Leki ADHD rzadko działają idealnie przy pierwszej próbie

Przyjmowanie leków jest zwykle pierwszym krokiem w leczeniu zaburzenia deficytu uwagi. Ale co robisz, gdy lek ADHD nie działa? A kiedy objawy ADHD nasilają się? A kiedy ty lub twoje dziecko doświadczacie skutków ubocznych przyjmowania leków?

Czytaj dalej, aby znaleźć rozwiązania typowe Problemy z lekami ADHD z którymi spotykają się dorośli, dzieci i ich rodzice.

Problem: ADHD Leki nie działają

Na początku leczenia niektórzy dorośli i rodzice twierdzą, że nie ma poprawy. Najczęstszą przyczyną tego braku odpowiedzi jest niepoprawna Diagnoza ADHD. Być może zachowania twojego dziecka są spowodowane problemem akademickim, takim jak: trudności w uczeniu się (LD) - być może cierpisz na zaburzenie nastroju lub zaburzenie lękowe, a nie na ADHD u dorosłych. Wielu pacjentów mówi swojemu lekarzowi, że oni lub ich dzieci nie mogą siedzieć spokojnie lub zwracać uwagi na codzienne zadania. Lekarz nie zadaje pytań ani nie przeprowadza testów. Diagnoza ADHD nie jest taka prosta. Przed postawieniem diagnozy zaburzeń koncentracji należy spełnić określone kryteria: ustalenie tego zachowania były chroniczne (istniały od wczesnego dzieciństwa) i wszechobecne (w domu, w pracy, w szkoła).

W niektórych przypadkach diagnoza ADHD może być poprawna, ale przepisane dawkowanie może być nieprawidłowe. Określenie właściwej dawki nie zależy od wieku lub masy ciała, ale od tego, jak szybko lek jest wchłaniany do krwioobiegu i przekazywany do mózgu. Dorosły 250-funtowy może potrzebować 5 mg, podczas gdy dziecko 60-funtowe może wymagać 20 mg. Ponieważ potrzebna dawka jest specyficzna dla pacjenta, leczenie należy rozpocząć od małej dawki, wynoszącej 5 mg. Jeśli nie są widoczne żadne korzyści, dawkę należy zwiększać o 5 mg co pięć do siedmiu dni, aż do ustalenia właściwej dawki.

Wreszcie, wiele osób z ADHD ma dodatkowe problemy, oprócz diagnozy ADHD. Najczęstsze są trudności w nauce, zaburzenia lękowe, zaburzenia nastroju, problemy z kontrolą gniewu lub zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD). Stymulanty radzą sobie z objawami ADHD, ale nie zajmują się objawami spowodowanymi przez powiązane zaburzenia.

[Bezpłatne pobieranie: 3 podstawowe (i 4 frywolne) elementy diagnozy ADHD]

Problem: Leki ADHD nie działają cały czas

Jeśli poranki są trudne: Pomyśl o tym, jak zachowujesz się Ty lub Twoje dziecko, kiedy jesteś na ADHD, a kiedy nie. Większość problemów występuje, zanim lek zacznie działać lub gdy dawka nie będzie trwała pełnych czterech lub ośmiu godzin podanych na etykiecie.

Aby uspokoić siebie i dziecko rano i skoncentrować się, spróbuj wstać godzinę wcześniej niż zwykle, aby wziąć leki ADHD. Potem idź spać. W przypadku dzieci, jeśli powrót do snu jest trudny, omów korzystanie Daytrana, plaster metylofenidatu, wraz z lekarzem. Nałóż plaster na udo dziecka, gdy śpi, a lek zacznie działać w ciągu godziny. (Jeśli to zrobisz, może być potrzebna dawka popołudniowa).

Jeśli Ty lub Twoje dziecko ulegnie awarii po południu: Być może zasięg jest mniejszy w południe, a trudności pojawiają się między 12 a 1. Może zaczynasz czuć się nieostry około 16:00, lub całkowicie okablowany i nadpobudliwy około 20:00. Zagraj w detektywa, aby ustalić, kiedy objawy ADHD nasilą się. Być może czterogodzinny tablet trwa tylko trzy godziny z Tobą lub Twoim dzieckiem. Być może ośmiogodzinna kapsułka, którą podajesz swojemu synowi, nie zwalnia równomiernie. Poinformuj swojego lekarza, kiedy lek nie działa - a on może zmienić konfigurację dawkowania lub zmienić lek.

