Identyfikacja i zapobieganie zaburzeniom odżywiania
Transkrypcja z konferencji online z Holly Hoff na temat „Identyfikowanie i zapobieganie zaburzeniom odżywiania” oraz dr Barton Blinder na temat „Zrozumienia i radzenia sobie z zaburzeniami odżywiania”
Bob M: Dobry wieczór wszystkim. Jestem Bob McMillan, moderator. Zauważyłem, że są tu dziś nowi ludzie... i chcę powitać wszystkich. Jak wiecie, jest to tydzień świadomości zaburzeń odżywiania. W tym tygodniu odbywamy wiele konferencji na naszej stronie, a link do harmonogramu można znaleźć przy wejściu do czatów po zalogowaniu. Naszym dzisiejszym pierwszym gościem jest Holly Hoff. Holly jest koordynatorem programu ds. Świadomości zaburzeń odżywiania i profilaktyki Inc. Jest to krajowa grupa non-profit z siedzibą w Seattle w stanie Waszyngton. EDAP poświęcony jest zwiększaniu świadomości na temat zaburzeń odżywiania w ogóle, a także ich zapobieganiu. Dobry wieczór Holly i witamy na stronie internetowej Concerned Counselling. Chciałbym omówić dwa konkretne tematy, na które cały czas otrzymujemy pytania. Pierwszym z nich jest zapobieganie zaburzeniom odżywiania. Czy to jest możliwe?
Holly Hoff: Cieszę się, że jestem tu dziś wieczorem. Zapobieganie jest główną częścią naszej działalności. Zapobieganie i wczesne wykrywanie są kluczami do całkowitego wyeliminowania zaburzeń odżywiania. Mamy programy na poziomie podstawowym, średnim i wyższym, które mają na celu zwiększenie świadomości właśnie z tego powodu.
Bob M: Jak więc można w szczególności zapobiegać zaburzeniom jedzenia.
Holly Hoff: Uważamy, że ważne jest, aby ludzie mieli prawidłowe informacje o niektórych przyczynach zaburzeń odżywiania. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę elementy społeczne, rodzinne, emocjonalne i fizyczne. Każdy może prowadzić do zaburzeń odżywiania.
Bob M: Co jest główną przyczyną rozwoju zaburzeń odżywiania?
Holly Hoff: Nie mamy na to jednoznacznej odpowiedzi. Badania są teraz prowadzone. Zaczyna się u niektórych w wyniku przemocy fizycznej, seksualnej lub emocjonalnej. Dla innych presją jest bycie cienkim. Może to wynikać z poczucia nieadekwatności, depresji i samotności. Mogą się w to również bawić kłopoty rodzinne i osobiste. Jedną z przyczyn, dla których walczymy, jest społeczny ideał idealnego ciała, nierealistyczne obrazy piękna.
Bob M: Widzę więcej ludzi wchodzących. Rozmawiamy z Holly Hoff, koordynatorką programu ds. Świadomości i zapobiegania zaburzeniom odżywiania, Inc. Kiedy większość ludzi zaczyna doświadczać zaburzeń odżywiania? W jakim wieku? (fakty dotyczące zaburzeń odżywiania)
Holly Hoff:Istnieją dwa typowe epoki początku. Dorastanie, a następnie 18-20 lat. Ale z pewnością mogą się zdarzyć w dowolnym momencie życia człowieka. Wcześniejsze okresy wydają się być czasem poważnych zmian w życiu człowieka. Zmiana może często powodować stres, a zaburzenia jedzenia są często czymś więcej niż tylko jedzeniem. Mogą to być reakcje na trudne czasy w życiu człowieka. Są to również czasy, gdy ciało człowieka się zmienia. Jest to przerażające dla niektórych nastolatków i niestety często nie uczymy się oczekiwać lub docenić te zmiany i wzrost.
Bob M:Wiem, że mamy dziś kilku rodziców i przyjaciół ludzi, którzy mogą doświadczać lub zaczynają doświadczać zaburzeń odżywiania. Co mają zrobić, aby pomóc?
Holly Hoff: Ważne jest, aby dowiedzieli się o zaburzeniach jedzenia. Jednym ze sposobów jest zadzwonienie do naszego biura pod numer 206-382-3587, a my je wyślemy informacje o zaburzeniach jedzenia. Ważne jest również, aby ci ludzie znaleźli wsparcie dla siebie, ponieważ może to być trudne doświadczenie emocjonalne... radzenie sobie z kimś, kto ma zaburzenie odżywiania. Wyrażaj obawy w spokojny i troskliwy sposób. Zachęcaj osobę, która stara się wziąć odpowiedzialność za swoje czyny i szukać pomoc w zaburzeniach jedzenia. Możesz także być dobrym wzorem do naśladowania w kwestiach związanych z jedzeniem, wagą i wizerunkiem ciała.
Bob M:Co rozumiesz przez to, że jesteś dobrym wzorem do naśladowania?
Holly Hoff: Unikaj mówienia negatywnie o swoich ciałach. Jedz różnorodne potrawy i jedz z umiarem i ćwicz dla zabawy, a nie z obowiązku. Unikaj nadmiernego koncentrowania się na wyglądzie innych ludzi, w tym na wielkości i kształcie.
Bob M: Chciałbym dodać do tego jeszcze jedną rzecz: starać się nie osądzać i wspierać. Rozmawiając z wieloma gośćmi na naszej stronie z zaburzeniami odżywiania, jest to coś, z czym naprawdę mają problemy. Skarżą się, że ich przyjaciele i krewni stale krytykują ich za zaburzenia odżywiania, zamiast wspierać ich i pomagać im w znalezieniu potrzebnej pomocy. Wiem, że jeden z odwiedzających tutaj nazywa swojego chłopaka lub męża „policjantem od jedzenia”... zawsze monitorującym, ile ona je, a czego nie je. Więc Holly, jak podejść do kogoś z podejrzeniem zaburzenia jedzenia z ich obawami?
Holly Hoff: Uczciwość jest ważna. Zgadzam się, bycie „policjantem żywności” nie działa. Zmusza wielu ludzi do skrytego jedzenia. To naprawdę przynosi efekt przeciwny do zamierzonego. Potem zaczynają kłamać na temat swojej sytuacji. Wyrażaj obawy i troskę. Używaj stwierdzeń takich jak „Zauważyłem”, „Widzę”, „Czuję”. Pamiętaj jednak, że osoba zmagająca się z zaburzeniami odżywiania musi wziąć odpowiedzialność za zmianę swoich zachowań.
Bob M: Oto kilka komentarzy od publiczności, a następnie opublikuję kilka pytań do Holly, na które odpowiedzą.
Zwiadowca: Jednym ze sposobów zapobiegania zaburzeniom odżywiania, w wąskim tego słowa znaczeniu, jest wyeliminowanie cienkich modeli i korzystanie z osób o normalnym ciele.
Jo: Bob - osoba walcząca musi wziąć na siebie odpowiedzialność - to prawda - ale nie mówisz o tym, że problemy te zostały nam przekazane, gdy dorastaliśmy. Kiedy rodzice rozpoznają, że robią to swoim dzieciom?
Maigen: Moja mama nie pyta mnie wiele o moje zaburzenia odżywiania, ale kiedy to robi, przekupuje mnie, bym przestał. Pewnego razu zaproponowała mi samochód, gdybym się zatrzymała. Jak wytłumaczyć, że zatrzymałbym się dla niej i dla siebie, gdybym mógł. Z pewnością nie ma pojęcia i nie ma wsparcia ani pomocy w miejscu, w którym mieszkam. Czy są jakieś książki, które mogłabym poprosić o przeczytanie? Byle co?
