Mieszanie dwubiegunowej i kodeiny

W zeszły czwartek miałem operację dentystyczną i było to tak zabawne, że radzenie sobie z bólem stało się jeszcze bardziej. Doprowadziło mnie do myślenia, że ​​mieszanie dwubiegunowej i kodeiny prawdopodobnie nie jest najlepszym pomysłem.

Co to jest kodeina?

Kodeina jest lekiem opioidowym i może naturalnie pochodzić z opium i formy morfiny. Jest stosowany przede wszystkim jako lek przeciwbólowy, ale może być stosowany do wielu innych rzeczy, takich jak tłumienie przedwczesne skurcze porodowe i znajduje się na liście niezbędnych leków ocenianych przez Światowe Zdrowie Organizacja.

Wiele osób przyjmuje kodeinę w postaci Tylenolu # 3, która zawiera kodeinę, acetaminofen i kofeinę (kofeina przyspiesza wchłanianie innych leków i pomaga zwalczyć ich działanie uspokajające).

Jak w przypadku wszystkich opioidów, kodeina może uzależniać i nie należy go stosować u osób z zaburzeniami uzależnienia (zazwyczaj).

Kodeina i leki dwubiegunowe

Będę pierwszym, który powie, że nie sprawdziłem listy interakcji ani poważnie nie pytałem nikogo przed wzięciem tego. To było moje złe, ale w mojej obronie jest to coś, o co powinni zapytać mnie pracownicy służby zdrowia (to znaczy, jakie inne leki bierzesz?). Ale nie zrobili tego. A kiedy poszedłem odebrać receptę, byłem na lekach uspokajających, więc na pewno nie przyszło mi do głowy, żeby podjąć poważną ofensywę (chodzenie było wówczas wyzwaniem).

Ale patrząc na to, mogę powiedzieć, że kodeina / acetaminofen, a nawet sama kodeina ma ponad 200 „znaczących” interakcji i wiele „poważnych” (alternatywnych) interakcji. I tak, niektóre z nich to interakcje kodeiny i bipolarne / psych med.

Przejrzałem listę i wiele z „znaczących” interakcji to albo wzrost działania uspokajającego (większość leków przeciwpsychotycznych i benzodiazepiny, niektóre leki przeciwdepresyjne) lub zwiększenie siły działania (kilka leków przeciwdepresyjnych), które wymagają ścisłego monitorowania (zgodnie z Medscape). Oto próbkowanie:

• Bupropion (Wellbutrin) - zwiększa poziom działania kodeiny poprzez wpływ na metabolizm enzymu wątrobowego CYP206. Możliwa znacząca interakcja.
• Desvenlafaxine (Pristiq) - hamuje CYP206, przy wyższych dawkach desvenlafaksyny (tj. 400 mg) zmniejsza dawkę substratu CYP206 nawet o 50%, nie jest konieczne dostosowanie dawki przy dawkach desvenlafxine <100 mg.
• Kwetiapina (Seroquel) - oba zwiększają sedację. Potencjał interakcji, monitor.

Zobacz wszystkie interakcje lekowe dla kodeiny tutaj.

Interakcje kodeiny i choroby afektywnej dwubiegunowej

Tak naprawdę nie ma badań nad kodeiną i chorobą afektywną dwubiegunową, z wyjątkiem dwóch studiów przypadków, w których znalazłem kodeina (i towarzyszące jej leki) była prawdopodobnie odpowiedzialna za wywoływanie manii.

Zauważ, że zgłaszane działania niepożądane kodeiny zawierać:

• Fałszywe samopoczucie
• Paradoksalna stymulacja ośrodkowego układu nerwowego (w przeciwieństwie do sedacji, co jest typowe)
• Niepokój

I ja osobiście odkryłem, że miałem paradoksalną reakcję, która faktycznie spała więcej trudne, a nie łatwiejsze, co powinno być na lekach opioidowych.

(Co ciekawe, oksykodon opioidowy jest również znany jako powodujący manię u osób z chorobą afektywną dwubiegunową, a także próbował leczenie wspomagające w depresji dwubiegunowej.)

Dwubiegunowa i kodeina

Wszystko to oznacza, że ​​nie jest dla mnie zbyt zabawne przyjmowanie kolejnych leków w połączeniu ze wszystkimi lekami psychiatrycznymi, które obecnie biorę. Wydaje się raczej, że wszyscy lekarze zebrali się, aby rzucić kegger w mój mózg. Chciałbym uniknąć tego doświadczenia, gdybym mógł.

I oczywiście powinienem był przeprowadzić te badania i omówić je z moim lekarzem na długo przed pójściem na leki. Oczywiście nie zawsze jest to możliwe, ale tak było w moim przypadku i powinienem to zrobić. Zapraszam do nauki z mojego błędu tutaj i dołożenia należytej staranności.

(Warto również zauważyć, że nie wszystkie interakcje będą znane i że jako populacja dwubiegunowa jesteśmy wyjątkowi, a nasze reakcje mogą być po prostu niezwykłe. Dlatego bardzo ważne jest ścisłe monitorowanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej i ogólnego samopoczucia psychicznego podczas przyjmowania jakichkolwiek leków - na receptę lub bez recepty.)

Wizerunek: „TYLENOL3”. Licencjonowany na licencji GFDL przez Wikipedię.

Możesz znaleźć Natasha Tracy na Facebooku lub Google+ lub @Natasha_Tracy na Twitterze lub o Bipolar Burble, jej blog.