Przegląd zaburzeń odżywiania u dzieci

Mój 9 rok w szkole średniej poszedłem ze 150 funtów. do 115 funtów. w mniej niż 2 miesiące. Moja mama wiedziała, że ​​coś się dzieje, ponieważ traciłam na wadze, ale widziała tylko, jak jem obiad, które i tak zwymiotowałem (byłem w szkole na pozostałe 2 posiłki, więc nigdy nie wiedziała, że ​​nigdy nie jadłam im).

Kiedy dowiedziała się od szkolnego doradcy, zmusiła mnie do jedzenia i nie pozwoliła mi spłukać toalety bez uprzedniego sprawdzenia. Byłem zdesperowany. Pod łóżkiem schowałem plastikowe torby, a po obiedzie zamknąłem się w pokoju, pozbywając się tego, co zjadłem. Następnego dnia, zanim mama wróci z pracy do domu, spłukam zawartość do toalety.

Myślałem, że wszystko jest w porządku, a potem zacząłem dostawać zawrotów głowy. Zemdlałem dwa razy w ciągu jednego dnia, a potem moja mama zabrała mnie do lekarza. Zrobili EKG i stwierdzili, że moje tętno wynosi 41. Nie wiedziałam, co to znaczy. Mówią to w moich słowach, mówiąc, że jeśli moje tętno spadnie poniżej 40, będę warzywem. Jeszcze jeden dzień moich okropnych nawyków i wreszcie chciałbym umrzeć.

- Anonimowy

Często dorosłym trudno jest rozpoznać, że dziecko ma problemy związane z przyjmowaniem pokarmu i kontrolą wagi. Rodzicom może być jeszcze trudniej uwierzyć, że ich własne dziecko może mieć taki problem. Jednak rosnąca liczba dzieci w naszej kulturze rozwija zaburzenia odżywiania i, jeśli Nieleczone zaburzenia odżywiania mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych i psychicznych, w tym śmierć. Wczesne wykrycie i leczenie zaburzenia odżywiania zwiększa prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia i powrotu do zdrowszego i pełniejszego życia.

Co to są zaburzenia odżywiania?

Słowo „jedzenie” w znaczeniu „zaburzenia odżywiania” odnosi się nie tylko do nawyków żywieniowych danej osoby, ale także do jej praktyk odchudzania i stosunku do kształtu ciała i masy ciała. Jednak takie nawyki, praktyki i przekonania same w sobie nie stanowią zaburzenia odżywiania. „Zaburzenie” występuje, gdy te postawy i praktyki mają tak ekstremalną naturę, że rozwija się:

• Nierealne postrzeganie masy ciała i kształtu
• Lęk, obsesja i poczucie winy związane z wagą i / lub jedzeniem
• Potencjalnie zagrażające życiu nierównowagi fizjologiczne
• Utrata samokontroli w odniesieniu do jedzenia i utrzymania wagi
• Izolacja społeczna

Rozwój zaburzenia odżywiania może być spowodowany kilkoma czynnikami, w tym podatnością biologiczną lub genetyczną, problemy emocjonalne, problemy w relacjach z przyjaciółmi lub członkami rodziny, problemy z osobowością i presja społeczna być szczupłym. Takie naciski obejmują zarówno rażące, jak i subtelne wiadomości od mediów, przyjaciół, trenerów sportowych i członków rodziny. Podczas gdy zaburzenia jedzenia występują częściej u kobiet niż u mężczyzn, mężczyźni nie są odporni. U coraz większej liczby młodych mężczyzn zdiagnozowano zaburzenia odżywiania. Młodzież homoseksualna i niektóre rodzaje sportowców mogą być szczególnie podatne.

Podręcznik diagnostyczny stosowany przez lekarzy zajmujących się zdrowiem psychicznym rozpoznaje obecnie dwa podstawowe typy zaburzeń odżywiania: jadłowstręt psychiczny i bulimię psychiczną. Rozważa się także oficjalne rozpoznanie trzeciego typu, zwanego Zaburzeniem odżywiania.

