Depresja i leki dwubiegunowe

Carol Watkins, M.D., nasz gość, posiada certyfikat zarządu psychiatrii dorosłych i dzieci. Napisała wiele artykułów na temat leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej, Depresja maniakalna i Depresja u dzieci i dorośli.

David Roberts jest moderatorem HealthyPlace.com.

Ludzie w niebieski są członkami publiczności.

---

David: Dobry wieczór. Jestem David Roberts, moderator dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com. Nasz dzisiejszy temat to „Depresja i leki dwubiegunowe”. Nasz gość, Carol Watkins, M.D. posiada certyfikat zarządu psychiatrii dorosłych i dzieci. Jest asystentką kliniczną profesora psychiatrii na University of Maryland i prowadzi prywatną praktykę w Baltimore w stanie Maryland. Jest autorką wielu opublikowanych artykułów psychiatrycznych i częstym wykładowcą na warsztatach i seminariach. Dr Watkins napisał także wiele artykułów na temat leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej i depresji u dzieci i dorosłych.

Jeśli szukasz szczegółowych informacji leki na depresję

lub leki na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, możesz wypróbować HealthyPlace.com leki psychiatryczne powierzchnia.

Dobry wieczór, Dr. Watkins i witamy z powrotem na HealthyPlace.com. Dziękujemy, że jesteś dziś naszym gościem. Ostatnio dużo słyszeliśmy o dzieciach z depresją, nastolatkach z depresją. Co sądzisz o dzieciach poniżej osiemnastego roku życia otrzymujących leki przeciwdepresyjne?

Dr Watkins: W niektórych przypadkach leki mogą być przydatne dla depresyjnych dzieci i młodzieży. Depresja u młodych ludzi jest często pomijana, czasem z tragicznymi skutkami. Generalnie jesteśmy bardziej ostrożni przy stosowaniu leków u osób poniżej osiemnastego roku życia. W ostatnim dziesięcioleciu zyskaliśmy bardziej bezpieczne i skuteczne leki przeciwdepresyjne dla młodych ludzi.

David: Co czyni osobę „zakwalifikowaną” do przyjmowania leków na depresję?

Dr Watkins: Różni się w zależności od nasilenia depresji, stanu zdrowia danej osoby i jej preferencji. Dla łagodniejsza depresja, częściej zalecamy najpierw psychoterapię. W przypadku cięższej depresji bardziej prawdopodobne jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych.

David: Dużo słyszeliśmy o depresji „chemicznej mózgu”, braku równowagi w chemicznych substancjach mózgowych. Czy leki przeciwdepresyjne są jedynym sposobem na to?

Dr Watkins: Pojęcie „nierównowagi chemicznej” wprowadza w błąd. Wiele rzeczy zaczyna się od anomalii chemicznych i staje się znacznie więcej. Na przykład cukrzyca typu 1 wydaje się prostą nieprawidłowością chemiczną. Trzustka nie wytwarza insuliny. Zaburzenie leczy się insuliną. Jednak życie z cukrzycą jest znacznie bardziej złożone. Dotyczy to problemów związanych ze stylem życia oraz wielu problemów behawioralnych i emocjonalnych.

David: Miałem wrażenie, że leki przeciwdepresyjne były przede wszystkim stosowane w celu zrównoważenia substancji chemicznych w mózgu. Czy to nie prawda?

Dr Watkins: Tak, oni są. Jednak nie do końca rozumiemy, w jaki sposób substancje chemiczne w mózgu osiągają taki, jaki są. Podejrzewam, że wciąż istnieje szereg czynników, których jeszcze nie rozumiemy. Rzeczy niefarmakologiczne, które poprawiają samopoczucie, mogą same zmieniać chemię mózgu.

David: Mamy również bardzo dużą społeczność z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi tutaj w HealthyPlace.com. Dlatego też chcę się tym zająć, zanim zaczniemy zadawać pytania publiczności. Czy zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym można skutecznie zarządzać bez leków?

Dr Watkins: Myślę, że zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest jednym z warunków, które zwykle wymagają długotrwałych leków. Na szczęście mamy w tej dziedzinie coraz więcej możliwości. Jednak inne czynniki mogą pomóc w zwiększeniu skuteczności leków na zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Na przykład uzyskanie odpowiedniej ilości snu jest bardzo ważne dla osoby z chorobą afektywną dwubiegunową.

