Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej po porodzie

Badanie nawrotów poporodowych choroby afektywnej dwubiegunowej i skuteczności lit w zapobieganiu dwubiegunowemu nawrotowi poporodowemu.

W przypadku kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową szacunkowe ryzyko nawrotu w okresie poporodowym wynosi od 20 do 50 procent. Pomimo rosnącego poparcia dla stosowania leczenia profilaktycznego u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową, standardowe postępowanie z tych pacjentów zazwyczaj nie obejmuje narażenia na lit w czasie ciąży ze względu na ryzyko teratogenność. Cohen i współpracownicy przeprowadzili przegląd retrospektywny w celu oceny wpływu stosowania stabilizatorów nastroju podczas ciąży i okresu poporodowego u kobiet z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.

Badaniem objęto 27 kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową, które były obserwowane podczas ciąży i połogu. Wszyscy badani pacjenci mieli historię nawracającej choroby maniakalno-depresyjnej, a 85 procent miało historię więcej niż trzech epizodów manii lub depresji. Cztery z nich miały historię psychozy poporodowej, a siedem miało historie niepsychotycznej depresji poporodowej. Osiemdziesiąt pięć procent pacjentów było leczonych stabilizatorami nastroju przed ciążą. W ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie 14 z 27 kobiet otrzymało profilaktyczne stabilizatory nastroju.

Spośród kobiet, które otrzymały stabilizatory nastroju, tylko jedna wykazywała dowody nawracającej niestabilności afektywnej w ciągu pierwszych trzech miesięcy po porodzie. Osiem z 13 kobiet, które nie otrzymały leczenia profilaktycznego, doświadczyło nawrotu manii lub depresji w ciągu pierwszych trzech miesięcy po porodzie. Kobiety, które nie były leczone profilaktycznie, miały 8,6 razy większe ryzyko nawrotu niż kobiety, które otrzymywały profilaktykę.

Kobiety, które brały lit w czasie ciąży zmniejszono dawkę na tydzień przed przewidywaną datą porodu, aby zminimalizować potencjalne działanie toksyczne u noworodków i matek. Nie zaobserwowano dowodów toksyczności u noworodków kobiet, które kontynuowały przyjmowanie litu przez cały okres ciąży i do porodu.

Stwierdzenie wysokiego wskaźnika nawrotów wśród kobiet, które nie otrzymały litu profilaktycznego w porównaniu z kobietami, które kontynuowały leczenie leczenie farmakologiczne sugeruje, że przynajmniej u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową leczenie litem w okresie połogu ma charakter kliniczny zasiłek. Autorzy stwierdzili, że identyfikacja kobiet zagrożonych chorobą poporodową i właściwe zastosowanie leczenia w wybranych diagnostyce grupy przed, w trakcie i po ciąży mogą zapobiegać nawrotom zaburzeń afektywnych i innym następstwom nieleczonego poporodowego depresja. (Cohen LS i in. Profilaktyka poporodowa u kobiet z chorobą afektywną dwubiegunową. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Źródło: 1996 Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych
Na podstawie American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Wskazówki z innych czasopism

Kolejny: Kobiety i choroba afektywna dwubiegunowa
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej