Dialektyczne zachowanie behawioralne (DBT) w zaburzeniach osobowości typu borderline

Psycholog Marsha Linehan opracował dialektyczna terapia behawioralna (DBT) specjalnie dla leczenie zaburzeń osobowości typu borderline. Linehan oparł to innowacyjne podejście na terapii na idei, że zaburzenie osobowości typu borderline powstaje z kombinacji czynników biologicznych i społecznych. Teoretyzuje te wrażliwe emocjonalnie osoby, które dorastają w unieważniające środowisko (termin wymyślony przez Linehana) najczęściej rozwija stan.

Linehan definiuje wrażliwy emocjonalnie osoba jako taka, która ma nadmierne reakcje na stosunkowo niski poziom stresu i której powrót do normy po zmniejszeniu stresu trwa znacznie dłużej niż typowa osoba. Termin, unieważniające środowiskoodnosi się do sytuacji, w której rodzice lub inne znaczące osoby unieważniają doświadczenia i uczucia dziecka przez całe dzieciństwo lub okres dorastania. Ta sytuacja powoduje, że dziecko nie może ufać własnym reakcjom na wydarzenia w życiu codziennym. W końcu środowisko to powoduje rozwój trwałego, negatywnego wzoru zachowania i niewłaściwych mechanizmów radzenia sobie, znanych jako

zaburzenie osobowości borderline.

Dialektyczna terapia behawioralna w zaburzeniach osobowości typu borderline

Dialektyczna terapia behawioralna zaburzeń osobowości z pogranicza wykorzystuje różne terapie psychospołeczne podczas leczenia. Terapia DBT różni się od tradycyjnej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) tym, że podkreśla osobistą walidację. Oznacza to, że terapeuta i klient pracują razem, aby zaakceptować niewygodne myśli. Gdy klient zidentyfikuje i zatwierdzi konkretną myśl, zmiana myśli i jej konsekwencji behawioralnych jest postrzegana jako realna możliwość. Klient zaczyna postrzegać cel transformacji jako rzeczywistość.

Jednostka uczy się akceptować niepokojące lub stresujące myśli bez wchodzenia w spiralę samokrytyki, która jest jedną z objawy zaburzenia osobowości typu borderline. Ona lub on uczy się rozpoznawać, a jednocześnie opierać się samookaleczającym pragnieniom.

Metodologia terapii dialektycznej

Standardowa dialektyczna terapia behawioralna składa się z czterech części:

• Terapia indywidualna (jeden na jednego)
• Lekcje umiejętności grupowych
• Zdalne coaching (np. Przez telefon lub wideokonferencję) w celu rozwiązywania kryzysów między sesjami
• Konsultacje między różnymi podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną w celu zapewnienia ciągłości opieki

Podobnie jak w przypadku CBT, terapeuta DBT może przypisać „zadania domowe” klientom do wykonania między sesjami. Praca domowa może obejmować ćwiczenie nowych umiejętności interpersonalnych i zarządzania stresem. Niektórzy klinicyści proszą klientów o prowadzenie codziennego dziennika, aby śledzić swoje emocje, impulsy, zachowania (tj. Kłamstwo, samookaleczenia, ryzykowne zachowania) i pozytywne wyniki. To unikalne podejście terapeutyczne ma na celu poprawę umiejętności życiowych, takich jak:

• Regulacja emocjonalna
• Uważność
• Skuteczne interakcje interpersonalne
• Tolerancja na stres

Podczas sesji terapeutycznych DBT terapeuta trenuje klienta w zakresie uważności i samoświadomości, aby mogła reagować na sytuacje i negatywne myśli, gdy tylko się pojawią. Na przykład klient może zacząć myśleć w stylu: „jestem najgorszy”, „zawsze wszystko spieprzę” lub podobne, bezpodstawne myśli. Terapia DBT może nauczyć osobę walidacji myśli, ale następnie przejść przez proces umysłowy, który wciąga ją z powrotem do chwili.

Oto dobry sposób, aby o tym pomyśleć: Wyobraź sobie, że sprzątasz pokój rodzinny w swoim domu. Kiedy to robisz, twój umysł odrywa się od rzeczywistego zadania. Zaczynasz myśleć: „Gdyby dzieci po prostu podniosły się po sobie, byłoby to o wiele łatwiejsze” lub „Dlaczego mój małżonek jest takim debilem? Zawsze jest taki leniwy ”lub podobne myśli, które nie mają nic wspólnego z rzeczywistym zadaniem.

Koncepcja uważności wymagałaby od ciebie potwierdzenia myśli, ale potem powróć do skupienia się na pracy związanej z kupowaniem skarpet, butów, odkurzaniem i zauważaniem, jak ładnie wszystko wygląda. Sprawdzanie poprawności myśli nie oznacza, że ​​mają rację lub są w błędzie. Po prostu pozwala ci to na uczucia i reakcje, ale uważność odciąga cię od otaczających ich negatywności i wkracza w teraźniejszość.

The American Psychiatric Association Popiera dialektyczną terapię behawioralną jako skuteczną w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline. Ludzie, którzy trzymają się leczenia, mogą zobaczyć szereg ulepszeń, w tym:

• Mniej wrogości i gniewu
• Bardziej spokojne wewnętrzne doświadczenie
• Poprawiona funkcja społecznościowa
• Krótsze hospitalizacje
• Rzadziej napady myśli i zachowań samobójczych
• Wyższy poziom zaangażowania w leczenie

Wiele osób z BPD nadużywa narkotyków lub alkoholu. Chociaż DBT ogranicza nadużywanie substancji w tej grupie, nie okazało się skuteczne w leczeniu rzeczywistych uzależnień.

odniesienia do artykułów