Skąd mam wiedzieć, czy mam ADD / ADHD? (Dzieci)
Sugerowane kryteria diagnostyczne dla zespołu deficytu uwagi u dzieci
Dwa najczęściej używane dokumenty do diagnozy ADD / ADHD to DSM IV i ICD 10. DSM IV jest używany głównie w Stanach Zjednoczonych, chociaż był używany gdzie indziej, w tym w Wielkiej Brytanii, podczas gdy ICD 10 jest częściej stosowany w Europie. Zamieściliśmy opisy obu, jak poniżej.
Uwaga: Rozważ kryterium spełnione tylko wtedy, gdy zachowanie jest znacznie częstsze niż zachowanie większości osób w tym samym wieku umysłowym.
DSM IV (Podręcznik diagnostyczny i statystyczny) UWAGA ZABURZENIE NADMIAREM NADWYŻSZOŚCI NADWYŻKI Kryteria diagnostyczne:
ZA. Albo (1) LUB (2)
(1). Sześć (lub więcej) następujących objawów nieuwagi utrzymywało się przez co najmniej sześć miesięcy w stopniu, który jest nieprzystosowalny i niezgodny z poziomem rozwojowym.
NIEUWAGA
(a) Często nie zwraca szczególnej uwagi na szczegóły lub popełnia nieostrożne błędy w pracy szkolnej, pracy lub innych czynnościach.
(b) Często ma trudności z utrzymaniem uwagi w zadaniach lub zabawach.
(c) Często wydaje się, że nie słucha się, gdy mówi się o tym bezpośrednio.
(d) Często wydaje się, że nie wykonuje poleceń i nie kończy prac szkolnych, obowiązków domowych lub obowiązków w miejscu pracy (nie z powodu sprzeciwu lub niezrozumienia instrukcji).
(e) Często ma trudności z organizacją zadań i działań.
(f) Często unika, nie lubi lub niechętnie angażuje się w zadania wymagające ciągłego wysiłku umysłowego (takie jak praca w szkole lub praca domowa).
(g) Często traci rzeczy niezbędne do zadań lub czynności (np. zabawki, zadania szkolne, ołówki, książki lub narzędzia).
(h) Często jest rozpraszany przez zewnętrzne bodźce.
(i) Często zapomina o codziennych czynnościach.
(2). Sześć lub więcej z następujących objawów nadpobudliwości-impulsywności utrzymywało się przez co najmniej sześć miesięcy w stopniu, który jest nieprzystosowalny i niezgodny z poziomem rozwojowym.
NADWYŻKA
(a) Często wierci się rękami lub stopami lub wierci się na siedzeniu.
(b) Często pozostawia miejsce w klasie lub inną sytuację, w której jest to nieodpowiednie (u nastolatków lub dorosłych może to być ograniczone do subiektywnego uczucia niepokoju).
(c) Często ma trudności z cichą zabawą lub zajęciami rekreacyjnymi.
(d) jest często „w ruchu” lub często zachowuje się tak, jakby „był napędzany silnikiem”
(e) Często mówi nadmiernie.
IMPULSYWNOŚĆ
(f) Często zamazuje odpowiedzi, zanim pytania zostaną zadane.
(g) Często ma trudności z oczekiwaniem na turę.
(h) Często przeszkadza lub wtrąca się w inne osoby (np. wtrąca się w rozmowy lub gry)
B. Niektóre nadpobudliwe impulsywne lub nieuważne objawy, które spowodowały upośledzenie, występowały przed ukończeniem 7 lat.
DO. Pewne upośledzenie z powodu objawów występuje w dwóch lub więcej miejscach (np. W szkole (lub w pracy) i w domu).
RE. Muszą istnieć wyraźne dowody klinicznie istotnego upośledzenia funkcjonowania społecznego, akademickiego lub zawodowego.
MI. Objawy nie występują wyłącznie w trakcie wszechobecnego zaburzenia rozwojowego, schizofrenii lub innego zaburzenia psychotycznego oraz nie są lepiej uwzględniane przez inne zaburzenie psychiczne (np. zaburzenie nastroju, zaburzenie lękowe, zaburzenie dysocjacyjne lub osobowość Nieład).
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej - opis europejski
Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i behawioralnych ICD-10 Światowa Organizacja Zdrowia, Genewa, 1992
Zawartość
- F90 Zaburzenia hiperkinetyczne
- F90.0 Zakłócenia aktywności i uwagi
- F90.1 Zaburzenie zachowania hiperkinetycznego
F90 Zaburzenia hiperkinetyczne:
Ta grupa zaburzeń charakteryzuje się: wczesnym początkiem; połączenie nadaktywnego, słabo modulowanego zachowania z wyraźną nieuwagą i brakiem uporczywego zaangażowania w zadania; oraz wszechobecność w sytuacjach i wytrwałość w czasie tych cech behawioralnych.
