Zaburzenie afektywne dwubiegunowe: zapobieganie nawrotowi
Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową cierpi na nawroty, powrót objawów choroby afektywnej dwubiegunowej. Dowiedz się, jak powstrzymać nawroty choroby afektywnej dwubiegunowej.
Zaburzeniu dwubiegunowemu nie można zapobiec, ale często wahania nastroju można kontrolować za pomocą leków, jeśli przyjmujesz je regularnie zgodnie z zaleceniami lekarza.
Około 1 na 3 osoby pozostanie całkowicie wolny od objawów choroby afektywnej dwubiegunowej, przyjmując przez całe życie leki stabilizujące nastrój, takie jak karbamazepina (Tegretol) lub lit. (czytaj więcej o zgodności z lekami tutaj)
Inne sposoby zapobiegania epizodowi depresyjnemu lub maniakalnemu obejmują:
- Zrównoważona dieta.
- Ćwiczyć codziennie.
- Unikanie długich podróży do innych stref czasowych.
- Każdej nocy mniej więcej tyle samo godzin snu.
- Utrzymywanie codziennej rutyny podobnej.
- Unikanie alkoholu lub narkotyków.
- Zmniejszenie stresu w pracy i w domu.
- Poszukuje leczenia, gdy tylko zauważysz objawy epizodu depresyjnego lub maniakalnego.
Zmiany w twoich wzorach snu mogą czasami wywołać epizod maniakalny lub depresyjny. Jeśli planujesz dalekie podróże do innych stref czasowych, możesz poprosić lekarza przed wyjazdem, aby omówić, czy powinieneś wprowadzić wszelkie zmiany w swoich lekach i co zrobić, jeśli masz epizod maniakalny lub depresyjny, gdy jesteś z dala.
Leczenie domowe
Leczenie domowe jest ważne w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Oprócz przyjmowanie leków codziennie zgodnie z zaleceniami, możesz pomóc kontrolować wahania nastroju poprzez:
Wystarczająco dużo ćwiczeń. Spróbuj umiarkowanej aktywności przez co najmniej 30 minut dziennie, jeśli to możliwe, każdego dnia. Umiarkowana aktywność to aktywność równa energicznemu spacerowi.
- Wystarczającej ilości snu. Utrzymuj swój pokój ciemny i cichy i staraj się kłaść spać o tej samej porze każdej nocy.
- Zdrowa, zbilansowana dieta. Zbilansowana dieta obejmuje żywność z różnych grup żywności, w tym produkty pełnoziarniste, nabiał, owoce i warzywa oraz białko. Jedz różnorodne potrawy w obrębie każdej grupy (na przykład jedz inne owoce z grupy owoców zamiast tylko jabłek). Zróżnicowana dieta pomaga uzyskać wszystkie potrzebne składniki odżywcze, ponieważ żadne pojedyncze pożywienie nie zapewnia wszystkich składników odżywczych. Zjedz trochę wszystkiego, ale nic w nadmiarze. Wszystkie pokarmy mogą pasować do zdrowej diety, jeśli jesz wszystko z umiarem.
- Kontroluj stres w swoim życiu. Zarządzaj swoim czasem i zobowiązaniami, ustal silny system wsparcia społecznego i skutecznych strategii radzenia sobie oraz prowadź zdrowy styl życia. Techniki łagodzenia stresu obejmują aktywność fizyczną i ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe, relaksację mięśni i masaż. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz temat Zarządzanie stresem.
- Unikaj alkoholu lub narkotyków.
- Naucz się rozpoznawać wczesne sygnały ostrzegawcze związane z epizodami maniakalnymi i depresyjnymi.
- W razie potrzeby poproś o pomoc przyjaciół i rodziny. Jeśli jesteś w depresji, możesz potrzebować pomocy w codziennych czynnościach lub wsparcia w kontrolowaniu wysokiego poziomu energii, jeśli doświadczasz manii.
Członkowie rodziny często czują się bezradni, gdy ukochana osoba ma depresję lub szaleństwo. Członkowie rodziny i przyjaciele mogą pomóc:
- Zachęcanie osoby do regularnego przyjmowania leków, nawet gdy czuje się dobrze.
- Nauka znaków ostrzegawczych przed samobójstwem, które obejmują:
- Picie mocno lub zażywanie nielegalnych narkotyków.
- Mówienie, pisanie lub rysowanie na temat śmierci, w tym pisanie notatek samobójczych.
- Mówiąc o szkodliwych rzeczach, takich jak pigułki, pistolety lub noże.
- Samotnie spędzam długie okresy czasu.
- Rozdawanie rzeczy.
- Agresywne zachowanie lub nagle pojawienie się spokoju.
- Rozpoznanie upadku w epizodzie maniakalnym lub depresyjnym i pomoc osobie w radzeniu sobie i uzyskaniu leczenia.
- Pozwól ukochanej osobie poświęcić wystarczająco dużo czasu, aby poczuć się lepiej i wrócić do codziennych czynności.
- Poznanie różnicy między hipomanią a tym, kiedy on lub ona ma po prostu dobry dzień. Hipomania jest podwyższonym lub drażliwym nastrojem, który wyraźnie różni się od zwykłego nastroju bez depresji i może trwać przez tydzień lub dłużej.
- Zachęcanie ukochanej osoby do pójścia na doradztwo i dołączenie do grupy wsparcia, a także dołączenie do niej w razie potrzeby.
Szczególnie stabilizatory nastroju lit i divalproex (Depakote)są podstawą profilaktyki lub długoterminowego leczenia podtrzymującego. Około 1 na 3 osoby z chorobą afektywną dwubiegunową pozostanie całkowicie wolny od objawów, przyjmując tylko leki stabilizujące nastrój na całe życie. Większość innych osób odczuwa znaczne zmniejszenie częstotliwości i nasilenia epizodów podczas leczenia podtrzymującego.
Ważne jest, aby nie zniechęcać się, gdy zdarzają się epizody, i uznać, że sukces leczenia można ocenić jedynie w długim okresie, patrząc na częstotliwość i nasilenie odcinki. Pamiętaj, aby natychmiast zgłosić lekarzowi zmiany nastroju, ponieważ zmiany w lekach przy pierwszych znakach ostrzegawczych często mogą przywrócić normalny nastrój i uniemożliwić pełny epizod. Dostosowanie leków należy postrzegać jako rutynową część leczenia (podobnie jak dawki insuliny zmieniane są od czasu do czasu w cukrzycy). Większość pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową najlepiej radzi sobie na kombinacji lub „koktajlu” leków. Często najlepszą odpowiedź uzyskuje się za pomocą 1 lub więcej stabilizatorów nastroju, od czasu do czasu uzupełnianych lekami przeciwdepresyjnymi lub ewentualnie lekami przeciwpsychotycznymi.
Długotrwałe przyjmowanie leków prawidłowo i zgodnie z zaleceniami (co nazywa się przestrzeganiem) jest trudne niezależnie od tego, czy pacjent jest leczony z powodu choroby (takiej jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca), czy z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej. Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową często mają pokusę, aby przestać brać leki podczas leczenia podtrzymującego z kilku powodów. Mogą czuć się wolni od objawów i myśleć, że nie potrzebują już leków. Mogą uważać skutki uboczne za zbyt trudne do pokonania. Lub mogą przegapić łagodną euforię, której doświadczają podczas epizodów hipomanii. Jednak badania wyraźnie wskazują, że odstawienie leku podtrzymującego prawie zawsze powoduje nawrót, zwykle w ciągu tygodni lub miesięcy po zaprzestaniu. W przypadku odstawienia litu wskaźnik samobójstw gwałtownie wzrasta po odstawieniu. Istnieją pewne dowody na to, że nagłe zatrzymanie litu (zamiast stopniowego zmniejszania) niesie ze sobą znacznie większe ryzyko nawrotu. Dlatego, jeśli musisz przerwać przyjmowanie leków, należy to robić stopniowo pod ścisłym nadzorem lekarza.
Jeśli ktoś miał tylko jeden epizod manii, można rozważyć zmniejszenie dawki leku po około roku. Jeśli jednak pojedynczy epizod wystąpi u osoby z silną historią choroby afektywnej dwubiegunowej w rodzinie lub jest szczególnie ciężki, należy rozważyć długoterminowe leczenie podtrzymujące. Jeśli ktoś miał dwa lub więcej epizodów maniakalnych lub depresyjnych, eksperci zdecydowanie zalecają przyjmowanie leków zapobiegawczych na czas nieokreślony. Jedynym momentem do rozważenia przerwania dobrze działającego leku zapobiegawczego jest sytuacja medyczna lub ciężkie działanie niepożądane uniemożliwiające jego bezpieczne stosowanie lub gdy kobieta próbuje zajść w ciążę. Nawet te sytuacje mogą nie być absolutnym powodem do zaprzestania leczenia i często można znaleźć leki zastępcze. Każdą z tych sytuacji należy dokładnie omówić z lekarzem.
Źródła:
- Sachs GS, i in. (2000). Seria wytycznych dla ekspertów: leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
- Sachs GS, i in. (2000). Leczenie depresji dwubiegunowej. Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, 2 (3, część 2): 256–260.
- Glick ID i in. (2001). Psychofarmakologiczne strategie leczenia depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej i schizofrenii. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47–60.
- American Psychiatric Association (2002). Przećwicz wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową (zmiana). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
Kolejny: Co oznacza dla nas powrót do zdrowia po chorobie afektywnej dwubiegunowej i depresji
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej
