Co to jest stymulacja nerwu błędnego w depresji dwubiegunowej?

Stymulacja nerwu błędnego (VNS) dokładnie tak to brzmi - stymulacja nerwu błędnego w szyi. Stymulacja odbywa się za pomocą impulsów elektrycznych (fajny sposób na określenie wstrząsów). Kiedy nerw błędny jest stymulowany, wówczas stymulacja ta jest przenoszona na różne inne części układu nerwowego i jest to, jak się uważa, jego metoda działania. Ta stymulacja może zmieniać neuroprzekaźniki, takie jak noradrenalina i GABA.

OK, wiem, to skomplikowane. Krótko mówiąc, naciągają nerwy na szyję i są przenoszone do mózgu, gdzie robi różne rzeczy.

Co to jest nerw błędny?

Nerw błędny jest skomplikowaną częścią anatomiczną układu nerwowego, więc postaram się znaleźć najważniejsze informacje:

• Pochodzi z rdzenia w mózgu
• Kontynuuje w pobliżu wewnętrznej żyły szyjnej w osłonie szyjnej
• Następnie kontynuuje pod mózgiem, w dół szyi i do klatki piersiowej

Co robi nerw błędny?

• Przekazuje informacje sensoryczne o narządach ciała do ośrodkowego układu nerwowego
• Współdziała z autonomicznymi procesami organizmu, takimi jak ciśnienie krwi i tętno
• Wpływa na nastrój i napady padaczkowe (nie wiemy dlaczego)

Dlaczego używamy stymulacji nerwu błędnego?

Dziesięć do trzydziestu procent osób z depresją nie osiąga znaczącej remisji na leki przeciwdepresyjne. Jest wiele powodów, ale jeden z nich po prostu sprowadza się do tego: nie rozumiemy mózgu. Mózg jest grudkowatą, lepką papką substancji chemicznych unoszących się w naszej czaszce. Gdybyśmy przetransportowali współczesny komputer z powrotem o 100 lat i ludzie musieliby go odkodować, mieliby to samo doświadczenie z mózgiem. Spróbowali i prawdopodobnie odniosą sukces tu i tam, ale ogólnie byliby tak zdezorientowani, jak wszyscy.

I dlatego niektórzy ludzie nie odczuwają znaczącej ulgi w przyjmowaniu leków - tak naprawdę nie wiemy, co jest z nimi nie tak. Dlatego techniki stymulacji mózgu są rozwijane.

W 1997 r. FDA zatwierdziła urządzenia do trudnych do opanowania napadów, aw 2005 r. Zatwierdziła je do stosowania w leczeniu depresji opornej na leczenie. VNS jest zazwyczaj dodawany do reżimu leczenia.

Stymulacja nerwu błędnego wymaga drogich implantów

Stymulator nerwu błędnego jest tak naprawdę kieszonkowym urządzeniem, które wszczepia się w prawym górnym rogu klatki piersiowej pacjenta. Przewody są następnie prowadzone od symulatora w górę klatki piersiowej, przez obojczyk, w górę karku, a następnie owijane wokół nerwu błędnego u podstawy czaszki.

Te małe zabawki kosztują dziesiątki tysięcy dolarów i muszą zostać wszczepione przez neurochirurga lub chirurga naczyniowego; więc nie widzisz tego leczenia dwubiegunowego zbyt często. I przynajmniej w przypadku depresja oporna na leczenie, prawie żadne ubezpieczenie go nie obejmuje. (Do Twojej wiadomości wszczepiono mi ochronę ubezpieczeniową, kiedy mieszkałem w USA, więc jeśli masz naprawdę dobrego przewoźnika, jest to możliwe, ale nawet nie myśl o wypróbowaniu go bez uprzedniej zgody).

Jak dobrze działa stymulacja nerwu błędnego?

Cóż, to zawsze jest teraz pytanie, prawda? Ten stagtystyczny różni się bardzo w zależności od tego, kogo pytasz czy leczenie zadziała. Bardzo dobrze znany, drogi lekarz od fantazyjnych spodni, który specjalizuje się w VNS, powiedział mi, że jedna trzecia osób reaguje całkiem dobrze, jedna trzecia reaguje trochę, a jedna trzecia wcale. Te liczby są niepotwierdzone, oczywiście i moim zdaniem, zbyt optymistyczny.

VNS jest zatwierdzony do stosowania w najtrudniejszych do leczenia przypadkach, więc wskaźniki odpowiedzi będą naturalnie niskie. Jedno badanie to wykazało 40% pacjentów miało 50% spadek wyników depresji, ale inne badanie nie wykazało różnicy między włączeniem lub nie. Tak więc kontrowersje wokół tego konkretnego urządzenia.

Tak, i tak dostałem implant VNS.

W części II, Wyjaśniam jak to jest faktycznie uzyskać stymulator nerwu błędnego: alert spoilera, nie jest tak przyjazny, jak się wydaje.

Możesz znaleźć Natasha Tracy na Facebooku lub @Natasha_Tracy na Twitterze.