Powszechnie uważa się, że nieprawidłowości konstytucyjne odgrywają kluczową rolę w genezie tych zaburzeń, ale obecnie brakuje wiedzy na temat określonej etiologii. W ostatnich latach promowano stosowanie terminu diagnostycznego „zaburzenie deficytu uwagi” w odniesieniu do tych zespołów. Nie zastosowano go tutaj, ponieważ sugeruje znajomość procesów psychologicznych, która nie jest jeszcze dostępna, i sugeruje włączenie niespokojnych, zajętych lub „marzycielskich” apatycznych dzieci, których problemy są prawdopodobnie różne. Oczywiste jest jednak, że z punktu widzenia zachowania problemy nieuwagi stanowią centralną cechę tych zespołów hiperkinetycznych.
Zaburzenia hiperkinetyczne zawsze pojawiają się na wczesnym etapie rozwoju (zwykle w pierwszych 5 latach życia). Ich głównymi cechami są brak wytrwałości w czynnościach wymagających zaangażowania poznawczego i tendencja do przechodzić od jednego działania do drugiego, nie wykonując żadnego z nich, wraz z niezorganizowanymi, źle regulowanymi i nadmiernymi czynność. Problemy te zwykle utrzymują się przez lata szkolne, a nawet w dorosłym życiu, ale wiele dotkniętych osób wykazuje stopniową poprawę aktywności i uwagi.
Kilka innych nieprawidłowości może być związanych z tymi zaburzeniami. Dzieci hiperkinetyczne są często lekkomyślne i impulsywne, podatne na wypadki i wpadają w kłopoty dyscyplinarne z powodu bezmyślnego (a nie celowego wyzywania) łamania zasad. Ich relacje z dorosłymi są często społecznie zahamowane, bez normalnej ostrożności i rezerwy; są niepopularne wśród innych dzieci i mogą zostać odizolowane. Upośledzenie funkcji poznawczych jest powszechne, a szczególne opóźnienia w rozwoju motorycznym i językowym występują nieproporcjonalnie często.
Do wtórnych powikłań należą zachowania dyssocjalne i niska samoocena. W związku z tym istnieje znaczne nakładanie się hiperkinezy i innych wzorców zachowań destrukcyjnych, takich jak „zaburzenie zachowania niesocjalizowanego”. Niemniej jednak obecne dowody sprzyjają rozdzieleniu grupy, w której hiperkineza jest głównym problemem.
Zaburzenia hiperkinetyczne występują kilkakrotnie częściej u chłopców niż u dziewcząt. Związane z tym trudności w czytaniu (i / lub inne problemy szkolne) są powszechne.
Wskazówki diagnostyczne
Kardynalne cechy to upośledzenie uwagi i nadmierna aktywność: oba są niezbędne do postawienia diagnozy i powinny być widoczne w więcej niż jednej sytuacji (np. W domu, klasie, klinice).
Upośledzenie uwagi przejawia się w przedwczesnym oderwaniu się od zadań i pozostawieniu czynności niedokończonych. Dzieci często zmieniają się z jednej czynności na drugą, pozornie tracąc zainteresowanie jednym zadaniem, ponieważ stają się skierowane do innego (chociaż badania laboratoryjne na ogół nie wykazują niezwykłego stopnia sensorycznego lub percepcyjnego) rozpraszalność). Te deficyty w zakresie uporczywości i uwagi należy zdiagnozować tylko wtedy, gdy są nadmierne w stosunku do wieku i ilorazu inteligencji dziecka.
Nadaktywność oznacza nadmierny niepokój, szczególnie w sytuacjach wymagających względnego spokoju. W zależności od sytuacji może to obejmować bieganie i skakanie dziecka, wstawanie z siedzenia kiedy miał on siedzieć, nadmierna gadatliwość i hałas lub wiercenie się i wije się. Standardem oceny powinno być to, że aktywność jest nadmierna w kontekście tego, czego oczekuje się w danej sytuacji i w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i IQ. Ta cecha behawioralna jest najbardziej widoczna w ustrukturyzowanych, zorganizowanych sytuacjach, które wymagają wysokiego stopnia behawioralnej samokontroli.
Powiązane funkcje nie są wystarczające do diagnozy, a nawet konieczne, ale pomagają ją utrzymać. Odhamowanie w relacjach społecznych, lekkomyślność w sytuacjach wiążących się z pewnym niebezpieczeństwem oraz impulsywne łamanie zasad społecznych (na co wskazuje włamanie lub przeszkadzanie działania innych osób, przedwczesne odpowiadanie na pytania przed ich zakończeniem lub trudności z oczekiwaniem na kolej) są charakterystyczne dla dzieci z tym nieład.
Zaburzenia uczenia się i niezdarność ruchowa występują z nieuzasadnioną częstotliwością i powinny być odnotowane osobno, jeśli występują; nie powinny one jednak stanowić części faktycznej diagnozy zaburzeń hiperkinetycznych.
Objawy zaburzeń zachowania nie są kryteriami wykluczenia ani włączenia do głównej diagnozy, ale ich obecność lub brak stanowi podstawę dla głównego podziału zaburzenia (patrz poniżej).