Holly Hoff: Jo, dlatego staramy się edukować ludzi w każdym wieku, aby rodzice mogli pomagać swoim dzieciom. Młodzi ludzie i dorośli muszą zdawać sobie sprawę, że ich komentarze i zachowania wpływają na innych. To mam na myśli przez „rodziców modelujących zdrowe postawy i zachowania”. Maigen, mam mojego asystenta, który bierze listę lektur, a ja przejdę do twojego pytania za kilka minut. Jedną z rzeczy, które mogą pomóc, jest publikowany przez nas biuletyn. Możesz to uzyskać dzwoniąc do naszego biura pod numer 206-382-3587. Kosztuje 15 USD za członkostwo studenckie i 25 USD dla ogółu społeczeństwa i 35 USD dla profesjonalistów. Oto niektóre z książek:
- Judith Brisman - Strategie przetrwania zaburzeń odżywiania dla rodziny i przyjaciół
- Przewodnik dla rodziców na temat zaburzeń odżywiania: zapobieganie i leczenie anoreksji i bulimii przez Brette Valette.
- Jeden z członków Twojej publiczności zasugerował: Tajny język zaburzeń odżywiania.
Jeśli ktoś chce dłuższej listy, mamy 3-stronicową stronę, którą możemy wysłać. Po prostu zadzwoń do naszego biura.
Champios: Wasted- autorstwa Marya Hornbacher to kolejny, który daje dość dokładny opis ed.
Zwiadowca: Również „Najlepsza mała dziewczynka na świecie”, fikcyjna praca nad anoreksją.
Spiffs: Zastanawiałem się, czy były jakieś testy przesiewowe online, które pomogłyby ustalić, jakie zaburzenia odżywiania wystąpiły u Ciebie lub u kogoś, kogo znasz?test postaw żywieniowych)
Holly Hoff: Większość testów online znajduje się na liście „wyłącznie dla przyjemności”. Dokonanie tej oceny naprawdę wymaga profesjonalisty. Oto 800-cyfrowy projekt National Screening Project, który odbywa się w tym tygodniu w całym kraju. 800-969-6642. I ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat edukacji na naszej stronie internetowej: http://members.aol.com/edapinc. Inną rzeczą, którą mówimy również ludziom, jest to, że jeśli podejrzewasz, że ty, przyjaciel lub krewny jecie zaburzenie, to wystarczający powód, aby porozmawiać o tym z profesjonalnym psychologiem lub psychiatrą obawy. Wczesne wykrycie jest ważne dla powrót do zdrowia zaburzenia odżywiania.
PegCoke: Co mogą zrobić ludzie bez pieniędzy, aby pomóc przyjacielowi z zaburzeniem odżywiania? Nie stać mnie na wykonywanie połączeń zamiejscowych, subskrypcję biuletynów lub kupowanie książek.
Holly Hoff: To bardzo trudne PegCoke. Ponieważ naprawdę, aby uzyskać profesjonalne leczenie, w większości przypadków potrzeba pieniędzy lub ubezpieczenia. Możesz spróbować dostać się do medicaid za pośrednictwem lokalnego biura usług społecznych. Oferujemy bezpłatne informacje dla każdego, kto ich potrzebuje.
Rachy: Co jeśli Twój ED nie tylko się rozwinął? Mam na myśli to, co jeśli wiesz, co robisz i WYKONANE. Wiem, że bawiłem się wieloma pomysłami, zanim cokolwiek utknęło... Nie wiem nawet, czy mam ED, czy tylko fazę.
Holly Hoff: Niebezpieczeństwo zaburzeń odżywiania polega na tym, że ludzie mogą eksperymentować z zachowaniami. Niestety mogą szybko stać się nawykiem i wymknąć się spod kontroli. Zachęcam do spotkania się z profesjonalistą na temat Twojej sytuacji.
