Fobia społeczna: ekstremalna nieśmiałość i lęk przed publicznym występem

Co to jest fobia społeczna? Dowiedz się o objawach, przyczynach i leczeniu fobii społecznej - skrajna nieśmiałość.

Wiele osób dostaje drobne przypadki drgań przed występami publicznymi. Dla niektórych ten łagodny niepokój faktycznie zwiększa ich wydajność. Jednak ta niespokojna reakcja jest masowo przesadzona u osoby z fobią społeczną. Podczas gdy łagodny normalny lęk może faktycznie zwiększyć wydajność, nadmierny lęk może poważnie pogorszyć wydajność.

Niepokój może wiązać się z niektórymi lub wszystkimi objawami ataku paniki. Mogą to być spocone dłonie, kołatanie serca, szybki oddech, drżenie i poczucie zbliżającej się zagłady. Niektóre osoby, szczególnie te z uogólnioną fobią społeczną, mogą mieć objawy przewlekłego lęku. Osoby z fobią społeczną mogą odrzucić przyspieszone zajęcia i zajęcia pozaszkolne ze względu na obawy, że takie sytuacje doprowadzą do większej kontroli publicznej.

Osoba z konkretną fobią społeczną odczuwa niepokój podczas budzącej obawy sytuacji społecznej, a także podczas jej przewidywania. Niektóre osoby mogą poradzić sobie ze swoim lękiem, organizując swoje życie tak, aby nie musiały znajdować się w obawie. Jeśli dana osoba odniesie sukces, nie wydaje się, że jest osłabiona. Rodzaje dyskretnej fobii społecznej mogą obejmować:

• Strach przed wystąpieniami publicznymi - zdecydowanie najczęstsze. Wydaje się, że ma to łagodniejszy przebieg i wynik.
• Strach przed kontaktami społecznymi na nieformalnych spotkaniach (rozmowa na imprezie)
• Strach przed jedzeniem lub piciem w miejscach publicznych
• Strach przed publicznym pisaniem
• Strach przed korzystaniem z publicznych toalet (wstydliwy pęcherz) Niektórzy studenci mogą oddawać mocz lub oddawać mocz w domu.

Osoby z uogólnioną fobią społeczną są charakteryzowane jako wyjątkowo nieśmiałe. Często chcą, aby mogli być bardziej aktywni społecznie, ale ich lęk zapobiega temu. Często mają wgląd w swoje trudności. Często zgłaszają, że przez większość swojego życia byli nieśmiali. Są wrażliwi na nawet niewielkie postrzegane odrzucenie społeczne. Ponieważ stają się tak odizolowani społecznie, mają większe upośledzenie akademickie, zawodowe i społeczne. Mogą krystalizować się w unikające zaburzenia osobowości.

Fobia społeczna jest trzecim najczęściej występującym zaburzeniem psychicznym. (Depresja 17,1% Alkoholizm 14,1% Fobia społeczna 13,3%.) (Kessler i in. 1994.) Występuje zwykle w dzieciństwie lub w wieku dojrzewania. Zwykle staje się przewlekły. Często wiąże się to z depresją, nadużywaniem substancji i innymi zaburzeniami lękowymi. Osoba zwykle szuka leczenia jednego z pozostałych zaburzeń. Osoby z samym SP rzadziej szukają leczenia niż osoby bez zaburzeń psychicznych (Schneier i in. 1992). Fobia społeczna jest zdecydowanie zbyt mało diagnozowana. Nie jest tak prawdopodobne, że zostanie to zauważone w klasie, ponieważ dzieci te są często ciche i na ogół nie wykazują problemów z zachowaniem. Dzieci z SP często pojawiają się z dolegliwościami fizycznymi, takimi jak bóle głowy i bóle brzucha. Rodzice mogą nie zauważyć niepokoju, jeśli jest on specyficzny dla sytuacji poza domem. Ponadto, ponieważ zaburzenia lękowe często występują w rodzinach, rodzice mogą postrzegać takie zachowanie jako normalne, ponieważ sami są tacy sami. Z drugiej strony, jeśli rodzic ma wgląd w swoje własne lęki z dzieciństwa, może on lub ona przynieść dziecko w trakcie leczenia, aby dziecko nie musiało odczuwać bólu, jakiego doświadczył rodzic dziecko.

Leczenie fobii społecznej:

Psychoterapia: Istnieje najwięcej dowodów na psychoterapię poznawczo-behawioralną. Ponieważ dziecko lub nastolatek jest bardziej zależne od rodziców niż osoby dorosłej, rodzice powinni poddać się dodatkowej terapii rodzinnej.