David: Przejdźmy do pytań od publiczności, dr Watkins.

Dr Watkins: DOBRZE.

Wende: Mój syn nie wydaje się mieć cech „depresyjnych” zwykle związanych z chorobą afektywną dwubiegunową. To maniakalna strona, którą widzimy częściej. Jakie leki polecasz?

David: Syn Wende ma cztery lata.

Dr Watkins: Nie mogę naprawdę polecić konkretnych leków bez oceny twojego syna. Diagnoza choroby afektywnej dwubiegunowej w przedszkolu może być trudna. Powinien mieć pełną ocenę fizyczną, neurologiczną i psychiatryczną. Przydatne mogą być również testy psychologiczne. Musisz być bardzo dokładny w przedszkolu z objawami typu maniakalnego.

David: Mieliśmy wielu lekarzy mówiących o chorobie afektywnej dwubiegunowej u dzieci i wielu waha się przed zaklasyfikowaniem małego dziecka jako chorego na chorobę afektywną dwubiegunową. Co o tym myślisz?

Dr Watkins: Widziałem kilka, które wydawały się mieć zaburzenie afektywne dwubiegunowe. Czuję się bardziej pewny w postawieniu diagnozy, jeśli w rodzinie jest silna historia choroby afektywnej dwubiegunowej i zostałem poddany pełnej ocenie. Mogę próbować powstrzymać się od stabilizatorów nastroju przez kilka lat, jeśli dam radę zarządzać zachowaniami. Mogę dostać drugą opinię, jeśli naprawdę sądzę, że czterolatek może potrzebować stabilizatora nastroju.

nrivkis: Jeśli chodzi o zaburzenie afektywne dwubiegunowe u dzieci, jestem chorobą afektywną dwubiegunową i staram się mieć dziecko. Czy możesz mi doradzić, jak wychować dziecko, które może odziedziczyć zaburzenie, czego szukać itp.?

Dr Watkins: Po pierwsze, kochaj swoje dziecko i dbaj o siebie. Istnieją dane sugerujące, że dzieci radzą sobie lepiej, jeśli ich rodzice są w dobrym nastroju. Możesz spojrzeć wstecz i uzyskać informacje o tym, jak byłeś jako dziecko. Obserwuj te objawy u swojego dziecka i weź je do oceny, jeśli obawiasz się nadmiernych zmian nastroju lub drażliwości. Nie należy jednak nadmiernie reagować i oznaczać normalnych napadów złości w dzieciństwie.

David: Najwyraźniej mamy wiele matek lub kobiet, które chcą zostać matkami na dzisiejszej publiczności. Oto kolejne pytanie dotyczące ciąży.

lobc42: Jakie są szanse na urodzenie dziecka, jeśli jesteś schizoafektywny i przyjmujesz Depakote, Resperidal i Effexor?

Dr Watkins: Powinieneś porozmawiać ze swoim psychiatrą i położnikiem na długo przed zajściem w ciążę. Idź do OB, który jest wygodny w zajmowaniu się tego rodzaju sprawami. Upewnij się, że wiesz o ryzyku i korzyściach związanych z przyjmowaniem leków podczas ciąży. Powinieneś również upewnić się, że jesteś w stabilnym czasie w swojej chorobie. Najlepiej jest, jeśli jesteś w związku małżeńskim lub utrzymujesz długoterminowy związek. Jeśli masz przełom, twój partner może pomóc tobie i dziecku.

Una: Czy zastanowiłbyś się nad znaczeniem snu dla osoby z chorobą afektywną dwubiegunową?

Dr Watkins: Jeśli wpadasz w maniakalne zaklęcie, często zaczynasz mniej spać. Brak snu może dodatkowo obciążyć manię. Może także zwiększyć szanse na paranoję. Wiele osób stwierdza, że ​​mają mniej przełomowych wahań nastroju, jeśli utrzymują regularny cykl snu i czuwania oraz regularną aktywność. Nawet zmiany czasu i jet lag mogą wywołać pewne zmiany nastroju.

revdave9: Dr Watkins, jestem David i jestem wdzięczny za HealthyPlace i tę okazję do rozmowy z tobą. Biorę Effexor od prawie pięciu lat. Ze względów finansowych i odległości geograficznej trudno jest uzyskać profesjonalną pomoc. Moje pytanie dotyczy skutków ubocznych Effexor i jego długotrwałego stosowania. Obecnie biorę 225 mg Effexor XR. Moje skutki uboczne to pocenie się na górnej części ciała przy najmniejszej aktywności i pocenie się na bokach i tylnej części głowy, gdy odpoczywam.

