Wybór odpowiedniego leku dla dziecka z ADHD
Wybór odpowiedniego leczenia ADHD dla twojego dziecka jest bardzo ważny. Oto, co rodzice powinni wziąć pod uwagę przy wyborze leku ADHD.
Masz wiele opcji w zakresie rodzajów leków, dawek i strategii leczenia.
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano zespół deficytu uwagi, możesz stanąć przed decyzjami dotyczącymi leków ADHD. Na szczęście masz wiele opcji, nie tylko dla rodzajów leków, ale także dla dawek i strategii leczenia.
Po pierwsze, ważne jest, aby wiedzieć kilka rzeczy na temat leczenia ADHD w ogóle. W największym jak dotąd badaniu dotyczącym leczenia ADHD naukowcy finansowani przez Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego stwierdził w 1999 r., że najskuteczniejszym sposobem leczenia ADHD była kombinacja terapii behawioralnej i ADHD leki W marcu 2005 r. Naukowcy z uniwersytetu w Buffalo SUNY stwierdzili, że to zachowanie modyfikacja terapii pozwoliła lekarzom znacznie obniżyć dawki leków ADHD u dzieci trzeba wziąć.
Tak więc, podczas gdy leki ADHD mogą wyraźnie pomóc wielu dzieciom w radzeniu sobie z objawami, leki te mogą być najskuteczniejsze - przy najmniejszej liczbie skutków ubocznych - w połączeniu z terapią behawioralną.
Skąd wiesz, który lek ADHD jest odpowiedni dla twojego dziecka?
Większość ekspertów doradza rodzicom, aby ściśle współpracowali z lekarzem swojego dziecka i rozumieją, że znalezienie najlepszej dawki i leków ADHD może być stopniowym procesem.
„Leczenie ADHD jest bardziej sztuką niż nauką”, mówi Richard Sogn, MD, specjalista kliniczny w ADD / ADHD. W końcu każde dziecko jest wyjątkowe, a objawy ADHD każdego dziecka są nieco inne. Znalezienie leku, który działa najlepiej - lub kombinacji leków - jest procesem.
W przypadku wszystkich leków ADHD celem jest sprawienie, aby dzień Twojego dziecka przebiegał płynniej i wydajniej. Do ostatnich lat robiono to przez podawanie dziecku dwóch lub trzech dawek stymulanta Ritalin, który jest uważany za lek krótko działający - znika po trzech lub czterech godzinach. Wiele nowszych leków jest długotrwałych - co oznacza, że uwalniają się powoli przez maksymalnie sześć, osiem, 10 lub 12 godzin. Jednak leki krótko działające nadal mają swoje miejsce w leczeniu objawów.
Podczas gdy stymulanty są nadal podstawą leczenia ADHD, w ostatnich latach lekarze odnosili sukces w próbowaniu innych leków. W ostatnich latach FDA zatwierdziła Strattera, niestymulujący lek ADHD. Niektórzy lekarze przepisują również leki przeciwdepresyjne, chociaż nie zostały one jeszcze zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD. Wszystkie leki są ogólnie uważane za bezpieczne dla dzieci. Ale wszystko może również powodować działania niepożądane.
Gdy próbujesz znaleźć najlepsze lekarstwo na ADHD dla swojego dziecka, ważne jest sporządzenie wykresu wszystkich zauważonych zmian, radzi Sogn. Szukaj pozytywnych zmian - lepszej koncentracji lub spokoju - a także negatywnych zmian, które mogą być efektami ubocznymi, takimi jak brak apetytu lub trudności ze snem.
„Możesz oczekiwać, że twoje dziecko będzie miało skutki uboczne” - mówi Sogn. „Ale ogólnie tymi związanymi ze stymulantami można łatwo zarządzać. Większość działań niepożądanych jest łagodna i przemijająca. ”
Oto informacje, które pomogą Ci uporządkować opcje.
Stymulujące leki ADHD
Stymulujące leki ADHD działają poprzez zwiększenie poziomu substancji chemicznych w mózgu, takich jak epinefryna i noradrenalina, które pomagają przekazywać sygnały między nerwami. Dzięki tym lekom dzieci są w stanie lepiej skupić się i ignorować rozproszenie, co może pomóc im kontrolować własne zachowanie. W klasie mogą być mniej nerwowi, mniej emocjonalni i lepiej się koncentrować. Ich relacje mogą się również poprawić. Mogą lepiej sobie radzić w szkole i w domu.
