Skąd wiesz, czy leczenie zdrowia psychicznego naprawdę działa?

Skąd wiesz, czy leczenie zdrowia psychicznego naprawdę działa? Ważne informacje, które należy wziąć pod uwagę przed zażyciem leków psychiatrycznych lub ziół dla twojego stanu zdrowia psychicznego.

Kiedy chodzi o zdrowie psychiczne... Strzeż się kupującego

„Weź to zioło!”

„Wypróbuj ten suplement!”

„Nasza pigułka jest najlepsza!”

„Posłuchaj tej taśmy o pozytywnym myśleniu, a wyzdrowiejesz ze wszystkiego”.

Jeśli chodzi o zabiegi zdrowia psychicznego, jest tam dużo szumu. Więc skąd wiesz, które zabiegi naprawdę działają?

Leki psychiatryczne i dowody naukowe

Podobnie jak ubrania i samochody, dowody naukowe różnią się jakością. Kiedy czytasz twierdzenie, że leczenie działa, dobrym pomysłem jest próba ustalenia, jak dobre są dowody.

• Randomizowane kontrolowane badania (RCT): najlepszy dowód

Randomizowane badanie kontrolowane to Rolls Royce dowodów naukowych. W RCT osoby, które zgłosiły się na ochotnika do przetestowania leczenia, są losowo umieszczane albo w grupie leczonej (np. Przyjmującej leki przeciwdepresyjne) lub w grupie nieleczonej (np. Otrzymującej pigułkę cukrową). Przegląd systematyczny jest specjalną bezstronną metodą identyfikacji wszystkich istotnych prób leczenia i łączenia wyników. Najlepsze możliwe dowody pochodzą z systematycznego przeglądu wszystkich RCT leczenia. Wszystkie zatwierdzone przez FDA

leki na zdrowie psychiczne muszą przejść losowo kontrolowane próby.

• Kontrolowane badanie, bez randomizacji: kolejny najlepszy dowód

Czasami naukowcy stosują kontrolowane badania, w których ochotnicy nie są losowo umieszczani w grupach. Załóżmy, że dajemy wszystkim pacjentom z kliniki depresji w Miami tajną formułę niszczącą depresję. Jednocześnie dajemy wszystkim pacjentom z kliniki depresji pigułki cukrowe w Chicago. Stwierdzamy, że pacjenci z Miami wracają do zdrowia szybciej niż pacjenci z Chicago. Możemy dojść do wniosku, że formuła pomijania depresji działa. Moglibyśmy mieć rację. Nie jesteśmy jednak pewni. Różnica między tymi dwiema grupami może odzwierciedlać różnicę w klinikach, różnicę w rodzaju osób, które uczęszczają do klinik lub coś innego w obu miastach. Nie randomizowane badanie kontrolowane jest dobrym dowodem, ale nie tak dobrym jak RCT.

• Przed i po badaniu grupowym

Inny rodzaj dowodów obejmuje pomiar zdrowia przed i po leczeniu. Jeśli nastąpi poprawa, możemy dojść do wniosku, że leczenie działa. Problem z tego typu badaniami polega na tym, że nie możemy być pewni, że poprawa wynika z leczenia. Wolontariusze i tak mogli się poprawić. Ten rodzaj badań nie jest tak dobry jak badanie z grupą kontrolną.

• Mało dowodów lub ich brak

Czasami ludzie twierdzą, że leczenie zdrowia psychicznego działa na podstawie ich osobistego lub zawodowego doświadczenia. Na przykład Mary Downtheroad mówi swoim przyjaciołom, że trzykrotne słuchanie jej uszu każdego ranka zmieniło jej życie. Teraz życie jest wspaniałe i nie ma już depresji. Mary uważa, że ​​ciągnięcie za ucho pomogło jej, ale nie może dostarczyć żadnych dowodów naukowych na poparcie swojej wiary. Może próby w przyszłości udowodnią jej poprawność, a może nie. Ta anegdotyczna informacja to „deskorolka” dowodów naukowych - nie wiadomo, czy i kiedy się rozbije.

Co jeszcze jest ważne?

• Badania powinny obejmować wystarczająco dużo osób, abyśmy byli pewni wyników

Im większe badanie, tym bardziej prawdopodobne jest, że znajdziemy efekt leczenia, jeśli taki istnieje.

• Najlepsze badania są „ślepe”

Ślepe badanie oznacza, że ​​osoby biorące udział w badaniu nie wiedzą, kto otrzymuje leczenie, a kto nie. (W badaniu z pojedynczą ślepą próbą pacjenci nie wiedzą, czy otrzymali aktywne leczenie czy placebo. W badaniu z podwójnie ślepą próbą ani wolontariusze, ani osoby je leczące lub oceniające nie wiedzą, kto jest faktycznie leczony). Zaletą ślepego badania jest to, że wolontariusze i badacze nie mogą świadomie lub nieświadomie wpływać na wyniki badania.

• Ustalenia należy przetestować pod kątem istotności statystycznej

Czasami różnice występują przypadkowo. Istnieją specjalne metody statystyczne do decydowania, czy różnica między dwiema grupami (np. Jedną, która otrzymuje leczenie, a drugą, która nie jest) jest prawdziwa. Wszystkie dobre badania powinny informować, czy wyniki są istotne statystycznie.

• Ustalenia powinny mieć znaczenie

Czasami leczenie może dać rzeczywisty (statystyczny) efekt, ale efekt nie jest bardzo duży. Wszystkie inne rzeczy są równe, leczenie, które robi dużą różnicę, jest lepsze niż leczenie, które robi małą różnicę.