Rozwój i leczenie zaburzeń osobowości
Zapis konferencji online
Co to jest zaburzenie osobowości? Jak diagnozuje się różne zaburzenia osobowości i na czym polega leczenie zaburzeń osobowości?
Nasz gość, Dr Joni Mihura, licencjonowany psycholog i asystent profesora psychologii dołączył do nas, aby omówić, dlaczego się rozwijają, wspólne cechy osób z zaburzeniami osobowości (okropny czas problemy z przystosowaniem się, poczuciem własnej wartości i depresją, poczucie odrzucenia i porzucenia, niestabilne poczucie siebie, niestabilne uczucia, niestabilna tożsamość, zniekształcone postrzeganie tego, co dzieje się, czuć się opuszczonym, relacje mogą być słabe, zachowując się), objawy różnych zaburzeń osobowości (członkowie publiczności mieli wiele pytań na temat granicy) Zaburzenie osobowości, BPD), ogólne wytyczne leczenia i duże pytanie: jeśli chodzi o leczenie osób z zaburzeniami osobowości, jakie są szanse na znaczące poprawa?
David Roberts jest moderatorem HealthyPlace.com.
Ludzie w niebieski są członkami publiczności.
David: Dobry wieczór. Jestem David Roberts. Jestem moderatorem dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com. Nasz dzisiejszy temat to „Rozwój i leczenie zaburzeń osobowości”. Naszym gościem jest dr Joni Mihura, a licencjonowany psycholog i adiunkt na uniwersytecie w Toledo, gdzie uczy psychologii kursy.
Jej szkolenie po doktorze polegało na specjalizacji w traumie kobiet i ocenie psychologicznej. Obecnie specjalnościami dr Mihury są terapia psychodynamiczna i ocena osobowości. Oprócz nauczania ma prywatną praktykę w niepełnym wymiarze godzin i właśnie otrzymała nagrodę jako członek Amerykańskiego Towarzystwa Psychoanalitycznego.
Dobry wieczór, Dr. Mihura, i witamy na HealthyPlace.com. Dziękujemy, że jesteś dziś naszym gościem. Aby każdy wiedział, skąd pochodzisz, czy możesz wyjaśnić nam „terapię psychodynamiczną” w kategoriach laika?
Dr Mihura: Dobry wieczór też dla ciebie, David. Cieszę się, że jestem tu dziś wieczorem. Można powiedzieć, że terapia psychodynamiczna jest odpowiedzią na obawy i nieprzystosowane radzenie sobie, które ludzie reagują na ich potrzeby.
David: Dziękuję Ci. Przejdźmy teraz do naszego tematu. Co to jest zaburzenie osobowości?
Dr Mihura: Według DSM-IV (instrukcja diagnostyczna) zaburzenie osobowości jest nieelastycznym, trwałym wzorcem wewnętrznego doświadczenia lub zachowania, które prowadzi do znacznego niepokoju lub dysfunkcji. „Znaczący niepokój lub dysfunkcja” sprawia, że jest to „zaburzenie”.
David: Kiedy mówisz „wewnętrzne doświadczenie lub zachowanie”, co to oznacza?
Dr Mihura: Zasadniczo myśli i uczucia składają się na wewnętrzne doświadczenie. Myśli mogą zawierać słowa lub obrazy.
David: Mówisz, że te problemy naprawdę tworzą problem, umożliwiając osobie funkcjonowanie „normalnie”?
Dr Mihura: Tak, masz rację. Umożliwiając osobie funkcjonowanie adaptacyjne i dobre samopoczucie.
David: Co powoduje u kogoś zaburzenie osobowości?
Dr Mihura: Istnieje wiele pomysłów na ten temat, ale w zasadzie można je streścić jako wkład genetyki i środowiska. Istnieją dowody na to, że osobowość jest nieco genetycznie spokrewniona. I nasze środowisko - nasze interakcje z innymi ludźmi, trauma, ogólna adaptacja i typ dorastającego środowiska. Tak więc jest to zarówno genetyka, jak i środowisko.
To jest odpowiedź globalna, dane szczegółowe zależą również od zaburzenia. Potrzebujemy również środowiska dostosowującego się do naszych ludzkich potrzeb, takich jak bezpieczeństwo i przywiązanie do opiekunów.
David: - Oto wszystkie rodzaje zaburzeń osobowości: Zaburzenia osobowości obejmuje: Aspołeczne zaburzenie osobowości, Osobowość unikająca, Zaburzenie osobowości z pogranicza (BPD), Zaburzenie osobowości zależnej, Histrionic Personality Disorder, Narcystyczne zaburzenie osobowości, Obsesyjno-kompulsyjne zaburzenie osobowości, Paranoiczne zaburzenie osobowości, Schizoidalne zaburzenie osobowości, Schizotypowe zaburzenie osobowości.
Wiem, że każde zaburzenie osobowości ma swoje szczególne cechy, ale czy wśród osób z zaburzeniami osobowości występują wspólne cechy?
Dr Mihura: To dobre pytanie. Głównie występują podobieństwa między grupami zaburzeń osobowości. Podstawową ich wspólną cechą jest ogólny opis, który podałem. Jeśli chodzi o podobieństwa między grupami zaburzeń osobowości, na przykład schizoidalne, schizotypowe i paranoiczne są rozpatrywane w grupie „dziwnej lub ekscentrycznej”. Często nie mają bliskich związków i mogą ich nie chcieć.
David: Co powiesz na wzięcie odpowiedzialności za własne życie i uczucia? Czy to kolejna wspólność?
Dr Mihura: Tak, jest coś bardzo związanego z tym, w jaki sposób postrzegają swoje problemy. Rodzaje zachowań, które pokazują, zwykle nie są tym, co uważają za problem. Mogą jednak wziąć odpowiedzialność za swoje życie na wiele innych sposobów. Na przykład obsesyjno-kompulsywne może dużo działać i nadmiernie przejmować się odpowiedzialnością, ale tej osoby relacje mogą być słabe, ponieważ nie biorą odpowiedzialności za brak bliskości emocjonalnej, którą oni może pokazać.
David: Jak oceniasz osobę pod kątem zaburzeń osobowości?
Dr Mihura: Ocena osoby pod kątem zaburzenia osobowości jest często trudniejsza niż inne zaburzenia, takie jak depresja, a jest to bardzo związane z faktem, że nie zwykle postrzegają ich zachowania jako problem, więc mogą nie zgłaszać zachowań, które psycholog uważa za część ich zaburzenia osobowości jako „ problem.'
W dużej mierze klinicysta zastosuje kryteria z podręcznika DSM-IV, tak jak w przypadku każdego innego zaburzenia, ale często będziesz musiał zapytać ich bardziej bezpośrednio o te rzeczy. Z czasem może zaistnieć potrzeba obserwacji lub uzyskania informacji od innych respondentów. Na przykład osoba o aspołecznej osobowości raczej nie chce powiedzieć ci o swojej działalności przestępczej.
David: Że mogę zrozumieć :) Na temat diagnozy, oto pytanie od publiczności, dr Mihura:
moonNstars: Czy jest to zaburzenie, które można zdiagnozować podczas jednej wizyty u lekarza?
Dr Mihura: Czasami tak, może być. Często klinicyści będą mieli wystarczającą ilość informacji, aby zdiagnozować podczas pierwszej wizyty, ale nie zawsze. Przykro mi, że udzielam odpowiedzi „zależy”, ale chciałem powiedzieć, że można ją zdiagnozować podczas jednej wizyty. Po prostu nie zawsze.
David: Co z leczeniem zaburzeń osobowości? Słyszałem, że większość osób z wszelkiego rodzaju zaburzeniami osobowości ma złe rokowanie; niewielka szansa na znaczną poprawę, nawet podczas terapii. Czy to prawda?
Dr Mihura: To dobre pytanie i masz rację co do trudności w leczeniu, ale stopień trudności zależy również od zaburzenia. Na przykład wiele osób z zaburzeniami osobowości z pogranicza może polepszyć się dzięki leczeniu, ale zajmuje to dużo czasu. Dobra wiadomość jest taka, że może być lepiej, co wykazały badania.
David: Ogólnie, jakie rodzaje zabiegów są dostępne?
Dr Mihura: Ludzie często stosują eklektyczne podejście do leczenia, co oznacza, że stosuje się kilka różnych metod. Na przykład komponenty poznawczo-behawioralne mogą pomóc ludziom monitorować ich myśli i zauważać, kiedy zaczynają się bardzo złościć. Trening umiejętności społecznych może być stosowany dla osób, które mają znaczące problemy interpersonalne, i jest stosowany w przypadku problemów takich jak pogranicze lub unikanie osobowości. Często ludzie używają tak zwanego podejścia „poinformowanego psychodynamicznie”, w którym próbujesz zrozumieć, dlaczego dana osoba czuje się i zachowuje się tak, jak teraz, i co z tym zrobić. Często dana osoba będzie miała trudności z terapią dynamiczną na początku, jeśli ma zaburzenie osobowości, ale może to pomóc w leczeniu przez cały czas.
David: A kiedy mówisz „długi czas”, aby poprawić leczenie, to czy mówisz o 3-6 miesiącach czy latach ciągłej, intensywnej terapii?
Dr Mihura: Mówię, że może to być nawet dwa lata. Zależy to jednak od tego, jaki jest twój cel. Jeśli ma to znacząco zmienić osobowość, to tak długo lub dłużej. Aby poradzić sobie z sytuacjami kryzysowymi lub terapią wspomagającą, może być znacznie krótsza, aż dana osoba się ustabilizuje. Na przykład osoba z narcystycznym zaburzeniem osobowości może ponieść stratę i mieć okropny czas na dostosowanie się, z samooceną i problemami depresyjnymi. Terapia może koncentrować się na wspieraniu osoby przez jej utratę w empatyczny sposób, który to zrobi pomóc w odzyskaniu poczucia własnej wartości i pomóc jej zasmucić się bez poważnej depresji problemy.
David: Mamy wiele pytań od odbiorców, przejdźmy do nich:
ladyofthelake: Dlaczego różni członkowie tej samej rodziny żyjący z podobną genetyką i dziedzicznością rozwijają różne zaburzenia?
Dr Mihura: Jest to ten sam powód, dla którego ludzie z tą samą genetyką również nie wyglądają dokładnie tak samo. Istnieje wiele kombinacji genów, które mogą wyniknąć. Istnieją również czynniki środowiskowe, takie jak sposób wychowania osoby i wydarzenia, które mają miejsce w jej życiu.
lostsoul2: Odczucie odrzucenia i porzucenia naprawdę mnie boli i nie mogę znieść tych negatywnych uczuć. Czy możesz mi powiedzieć, jak mogę to „zatrzymać” lub czy można to zatrzymać?
Dr Mihura: Często ludzie mogą zastosować do tego podejście poznawcze, które pyta, jakie są podstawowe przekonania i jakie masz na to dowody. Na przykład, czasami ludzie wierzą, że nie są kochanymi lub nie kochającymi ludźmi, i to sprawia, że czują się tak źle i że to trwa wiecznie. Ale jeśli takie jest twoje przekonanie, musisz je zakwestionować.
ladyw5horses: Moja 16-letnia córka została zdiagnozowana jako BPD (zaburzenie osobowości typu borderline). Nie jestem pewien, jak sobie z nią poradzić. Rozmawiamy, mówi mi, jak się czuje... Nie jestem pewien, co oznacza BPD.
Dr Mihura: Wygląda na to, że będziesz potrzebować pomocy z zewnątrz z profesjonalistą. To może być bardzo trudne. Brzmi jak próbujesz. Ludzie z BPD mają bardzo niestabilne poczucie siebie, niestabilne uczucia, niestabilną tożsamość. Często ich emocje przewyższają ich zdolność do patrzenia z perspektywy i czują się pochwyceni w każdej chwili. Mogą mieć zniekształcone postrzeganie tego, co się dzieje, i mogą czuć się porzuceni, jakby byli atakowani i / lub okrutnie odrzucani. To bolesne doświadczenie. W każdej chwili trudno jest im zobaczyć całą osobę, całą sytuację, szczególnie w bliskich związkach emocjonalnych. Ale wykazano, że to zaburzenie reaguje na leczenie. Może to zająć trochę czasu (aby znaleźć specjalistę, z którym mogłaby nawiązać dobry sojusz), ale może to pomóc w leczeniu.
ladyw5horses: Niektóre problemy mojej córki są podobne, ale potęgują je problemy w szkole, relacje z rówieśnikami itp. Jak mogę pomóc mojej córce? Psychiatra powiedział mi, że nie mogę na nią wpłynąć, po prostu zaoferuj sugestie, gdy zapyta mnie o zdanie.
Dr Mihura: Nie wiem, czy „nie możesz na nią wpłynąć”, ale może ona lub on mówił, że nie możesz całkowicie zmienić sytuacji. Musisz tylko tam być, otworzyć się na nią emocjonalnie, informując ją, że nie przeszkadzasz, ale jesteś silnym źródłem emocji.
David: ladyw5horses, mamy doskonałą stronę poświęconą zaburzeniom osobowości z pogranicza w społeczności HealthyPlace.com. To jest nazwane "Życie na granicy."
Jeśli jeszcze nie byłeś na głównej stronie HealthyPlace.com, zapraszam do obejrzenia. Istnieje ponad 9000 stron treści.
Oto link do strony HealthyPlace.com Społeczność z zaburzeniami osobowości. Możesz kliknąć ten link i zapisać się na listę mailową z boku strony, aby móc nadążyć za takimi wydarzeniami.
Oto następne pytanie:
SuzyR: Czy osoba z zaburzeniem osobowości może w ogóle „po prostu zdecydować” na poprawę?
Dr Mihura: Nie jestem całkowicie pewien twojego pytania. Jeśli pytasz, czy można „po prostu zdecydować” na poprawę, a wszystko wyraźnie się zmieni, to mało prawdopodobne. Ale „po prostu decydując się na poprawę” można przeformułować, mówiąc, że można zdecydować „zmienić”. I wtedy można dokonać postępu w kierunku tej zmiany, identyfikując problemy oraz metody i sposoby rozwiązania im.
terriej: Jak duży sukces odniosłeś w leczeniu PPD (Paranoid Personality Disorder)? Jeśli są podejrzliwi wobec wszystkiego i nie zaakceptują winy lub odrzucą pomysłu posiadania najmniejszego problemu, wydaje się, że wysiłki byłyby daremne
Dr Mihura: Masz rację w tym sensie, że PPD jest bardzo trudnym problemem do leczenia. Częściowym początkowym problemem jest to, że dana osoba prawdopodobnie nie pojawi się na terapii z własnej woli, ponieważ brakuje jej zaufania i oczekuje złych zamiarów i działań ze strony innych. A terapeuci to „inni”. Leczyłem PPD w warunkach szpitalnych, ale nie w warunkach ambulatoryjnych. Masz rację, to bardzo trudne. W leczeniu PPD budowanie zaufania i radzenie sobie z gniewem zajmuje dużo czasu.
mj679: Czy uważasz, że metody behawioralne lub leki są bardziej skuteczne w leczeniu zaburzeń osobowości, czy też jest jakaś kombinacja obu tych metod?
Dr Mihura: Metody te były skuteczne w przypadku niektórych zaburzeń i objawów zaburzenia. Na przykład osobom z schizotypowym zaburzeniem osobowości można czasem pomóc przy niskim dawce leku przeciwpsychotycznego. W przypadku osób z zaburzeniami osobowości typu borderline czasami stosuje się różne kombinacje leków w celu rozwiązania problematycznych objawów, takich jak labilny nastrój lub przejściowe objawy psychotyczne. Problem polega na tym, że zaburzenia osobowości są leczone różnymi metodami w zależności od zaburzenia, a także, że niektóre osoby z zaburzeniami osobowości mogą lepiej stosować niektóre terapie lub mieć różne rodzaje dominujących objawów adres.
David: Oto następne pytanie od odbiorców:
C.U.: Czy rzadko widzę moje zachowania jako problem dla innych, ale nie dla mnie?
Dr Mihura: Powszechne jest nie postrzeganie swoich zachowań jako problemu dla siebie. Nie jestem pewien, czy masz na myśli „problem dla innych”, jak w „to jest ich problem”, czy obawiasz się, że może to być problem dla innych. To skomplikowane pytanie, w każdym razie, ponieważ czasami ludzie, którzy mają problemy z odgrywaniem, mogą zobaczyć w tym czasie nie stanowiło to problemu dla innych, ale w innym czasie widzą, że to był problem inni Często ludzie, którzy mają problemy z odgrywaniem, mogą myśleć, że to problem kogoś innego, a nie ich, tak jak oni nie widzą problemów wynikających z ich zachowania, ale ktoś mówi im, że są problemy. Więc to musi być „ich problem”.
szukając pokoju: Proszę mi doradzić, gdzie szukać pomocy. Mój terapeuta i kilka klinik odmówiło pomocy. Jestem dwubiegunowa z psychozą. Miałem terapię od lat, a ostatnio zdiagnozowano u mnie BPD i nie mam już żadnych usług.
Dr Mihura: To zależy od tego, dlaczego odmawiają pomocy. Z pewnością nie znam tego. Jeśli dzieje się tak z powodu problemów finansowych, lokalne ośrodki zdrowia psychicznego powinny być w stanie pomóc będą leczyć osoby z poważnymi zaburzeniami, a choroba afektywna dwubiegunowa z psychozą pasuje do tej kategorii.
ladyofthelake: Jak trudno jest osobie z zaburzeniem osobowości uświadomić sobie, że ma zaburzenie i że może potrzebować pomocy?
Dr Mihura: Często wymaga to znaczącego wydarzenia w ich życiu, aby doprowadzić ich do terapii. Kluczową rolę odgrywa tutaj „zaburzenie lub dysfunkcja” zaburzenia. Często zdarza się coś negatywnego, co jest bardzo znaczące w ich życiu, na przykład związek lub ich praca, i albo była to bardzo znacząca rzecz, i / lub stało się ponad i jeszcze raz. Wydarzenia muszą mieć znaczenie dla osoby i / lub cierpienie dotarło do miejsca, w którym osoba czuje, że próbowała wszystkiego, co możliwe i nic nie pomogło.
Nawiasem mówiąc, mówię o kimś, kto ma trudności z uznaniem problemu i szukaniem leczenia. Niektóre osoby łatwiej będą szukać terapii, ale dla większości osób jest to nadal trudna decyzja. Czasami ludzie szukają leczenia w celu złagodzenia stresu, a często prowadzi to do terapii, ale dla tych, którzy mają trudności z zaufaniem, jest to wyzwanie.
moonNstars: Kiedy masz dwa zaburzenia, które są nieco podobne, na przykład Bipolar i BPD, które z nich leczy się najpierw, czy można leczyć je razem?
Dr Mihura: Mogą być traktowane razem, ale są traktowane różnymi metodami (chociaż jedna może również pomóc drugiej). W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej musi to być ogólny konsensus oparty na badaniach leczonych lekami dwubiegunowymi, a osoba musi pozostać na tym leku, aby tego nie robić recydywa. BPD można pomóc z lekami, ale zaleca się, aby osoba szukała również psychoterapii. Dodatkowo, leczenie zaburzenia afektywnego dwubiegunowego pomoże, aby objawy BPD nie były tak niestabilne (na przykład wahania nastroju).
Każde podejście, które pomaga danej osobie zająć się jej punktami stresu / niepokoju, niezależnie od tego, czy są to źródła wewnętrzne, czy zewnętrzne, może pomóc w zmniejszeniu występowania objawów zaburzenia. Tak więc psychoterapia może również pomóc osobie nauczyć się, jak zauważyć, kiedy zmienia się jej nastrój i jak go modulować, a kiedy zwiększyć swoje leki, ale część dwubiegunowa potrzebuje leków. Tak, można je leczyć w tym samym czasie w życiu.
David: Dla odbiorców możesz przeczytać więcej na temat Zaburzenie afektywne dwubiegunowe i Zaburzenie osobowości borderline, a także wszystkie zaburzenia psychiczne, tutaj.
cathygo: Dr Mihura, mam bardzo bliskiego przyjaciela, o którym wiem, że ma BPD, ale jego dr nie rozpoznaje go. Stosuje leki na receptę, jest nożem i ma małego chłopca, który jest narażony na takie zachowanie, oraz żonę, która uważa, że jest uzależniony od narkotyków. Co mogę zrobić, aby mu pomóc?
Dr Mihura: To brzmi jak bardzo trudna sytuacja dla ciebie. Nie jestem pewien, co dokładnie masz na myśli przez jego lekarza, nie rozpozna. Jeśli twój przyjaciel rozpozna problemy, może powiedzieć swojemu lekarzowi, jakie są problemy. Będzie musiał powiedzieć swojemu lekarzowi, jakie są jego objawy, które nazywacie BPD. Jeśli lekarz nadal nie zwróci się do nich, powinien zwrócić się o pomoc do kogoś innego. Byłbym pewien, że to lekarz nie rozpoznaje ich jako pierwszy i że twój przyjaciel mówił o tych problemach.
Wygląda na to, że bardzo zależy ci na swoim przyjacielu. Dla przypomnienia, mogę jedynie przekazywać informacje zwrotne na podstawie niewielkiej ilości informacji tutaj, ale starałbym się nie czuć zbyt dużej odpowiedzialności. Czasami można czuć się bardzo pochłoniętym życiem i problemami osoby, która ma cechy graniczne. Czasami małżonek może na przykład opisać te zachowania lekarzowi, ale to od pacjenta zależy, co chcą zrobić. Powodzenia we wszystkim, co robisz, i twojemu przyjacielowi i jego rodzinie.
David: Mam jedno pytanie. Czy zaburzenia osobowości można diagnozować u małych dzieci i młodzieży?
Dr Mihura: Tak, mogą, chociaż jest to mniej powszechne. Jednak wzorce zachowań i problemów muszą być problematyczne i trwałe. Na przykład, czasami nastolatki mogą mieć coś, co wygląda jak cechy graniczne, z problemami z tożsamością i pewną kontrolą gniewu, ale z czasem mogą się zmieniać wraz z dojrzewaniem. Czasami, podobnie jak u dorosłych, objawy mogą być bardziej ograniczone do zaburzenia „osi I”, na przykład pojawiania się dwubiegunowego u nastolatka, który wygląda jak gniew, depresja, odpowiedzialność osobowości z pogranicza, ale jest to spowodowane zaburzeniem „epizodycznym”, a nie długotrwałym wzorcem jak u osobowości nieład.
David: Dziękuję, dr Mihura, że jesteś dziś naszym gościem i dzielisz się z nami tymi informacjami. A tym z widowni dziękuję za przybycie i udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne. Mamy tutaj bardzo dużą i aktywną społeczność na HealthyPlace.com. Zawsze znajdziesz osoby na czatach i interakcje z różnymi stronami. Ponadto, jeśli uznasz naszą stronę za przydatną, mam nadzieję, że przekażesz nasz adres URL znajomym, znajomym z listy mailowej i innym. http://www.healthyplace.com/
Jeszcze raz dziękuję, dr Mihura, za przybycie dziś wieczorem i spóźnienie się z odpowiedzią na pytania wszystkich. Byłeś doskonałym gościem i doceniamy twój przyjazd tutaj.
Dr Mihura: Nie ma za co, David. I dziękuję, że mnie tu masz. Z przyjemnością rozmawiałem z uczestnikami i życzę wszystkim powodzenia w rozwiązywanych przez nich problemach, a także tym, którzy nie pisali.
David: Dobranoc wszystkim i mam nadzieję, że masz przyjemny weekend.
Oświadczenie: Nie zalecamy ani nie popieramy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do omówienia wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii z lekarzem PRZED ich wdrożeniem lub wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu.