Jadłowstręt psychiczny

Podstawowe cechy jadłowstrętu psychicznego to:

• Odmowa utrzymania minimalnie normalnej lub zdrowej masy ciała. Nastolatek cierpiący na anoreksję jest dosłownie zdolny do zagłodzenia się na śmierć.
• Intensywny strach przed przybraniem na wadze. Kontrola kalorii, jedzenia i wagi to czynniki kontrolujące życie człowieka.
• Znaczące zaburzenie w postrzeganiu wielkości i / lub kształtu jego ciała. Tam, gdzie inni mogą zobaczyć głodujące, wychudzone ciało, osoba z jadłowstrętem psychicznym zobaczy siebie jako „grubą”.
• Kobieta z jadłowstrętem psychicznym, która w przeciwnym razie miałaby regularne miesiączki, doświadcza przerwania swoich cykli miesiączkowych.

Chociaż termin anoreksja odnosi się konkretnie do utraty apetytu, rzadko tak jest w przypadku osób cierpiących na to zaburzenie. Osoby z jadłowstrętem psychicznym doświadczają skrajnego głodu, a niektórzy mogą nawet czasami jeść obżarstwo. Jednak po jedzeniu obrzeżów nieuchronnie następuje pewnego rodzaju aktywność „oczyszczania”, która ma na celu zrekompensowanie wcześniejszego objadania się. Oczyszczanie można osiągnąć na wiele sposobów, w tym na skutek samoistnych wymiotów, nadużywania środków przeczyszczających lub moczopędnych lub nadmiernego wysiłku fizycznego.

Bulimia

Bulimia Nervosa charakteryzuje się nadmiernym jedzeniem oraz nadmiernymi i nieodpowiednimi strategiami kompensacyjnymi, aby zapobiec przybraniu na wadze. Charakterystyczna jest także skrajna obawa o masę ciała i kształt. Upijanie się jest definiowane jako spożywanie takiej ilości jedzenia, która znacznie przewyższa to, co większość ludzi zjadłaby w tym samym okresie i w podobnych okolicznościach. Ponadto odczuwa się brak kontroli nad jedzeniem podczas objadania się, a także brak fizycznych odczuć sygnalizujących nadmierne zapełnienie żołądka. Obrzęk może służyć jako ucieczka od nieprzyjemnych uczuć, ale ostatecznie kończy się, a osoba odczuwa intensywny niepokój o przyrost masy ciała. Aby zrekompensować duże ilości właśnie spożytej żywności, dana osoba „oczyści” ją z własnej woli wymioty, nadmierne ćwiczenia, stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych, stosowanie bardzo restrykcyjnej diety lub ich kombinacja metody

---

Inne zaburzenia odżywiania

Wiele osób z „problemami z jedzeniem” nie do końca spełnia kryteria anoreksji lub bulimii. Niektóre osoby kontrolują swoją wagę, wymiotując i nadużywając ćwiczeń, ale nigdy się nie objadają. Inni mogą wielokrotnie upijać się lub przełykać bez oczyszczania. Chociaż ci ludzie nie oczyszczają się, mogą angażować się w powtarzające się diety lub post, próbując kontrolować wagę uzyskaną z powtarzających się bingów.

Kto rozwija zaburzenie odżywiania?

Zaburzenia odżywiania najczęściej kojarzone są z dorastającymi kobietami. Chociaż prawdą jest, że wszelkiego rodzaju zaburzenia odżywiania są bardziej powszechne w tej grupie, młodzież mężczyźni nie są odporni na rozwijanie dysfunkcyjnych i niebezpiecznych nawyków żywieniowych oraz kontroli wagi strategie. Konserwatywne szacunki sugerują, że od 5 do 10% nastolatków w USA cierpi na jakąś formę zaburzeń odżywiania. Około 1 na 10 tych nastolatków to mężczyźni.