Bob M: Rozmawiamy z Holly Hoff o świadomości i zapobieganiu zaburzeniom odżywiania. Dr Barton Blinder będzie tu za około 15 minut i będziemy rozmawiać o najnowszych metodach leczenia i badaniach na ten temat. Oto kilka innych komentarzy odbiorców ...
Jane: Holly, podziwiam cię za to, co robisz. Gdzieś i jakoś musi dotrzeć do większej liczby osób, ponieważ jeśli łańcuch dysfunkcji nie jest zepsute to trwa i ludzie wydają się nie wiedzieć, jak być kimkolwiek innym niż tym, co im przyniesiono w górę jak.
Podróż: Dużo walczę z wizerunkiem ciała! Jakieś pomocne pomysły na to, jak pracować nad widzeniem mojego ciała, tak jak inni mnie widzą?
Bob M: Na więcej pytań:
Jrains: Rozumiem, że nawet w zawodzie medycznym istnieje ignorancja na temat ciężkości, a nawet istnienia zaburzeń erekcji. Gdzie szukasz dobrej profesjonalnej pomocy?
Holly Hoff: Istnieją organizacje, które mogą polecić profesjonalistów zajmujących się zaburzeniami odżywiania, osoby z doświadczeniem w tej dziedzinie. Narodowa Organizacja Zaburzeń Odżywiania - NEDO - jest jedna. 918-481-4044. Ważne jest, aby nadal szukać wykwalifikowanego specjalisty, jeśli jeden nie jest dobrze dopasowany, przejdź do drugiego.
Bob M: I chcę tutaj dodać, że profesjonalista to ktoś, kto jest licencjonowanym doktorem nauk technicznych. psycholog lub doktor psychiatra specjalizujący się w zaburzeniach jedzenia... nie tylko o nich wie. Od ciebie zależy rozmowa z lekarzem. I masz do tego pełne prawo. To twoje pieniądze (gotówka lub ubezpieczenie) i zdrowie na linii.
Holly Hoff: Zgadzam się z całym sercem Bob. Istnieje inna grupa o nazwie ANAD.
Bob M: I kiedy o tym myślę... i kąt pieniędzy... w całym kraju są ośrodki badawcze uniwersytetów i college'ów. Jeśli pieniądze stanowią problem i poważnie podchodzisz do leczenia, możesz zadzwonić i sprawdzić, czy możesz uzyskać bezpłatne lub tanie leczenie, uczestnicząc w programie. Nawiasem mówiąc, grupa Holly nie ma numeru 800. Dostawałem kilka pytań na ten temat.
Holly Hoff: Nie jestem pewien, co rozumiesz przez „optymalną dawkę”, ale sugerowałbym próbę Adderall lub Desoxyn.
Champios: Jaka jest zatem najlepsza sugestia dla tych z nas, którzy cierpią na zaburzenia odżywiania, którzy sami pracują nad poprawą stanu zdrowia?
Holly Hoff: To bardzo trudne pytanie. Możesz spróbować grup wsparcia w swojej okolicy. I jak wspomniał Bob, sprawdziłbym zapisanie się na Medicare, jeśli nie stać cię na leczenie. Zarówno NEDO, jak i ANAD mogą podać numery telefonów grup wsparcia w Twojej okolicy.
Bob M: Oto sugestia publiczności na temat tych bohaterów ...
Maigen: Po rozwodzie moich rodziców moja szkoła średnia zapłaciła za terapię. Jeśli masz psychologa szkolnego, możesz uzyskać terapię doradczą. Powinieneś skonsultować się ze swoim szkolnym doradcą.
Jo: Bob i Holly - to wszystko bardzo dobrze i prawda - ale wielu młodych ludzi nie otrzymuje pomocy, ponieważ przede wszystkim rodzice nie pozwalają sami zdają sobie sprawę, że istnieje problem, a następnie wielu nadal ma staromodny pogląd, że psychologowie i psychoterapia są czymś, co należy wstydzi się. Więc nie będą szukać pomocy.