Dr Watkins: Leki SSRI mogą powodować nadmierne pocenie się u niektórych osób i spodziewałbym się, że Effexor może to zrobić. Możesz porozmawiać z lekarzem na temat zmiany leków. Alternatywnie możesz nosić luźne ubranie i obniżyć temperaturę termostatu.

David: W takim przypadku, jakie inne leki mogą okazać się skuteczne bez tych skutków ubocznych?

Dr Watkins: Przyczyną może być większość SSRI. Wellbutrin, Serzone i być może trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą powodować pocenie się.

David: Jeśli chodzi o skutki uboczne leków psychiatrycznych, czy osoby przyjmujące te leki powinny spodziewać się skutków ubocznych? Czy można się od tego uwolnić?

Dr Watkins: Leki SSRI generalnie powodują mniej skutków ubocznych niż niektóre starsze leki przeciwdepresyjne, ale mogą powodować działania niepożądane u niektórych osób. Wiele osób, zwłaszcza osób przyjmujących duże dawki SSRI, ma problemy seksualne z powodu przyjmowania leków; często zmniejszone pożądanie lub opóźniony orgazm. SSRI mogą powodować sedację. Mogą powodować pobudzenie lub niepokój. Niepokój widzę bardziej u dzieci i młodzieży. Dlatego rzadziej stosuję Prozac jako pierwszy wybór SSRI u niektórych dzieci. Istnieje wiele innych działań niepożądanych SSRI, w tym zwiększenie masy ciała i bóle głowy.

Jeśli zmniejszyłeś pożądanie seksualne w SSRI, istnieje kilka opcji. Możesz przejść na inną klasę leków, takich jak Wellbutrin lub Serzone. Jeśli pomimo seksualnych skutków ubocznych chciałbyś pozostać przy SSRI, możesz obniżyć dawkę lub dodać Ritalin lub Wellbutrin. Czasami te pomagają, a czasem nie.

David: Oto komentarz odbiorców, a następnie będziemy kontynuować:

batik: Nadmierne pocenie się spowodowało, że przestawiłem się z Paxil na Zoloft, a potem na Celexa. Pocenie się jest jednym z działań niepożądanych wymienionych na liście leków psychiatrycznych Effexor in Healthy Place.

Dr Watkins: Pocenie się jest zwykle bardziej irytujące niż poważne. Jeśli towarzyszy temu zamieszanie, nadmierne wydzielanie śliny lub inne złe skutki uboczne, skontaktuj się z lekarzem.

Princessdez: Wydaje mi się, że co miesiąc się stabilizuję, a potem ekstremalny PMS mnie odtrąca. Co może w tym pomóc?

Dr Watkins: Niektóre kobiety z PMS przyjmują wyższą dawkę SSRI na pięć lub sześć dni przed miesiączką. Zanim to zrobisz, ty i twój lekarz powinniście codziennie notować swoje nastroje przez około trzy miesiące. Sprawdź, czy istnieje korelacja między cyklem miesięcznym a nastrojami.

Moody Blue: Co sądzisz o leku Topamax stosowanym u pacjentów ze stanami mieszanymi?

Dr Watkins: Został użyty w chorobie Parkinsona i słyszałem, że niektórzy ludzie używają go jako dodatku do stanów nastroju, ale jeszcze go nie używałem.

vetmed00: Czy są jakieś naturalne środki na depresję i choroby afektywne dwubiegunowe, które można stosować w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi?

Dr Watkins: Użyłem dziurawca zwyczajnego u kilku pacjentów, którzy nie radzili sobie dobrze z kilkoma innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Używałem również oleju z ryb (Omega 3 Fatty Acids) do zmiany nastroju. Jednak wolę najpierw wypróbować bardziej znane leki. Ponieważ mamy bardzo mało danych na temat mieszania tych związków ziołowych z tradycyjnymi lekami, wolę osoby, która nie przyjmuje innych leków przeciwdepresyjnych, zanim spróbujemy alternatywnych metod leczenia depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej nieład.

Rasha: Mam dziesięciomiesięcznego syna, a depresja wydaje się przebiegać w mojej rodzinie iu męża. Czy to możliwe, że mój syn może zapaść na depresję i czy mogę pomóc w zapobieganiu poważnej depresji?