Szereg czynników związanych jest z występowaniem zaburzeń odżywiania się w niektórych grupach nastolatków:

Wskaźniki anoreksji są wyższe wśród osób o wyższym statusie społeczno-ekonomicznym

Wskaźniki Bulimia Nervosa są zwykle najwyższe wśród kobiet w college'u, a nawet mogą być uważane za „fajne” lub „w” sposób kontrolowania własnej wagi w określonych warunkach

Zarówno sportowcy, jak i mężczyźni, którzy rywalizują w niektórych sportach, mogą być bardziej narażeni na rozwój zaburzenia odżywiania wynikające z ekstremalnej presji na utrzymanie określonej masy ciała konkurencyjny. Należy jednak pamiętać, że kontrola wagi w celu osiągnięcia sukcesu sportowego nie stanowi jedzenia zaburzenie, chyba że sportowiec rozwinie niektóre podstawowe zaburzenia psychiczne, które wskazują na obecność jedzenia nieład. (Na przykład zniekształcony obraz ciała lub objadanie się.) Niektóre sporty, w których nacisk na utrzymanie określonych ciężarów jest szczególnie wysoki, to:

• Taniec
• Zapasy
• Gimnastyka
• Pływanie
• Bieganie
• Kulturystyka
• Wioślarstwo

Częstość występowania zaburzeń odżywiania jest zwykle niższa wśród populacji innych niż rasy białej. Istnieją jednak dowody sugerujące, że im bardziej populacje te zostaną włączone do głównego nurtu amerykańskiego społeczeństwa, tym większe będzie ryzyko.

Dzieci cierpiące na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, które musiały zmienić dietę ze względów medycznych, mogą być bardziej narażone na zaburzenia odżywiania.

Zaburzenia odżywiania się często występują w rodzinach. Dzieci z rodzicami cierpiącymi na zaburzenie odżywiania są znacznie bardziej narażone na rozwój tego zaburzenia. Historię rodzinną depresji i / lub nadużywania substancji uznano również za czynnik ryzyka rozwoju niektórych zaburzeń odżywiania.

Historię wykorzystywania seksualnego zaobserwowano u wysokiego odsetka osób z zaburzeniami odżywiania.

Negatywna samoocena, nieśmiałość i perfekcjonizm to cechy, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń odżywiania.

Dziewczęta, które wcześnie wchodzą w okres dojrzewania, mogą częściej zapadać na zaburzenia odżywiania, prawdopodobnie z powodu dokuczania rówieśnikom o kształtach rozwijających się ciał.

Dzieci z nadwagą mogą częściej zapadać na zaburzenia odżywiania w okresie dojrzewania, a wygląd staje się coraz ważniejszy. Warto zauważyć, że dziewczęta z nadwagą również prawdopodobnie wchodzą w okres dojrzewania, co powoduje, że podlegają one dodatkowej presji wspomnianej powyżej.

Znaki ostrzegawcze

Skąd wiadomo, że nawyki żywieniowe dziecka stały się dysfunkcyjne? Biorąc pod uwagę ekstremalną presję społeczną, aby być szczupłym, dieta nie jest rzadkim zjawiskiem wśród nastolatków, a nawet dzieci, w naszym społeczeństwie. W rzeczywistości naukowcy odkryli, że aż 46% 9–11-latków „czasami” lub „bardzo często” stosuje dietę. Biorąc pod uwagę rozpowszechnienie „akceptowalnych” wzorców ograniczonych nawyków żywieniowych, może być dość trudno odróżnić normalne zachowania dietetyczne od nienormalnych lub destrukcyjnych zachowań żywieniowych. Wczesne etapy zaburzenia odżywiania mogą być szczególnie trudne do wykrycia, ponieważ zachowania mogą wydawać się całkiem normalne dla osoby odchudzającej się i zdrowej. Jednak wczesne wykrycie i leczenie dysfunkcyjnych schematów żywieniowych zwiększa prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia. Jeśli dysfunkcyjne wzorce żywieniowe utrzymają się i rozwiną się w zachowania drugiej natury, jednostka to zrobi mają znacznie większe trudności ze zmianą zachowań w późniejszym życiu i mogą cierpieć z powodu poważnego zdrowia problemy. Ludzie z zaburzeniami odżywiania niekoniecznie wykazują wszystkie wymienione poniżej zachowania i objawy, ale prawdopodobnie przejawiają kilka z nich.