Istnieją dwie klasy stymulantów:
-
Metylofenidatna bazie leków, takich jak Ritalin, Concerta i metadan
Ponad 200 badań wykazało, że metylofenidat jest skuteczny u większości dzieci z ADHD. -
Amfetaminana bazie leków, takich jak Adderall i Deksedryna
Te leki AHDH stanowią opcję dla dzieci, które nie korzystają z metylofenidatu lub szukają alternatywy z innych powodów. Nazwy handlowe obejmują Dexedrine, Adderall i Adderall XR.
Według American Academy of Pediatrics (AAP) oba rodzaje leków stymulujących działają równie dobrze w łagodzeniu objawów ADHD. Poszczególne dzieci mogą jednak reagować lepiej na jedno.
„Nie ma nieodłącznej przewagi jednego leku nad drugim” - mówi dr Steven Parker, dyrektor pediatrii behawioralnej i rozwojowej w Boston Medical Center. „Większość lekarzy zaczyna od leku, z którym najlepiej się czuje, a jeśli jest on nieskuteczny lub występują działania niepożądane, potem próbujemy innego. ”Celem jest znalezienie leku lub kombinacji leków, które najlepiej sprawdzą się w przypadku każdego konkretnego dziecko.
Stymulatory te są ogólnie uważane za bezpieczne leki z niewielkimi skutkami ubocznymi, stwierdza AAP w swoich wytycznych. Działania niepożądane występują na wczesnym etapie leczenia i zwykle są łagodne i krótkotrwałe. Najczęstsze to: zmniejszenie apetytu, ból brzucha lub ból głowy, trudności z zasypianiem, dreszcze lub wycofanie społeczne. Większość tych objawów można skutecznie zmniejszyć, dostosowując dawkę lub porę dnia, w której dziecko przyjmuje leki. Od 15% do 30% dzieci rozwija tiki podczas przyjmowania stymulantów. Jest to krótkotrwały efekt uboczny, który ustępuje, gdy dziecko przestaje przyjmować stymulanty.
Być może największym postępem w dziedzinie stymulantów ADHD jest to, że nowsze wersje są dostępne w postaci długo działającej. Oto pokrótce zalety i wady różnych form używek:
Długodziałające stymulatory ADHD
| - | Adderall XR | amfetamina | 10-12 godzin |
| - | Vyvanse | lisdeksamfetamina | 10-12 godzin |
| - | Concerta | metylofenidat | 10-12 godzin |
| - | Dexedrine spansule | amfetamina | 8-10 godzin |
| - | Metylina ER | metylofenidat | 6-8 godzin |
| - | Metadate ER | metylofenidat | 6-8 godzin |
| - | CD z metadanem | metylofenidat | 8 godzin |
| - | Ritalin SR | metylofenidat | 6-8 godzin |
| - | Ritalin LA | metylofenidat | 8 godzin |
Ponieważ działanie niektórych z tych leków może trwać do 10 lub 12 godzin, dziecko może przyjąć jedną tabletkę rano i nie martwić się o przyjmowanie kolejnej w szkole. Dłużej działające stymulanty mogą również pomóc dzieciom w zajęciach pozaszkolnych. Niektóre dzieci mogą jednak potrzebować drugiej dawki lub krótszego działania innego leku, jeśli popołudnia i wieczory są trudne.
Krótko działające stymulatory ADHD:
| - | Ritalin | metylofenidat | 3-4 godziny |
| - | Focalin | metylofenidat | 3-4 godziny |
| - | Adderall | amfetamina | 4-5 godzin |
| - | Deksedryna | metylofenidat | 4-5 godzin |
| - | Dextrostat | amfetamina | 4-5 godzin |
Są one zwykle przyjmowane w odstępach od trzech do czterech godzin - zwykle około 30 minut przed utratą wcześniejszej dawki. Oznacza to, że dzieci muszą przyjmować tabletki w szkole, w porze lunchu lub o innej porze dnia. W niektórych szkołach koordynacja nie zawsze jest łatwa. Często na miejscu nie ma pielęgniarki szkolnej, która dawałaby leki, a dzieciom nie wolno trzymać własnych tabletek.
Ale leki krótko działające pomagają kontrolować objawy ADHD u wielu dzieci. Często dzieci mogą przyjmować krótko działające stymulanty po południu - po dłuższym okresie działania środek pobudzający zanika - dzięki czemu mogą uczestniczyć w zajęciach pozaszkolnych lub spędzać spokojniejsze wieczory w Dom.
Skutki uboczne leków stymulujących ADHD
Utrata apetytu i utrata masy ciała są częstymi skutkami ubocznymi stymulujących leków ADHD. Zaniepokojenie opóźnieniem wzrostu zostało podniesione, ale badania wykazały niewielkie lub żadne znaczące opóźnienie. Dzieci zwykle nadrabiają zaległości później. Większość lekarzy wierzy w „święta narkotykowe” w okresie letnim, chociaż żadne badania nie analizowały tego.