Dr Watkins: Powinieneś być pewien, że twój syn zyskuje wiele sympatii od rodziny. Zachęć go, aby rozwinął sposób myślenia, że ​​może rozwiązywać problemy i że życie nie jest sytuacją bezradną. Niektórzy uważają, że sposób myślenia kognitywnego może chronić przed depresją. Jeśli popadnie w depresję, możesz być w dobrej sytuacji, aby to zobaczyć i uzyskać pomoc wcześnie.

Zalecam, aby dzieci z depresją lub chorobą afektywną dwubiegunową w rodzinie otrzymały edukację na temat używania narkotyków i odpowiedzialnego zachowania seksualnego. Są narażeni na zwiększone ryzyko tych problemów i wiele można zrobić dla zapobiegania.

David: Jak ważną rolę odgrywa odżywianie w utrzymaniu stabilności nastroju?

Dr Watkins: Moi pacjenci czasami mówią, że zachowuję się jak ich matka: jedz śniadanie, zbilansuj dietę i ćwicz regularnie. Uważam, że niedawno przeprowadzono badanie Duke'a, które sugerowało, że regularne ćwiczenia pomagały w depresji. Nie jestem fanem ekstremalnych diet. Czasami myślałem, że ekstremalne diety ketogenne powodują, że niektórzy ludzie są bardziej drażliwi.

David: Oto link do strony HealthyPlace.com Społeczność bipolarna. Możesz kliknąć ten link, zapisać się na listę mailową u góry strony, aby móc być na bieżąco z takimi wydarzeniami. Oto link do strony Społeczność depresji.

Również tutaj jest link do Witryna Dr. Watkin.

nrivkis: Wiele słyszałem o dziurawcu zwyczajnym jest niebezpieczny w połączeniu z niektórymi pokarmami, podobnie jak MAOI. Słyszałem też, że to nonsens. Jaka jest prawdziwa historia?

Dr Watkins: Początkowo pojawiła się sugestia, że ​​dziurawiec zwyczajny zachowuje się jak inhibitor MAO. W tym momencie nie sądzę, abyśmy martwili się kryzysem, kiedy przyjmujesz ziele dziurawca zwyczajnego i jesz żywność zawierającą tyraminę. Jury wciąż nie chce łączyć go z innymi lekami. Można uzyskać nagromadzenie serotoniny. Również związki ziołowe nie są ściśle regulowane jak zwykłe leki. Dawka dziurawca zwyczajnego może być różna w zależności od pigułki. To może również wpływać na interakcje.

David: Oto komentarz publiczności dotyczący tego:

batik: Jestem chemikiem i chcę zająć się „naturalnymi” lekami na depresję. W SJW znajduje się substancja czynna, która jest substancją chemiczną, podobnie jak substancja czynna w tradycyjnych lekach to substancje chemiczne. To, że coś jest oznaczone jako naturalne, nie oznacza, że ​​jest bezpieczne.

armand: Bipolar zdiagnozowano u mnie od 1976 roku. Nigdy nie byłem długo na lekach. Mam czterdzieści osiem lat i czuję się dobrze pod opieką lekarza, ale nie kontynuuję. Mam zapalenie wątroby typu C i martwię się o wpływ, jaki lit będzie miał na moją wątrobę.

Dr Watkins: Z litem monitorujemy nerki i tarczycę. Niektóre osoby rozwijają niskie funkcje tarczycy podczas używania litu. Jeśli nie zostanie skorygowany, może to zaostrzyć szybki cykl. Można albo przejść na inny stabilizator nastroju, albo dodać tarczycę.

Czasami lit może wpływać na nerki. Moczówki cukrzycowe (nie cukrzycowe) mogą być działaniem niepożądanym. Nerki nie mogą skoncentrować moczu, a jednostka musi dużo pić i oddawać mocz. Można przejść na inny stabilizator nastroju lub czasami dodać leki moczopędne.

batik: Jestem BPII, szybki kolarz. Ostatnio leczono mnie preparatem Topamax jako uzupełnienie Lamictal (400 mg). Miałem niewiarygodnie złe skutki uboczne, w tym depresję samobójczą. Czy to typowa odpowiedź na tak obiecujący lek?