Liz B: Również wiele dzieci i nastolatków nie mówi rodzicom.
Bob M: To dobry punkt, Liz. Holly, jak dziecko lub nastolatka zwierza się rodzicom bez obawy, że coś im się stanie?
Holly Hoff: Zdecydowanie ważne jest, aby porozmawiać z osobą dorosłą o tym, przez co przechodzisz. Dla nastolatków pomoc w zaburzeniach odżywiania prawdopodobnie w pewnym momencie zaangażują swoich rodziców. Bez mówienia, zaburzenia odżywiania mogą zagrażać życiu. Potrzebują natychmiastowej uwagi.
Bob M: I muszę uwierzyć, że większość rodziców troszczy się o swoje dzieci i kocha je. Musisz być realistą i zrozumieć, że twoi rodzice będą zaniepokojeni, ale miejmy nadzieję, że może po szok, niespodzianka lub traumatyczne zmartwienie zanikają, będą wspierać cię i pomogą ci uzyskać pomoc potrzeba. Oto kolejne pytanie Holly:
Katerinalisa: Co z tymi, którzy mają ubezpieczenie, ale wykorzystali je? Co możemy zrobić? Jak otrzymujemy leczenie po rozpoczęciu, ale zabraknie ubezpieczenia lub pieniędzy?
Holly Hoff: Kat, to bardzo trudne. Wiem, że niektóre polisy ubezpieczeniowe kończą się... a jeśli zapiszesz się na inną, czeka Cię przynajmniej jeden rok na istniejącą wcześniej sytuację, jeśli w ogóle ją pokryją. Ponownie spróbuj tego, co powiedział Bob. Jeśli się kwalifikujesz, spróbuj skorzystać z opieki medycznej lub programu badań nad leczeniem.
Bob M: Oto kilka komentarzy odbiorców:
Najbrzydszy Zarabiam 333 $ miesięcznie i nie mam ubezpieczenia i nie mogę dostać medicaid, ponieważ nie mam poniżej 21 lat lub nie jestem w ciąży, a ponadto nie jestem obywatelem USA. Dostaję terapię za pośrednictwem lokalnego centrum MHMR (Mental Health Mental Retardation). Mam wspaniałego terapeuty i nie płacę ani grosza, ponieważ zarabiają na moich dochodach, a ja utrzymuję się i uczęszczam na studia.
Maigen: To prawda Holly. Moja mama się dowiedziała, chociaż myślałem, że dobrze to ukrywam. Cieszę się, że ona wie. Ktoś powinien wiedzieć, abyś nie czuł się tak samotny.
cjan: Jestem w grupie wsparcia zaburzeń odżywiania i widzę terapeutę. Jedną z książek, w której znalazłem dobre porady na temat samopomocy, była „Przezwyciężanie upijającego się jedzenia” autorstwa dr Christophera Fairburna.
Bob M: To ostatnie pytanie dla Holly. Dr Barton Blinder przyjedzie za około 5 minut. On jest psychiatrą i leczenie zaburzeń odżywiania i specjalista ds. badań. Jeśli masz dodatkowe pytania do Holly, nadszedł czas, aby je zadać.
cjan: Uważam, że wiele moich obrzęków i ogólnego przejadania się jest związanych ze stresem. Próbuję znaleźć zdrowe alternatywy dla bingowania. Jakieś sugestie?
Holly Hoff: Znajdź aktywność, którą lubisz. Coś, co odciągnie cię od jedzenia. Chodzenie, czytanie, rozmawianie z przyjaciółmi. Wszystko, co może zmusić ciebie i twój umysł do robienia innych rzeczy. W tej sytuacji dobrze jest też kogoś porozmawiać... o wsparcie.
Bob M: Dziękuję bardzo Holly. Myślę, że wiele się dziś nauczyliśmy. I chcę tylko powiedzieć, że... nie możesz ukryć swojego zaburzenia odżywiania, jeśli potrzebujesz pomocy... a po drugie, nie radzenie sobie z tym, nie powoduje, że zniknie.
