Więcej niż tylko geny: wpływ środowiska, stylu życia i stresu na ADHD

Kompletny przewodnik po ADHD

Co powoduje ADHD?

Nasz zrozumienie ADHD wzrosła skokowo w ciągu ostatnich 30 lat. To, co zaczęło się jako hiperkinetyczne zaburzenie impulsowe - jego pierwotny objaw - nadmierna nadaktywność - z czasem uległo zmianie zespół deficytu uwagi i skupienie się na problemach z nieuwagą, a następnie nagradzanie funkcjonowania, a później kierownictwo funkcjonowanie. Żadne z tych tłumaczeń samo w sobie nie było złe; każdy zestaw wyróżnionych objawów jest wyraźną i ważną częścią zaburzenia, które teraz nazywamy ADHD. Ale fasety były słabo zintegrowane ze sobą, a tym samym pomalowały niekompletny obraz bardzo złożonego stanu.

Teraz naukowcy to rozumieją ADHD jest przede wszystkim zaburzeniem samoregulacja. Samoregulacja łączy wszystkie starsze teorie ADHD w jeden spójny obraz; to także pozwala ludziom zarządzać impulsami, angażować lub odłączać uwagę oraz nawigować między celowymi i automatycznymi reakcjami na różne sytuacje. Zdolnością do samoregulacji zarządza się w mózgu na ściśle powiązane ze sobą sposoby; podobne węzły mózgowe regulują zarówno uwagę, jak i emocje - a gdy jeden obszar nie działa dobrze, inne również cierpią.

Najnowsze teorie ADHD nie koncentrują się zatem na jednym „słabo wydajnym” obszarze mózgu, tak jak starsze. Teraz jest zrozumiałe, że ADHD objawia się, gdy neurony źle strzelają w ciągle zmieniającej się komunikacji i połączeniach między wieloma obszarami mózgu. Nowe badania sugerują również, że te neurologiczne zmarszczki mogą być napędzane przez środowisko w takim samym stopniu (lub więcej) niż przez geny.

Ta nowa struktura zapewnia znacznie bardziej dopracowany i złożony obraz ADHD, ale także daje nadzieję: jeśli objawy ADHD mogą się pogorszyć z przyczyn środowiskowych, one również mogą je poprawić. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak to zrobić.

ADHD: od genetyki do epigenetyki

Naukowcy od dawna wiedzą, że ADHD można przekazywać genetycznie. Ale pomysł, że możemy znaleźć pojedynczy gen odpowiedzialny za ADHD i „naprawić”, jest obecnie uważany za przestarzały. Najnowsza teoria ADHD, jako zaburzenia związanego głównie z samoregulacją, opiera się na czymś zwanym epigenetyka.

[Quiz: Czy potrafisz odróżnić mity o ADHD od faktów o ADHD?]

Epigenetyka odnosi się do cech biologicznych lub zmian, których nie można wyjaśnić kodem genetycznym danej osoby. Mechanizmy epigenetyczne faktycznie tworzą fizyczny ślad w DNA, gdy dana osoba przechodzi ważne doświadczenie, niezależnie od tego, czy jest ono pozytywne, czy negatywne. Te znaki - do których można dodać cząsteczki metylu lub zmodyfikowany ogon histonu - dostosowują funkcję genów danej osoby, zmieniając to, co robią geny lub jak silnie się wyrażają. Krótko mówiąc, środowisko i doświadczenia wpływają na rozwój i zachowanie człowieka w trwały sposób - faktycznie zmieniając regiony DNA, z efektami, które mogą trwać przez całe życie.

Jak to działa? Zaczyna się od genów - elementów składowych tego, kim jesteśmy i kim się stajemy. Ale od momentu poczęcia wszyscy są narażeni na różne toksyny środowiskowe i zalety - a po naszym narodzeniu czynniki psychologiczne, takie jak stres, przeciwności, a nawet trauma, zaczynają się uwzględniać w. Epigenetyka bierze ten wkład i wykorzystuje go do zmiany sposobu ekspresji genów - co oznacza, że ​​gen nie jest w pełni znany, dopóki nie uwzględni się środowiska i osobistej historii.

Wpływ na środowisko na ADHD

Epigenetyka maluje znacznie bardziej skomplikowany obraz ADHD, ale także o wiele bardziej optymistyczny; geny nie determinują wyłącznie losu danej osoby. W rzeczywistości, podczas gdy geny mogą sprawić, że ktoś będzie bardziej podatny na niektóre choroby lub zaburzenia, w tym ADHD, cały system genetyczny jest bardzo dynamiczny i reaguje na dane wejściowe. Oznacza to, że można zmienić ekspresję „genów ADHD” osoby, dokonując pewnych zmian środowiskowych.

Wiarygodne i solidne badania epigenetyczne potwierdzają te twierdzenia. Jeden eksperyment¹ wzięli dwa genetycznie identyczne zarodki myszy i podczas etapu prenatalnego karmili swoje matki dietami zawierającymi toksynę bisfenol-A (BPA). Dieta matki jednej myszy została jednak uzupełniona o składniki odżywcze, takie jak cholina, kwas foliowy i witamina B12; ta mysz była później w stanie uniknąć negatywnych skutków BPA, w tym otyłości i wyższego ryzyka raka. Zjawisko to można wyjaśnić epigenetyką - dodatkowe składniki odżywcze były w stanie „wyłączyć” geny reagujące na BPA, a tym samym chronić mysz przed jej szkodliwym działaniem.

