (Śmiesznie wyglądający dzieciak)
Przypomnijmy, że podstawowe elementy zarodka, które przekształcają się w mózg, pochodzą z Ektodermy, a cała skóra i powierzchowna struktury rozwijają się również z Ectoderm, wtedy każdemu niezwykłemu rozwojowi mózgu z pewnością może towarzyszyć łagodna skóra i powierzchowność odchylenia. Te niezwykłe cechy nie mogą być spowodowane emocjami, a wzorce zachowań również nie są spowodowane emocjami, ale wariacjami neurologicznymi.
Jakiś czas temu w „British Practitioner” skomentowano, że nie ma żadnych warunków emocjonalnych, a jedynie emocjonalne reakcje na warunki neurologiczne. Reakcje emocjonalne A.D.H.D. dzieci, niezależnie od tego, czy mają problem z zachowaniem nadpobudliwym, hipoaktywny problem uczenia się, czy mieszany typ, najprawdopodobniej są wtórne do niepełnosprawności neurologicznej. Historia rodziny sugeruje również etiologię genetyczną.
Niektóre badania wykazały, że w niektórych przypadkach po lewej stronie mózgu występuje nieregularny i nietypowy układ komórkowy widziany pod mikroskopem. Elektroencefalogramy mogą czasami pokazywać niedojrzałe lub asymetryczne fale mózgowe, ale nie jest to diagnoza. Badania chromosomalne zostały również wykorzystane do sugerowania pochodzenia genetycznego jako możliwego czynnika sprawczego.
Z biologicznego punktu widzenia dostępne są wczesne, ale sugestywne dowody sugerujące, że biochemiczne wada występuje u wielu dzieci z trudnościami w uczeniu się w postaci neuroprzekaźnika niedobór. To wyjaśnia, dlaczego zastąpienie tych wadliwych neuroprzekaźników lekami psychostymulującymi może w niektórych przypadkach tak szybko przynieść tak ogromne usprawnienia.
Nie można przetrwać bez wody, która jest naturalnym wymogiem ciała, jednak jej picie nie jest uzależnieniem. Leczenie środkami psychostymulującymi nie różni się od terapii zastępczej u pacjenta z cukrzycą lub z niedoborem tarczycy. Dlatego terapii zastępczej nie można nazwać „narkotykami”. To, że nie ma uzależnionych od Ritalin, nie jest zatem zaskakujące.
Pionierskie dzieło amerykańskiego neurochirurga, Rogera Sperry'ego, dotyczące rozszczepionego mózgu w ciągu ostatnich kilku lat rzucają dużo światła na funkcje mózgu lewej i prawej półkuli i pomagają rozwiać wiele starych wierzeń i teorie Być może teraz, gdy dr Sperry został uhonorowany przez bractwo medyczne za swoje badania, obdarzając go bardzo poszukiwanym po Nagrody Nobla w dziedzinie medycyny (1981), starsze idee psychologiczne umierają stopniowo i tworzą nowe koncepcje w neuro-psychologia. Miejmy nadzieję, że pozwoliłoby to niespokojnym i wątpiącym nauczycielom zaakceptować ideę, że mózg (gdy jest jeszcze w głowie), którego uczą w szkole, jest nadal częścią ludzkiego ciała i domeny lekarza.
Dlatego podstawowa fizjologia, patologia, diagnoza i leczenie również pozostają medyczne. W rzeczywistości nauczyciel staje się częścią nowego zespołu para-medycznego we współpracy z logopedami i terapeutami. Psychoterapia jest rzadko wymagana, ale w razie potrzeby niezbędna.
Ostatnia uwaga musi być taka, że jeśli lekarz ma nadzieję zostać wybrany na koordynatora zespół diagnostyczny i terapeutyczny musi udowodnić swoją wartość, zdobywając nową dostępną wiedzę dzisiaj."
O autorze: Dr Billy Levin (MB.ChB) spędził ostatnie 28 lat na leczeniu pacjentów z ADHD. Zbadał, opracował i zmodyfikował diagnostyczną skalę ocen, której ocenił ponad 250 000 w około 14 000 studiów przypadków. Był prelegentem na wielu krajowych i międzynarodowych sympozjach, publikował artykuły w różnych czasopismach dydaktycznych, medycznych i edukacyjnych oraz w Internecie. Napisał rozdział w podręczniku (Farmakoterapia pod redakcją prof. .C.P. Venter) i dwukrotnie otrzymał nominację od swojego lokalnego oddziału SAMA do nagrody krajowej (nagroda Excelsior). ”