Holly Hoff: Dziękuję Bob i wszystkim za to, że mnie tu dziś wieczorem. Mam nadzieję, że niektóre wskazówki i zasoby, które podałem, będą pomocne.
Bob M: Naszym kolejnym gościem jest dr Barton Blinder. Dr Blinder jest dyrektorem programu zaburzeń odżywiania i badań naukowych na University of California. Jest doktorem psychiatry i ma wieloletnią praktykę w tej dziedzinie, a także publikacje na jego temat. Dobry wieczór Dr. Blinder i witamy na stronie internetowej Concerned Counselling. Czy możesz zacząć od wypełnienia nas nieco więcej na temat swojej wiedzy specjalistycznej w radzeniu sobie z zaburzeniami odżywiania?
Dr Blinder:Doświadczenie kliniczne i badawcze z zaburzeniami odżywiania zacząłem od treningu rezydenta ponad 25 lat temu. Na University of Pennsylvania Dept. psychiatrii rozpoczęliśmy systematyczne badania objawów, diagnozy, rokowania i eksperymentalne podejścia do leczenia jadłowstrętu psychicznego. Obejmowało to pierwsze behawioralne podejście do zaburzeń odżywiania oraz pierwszą staranną ocenę rytuałów i obsesji związanych z jedzeniem.
Bob M: W jakie badania jesteś zaangażowany?
Dr Blinder: W ciągu ostatnich kilku lat zakończyliśmy pierwsze udane próby SSRI, Prozac do leczenia ostrego, a ostatnio zapobieganie nawrotom w przypadku Bulimia Nervosa. Przeprowadziliśmy także pierwsze badania obrazowania mózgu, skany PET Bulimii Nervosa, odróżniające je od depresji i wykazujące podobieństwa w strukturze mózgu na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (nadpobudliwość jądra ogoniastego środkowego mózgu), które może być zaangażowane w poszukiwanie jedzenia i rytualne jedzenie związane z jedzeniem zachowania
Bob M: Czy na podstawie badań i wiedzy możesz nam powiedzieć, czy naukowcy byli w stanie wymyślić „co powoduje zaburzenia odżywiania?”.
Dr Blinder: Przyczyny są oczywiście zdeterminowane i złożone. Wydaje się, że istnieje umiarkowany składnik genetyczny, pewne zaburzenia rozwojowe przywiązania, które mogą wpływać na regulację wielu układów własnych (nastrój, aktywność, agresja i jedzenie). Nieprawidłowości przekaźnika nerwowego w podwzgórzu (wpływające na wielkość posiłku, uczucie sytości i głód węglowodanów, nieprawidłowości w jądrze ogoniastym wpływające na poszukiwanie jedzenia i zachowania rytualne). I wreszcie nieprawidłowości w obwodzie pnia żołądka i jelit - mózg, które mogą utrwalać zachowania wymiotne w bulimii. Z pewnością faza psychospołeczna i rozwojowa (młodzież) może odgrywać rolę promującą.
Bob M: Chcę podzielić informacje dotyczące badań leczenia na dwie kategorie. Po pierwsze, chcemy wiedzieć, jakie są dostępne najnowsze leki lub za które będą dostępne leczenie zaburzeń odżywianiai jak są one skuteczne?
Dr Blinder: Nowa generacja leków będzie bardzo specyficzna w zwalczaniu neuro chemikaliów (peptydów), które inicjują, promują i regulują żywienie w mózgu. Należą do nich leptyna (hormon pochodzący z tkanki tłuszczowej sygnalizującej mózg), neuropeptyd Y (silny stymulator żywienia), Oreksyna (hormon neuro w podwzgórzu, który silnie stymuluje odżywianie) i Galinina (neuropeptyd, który stymuluje odżywianie tłuszcz). Nowe leki będą blokować / regulować / modulować te bardzo specyficzne neurohormony, aby pomóc w regulacji żywienia. Oprócz podejść behawioralnych i poradnictwa żywieniowego możemy również przeprowadzić testy laboratoryjne w celu ustalenia nadmiar lub niedobór tych hormonów neuro- i dlatego po raz pierwszy mają racjonalne podejście do leczenia.