Stymulanty nie są uważane za nawykowe, gdy są stosowane w leczeniu ADHD u dzieci i młodzieży. Ponadto nie ma dowodów na to, że ich stosowanie prowadzi do nadużywania narkotyków. Istnieje jednak możliwość nadużywania i uzależnienia od jakichkolwiek leków pobudzających - szczególnie jeśli dana osoba ma historię nadużywania substancji.
W lutym 2007 r Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków nakazał producentom leków dodawać etykiety ostrzegawcze do wszystkich leków pobudzających ADHD, odnoszących się do ryzyka sercowego i psychiatrycznego związanego z lekami ADHD.
Niestymulujące leki ADHD
Poszczególne dzieci reagują na leki inaczej; dziecko może korzystać z jednego leku, ale nie z drugiego. Ponieważ niektóre dzieci nie korzystają z leków pobudzających, lekarze zwrócili się do innych leków w leczeniu ADHD.
Jest to pierwszy niestymulujący lek ADHD zatwierdzony przez FDA pod nazwą handlową Strattera. Podobnie jak stymulanty, Strattera działa na chemikalia mózgowe noradrenaliny. Podobnie jak leki pobudzające, Strattera jest skuteczny w leczeniu i kontrolowaniu objawów ADHD. Jednak ten lek nie jest substancją kontrolowaną, a dzieci są mniej skłonne do nadużywania leku lub uzależnienia się od niego.
Strattera podaje się w pojedynczej dawce rano lub po południu. Efekty trwają do następnej dawki. Można go przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Jednak niektóre dowody wskazują, że przyjmowanie go z jedzeniem zmniejszy wszelkie dolegliwości żołądkowe.
Skutki uboczne Strattera
Ogólnie rzecz biorąc, Strattera jest dobrze tolerowana przy minimalnych skutkach ubocznych, zgodnie z AAP. Nie powoduje wielu potencjalnych skutków ubocznych związanych ze stymulantami, takich jak bezsenność. Najczęstsze działania niepożądane: rozstrój żołądka, zmniejszenie apetytu, nudności, zawroty głowy, zmęczenie i wahania nastroju. Ogólnie rzecz biorąc, te działania niepożądane nie są ciężkie i tylko bardzo niewielki odsetek dzieci w badaniach klinicznych testujących Strattera zaprzestał stosowania tego leku ADHD z powodu działań niepożądanych.
Istnieją doniesienia o nieznacznie zmniejszonym wzroście u dzieci i młodzieży przyjmujących Strattera. Zaleca się okresowe obserwowanie, mierzenie i ważenie dzieci i młodzieży podczas przyjmowania tego leku ADHD. Reakcje alergiczne występują rzadko, ale występują zwykle jako obrzęk lub pokrzywka. Lekarz lub inny pracownik służby zdrowia powinien zostać natychmiast poinformowany, jeśli u osoby przyjmującej Strattera wystąpi wysypka skórna, obrzęk, pokrzywka lub inne objawy alergiczne.
W 2004 r. Strattera zaczęła nosić etykietę ostrzegającą, że należy przerwać stosowanie leku, jeśli u pacjentów wystąpią objawy żółtaczki - zażółcenie skóry lub białek oczu, oznaka uszkodzenia wątroby. Jeśli badania krwi wykazują oznaki uszkodzenia wątroby, lek należy również przerwać.
Leki przeciwdepresyjne jako leki ADHD
Według AAP wykazano, że różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych pomagają dzieciom i dorosłym z ADHD. Obejmują one PamelorAventyl Tofranil, Norpramin, Pertofrane, Effexor, Nardil, i Parnaturalny. Niektóre są lepiej tolerowane niż inne. Niektóre mają skutki uboczne, które mogą stanowić problem.
Jednak leki przeciwdepresyjne nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD. A leki przeciwdepresyjne na ogół nie są tak skuteczne, jak stymulanty lub Straterra w poprawianiu czasu koncentracji i uwagi. Ponadto w 2004 r. FDA ustaliła, że leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi.
Źródła:
- Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej: Leczenie dzieci w wieku szkolnym z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS obj. 108 nr 4 października 2001 r., Ss. 1033-1044.
- Ostrzeżenie FDA dotyczące leków ADHD, luty 2007.
- D. Efron „Skutki uboczne metylofenidatu i deksamfetaminy u dzieci z zaburzeniem nadpobudliwości psychoruchowej; Podwójnie ślepa próba krzyżowa „Pediatrics 100 (1997).
- Strona Strattera, strattera.com
Kolejny: Gdzie pasuje Strattera do leczenia ADHD?
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