Dr Watkins: O tym nie słyszałem. Lamictal jest dobrym lekiem na zaburzenie afektywne dwubiegunowe II, ponieważ pomaga w depresji bez powodowania manii. Jeśli twoja mania jest dobrze pokryta Lamictalem, możesz zapytać swojego lekarza o ostrożne dodawanie Wellbutrin. Ma potencjał wywołania maniakalnego przełomu, podobnie jak wszystkie leki przeciwdepresyjne. Jednak może to być mniej prawdopodobne niż trójpierścieniowe lub IMAO.

dayna: Jak długo należy stosować jeden lek przeciwdepresyjny, zanim spróbujesz nowego?

Dr Watkins: Jeśli nie uzyskasz dobrego wyniku w ciągu 4-6 tygodni, rozważ zmianę. Jeśli występują złe skutki uboczne, może być konieczne wcześniejsze przełączenie.

Princessdez: Właśnie odkryłem, że moja 80-letnia babcia ma Bipolar. Jak wytłumaczyć, że ona potrzebuje lekarstw po tylu latach?

Dr Watkins: Jeśli osoba starsza dostanie pierwszych objawów choroby afektywnej dwubiegunowej w tym wieku, może wymagać interwencji neurologicznej. Czasami inne choroby mogą naśladować depresję lub zaburzenie afektywne dwubiegunowe.

blink7: Jestem na Zyprexa jako stabilizator nastroju. Czy to dobry ruch? Zamieszanie to wyciąga mnie z pracy nauczyciela. Trudno się na niczym skupić.

Dr Watkins: Nowsze atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak Zyprexa, mogą pomóc ustabilizować nastrój. Często są one stosowane w połączeniu ze stabilizatorem nastroju, takim jak Depakote. Zyprexa może mieć pewne właściwości przeciwdepresyjne. Jeśli Zyprexa powoduje zmętnienie psychiczne lub powolne myślenie, możesz porozmawiać z lekarzem o tym, czy dawka jest wysoka lub czy może być stabilizator nastroju, taki jak lit lub Depakote pomocny.

David: Nadchodzi zima, jestem pewien, że są ludzie, którzy są zaniepokojeni rosnącym poziomem depresji. Mogą cierpieć na sezonowe zaburzenia afektywne (SAD). Co do tego polecasz?

Dr Watkins: W przypadku depresji zimowej (sezonowe zaburzenie afektywne, SAD) często przepisuję lekką skrzynkę. Lepiej jest użyć jednego z legalnej firmy, ponieważ musisz upewnić się, że światło odfiltrowuje wszelkie promienie ultrafioletowe. Ponieważ światło jest tak jasne, domowe mogą mieć szkodliwe jasne plamki. Te renomowane są dość bezpieczne. Lepiej jest używać jednego pod nadzorem lekarza. Istnieje wyraźna krzywa dawka / odpowiedź w zależności od czasu i czasu ekspozycji na światło. Jeśli nie chcesz używać światła, Prozac lub inny SSRI może pracować dla SAD. Myślę, że światła mają mniej skutków ubocznych. Tyle, że niektórzy ludzie nie mają cierpliwości, aby siedzieć z nią przez 20 minut dziennie.

David: Jeden z członków naszej publiczności chciałby wiedzieć, czy solarium byłoby skuteczne w leczeniu sezonowych zaburzeń afektywnych, SAD?

Dr Watkins: Nie rób użyj solarium. Promienie UV mogą uszkodzić twoje oczy. Konwencjonalne lightboxy mają światło uderzające w otwarte oczy. Nie chcesz patrzeć na światła opalające. Nie wiedziałbyś również, ile dokładnie otrzymujesz światła.

Alohio: Mój partner jest dwubiegunowy; jak mogę jej jak najlepiej pomóc?

Dr Watkins: Zdobądź wiedzę na temat zaburzenia. Przydaje się również terapia par. Ty i twój partner możecie opracować plan z wyprzedzeniem, w jaki sposób każdy z was rozpozna i zareaguje na początek manii lub depresji. Musisz uważać na przełomy, ale nie posuwaj się zbyt daleko i oznaczaj każdą drobną zmianę nastroju jako manię.

jsbiggs: Ostatnio doświadczyłem gwałtownej reakcji podczas przejścia z Epeval do Limictal i byłem bez meds z wyjątkiem Omega 3. Czuję potrzebę powrotu na bardziej konwencjonalne leki. Czy masz jakieś rady?