---

Zachowania związane z jedzeniem

• Pomija posiłki
• Zjada tylko małe porcje jedzenia
• Nie je przed innymi
• Rozwija rytualne wzorce żywieniowe
• Żuje jedzenie i wypluwa je
• Gotuje posiłki dla innych, ale nie je
• Wymusza, aby nie jeść (nie głodny, po prostu zjadł, chory, zdenerwowany itp.)
• Zostaje wegetarianinem
• Czyta religijnie etykiety żywności
• Po posiłku idzie do łazienki i spędza tam wyjątkowo dużo czasu
• Zaczyna i kończy diety wielokrotnie
• Brakuje dużych ilości wysokokalorycznych potraw, ale dziecko nie przybiera na wadze
• Stosuje duże ilości środków przeczyszczających lub moczopędnych (pieniądze mogą nawet zostać skradzione członkom rodziny na zakup tych leków lub duże ilości jedzenia potrzebnego na popijawkę).

Zmiany fizyczne

• Wiewiórki policzkowe (obrzęk ślinianek)
• Przekrwione oczy
• Próchnica szkliwa zębów
• Znaczące zmiany masy ciała nie związane ze stanem medycznym
• Problemy jelitowe
• Suche, łamliwe włosy lub wypadanie włosów
• Zły oddech
• Modzele na kostkach
• Krwotok z nosa
• Stałe ból gardła
• Nieregularne lub nieobecne cykle miesiączkowe

Obawy dotyczące obrazu ciała

• Ciągle próbuje schudnąć
• Obawia się przyrostu masy ciała i otyłości
• Nosi ubrania o zbyt dużych rozmiarach
• Obsesje na temat rozmiaru odzieży
• Narzeka, że ​​jest gruby, gdy wyraźnie nie jest
• Krytykuje ciało i / lub części ciała

Ćwiczenia Zachowawcze

• Ćwiczenia obsesyjnie i kompulsywnie
• Łatwo się męczy
• Zużywa napoje sportowe i suplementy

Wzorce myślenia

• Brak logicznego myślenia
• Nie można obiektywnie ocenić rzeczywistości
• Staje się irracjonalny
• Staje się kłótliwy
• Wycofuje się, dąsa, wywołuje napady złości
• Ma trudności z koncentracją

Zmiany emocjonalne

• Trudności w omawianiu uczuć, zwłaszcza gniewu
• Zaprzecza, że ​​jest zły, nawet jeśli on lub ona wyraźnie jest
• Unika stresu przez objadanie się lub ćwiczenia
• Staje się nastrojowy, drażliwy, krzyżowy, leniwy, drażliwy
• Konfrontacje kończą się łzami, napadami złości lub wycofaniem

Zachowania społeczne

• Społecznie izoluje się
• Wykazuje wysoką potrzebę zadowolenia innych
• Próbuje kontrolować, co jedzą inni członkowie rodziny
• Staje się potrzebujący i zależny

---

Co może zrobić rodzic?

Jeśli zauważyłeś zachowania dziecka, które mogą wskazywać na zaburzenia odżywiania, powinieneś omówić swoje obawy z dzieckiem.

Zaplanuj podejście do dziecka w miejscu prywatnym i wolnym od stresu. Upewnij się, że masz dużo czasu na rozmowę.

Powiedz swojemu dziecku, co zaobserwowałeś i jakie masz obawy w sposób opiekuńczy, bezpośredni i bez osądu.

Nie skupiaj się na jedzeniu i wadze, ale skup się na uczuciach i relacjach.

Daj jej dużo czasu na rozmowę i określenie, jak się czuje. Zaakceptuj to, co mówi, nie osądzając ani nie reagując gniewem.

Unikaj komentowania wyglądu. To utrwala obsesję na punkcie obrazu ciała.

Wiedz, że gniew i zaprzeczenie są często częścią zaburzenia odżywiania. W obliczu tych reakcji, zachowaj ostrożność w swoich obserwacjach i obawach bez oskarżania dziecka.

Nie angażuj się w walkę o władzę nad tym, czy problem rzeczywiście istnieje.

Nie żądaj zmiany ani nie krytykuj dziecka ani nastolatka.

Zbadaj swoje własne odczucia dotyczące jedzenia, masy ciała, wizerunku ciała i wielkości ciała. Nie chcesz przekazywać uprzedzeń dotyczących tłuszczu ani pogłębiać pragnienia dziecka w zakresie szczupłości.

Nie obwiniaj dziecka za jego walkę.

Jak rodzice mogą zapobiegać zaburzeniom odżywiania?

Nie angażuj się w walkę o władzę nad jedzeniem. Nie nalegaj, aby dziecko zjadło określone pokarmy ani nie ograniczaj liczby kalorii spożywanych przez dziecko, chyba że lekarz zaleci to z powodu stanu zdrowia.

Zachęcaj dzieci do pozostawania w kontakcie z ich apetytem. Opieraj się stwierdzeniom, takim jak: „Jeśli teraz zjesz, zepsujesz apetyt” i „W Afryce głodują ludzie, więc lepiej umyj swój talerz”.

Nie używaj jedzenia jako komfortu emocjonalnego dla swoich dzieci; nie próbuj ich karmić, jeśli nie są głodni.

Dowiedz się, w jaki sposób społeczeństwo kształtuje twoje własne odczucia dotyczące wizerunku, wielkości i masy ciała. Przedyskutuj z dziećmi, w jaki sposób genetyka odgrywa znaczącą rolę w wielkości i wadze ciała oraz w jaki sposób mogą być szkodliwe presje społeczne na postrzeganie obrazu ciała.

Nie promuj nierealistycznych ideałów obejmujących smukłość i piękno. Upewnij się, że twoje podejście nie przekazuje dziecku, że byłaby bardziej sympatyczna, gdyby była szczuplejsza. Nie pozwól, aby nierealistyczne komentarze dzieci dotyczące wagi i kształtu ciała innych osób pozostały bezdyskusyjne.

Poinformuj siebie i swoje dzieci o zagrożeniach związanych z dietą. Pamiętaj, że 95% wszystkich dietetyków odzyskuje utraconą wagę i więcej w ciągu 1 do 5 lat. Zdecydowana większość ludzi pozostanie szczuplejsza, jeśli w ogóle nie będzie dietetyczna. Ponadto dieta spowalnia metabolizm, ułatwiając zbieranie dodatkowych kilogramów.

Daj dobry przykład swoim dzieciom. Ćwicz, ponieważ czujesz się dobrze i lubisz ruch swojego ciała. Nie unikaj czynności takich jak pływanie lub taniec tylko dlatego, że zwracają uwagę na twoje ciało i wagę. Nie chowaj kształtu ani rozmiaru ciała w ubraniach, które nie pasują lub są niewygodne.

Naucz swoje dzieci, jak telewizja, media i czasopisma zniekształcają nasze poglądy na temat ciała i nie przedstawiają dokładnie różnorodnych typów ciała, które faktycznie istnieją. Przeciętna Amerykanka ma 5'4 "wzrostu i waży 140 funtów., Podczas gdy przeciętny model amerykański ma 5'11" wzrostu i waży 117 funtów. To cieńsze niż 98% kobiet w Ameryce.

Promuj szacunek i samoocenę dziecka w doświadczeniach sportowych, społecznych i intelektualnych. Dzieci, które mają dobrze zaokrąglone osobowości i mają poczucie własnej wartości, rzadziej angażują się w nieuporządkowane jedzenie i szkodliwą dietę.

Traktuj chłopców i dziewczęta tak samo - daj im taką samą zachętę, możliwości, obowiązki i obowiązki.

Leczenie zaburzeń odżywiania

Chociaż często jest to długi i trudny proces, zaburzenia odżywiania są na ogół uleczalne. W zależności od nasilenia zaburzeń i zdrowia fizycznego dziecka lub nastolatka zaburzenie odżywiania można leczyć w leczenie ambulatoryjne obejmujące terapię indywidualną, rodzinną i / lub grupową lub, w bardziej ekstremalnych przypadkach, w szpitalu lub szpitalu oprawa.

Poradnictwo indywidualne - Indywidualne porady zwykle odbywają się w gabinecie terapeuty przez 45–50 minut, 1–3 razy w tygodniu. Bardzo ważne jest, aby wybrać terapeutę, który ma doświadczenie w pracy zarówno z dziećmi, jak i nastolatkami, a także z zaburzeniami odżywiania. Filozofie leczenia zwykle przyjmują jedno z trzech podejść lub dość często ich kombinację.