[Darmowy zasób: Co jeść (i czego unikać) w celu poprawy objawów ADHD]

Kolejny eksperyment² - w tym z udziałem ludzi - sprawdzono, czy przyjmowanie suplementu omega-3 wpłynęłoby na zdolności uwagi dziecka matki. Badanie wykazało, że dzieci, których matki losowo otrzymały suplement, miały większą uwagę w wieku 6 i 12 lat miesiące, a później miały lepiej rozwinięte zdolności umysłowe, niż dzieci, których matki nie przyjęły suplement. Ponieważ ten eksperyment był randomizowany, a efekt był tak wspaniały, badacze byli w stanie określić efekt przyczynowy - i znowu taki, na który wpłynęła epigenetyka. Barwniki spożywcze, sztuczne konserwanty i ołów dały podobne wyniki³ - wprowadzenie każdego z nich do środowiska prenatalnego lub poporodowego dziecka miało realny, przyczynowy wpływ na jego uwagę, nadpobudliwość i regulację emocjonalną.

Podobne eksperymenty przeprowadzono na stresie i przeciwnościach losu - i jak ćwiczenia mogą przeciwdziałać tym negatywnym skutkom. Jeden eksperyment⁴ umieścił szczury w stresującej sytuacji na pewien czas każdego dnia, co spowodowało znaczące zmiany epigenetyczne, które zmniejszyły zdrowe funkcjonowanie. Jednak gdy te same szczury mogły również ćwiczyć - wciąż doświadczając stresora - negatywne skutki dla mózgu zostały całkowicie wyeliminowane. Badanie dostarczyło wyraźnego przykładu, w jaki sposób ćwiczenia fizyczne mogą odwrócić szkodliwe, oparte na mózgu skutki negatywnego doświadczenia we wczesnym okresie życia.

Badania ADHD dotyczące przyczyn, leczenia

Te badania sugerują, że zmiany stylu życia mogą pomóc zrównoważyć działanie genów ADHD aktywowanych przez czynniki genetyczne, chemiczne, dietetyczne lub inne. Potrzebne są dalsze badania epigenetyczne, jednak kilka rzeczy jest jasnych: suplementacja Omega-3, aerobik ćwiczenia i zarządzanie stresem mogą mieć realny, pozytywny wpływ na objawy ADHD zarówno u dzieci, jak i dorośli ludzie.

Jak duże są te efekty? Niektóre zmiany, takie jak zmniejszenie ilości telewizji oglądanej codziennie przez dziecko, mają bardzo niewielki wpływ na objawy ADHD - tylko nieznacznie zauważalne w życiu codziennym rodziny. Inne, takie jak zwiększenie spożycia kwasów omega-3 lub wprowadzenie schematu ćwiczeń, mają znacznie większe rozmiary efektów - nawet dwa lub trzy razy większe niż skrócenie czasu ekranu.

Badacze zalecają teraz, aby każdy z ADHD stosował następujące strategie:

1. Ćwiczenie. Istnieją mocne, przekonujące dowody, że ćwiczenia poprawiają rozwój i uwagę dziecka. W rzeczywistości ćwiczenia fizyczne mogą odwrócić negatywne objawy ADHD również u dorosłych. Powinna to być regularna strategia leczenia.
2. Sen. Sen jest niezbędny do odbudowy mózgu i ciała oraz do poprawy umiejętności uwagi i promowania nauki. Uzyskanie odpowiedniej ilości spokojnego snu może złagodzić objawy u osób z ADHD.
3. Radzenia sobie ze stresem. ADHD przyczynia się do stresu dla całej rodziny i często tworzy niezdrowy cykl między rodzicami a dziećmi lub między małżonkami. Uczenie się, jak radzić sobie ze stresem w rodzinie - poprzez uważność, dbanie o siebie lub terapię - zatrzyma lub spowolni negatywne zmiany epigenetyczne w mózgu, które pogarszają objawy ADHD.

Ciągłe badania dostarczają coraz więcej dowodów na to, które zmiany stylu życia poprawiają objawy ADHD, a które są mniej przydatne. Chociaż ustalenia są wciąż wstępne, dowody są już wystarczająco mocne, aby można je było zastosować. Proste zmiany, takie jak ćwiczenia więcej lub przyjmowanie suplementu z olejem rybnym, mogą mieć realny, trwały wpływ na objawy ADHD u danej osoby - innymi słowy, geny nie uszczelniają twojego losu.

[Codzienne pomysły na ćwiczenia, aby zwiększyć koncentrację]

Dowiedz się więcej w książce dr Nigga, Dotarcie do ADHD: co nauka nowej generacji mówi o działaniach, które działają i jak możesz sprawić, by działały dla Twojego dziecka

Dr Joel Nigg, jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. „Suplementacja składników odżywczych dla matek przeciwdziała hipometylacji DNA indukowanej bisfenolem A we wczesnym okresie rozwoju”. PNAS, vol. 104, 2007, ss. 13056–13061.
²Colombo, John i in. „DHA matki i rozwój uwagi w okresie niemowlęcym i niemowlęcym”. Rozwój dziecka, vol. 75, nr 4, 2004, ss. 1254–1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stevenson, J, i in. „Rola polimorfizmów genów w degradacji histaminy w łagodzeniu wpływu dodatków do żywności na objawy ADHD u dzieci”. The American Journal of Psychiatry, t. 167, nr 9 września 2010, ss. 1108–1115.
⁴ Kashimoto, R.K., i in. „Ćwiczenia fizyczne wpływają na epigenetyczne programowanie mózgu szczura i modulują reakcję adaptacyjną wywołaną przez powtarzający się stres ograniczający.” Behavioral Brain Research, vol. 296, 2016, s. 1 286–289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Zaktualizowano 18 czerwca 2019 r