Tofranil: leki przeciwdepresyjne stosowane w leczeniu ADHD

Co to jest Tofranil?

Tofranil (Nazwa ogólna: embonian imipraminy, chlorowodorek imipraminy) jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym przyjmowanym doustnie, stosowanym głównie w leczeniu depresji u młodzieży i osób dorosłych. Może być również stosowany w leczeniu moczenia łóżek u dzieci w wieku sześciu lat i starszych. FDA nie uważa go za substancję kontrolowaną.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są również przepisywane przez niektórych klinicystów do leczenia objawów ADHD u pacjentów, którzy nie tolerują leków stymulujących i niestymulujących pierwszego rzutu. Według dziennika Psychiatria, „Do tej pory trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają najwięcej dowodów na leczenie ADHD w kategorii niestymulującej. Z 33 badań (21 kontrolowanych, 12 otwartych) oceniających u dzieci i młodzieży (n= 1139) i dorośli (n= 78), 91 procent zgłosiło poprawę objawów ADHD.¹”

Bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów w wieku powyżej 65 lat nie zostało ustalone.

Jak stosować Tofranil

Przed rozpoczęciem lub uzupełnieniem recepty na Tofranil należy przeczytać przewodnik po lekach dołączony do tabletek, ponieważ może on zostać zaktualizowany o nowe informacje.

Ten przewodnik nie powinien zastępować rozmowy z lekarzem, który ma całościowy wgląd w historię choroby twojego lub twojego dziecka, inne diagnozy i inne recepty. Jeśli masz pytania, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem przyjmowania leku.

Dawkowanie dla Tofranil

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, dokładnie przestrzegaj instrukcji na receptę Tofranil.

Podczas przyjmowania tego leku nie pij alkoholu ani nie przyjmuj barbituanów ani innych leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.

Tofranil jest dostępny w dwóch postaciach:

• Kapsułki (Tofranil-PM): Przyjmowane doustnie raz dziennie, zwykle przed snem, popijając wodą lub innym płynem. Kapsułki są dostępne w dawkach 75 mg, 100 mg, 125 mg i 150 mg.
• Tabletki: Przyjmowane doustnie z wodą lub innym płynem kilka razy dziennie lub raz dziennie przed snem. Tabletki są dostępne w dawkach 10 mg, 25 mg i 50 mg.

Optymalna dawka zależy od pacjenta. Tofranil jest przetwarzany bardzo powoli przez organizm. Po podjęciu decyzji o dawce początkowej lekarz może dostosować dawkę dzienną stopniowo, aż do uzyskania najlepszej dawki odpowiedź - to znaczy najniższa dawka, przy której odczuwasz największą poprawę objawów bez skutków ubocznych.

Po przerwaniu leczenia lub zmniejszeniu dawki pacjenci powinni współpracować z lekarzem, aby stopniowo zmniejszać poziom leków. Nagłe odstawienie Tofranilu może powodować objawy odstawienne, w tym nudności, ból głowy i złe samopoczucie.

Skutki uboczne związane z tofranilem

Najczęstsze działania niepożądane leku Tofranil są podobne do działań związanych z innymi trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak amoksapina, i są następujące: niewyraźne widzenie, zaparcia, ból głowy, zawroty głowy, senność, zawroty głowy, zwiększenie masy ciała, suchość w ustach, zaparcia, rozstrój żołądka i nadmierne wyzysk.

Tofranil może zwiększać wrażliwość na słońce i powodować długotrwałe oparzenia.

Inne poważne działania niepożądane obejmują zwiększone ryzyko samobójstwa lub myśli samobójczych, drgawki i problemy ze wzrokiem.

Przyjmowanie leku Tofranil może zaburzać zdolność prowadzenia pojazdów, obsługiwania maszyn lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych zadań. Ten efekt uboczny zwykle ustępuje z czasem. Jeśli działania niepożądane są uciążliwe lub nie ustępują, porozmawiaj z lekarzem.

Większość osób przyjmujących ten lek nie odczuwa żadnego z tych działań niepożądanych. Pacjentów należy uważnie obserwować i obserwować pod kątem nasilenia depresji, zmian w zachowaniu lub samobójstw.

Poinformuj swojego lekarza o historii chorób serca, jaskry z wąskim kątem przesączania, nadczynności tarczycy lub zaburzeń napadowych. Lekarze powinni zachować szczególną ostrożność przepisując Tofranil pacjentom z tymi schorzeniami.

Ujawnij swojemu lekarzowi wszystkie problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym historię samobójstw w rodzinie, chorobę afektywną dwubiegunową lub depresję. Tofranil może powodować nowe lub zaostrzać istniejące problemy zdrowia psychicznego, w tym psychozę. Zadzwoń do lekarza natychmiast, jeśli ty lub twoje dziecko doświadczycie nowych lub pogorszenia objawów zdrowia psychicznego. Ten lek może wywołać epizod maniakalny lub hipomaniakalny u pacjentów z wcześniej niezdiagnozowaną chorobą afektywną dwubiegunową. Leczenie tofranilem może zwiększyć ryzyko jednoczesnego leczenia depresji za pomocą terapii elektrowstrząsowej.

Porozmawiaj z lekarzem na temat problemów z czynnością wątroby lub chorobami krwi. Tofranil rzadko może powodować niebezpieczne działania niepożądane u pacjentów z chorobami wątroby.

Tofranil może utrudniać pacjentom z cukrzycą kontrolowanie poziomu cukru we krwi.

Tofranil-PM rzadko może prowadzić do zagrażającego życiu zespołu serotoninowego lub toksyczności, szczególnie gdy jest podawany jednocześnie z lekami serotoninergicznymi, takimi jak SSRI, SNRI lub dziurawiec zwyczajny. Jeśli wystąpią zmiany w stanie psychicznym, problemy z koordynacją, skurcze mięśni, przyspieszone bicie serca, wysokie lub niskie ciśnienie krwi, pocenie się, wymioty lub biegunka, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

Powyższe nie stanowi pełnej listy potencjalnych skutków ubocznych. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany zdrowotne niewymienione powyżej, omów je z lekarzem lub farmaceutą.

Środki ostrożności związane z Tofranilem

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, w tym tofranilu, jeśli występuje którykolwiek z poniższych stany: choroba serca, problemy z tarczycą, jaskra z wąskim kątem przesączania, zatrzymanie moczu, cukrzyca lub zaburzenie napadowe.

Jeśli myślisz o zajściu w ciążę, przedyskutuj stosowanie leku Tofranil ze swoim lekarzem. Nie wiadomo, czy Tofranil jest szkodliwy, ale raporty kliniczne sugerują ryzyko dla płodu. Tofranil prawdopodobnie przenika przez mleko matki, dlatego zaleca się, aby matki nie karmiły go podczas przyjmowania.

Bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów w wieku powyżej 65 lat nie zostało ustalone.

Interakcje związane z Tofranilem

Przed przyjęciem Tofranilu omów z lekarzem wszystkie inne aktywne leki na receptę.

Nie należy przyjmować leku Tofranil, jeśli pacjent przyjmuje inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) w ciągu 14 dni ze względu na zwiększone ryzyko zespołu serotoninowego.

Nie pij alkoholu podczas przyjmowania tego leku.

Zachowaj ostrożność podczas przyjmowania Tofranilu z lekami przeciwcholinergicznymi, takimi jak atropina, niektóre leki stosowane w leczeniu dużej krwi ciśnienie, guanetydyna, klonidyna, chlorowodorek metylofenidatu, mediacja tarczycy i leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna.

Leki wywołujące senność mogą wpływać na częstość akcji serca i ciśnienie krwi, gdy są przyjmowane z Tofranilem. Leki zwiększające produkcję serotoniny mogą zwiększać ryzyko toksyczności serotoniny, gdy są przyjmowane z Tofranilem.

Udostępnij listę wszystkich suplementów witaminowych lub ziołowych oraz leków na receptę i bez recepty zażywasz go wraz z farmaceutą, kiedy wypełniasz receptę, zwłaszcza wszelkie leki, które powodują senność. Poinformuj wszystkich lekarzy i lekarzy, że bierzesz Tofranil przed przeprowadzeniem jakichkolwiek operacji lub badań laboratoryjnych.

Powyższe nie stanowi pełnej listy wszystkich możliwych interakcji leków.

¹Budur K, Mathews M, Adetunji B, Mathews M, Mahmud J. “Niestymulujące leczenie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej.” Psychiatria (Edgmont). 2005;2(7):44-48.

Źródła:

http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? id = 1746
http://www2.mallinckrodt.com/Templates/Pages/productdetail.aspx? id = 1776