Przydatna jest zarówno terapia indywidualna, jak i grupowa. Podstawową przesłanką jest to, że błędne założenia przyczyniają się do niepokoju. Terapeuta pomaga osobie zidentyfikować te myśli i je zrestrukturyzować.

• Rozpoznawanie automatycznych myśli: Jeśli zdenerwuję się, kiedy przedstawię swoją pracę, mój nauczyciel i koledzy z klasy będą mnie wyśmiewać. Następnie pacjent identyfikuje swoje fizjologiczne i ustne reakcje na myśli. Wreszcie identyfikuje nastrój związany z myślami.
• Irracjonalne przekonania leżące u podstaw automatycznych myśli:
  Rozumowanie emocjonalne: „Jeśli się denerwuję, to muszę działać okropnie”.
  Wszystko albo nic: Bezwzględne stwierdzenia, które nie dopuszczają częściowego sukcesu szarych obszarów. „Jestem porażką, chyba że zrobię A.”
  Nadgeneralizacja: Jedno niefortunne zdarzenie staje się dowodem, że nic nie pójdzie dobrze. Czy myśli: Naleganie, aby niezmienna rzeczywistość musiała się zmienić, aby odnieść sukces.
  Wyciąganie nieuzasadnionych wniosków: Nawiązywanie połączeń między pomysłami, które nie mają logicznego połączenia.
  Katastrofizacja: Biorąc relatywnie małe wydarzenie negatywne do nielogicznie drastycznych hipotetycznych wniosków.
  Personalizacja: Wierzenie, że wydarzenie ma szczególny negatywny związek z samym sobą. („Cała grupa otrzymała złą ocenę, ponieważ moje ręce drżały podczas mojej części prezentacji”.) Selektywne negatywne skupienie: Widzenie tylko negatywnych części zdarzenia i negowanie pozytywnych.
• Rzuć wyzwanie negatywnym przekonaniom: Gdy pacjent i terapeuta zidentyfikują i scharakteryzują negatywne myśli, terapeuta powinien pomóc pacjent bada brak danych potwierdzających przekonania i szuka innych wyjaśnień na temat tego, co pacjent widzi.

Ekspozycja: Stwórz hierarchię obaw i zacznij pozwalać na ich przeżycie. Zaczyna się od sytuacji, które wywołują jedynie lęk, a następnie stopniowo przechodzą do bardziej intensywnych doświadczeń. Trzeba to zrobić w rzeczywistości, a nie tylko jako wizualizację w biurze.

Terapia grupowa: Może to być potężną modą dla osób z fobią społeczną. Pacjent może wymagać zastosowania terapii indywidualnej w celu przygotowania się do terapii grupowej. W grupie pacjenci mogą się nawzajem zachęcać i wypróbowywać nowe zachowania w ramach bezpieczeństwa grupy. Mogą uzyskać natychmiastowe informacje zwrotne, które mogą obalić ich obawy. Pacjenci nie powinni być zmuszani do uczestnictwa bardziej aktywnie, niż chcą.

Leki stosowane w leczeniu fobii społecznej:

Ostatnie badania wykazały, że niektóre leki SSRI mogą być pomocne w leczeniu fobii społecznej. Paroksetyna(Paxil) zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia fobii społecznej. Inne leki, które mogą być przydatne, obejmują: blokery (propranolol, atenolol) Benzodiazepiny, inhibitory MAO (Parna (lorazepam, klonazepam) buspiron, i Nardil.) Inhibitory MAO są rzadko stosowane u dzieci i młodzieży, ponieważ podczas przyjmowania należy przestrzegać ograniczeń dietetycznych.

Bibliografia:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., i Kendler, K.S. (1994) Dożywotnia i 12-miesięczna częstość występowania zaburzeń psychicznych DSM-III-R w Stanach Zjednoczonych Stany Wyniki krajowej ankiety na temat chorób współistniejących. Archiwa ogólnej psychiatrii, 51, 8–19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998) Podtypy fobii społecznej w National Comorbidity Survey. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V. Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R. Bezpośredni wywiad rodzinny Badanie uogólnionej fobii społecznej. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W. Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F. Związek lęku dziecięcego z zespołem lęku napadowego u dorosłych: koreluje i wpływa na przebieg. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C..., Liebowitz, M.R. and Weissman, M.M. (1992) Fobia społeczna: współwystępowanie i zachorowalność w próbie epidemiologicznej. Archiwa ogólnej psychiatrii, 49, 282-288

O autorze: Carol E. Watkins, MD ma certyfikat rady psychiatrii dziecięcej, młodzieżowej i dorosłej oraz ma siedzibę w Baltimore, MD.

Kolejny: Stres: studium przypadku
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych