6 rzeczy, których nie wiedziałeś o mózgu ADHD

Jak działają stymulanty w mózgu ADHD?

Stymulacja jest łatwą do zmierzenia cechą leków stymulujących pierwszego rzutu, ale nie jest jasne, czy stymulacja jest sposobem i dlaczego działają one na zaburzenie deficytu uwagi (ADHD lub ADD). Obecnie dostępne są 43 leki, które stymulują w taki sam sposób, jak amfetamina i metylofenidat, ale tylko trzy z tych leków poprawiają ADHD. Reszta jeszcze gorzej. Samo bycie stymulantem nie wystarczy, aby zrobić lek pracować w mózgu ADHD.

Przeprowadzono badanie skanu PET, monitorując specjalnie przygotowane rozwiązanie metylofenidat aby zobaczyć, gdzie skończyło się w ludzkim mózgu. Wszyscy spodziewali się, że trafi on gdzieś w korze ciemieniowo-ciemieniowej lub do obszaru bogatego w nerwy adrenalinowe lub dopaminowe. Nie zrobił tego. Zamiast tego został aktywnie wyciągnięty z krwi i skoncentrowany tylko w jednym obszarze w ścisłym centrum mózgu zwanym ciałkiem prążkowanym.

W prążkowiu nie ma adrenaliny ani dopaminy. Prążek jest asystentem wykonawczym. Skanuje wszystkie twoje myśli,

uczucia, przeżywa i wysyła jedną najważniejszą rzecz do kory, o której należy pomyśleć. Wszystko inne odbywa się za kulisami.

Obecna teoria ADHD jest to, że prążkowie działa w 99 procentach tak samo jak w mózgach neurotypowych. Zamiast wysyłać tylko jedną ważną rzecz do kory czołowej, wysyła pięć lub sześć rzeczy, bez żadnego szczególnego znaczenia przypisanego żadnej z nich. Tak to jest mieć nieleczony ADHD - pięć rzeczy dudni w twojej głowie bez wyraźnego powodu. Leki ADHD pomagają prążkowiu działać zgodnie z przeznaczeniem. —Milliam Dodson

Czy używki są bezpieczne dla mózgu ADHD?

Wiele lat temu ludzie mieli nieuzasadnione obawy o długoterminowy wpływ na mózg codziennego przyjmowania leków klasy stymulantów. Znamy odpowiedź. Pierwsze dane pochodzą ze stosowania stymulantów w leczeniu zaburzenia snu zwanego narkolepsją. Recenzje osób, które przyjmowały te same leki, które są stosowane w leczeniu ADHD codziennie przez 40 do 50 lat, nie wykazały żadnego długoterminowego problemu. Najdłuższe badanie ADHD to badanie Milwaukee, które ma teraz około 28 lat. Do tej pory całe ryzyko ADHD wiązało się z nieleczeniem tego stanu za pomocą leków, a nie samym leczeniem lekami. —Milliam Dodson

[Bezpłatne zasoby: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Dlaczego metylofenidat ani amfetamina nie działają dla mnie lub mojego dziecka?

Przez lata uznano, że odpowiednia molekuła we właściwej dawce dla unikalnego indywidualnego dziecka lub osoby dorosłej powinna przynieść dramatyczne korzyści, zasadniczo bez skutków ubocznych. Jednak wielu rodziców odkryło, że ich dziecko nie toleruje ani nie odnosi korzyści z przyjmowania obu stymulantów leki, metylofenidat (Ritalin, Concerta i tak dalej) i amfetamina (Adderall, Vyvanse i tak dalej) na). Teraz wiemy dlaczego.

Okazuje się, że zakresy dawek zatwierdzone przez FDA dla leków stymulujących pierwszego rzutu działają tylko dla około połowy pacjentów. Od sześciu do ośmiu procent ludzi uzyskuje optymalną odpowiedź przy dawkach niższych niż najniższe wyprodukowane dawki. Jeśli ci pacjenci zaczynają od najniższej dostępnej dawki, są już przedawkowani i doświadczają zespołu Zombie (stępienie emocjonalne, letarg) lub zespół Starbucka (zbyt gwałtowny wzrost, szybkie bicie serca, drażliwy). Pacjenci mają się dobrze, gdy przyjmują niższe dawki.