Dr Watkins: Nie wiem, co próbowałeś wcześniej. Niektóre osoby tymczasowo stosują leki przeciwpsychotyczne lub benzodiazepiny, czekając na działanie stabilizatora nastroju (takiego jak Tegretol lub Neuroltin).

poświata: Jaka jest zwykle maksymalna dawka Effexor - XR?

Dr Watkins: Zwykle nie przekraczam 300 mg. Często sprawdzam ciśnienie krwi, gdy używam go w wyższym zakresie. Możesz przejść do 375, ale jestem nieco ostrożny, ponieważ miałem kilka osób, które podniosły ciśnienie krwi przy wyższych dawkach.

karensue76: Jedną z moich diagnoz jest poważna depresja, za którą biorę Prozac i Neurontin. Czy te leki są stosowane wyłącznie w leczeniu depresji klinicznej, czy mogą być pomocne w depresji sytuacyjnej?

Dr Watkins: Jeśli masz zaburzenie dostosowania, niewielką depresję, czasowo związaną ze stresem, często nie leczymy. Jeśli twoje objawy są wystarczająco poważne, aby uzasadnić diagnozę dużej depresji, leki mogą być pomocne.

Maggie2: Czy depresję można leczyć wyłącznie za pomocą narkotyków?

Dr Watkins: W niektórych przypadkach depresja reaguje wyłącznie na leki. Lubię używać kombinacji, aby osoba mogła rozwijać narzędzia poznawcze, aby lepiej sobie radzić. Jednak niektóre osoby wolą nie stosować terapii i mają się dobrze.

AMtDew4Me: Kilka miesięcy temu zdecydowałem się na stosowanie dziurawca zwyczajnego, ponieważ wziąłem wiele quizów na temat depresji w Internecie i przetestowałem poważnie depresję. Mogłem odróżnić moje nastroje i sposób, w jaki się zachowywałem, podobnie jak moi przyjaciele. Niedawno u mojej mamy zdiagnozowano depresję i lęk. Zastanawiam się nad powrotem do St. Johns Wort, ponieważ moje nastroje i sposób, w jaki działam, znów zaczynają szaleć. Czy uważasz, że powinienem najpierw skonsultować się z lekarzem? A może powinienem zaufać mojemu poprzedniemu doświadczeniu?

Dr Watkins: Wśród lekarzy jest powiedzenie: „Lekarz, który się leczy, ma głupca dla pacjenta”. To może być trochę trudne, ale jest w tym morał. Ktoś inny może być bardziej obiektywny. Gdyby jedno z moich dzieci popadło w depresję, sam bym go nie leczył. Nie mogłem być obiektywny.

David: AMtDew4Me porusza tutaj ważną rzecz. Testy online na depresję lub jakiekolwiek inne zaburzenie zdrowia psychicznego to tak naprawdę tylko bardzo wstępne badanie. Mamy je, ale nie bierz ich i myśl, że dostaniesz diagnozę. Aby uzyskać prawdziwą diagnozę, skontaktuj się z lekarzem lub terapeutą.

breanne: Doktorze Watkins, zastanawiałem się, czy możesz mi powiedzieć, czy lek Topiramate podniesie poziom leku Desipramine. Powodem, dla którego pytam, jest to, że obecnie biorę 150 mg dezypraminy z tym lekiem i chcę ją zwiększyć o 50 mg.

Dr Watkins: Lepszym sposobem na zwiększenie poziomu dezypraminy jest przyjęcie większej dawki dezypraminy. Czy ty i twój lekarz zdecydowaliście, że 150 jest odpowiednim poziomem dla ciebie?

David: Wiem, że robi się bardzo późno. Dziękuję, dr Watkins, za bycie naszym gościem dziś i za udostępnienie nam tych informacji. A tym z widowni dziękuję za przybycie i udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne. Ponadto, jeśli uznasz naszą stronę za przydatną, mam nadzieję, że przekażesz nasz adres URL znajomym, znajomym z listy mailowej i innym. http://www.healthyplace.com/.

Ponadto, strona internetowa Dr. Watkin jest tutaj.

Jeszcze raz dziękuję za przybycie tej nocy, Dr. Watkins.

Dr Watkins: Dziękuję, to była przyjemność i dziękuję wszystkim za dobre pytania.

David: Dobranoc wszystkim i mam nadzieję, że masz przyjemny weekend.

Oświadczenie: że nie zalecamy ani nie popieramy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do rozmowy z lekarzem na temat wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii PRZED ich wdrożeniem lub wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w leczeniu.