Problem: Leki ADHD powodują działania niepożądane

Efekt uboczny: utrata apetytu: Chociaż trochę Leki ADHD hamują apetytzdrowy apetyt często powraca za kilka tygodni. Jeśli nie, spróbuj odłożyć pierwszą dawkę do śniadania. Lunch jest często większym wyzwaniem. Nietradycyjny lunch, taki jak koktajl mleczny z suplementem diety, taki jak Zapewnienie lub baton wysokobiałkowy, może dostarczać składników odżywczych, gdy apetyt nie jest silny. Aby zwiększyć apetyt w porze obiadowej, wstrzymaj się o 16:00. tablet aż do obiadu. Jeśli żadna z tych sugestii nie działa, poproś lekarza o skierowanie do dietetyka, który ma doświadczenie w pracy z ADHD. Jeśli apetyt twojego lub twojego dziecka nie powróci, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie na inny stymulant lub na niestymulant.

[Bezpłatne pobieranie: procedury na poranek i noc]

Efekt uboczny: problemy ze snem: Stymulanty wpływają na obszar mózgu, który wywołuje sen. Pomijanie 16:00 dawka może pomóc - ale nie kosztem objawów, które stają się niemożliwe do opanowania. Jeśli okaże się, że tak jest, wypróbuj ten eksperyment. Za zgodą lekarza dodaj godzinę 20:00 czterogodzinny tablet. Mała dawka stymulanta pomaga niektórym pacjentom z ADHD zasnąć. Jeśli eksperyment się nie powiedzie i ty lub twoje dziecko nadal nie możecie zasnąć, lekarz może zasugerować Benadryl. Wiele osób uważa, że ​​niewielka dawka melatoniny pomaga w zasypianiu.

Inne działania niepożądane: Trzydzieści do pięćdziesięciu procent osób z ADHD ma współwystępujący stan. W niektórych przypadkach leki pobudzające nasilają te zaburzenia lub powodują, że zaburzenia stają się klinicznie widoczne. Jeśli zauważysz, że Ty lub Twoje dziecko stajecie się bardziej niespokojni, przestraszeni, nieszczęśliwi lub źli na stymulanty - ale że objawy ustają, gdy nie przyjmujesz leków - porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Konieczne jest niezwłoczne zajęcie się problemami regulacji emocjonalnej. Lekarz często przepisuje selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w celu leczenia tych zaburzeń. Następnie lek stymulujący można ponownie wprowadzić bez powodowania trudności. Leki mogą być również potrzebne w leczeniu zaburzeń tiki.

Problem rodzicielski: Twoje dziecko opiera się lub odmawia przyjmowania leków

Poinformuj swoje dziecko o przyjmowanych lekach: Nie mów mu, że to pigułka witaminowa. Będziesz miał trudności z budowaniem zaufania później, gdy pozna prawdę. Wyjaśnij, czym jest ADHD i jak wpływa na jego życie. Powiedz mu, jak lek zmniejsza objawy ADHD. Wyjaśnij, że może on odczuwać działania niepożądane, ale zostaną one rozwiązane przez ciebie i jego lekarza. Twoje dziecko będzie bardziej chętne do współpracy, jeśli będzie uczestniczyć w procesie.

Problem: Ty i Twój partner nie zgadzacie się na temat leków ADHD

W przypadku dziecka z ADHD, jeśli jedno z rodziców uważa, że ​​nie powinna brać leków ADHD, i wyraża to dziecku, może to być poważny problem. Jeśli dziecko ma sprzeczne opinie na temat korzyści płynących z przyjmowania leków, może przestać je zażywać lub zastanawiać się, dlaczego je zażywa. Jeśli jesteś osobą dorosłą z ADHD, a twój partner nie uważa, że ​​potrzebujesz leków, może to spowodować napięcie w twoim związku lub spowodować trudności w innych obszarach życia. Umów się na spotkanie z lekarzem, aby omówić z partnerem diagnozę ADHD i wartość leków.

[10 najważniejszych pytań na temat leków ADHD dla dzieci… Odpowiedzi!]

Larry Silver, M.D., jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

Zaktualizowano 15 listopada 2019 r