I odwrotnie, około 40 procent ludzi uzyskuje optymalną odpowiedź w dawkach większych niż najwyższe moce zatwierdzone przez FDA. Próbują leków, ale nie dostają dawki, która daje im dramatyczne korzyści. Rozpoznanie szerszego zakresu optymalnych dawek spowodowało lepszą odpowiedź na leki dla nawet połowy pacjentów. —Milliam Dodson

Dlaczego mózg ADHD traci zainteresowanie zadaniami?

Badania obrazowania PET mózgu u osób ze zdiagnozowanym ADHD wykazują, że substancje chemiczne aktywują rozpoznawanie nagrody obwody w mózgu zwykle wiążą się z znacznie mniejszą liczbą miejsc receptorowych u osób z ADHD niż u osób zdrowych grupa porównawcza. Te i inne badania obrazowe mogą pomóc wyjaśnić, dlaczego osoby z ADHD są mniej zdolne niż ich rówieśnicy do przewidywania przyjemności lub rejestrowania zadowolenia z zadań, za które wypłata jest opóźniona. Ważnym efektem jest to, że mają oni duże trudności z aktywowaniem się, aby zacząć od zadań, które nie są szczególnie dla nich interesujące i podtrzymujące motywację do wykonywania zadań, za które nagrody nie są rychłe dostępny. —Tomasa E. Brown, Ph. D., z jego książki Sprytny, ale utknął

[Jak ludzie z ADHD są różnie okablowani]

Dlaczego mózg ADHD jest często zalany emocjami?

Istnieją dwa podstawowe sposoby, w jakie emocje odgrywają kluczową rolę w chronicznych trudnościach osób z ADHD. Oba są związane z zaburzeniami pamięci roboczej - ograniczoną zdolnością osoby do pamiętania i korzystania z wielu fragmentów informacji obciążonych emocjami jednocześnie. Czasami upośledzenie pamięci roboczej mózgu ADHD powoduje, że chwilowe emocje stają się zbyt silne; osoba jest zalana jedną emocją i nie jest w stanie zająć się innymi emocjami, faktami i wspomnieniami związanymi z tą pamięcią.

Innym razem upośledzenie pamięci roboczej ADHD powoduje, że osoba nie ma wystarczającej wrażliwości na znaczenie konkretnego emocje, ponieważ nie uwzględnił wystarczająco istotnych innych informacji lub uwzględnił je w swojej ocenie sytuacja. -Tomasz. MI. Brown, Ph. D., z jego książki Sprytny, ale utknął

Dlaczego mózg ADHD nie zawsze nawiązuje połączenie?

Sieci przenoszące informacje związane z emocjami i innymi aspektami funkcjonowania mózgu wydają się być nieco bardziej ograniczone u osób z ADHD w porównaniu do większości innych. Wiele lat temu większość naukowców uważała, że ​​upośledzenie ADHD było spowodowane przede wszystkim problemami w określonych obszarach mózgu, szczególnie w korze przedczołowej. Nowe technologie pokazały jednak, że niektóre upośledzenia osób z ADHD mogą być większe związane z sieciami światłowodów, które wspierają interaktywną komunikację między różnymi regionami mózg. Jeden rodzaj komunikacji między regionami mózgu zachodzi poprzez połączenia określane jako „istota biała”. Obrazowanie badania wykazały nieprawidłowości w strukturze istoty białej w mózgach dzieci, młodzieży i dorosłych z ADHD.

Takie nieprawidłowości mogą tłumaczyć niektóre trudności, na jakie napotykają te osoby - mając na uwadze jedną rzecz podczas robienia czegoś innego. Jedno z badań wykazało, że metylofenidat, stosowany w leczeniu ADHD, może znormalizować ograniczenia połączeń w sieciach motywacji i nagradzania dzieci z ADHD, gdy wykonują one niektóre przypisane zadania. —Tomasa E. Brown, Ph. D., z jego książki Sprytny, ale utknął

Thomas E. Brown, Ph. D. i William Dodson, M.D., są członkami ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[OMG, więc dlatego to robię?]

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r