Behawioralne poznawcze - Terapia poznawczo-behawioralna to połączenie terapii poznawczej i terapii behawioralnej. Terapia poznawcza zajmuje się przede wszystkim identyfikowaniem i zmienianiem problematycznych lub zniekształconych myśli i przekonań, takich jak zniekształcone obrazy ciała, oraz nadmiernym naciskiem na wagę szczupłości. Terapia behawioralna działa na rzecz zmiany zachowań nieprzystosowawczych, takich jak objadanie się.

Psychodynamiczny - Celem podejścia psychodynamicznego jest pomoc nastolatkowi w zrozumieniu powiązań między jej przeszłością, jej osobistymi relacjami, obecnymi okolicznościami i zaburzeniami odżywiania. Teoria psychodynamiczna utrzymuje, że zaburzenia odżywiania mogą rozwinąć się jako sposób na ochronę siebie przed złością, frustracją i bólem, które mogą wystąpić w życiu.

Choroba / Uzależnienie - Ten model postrzega zaburzenia odżywiania jako uzależnienie lub chorobę podobną do alkoholizmu i jest wzorowany na programie Anonimowych Alkoholików.

Poradnictwo rodzinne - Terapia rodzinna przynosi korzyści nie tylko osobie z zaburzeniami odżywiania, ale także innym członkom rodziny. Życie z osobą z zaburzeniem odżywiania może być trudne dla wszystkich zaangażowanych. Dobra terapia rodzinna rozwiąże obawy i problemy wszystkich członków rodziny, a także nauczy rodzinę, jak pomóc w uzdrowieniu członka rodziny z zaburzeniami odżywiania.

Terapia grupowa - Terapia grupowa może być skuteczna dla niektórych, ale szkodliwa dla innych. Niektóre osoby z zaburzeniami odżywiania są zbyt wycofane lub niespokojne, aby skutecznie oddziaływać w grupie. Inni mogą znacznie skorzystać ze wsparcia i akceptacji, którą otrzymują od innych członków grupy. Bardzo ważne jest, aby grupą zajmującą się leczeniem zaburzeń odżywiania była prowadzona przez wykwalifikowanego specjalistę, który może ocenić reakcje poszczególnych członków na doświadczenia grupy.

Podejście zespołowe - W przypadku długotrwałego leczenia zaburzenia odżywiania i powrotu do zdrowia niezbędne jest interdyscyplinarne podejście zespołu z konsekwentnym doradztwem i wsparciem. Zespół może składać się z lekarza, dietetyków, terapeutów i / lub pielęgniarek. Wszystkie osoby w zespole powinny być szczególnie wykwalifikowane w leczeniu zaburzeń odżywiania.

Lek - Leki mogą być stosowane w leczeniu wielu aspektów zaburzeń odżywiania, w tym:

• Leczenie depresji i / lub lęku, które mogą współistnieć z zaburzeniami odżywiania
• Przywrócenie równowagi hormonalnej i gęstości kości
• Zachęcanie do zwiększania lub zmniejszania masy ciała poprzez indukowanie lub ograniczanie głodu
• Normalizacja procesu myślenia

Hospitalizacja - Osoby cierpiące na skrajną anoreksję są najczęściej przyjmowane do szpitala lub z zaburzeniami odżywiania centrum leczenia przez dłuższy czas, aby można je było ustabilizować i leczyć w celach medycznych powikłania Osoby z bulimią zwykle nie są przyjmowane do szpitala, chyba że ich zachowania się rozwinęły anoreksja, potrzebują leków, które pomogą im wycofać się z oczyszczania, lub rozwinęły się poważnie depresja.

Przybranie na wadze - Najbardziej bezpośrednim celem w leczeniu anoreksji jest często przyrost masy ciała. Lekarz powinien ściśle ustawić tempo przybierania na wadze, ale zwykle celem jest 1 do 2 funtów na tydzień. Początkowo osoba otrzymuje 1500 kalorii dziennie, a ostatecznie może sięgać nawet 3500 kalorii dziennie. Osoby mogą wymagać dożylnego karmienia, jeśli utrata masy ciała zagraża życiu, a on nadal nie chce spożywać odpowiedniej ilości jedzenia.

Terapia Żywieniowa - Często konsultuje się z dietetykiem, aby opracować strategię planowania posiłków i edukować zarówno pacjenta, jak i rodziców.

Kolejny: Rozmowa z nastolatkiem na temat zaburzeń odżywiania: matka i córka
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania