Niedodiagnoza zaburzenia osobowości z pogranicza

Zaburzenie osobowości borderline (BPD) jest powszechnie mało zdiagnozowane. Jednak problem nie dotyczy wyłącznie dostępu do opieki zdrowotnej, ponieważ nawet osoby z BPD, które szukają leczenia, są źle diagnozowane. Problem jest głębszy w pakowaniu i dystrybucji wiedzy wśród profesjonalistów. Większość osób świadczących opiekę psychiatryczną ma błędne przekonania na temat BPD, a nawet ci, którzy nie wydają się utrwalać mitów dotyczących zaburzeń osobowości z pogranicza.

Zaburzenia osobowości z pogranicza Niedodiagnoza i błędna diagnoza

Kiedy byłem studentką pielęgniarki, pracowałem w szpitalnym ośrodku psychiatrycznym. Charakter placówki oznaczał, że pacjenci byli bardzo chorzy, ale wielu z nich było również przewlekle chorych. Personel nazwałby niektórych z tych pacjentów, którzy zostali ponownie przyjęci, „częstymi lotnikami” obrażać osoby postrzegane jako nadużywające systemu, zrozumiałem, że coś jest nie tak z system. Widziałem również wzór w rodzaju pacjentów, którzy powrócą. Byli bardzo podobni do mnie: byli na granicy.

Co dziwne, nigdy nie widziałem diagnozy BPD nigdzie na ich wykresach. W rzeczywistości prawie wcale nie słyszałem o tym zaburzeniu, z wyjątkiem być może, gdy był on używany jako pejoratyw dla trudnego pacjenta. W końcu zwróciłem się do lekarza o pacjenta, który, jak byłem pewien, został źle zdiagnozowany jako dwubiegunowy, kiedy wyraźnie miał BPD. Lekarz odpowiedział, że zna cechy BPD, ale „nic nie mógł na to poradzić”. Zdziwiony, zapytałem dalej. Dowiedziałem się, że błędna diagnoza była zamierzona.

Po pierwsze powiedziała mi, że nie może zdiagnozować hospitalizowanych pacjentów z zaburzeniami osobowości, ponieważ one niektóre osoby wymagają obserwacji lekarza ambulatoryjnego w ciągu sześciu miesięcy przed diagnoza. Ta zasada wydała mi się absurdalna z kilku powodów: (1) już przyznała, jak oczywiste jest to cechy graniczne występowały u niektórych pacjentów, więc było coś rozpoznawalnego, co musiało być zaadresowany; i (2) żaden pacjent nie trzymałby się przez sześć miesięcy przed postawieniem diagnozy i leczenia, więc jaka była zasada?

Sprawdziłem to. Nigdzie nie mogłem znaleźć takiej reguły, więc zapytałem o nią mojego psychologa, który specjalizuje się w BPD, a on powiedział, że to baloney. Przyniosłem te informacje do szpitala, zmuszając lekarza do przeszukania jej dokumentacji. Wychodząc pusta, przyznała, że ​​to musiała być stara zasada. Skonsultowała się z innym lekarzem, a on powiedział, że prawdziwym powodem, dla którego nie zdiagnozowali BPD, jest to, że „nie mogą nic na to poradzić”. Zaskoczony ponownie zapytałem dalej. Powiedział, że nawet jeśli mieliby postawić diagnozę, konieczne jest długoterminowe leczenie w szpitalu.

Po dalszym dochodzeniu dowiedziałem się, że lekarze ambulatoryjni, na których polegają diagnozy, nie diagnozują również ze względu na brak zasobów; infrastruktura nie istnieje na poziomie społeczności, aby wspierać liczbę osób z BPD. Dowiedziałem się również, że niektórzy lekarze świadomie nie zdiagnozowali BPD, ponieważ nie rozumieją, że skuteczne terapie nie istnieją, a złe wyniki są nieuniknione. Inni nie dają diagnozy, ponieważ obawiają się, że stygmatyzuje pacjenta i doprowadzi do odrzucenia przez system zdrowia psychicznego. W najprostszym przypadku dostawcy nie zdiagnozowali z powodu ograniczonej wiedzy o tak złożonym zaburzeniu.

Przypadek diagnozy zaburzeń osobowości z pogranicza

Te oburzenia oburzyły mnie. Najważniejsze było to, że pacjenci zasługują na informację o swoim stanie. Ukrywanie wiedzy o ciele i stanie zdrowia pacjenta wydawało się wręcz nieetyczne - nawet błąd w sztuce lekarskiej. Jeśli odpowiednie zasoby nie są dostępne, dokładna diagnoza dałaby przynajmniej pacjentom możliwość zrozumienia, co się z nimi dzieje. W końcu mogą nawet skorzystać z odpowiedniego leczenia, zamiast zorientowanego na inną diagnozę - taką jak ta dwubiegunowy, powszechna błędna diagnoza. Diagnoza dwubiegunowa wysyła pacjenta i kolejnych dostawców na dziką gęś, kiedy to naprawdę dialektyczna terapia behawioralna (DBT) okazałoby się skuteczne. Nic dziwnego, że granice są znane polifarmacja kiedy lekarze rzucają lekami przydatnymi w innych zaburzeniach przy każdym objawie BPD.

Jako student zacząłem informować pacjentów o BPD po konsultacji z lekarzem o możliwości, nawet gdy diagnozy nie było na mapie, a nikt inny jej nie robił wysiłek. Upewniłem się, że pacjenci wiedzą, że nie jestem lekarzem i że muszą poszukać dalszych informacji po opuszczeniu szpitala z właściwych źródeł. Potrzebowałem, żeby wiedzieli, że ich przeznaczeniem nie był szpital ani więzienie (gdzie wielu z nich spędzało lata życia) - że system ich zawiódł, ale że jest nadzieja. Pacjenci, którzy wcześniej walczyli z każdym pracownikiem oddziału, płakali mi na kolanach, a ich oczy były szeroko otwarte i wdzięczne. „W końcu wszystko ma sens. Teraz mogę coś z tym zrobić. ”

Ten obraz został mi podarowany przez jednego z takich pacjentów.

Znajdź Mary na Facebook, Świergot, i Google+.