Klonidyna na ADHD: Przegląd leków ADD

Co to jest klonidyna?

Klonidyna to ogólna nazwa leku przyjmowanego w celu obniżenia ciśnienia krwi lub nadciśnienia. Należy do klasy leków agonistycznych alfa-adrenergicznych. Klonidyna na wysokie ciśnienie krwi wpływa na impulsy nerwowe w mózgu, aby rozluźnić naczynia krwionośne, umożliwiając przepływ krwi łatwiej i obniżając ciśnienie krwi.

W 2009 r. FDA zatwierdziła stosowanie klonidyny o przedłużonym uwalnianiu leczenie ADHD u dzieci¹. Nie wiadomo, jak działa poprawa Objawy ADHD jak impulsywność i niepokój².

Klonidyna na ADHD

Klonodyna jest lekiem niestymulującym, który może być stosowany jako leczenie drugiego rzutu w ADHD u osób, które: nie odczuwają całkowitej ulgi po objawach związanych ze stymulantami; doświadczają poważnych skutków ubocznych; lub nie może przyjmować stymulantów z powodu innego stanu zdrowia. Klonodyna ER została zatwierdzona przez FDA w 2009 roku do leczenia dzieci z ADHD.

Kapvay to nazwa handlowa preparatu o przedłużonym uwalnianiu klonidyny, zwanego także klonidyna ER. Został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2009 r. Na ADHD u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 17 lat w monoterapii lub jako dodatek do stymulantów

Leki ADHD¹.

Catapres to nazwa handlowa preparatu klonidyny o natychmiastowym uwalnianiu. Klonidyna o natychmiastowym uwalnianiu nie jest zatwierdzona przez FDA do leczenia ADHD. Czasami stosuje się go niezgodnie z przeznaczeniem, ponieważ istnieją pewne dowody, że preparat o natychmiastowym uwalnianiu łagodzi objawy ADHD³. Katapry mogą być bardzo drogie, zwłaszcza gdy są stosowane poza etykiecie, a ogólna klonidyna zwykle działa równie dobrze.

Preparat o przedłużonym uwalnianiu spowalnia wchłanianie leku, aby ograniczyć działania niepożądane. Większość nastolatków i dorosłych dobrze toleruje klonidynę o natychmiastowym uwalnianiu, szczególnie jeśli jest przyjmowana przed snem. Małe dzieci mogą korzystać z preparatu o przedłużonym uwalnianiu.

Klonidyna: lek niestymulujący dla ADHD

Leki pobudzające są leczeniem pierwszego rzutu w ADHD⁴ponieważ są uważane za najbardziej skuteczne; łagodzą objawy u 70–80% osób z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD lub ADD). Istnieją dwa rodzaje stymulantów: jak metylofenidaty Concerta, Ritalin i Daytranai amfetaminy takie jak Adderall, Deksedryna, i Evekeo.

Niestymulujące leki ADHD to leczenie drugiego rzutu dla osób, które:

• Nie doświadczaj pełnego złagodzenia objawów dzięki używkom
• Występują ciężkie działania niepożądane ze stymulantów
• Nie może przyjmować stymulantów z powodu stanu zdrowia, takiego jak choroba serca

Istnieje kilka rodzajów niestymulujących leków na ADHD: leki przeciwdepresyjne, agoniści receptorów alfa-adrenergicznych, takie jak klonidyna, leki pobudzające czuwanie oraz leki przeciwwirusowe.

Agoniści alfa-adrenergiczni, tacy jak klonidyna, działają najlepiej, gdy są stosowane oprócz leków pobudzających. Stymulanty pomagają poprawić skupienie i zmniejszyć rozproszenie, podczas gdy agoniści alfa leczą objawy takie jak impulsywność, regulacja emocjonalna i bezsenność.

Do niestymulujących leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia ADHD należą Strattera (atomoksetyna), Intuniv (guanfacyna) i Kapvay (klonidyna).

Guanfacyna i klonidyna wydają się działać równie dobrze w różnych populacjach pacjentów. Osoby reagują różnie na różne leki. Jeśli nie odczuwasz korzyści płynących z przyjmowania jednego leku, poproś lekarza, aby przestał go przyjmować, i wypróbuj drugą opcję. Większość pacjentów odnosi korzyści z jednego lub drugiego.

Korzyści z klonidyny na ADHD

Klonidyna w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu znacznie zmniejsza objawy ADHD w tym nadpobudliwość, impulsywność i nieuwaga dla dzieci w wieku od 6 do 17 lat⁵.

Klonidyna może rozszerzać lub rozszerzać zalety stymulujących leków ADHD dla dzieci, których objawy nie są w pełni złagodzone przez leki stymulujące⁶, szczególnie dla dzieci z opozycyjnym buntowniczym zespołem, zespołem Tourette'a lub tikami².

Klonidyna może zmniejszać problemy związane z zachowaniem lub agresywnym zachowaniem dla dzieci z ADHD, gdy są stosowane oprócz leków pobudzających⁷.

Klonidyna może łagodzić bezsenność gdy jest stosowany jako dodatek do stymulujących leków ADHD⁸.

Klonidyna zmniejsza objawy przy mniejszej liczbie skutków ubocznych, niż inne leki ADHD dla niektórych pacjentów⁹.

Klonidyna ma niskie ryzyko nadużyć lub uzależnienia. Nie jest to substancja kontrolowana i może być dobrym rozwiązaniem dla osób z ADHD i historią nadużywania substancji.