Charakterystyczne problemy z zachowaniem powinny mieć wczesny początek (przed osiągnięciem wieku 6 lat) i długi czas trwania. Jednak przed osiągnięciem wieku szkolnego nadpobudliwość jest trudna do rozpoznania ze względu na szeroką normalną zmienność: tylko ekstremalne poziomy powinny prowadzić do diagnozy u dzieci w wieku przedszkolnym.
Diagnoza zaburzeń hiperkinetycznych wciąż może być postawiona w dorosłym życiu. Podstawy są takie same, ale uwagę i aktywność należy oceniać w odniesieniu do norm odpowiednich dla rozwoju. Kiedy hiperkineza była obecna w dzieciństwie, ale zniknęła i zastąpiła ją inna choroba, taka jak jako dyssocjalne zaburzenie osobowości lub nadużywanie substancji, obecny stan raczej niż wcześniejszy zakodowane.
Diagnostyka różnicowa. Zaburzenia mieszane są powszechne, a wszechobecne zaburzenia rozwojowe mają pierwszeństwo, gdy są obecne. Główne problemy w diagnozie polegają na odróżnieniu się od zaburzenia zachowania: gdy spełnione są jego kryteria, zaburzenie hiperkinetyczne rozpoznaje się priorytetowo względem zaburzenia zachowania. Jednak łagodne stopnie nadaktywności i nieuwagi są powszechne w zaburzeniach zachowania. Gdy występują zarówno cechy nadpobudliwości, jak i zaburzenia zachowania, a nadpobudliwość jest wszechobecna i ciężka, diagnozą powinno być „zaburzenie zachowania hiperkinetycznego” (F90.1).
Kolejny problem wynika z faktu, że nadmierna aktywność i nieuwaga są raczej innego rodzaju niż to który jest charakterystyczny dla zaburzenia hiperkinetycznego, może pojawić się jako objaw lęku lub zaburzeń depresyjnych. Zatem niepokój, który jest zazwyczaj częścią zaburzenia pobudzającego depresję, nie powinien prowadzić do rozpoznania zaburzenia hiperkinetycznego. Podobnie niepokój, który często stanowi część silnego lęku, nie powinien prowadzić do rozpoznania zaburzenia hiperkinetycznego. Jeśli kryteria jednego z zaburzeń lękowych są spełnione, powinno to mieć pierwszeństwo przed zaburzeniami hiperkinetycznymi, chyba że istnieją dowody, oprócz niepokoju związanego z lękiem, na dodatkową obecność hiperkinetyki nieład. Podobnie, jeśli kryteria zaburzenia nastroju są spełnione, zaburzenia hiperkinetycznego nie należy diagnozować dodatkowo tylko dlatego, że zaburzona jest koncentracja i występuje pobudzenie psychoruchowe. Podwójną diagnozę należy postawić tylko wtedy, gdy objawy, które nie są po prostu częścią zaburzeń nastroju, wyraźnie wskazują na osobną obecność zaburzenia hiperkinetycznego.
Ostry początek zachowań nadpobudliwych u dziecka w wieku szkolnym jest bardziej prawdopodobne z powodu pewnego rodzaju reakcji zaburzenie (psychogenne lub organiczne), stan maniakalny, schizofrenia lub choroba neurologiczna (np. reumatyczna gorączka).
Nie obejmuje:
- zaburzenia lękowe
- zaburzenia nastroju (afektywne)
- wszechobecne zaburzenia rozwojowe
- schizofrenia
F90.0 Zakłócenia aktywności i uwagi:
Nadal istnieje niepewność co do najbardziej zadowalającego podziału zaburzeń hiperkinetycznych. Jednak dalsze badania pokazują, że na wynik w okresie dojrzewania i dorosłego życia duży wpływ ma to, czy wiąże się z tym agresja, przestępczość lub zachowania dyssocjalne. Odpowiednio, główny podział jest wykonany zgodnie z obecnością lub brakiem tych powiązanych cech. Zastosowanym kodem powinien być F90.0, gdy ogólne kryteria dla zaburzenia hiperkinetycznego (F90.-) są spełnione, ale te dla F91.- (zaburzenia zachowania) nie są spełnione.
Obejmuje:
- zespół lub zespół deficytu uwagi z nadpobudliwością
- zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi
Nie obejmuje:
- zaburzenie hiperkinetyczne związane z zaburzeniem zachowania (F90.1)
F90.1 Zaburzenie zachowania hiperkinetycznego:
Kodowania tego należy używać, gdy spełnione są zarówno ogólne kryteria zaburzeń hiperkinetycznych (F90.-), jak i ogólne kryteria zaburzeń zachowania (F91.-).
Prawa autorskie do ICD-10 © 1992 Światowa Organizacja Zdrowia. Internetowe zdrowie psychiczne (www.mentalhealth.com) Copyright © 1995-1997 autor: Phillip W. Long, M.D.
Kolejny: Jak radzisz sobie z małżonkiem ADHD?
~ powrót do strony głównej adders.org
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