Wady klonidyny dla ADHD

Klonidyna może być bardzo uspokajająca, co może utrudniać funkcjonowanie w pracy lub prowadzenie pojazdu¹⁰.

Klonidyna nie trwa tak długo jak niektóre inne stymulanty, takie jak guanfacyna¹⁰.

Leki nie stymulujące są zatwierdzone przez FDA tylko dla niektórych grup wiekowych. Intuniv i Kapvay są zatwierdzone dla dzieci i młodzieży, ale nie dla dorosłych. Katapry i ogólne formy klonidyny o natychmiastowym uwalnianiu i guanfacyny są zatwierdzone dla dorosłych, ale nie dla dzieci. Może to wpłynąć na ochronę ubezpieczeniową.

Formy i dawkowanie klonidyny

Klonidyna jest dostępna w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu lub plastra przezskórnego (Catapres) i tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Kapvay). Catapres jest dostępny w tabletkach 0,1, 0,2 i 0,3 mg. Kapvay jest dostępny w tabletkach 0,1 i 0,2 mg.

Optymalna dawka zależy od pacjenta. Lekarz prawdopodobnie zacznie od Ciebie lub Twojego dziecka od najniższej dostępnej dawki, a następnie zwiększy dawkę w ciągu 2 do 7 dni, aż do ustalenia właściwej dawki.

Skutki uboczne klonidyny na ADHD

Najczęstsze działania niepożądane klonidyny to:

• Orthostatis, uczucie zawrotów głowy lub zawrotów głowy po wstawaniu
• Suchość w ustach
• Zmęczenie
• Słabość
• Bół głowy
• Nerwowość
• Nudności
• Wymioty
• Zaparcie
• Skutki uboczne na tle seksualnym

Inne poważne działania niepożądane obejmują niskie ciśnienie krwi, nieregularne tętno lub zmiany zdrowia psychicznego, w tym omamy. Jeśli wystąpi wysypka, pokrzywka, obrzęk, trudności z przełykaniem lub oddychaniem lub chrypka, może to być oznaką poważniejszej reakcji. Powinieneś zadzwonić do lekarza lub natychmiast zgłosić się na leczenie.

Powyższe nie stanowi pełnej listy potencjalnych skutków ubocznych. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany zdrowotne niewymienione powyżej, omów je z lekarzem lub farmaceutą.

---

Źródła

¹ FDA. “Pediatryczny postmarketing i nadzór nad bezpieczeństwem farmakoterapii i wykorzystaniem leków. ”Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Publiczna Służba Zdrowia Centrum Administracji Żywności i Leków ds. Oceny i Badań Leków Urząd Nadzoru i Epidemiologii, 20 listopada 2017. Sieć. 23 czerwca 2019.
² Sallee, Floyd R. “Rola agonistów alfa 2 w paradygmacie leczenia deficytu uwagi / nadpobudliwości. ”Medscape, 2008. Sieć. 23 czerwca 2019.
³ Ming, Xue i in. „Bezpieczeństwo i skuteczność klonidyny i klonidyny o przedłużonym uwalnianiu w leczeniu dzieci i młodzieży z zaburzeniami uwagi i nadpobudliwością.” Zdrowie młodzieży, medycyna i terapia, 2: 105-112. 30 września 2011 r. doi: 10.2147 / AHMT.S15672
⁴ Pliszka, Steven i in. „Praktyczny parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniami uwagi / nadpobudliwości”. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 46(7): 894-921. Lipiec 2007 r. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724
⁵ Jain, Rakesh i in. „Tabletki o przedłużonym uwalnianiu klonidyny dla dzieci i młodzieży z zaburzeniami koncentracji / nadpobudliwości”. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50(2): 171-9. Luty 2011 r. doi: 10.1016 / j.jaac.2010.11.005
⁶ Kollins, Scott i in. „Tabletki o przedłużonym uwalnianiu klonidyny jako terapia dodatkowa w leczeniu psychostymulantów u dzieci i młodzieży z ADHD.” Pediatria, 127(6): 1406-1413. Czerwiec 2011 r. doi: 10.1542 / peds.2010-1260
⁷ Hazell, Philip, L. i in. „Randomizowana kontrolowana próba klonidyny dodana do leków psychostymulujących dla nadpobudliwych i agresywnych dzieci”. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 42(8): 886-894. Czerwiec 2011 r. doi: 10.1097 / 01.CHI.0000046908.27264.00
⁸ Barrett, Jessica i in. „Spać czy nie spać: systematyczny przegląd literatury dotyczącej farmakologicznego leczenia bezsenności u dzieci i młodzieży z zaburzeniami koncentracji uwagi / nadpobudliwością”. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychopharmacology, 23(10): 640-7. Grudzień 2013. doi: 10.1089 / cap.2013.0059
⁹ Ruiling, Luan i in. „Skuteczność i tolerancja różnych interwencji u dzieci i młodzieży z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej”. Granice w psychiatrii. 13 listopada 2017 r. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00229
¹⁰ Kolar, Dusan i in. „Leczenie dorosłych z zaburzeniami koncentracji / nadpobudliwości”. Choroba neuropsychiatryczna i leczenie, 4(2): 389-403. 11 kwietnia 208 r. doi: 10.2147 / NDT.S6985
¹¹MedlinePlus. „Clonidine.” The American Society of Health-System Pharmacists, Inc. Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych. Zaktualizowano 15 maja 2017 r. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682243.html

Zaktualizowano 20 listopada 2019 r