Bob M: A co z zakończeniem psychoterapii? Czy poczyniono jakieś postępy?
Dr Blinder: Wytyczne American Psychiatric Association podkreślają podstawy rehabilitacji żywieniowej, psychoterapia zaburzeń odżywianiaoraz leki wraz z obserwacją lekarską i stomatologiczną. Psychoterapie behawioralne poznawcze mają najsilniejszy dowód pozytywnego wyniku; jednak terapia rodzinna i psychodynamiczna jest niezwykle ważna u młodszych pacjentów i tam, gdzie wystąpiła złożona psychopatologia rozwojowa. Tam, gdzie występuje chroniczność, współistnienie i ciężka złożoność rozwojowa, należy zebrać zespół terapeutyczny i zastosować podejście terapeutyczne na najwyższym poziomie. Może to obejmować krótką hospitalizację medyczną / psychiatryczną, początkowy okres leczenia stacjonarnego oraz starannie opracowany plan leczenia ambulatoryjnego. Ograniczone metody leczenia zdecydowanie nie są standardem postępowania w tych zaburzeniach.
Bob M: Rozmawiamy z dr Bartonem Blinderem, psychiatrą, dyrektorem Programu Zaburzeń Odżywiania i Badań Naukowych na Uniwersytecie Kalifornijskim. Zadam to pytanie, a następnie otworzymy podłogę dla pytań publiczności. Jakie jest obecnie najbardziej skuteczne leczenie anoreksji i bulimii? I czy ktoś, kto ma zaburzenie odżywiania, może kiedykolwiek oczekiwać pełnego wyzdrowienia?
Dr Blinder:Około 2/3 pacjentów z zaburzeniami odżywiania wraca do zdrowia po 5 latach. Jednak 10-letnie badania kontrolne wykazały utrzymywanie się objawów i rytuałów, utrzymujące się trudności medyczne i wskaźnik samobójstw 10-krotnie wyższy niż oczekiwano dla grupy wiekowej. Najbardziej skuteczne metody leczenia zostały poddane przeglądowi w Wytycznych Praktyki APA oraz te, które mają ważne wyniki badań. Musimy nadal kłaść nacisk na wczesne wykrywanie, właściwą diagnozę i najlepsze interwencje na każdym etapie leczenia. Większość niepowodzeń leczenia wiąże się z trudnościami w intensywności każdej fazy leczenia.
Bob M: Oto kilka pytań do publiczności, Dr ...
Najbrzydszy Dr Blinder, czy im trudniej jest wyzdrowieć z zaburzenia odżywiania, tym dłużej go masz? Mam 24 lata i od kiedy pamiętam, miałem zaburzenia odżywiania, czyli około 9 lat. Jakie jest prawdopodobieństwo, że kiedykolwiek w pełni wyzdrowieję?
Dr Blinder: Przewlekłość (uporczywość) zaburzenia jest czynnikiem, który zdecydowanie prowadzi do oporności na leczenie. W większości przypadków występują współistniejące trudności psychiczne (depresja, ZO-K, lęk) i złożone, autobiograficzne czynniki, które wymagają starannej uwagi psychoterapeutycznej. Punktem zwrotnym może być często okres leczenia stacjonarnego jako pierwsza faza starannie opracowanego planu leczenia. Nadzieja powinna trwać, a wsparcie i zrozumienie rodziny i znaczących innych osób ma kluczowe znaczenie.
Bob M: Wcześniej zacytowałeś statystyki, które 2/3 odzyskują w ciągu 5 lat, ale badania wskazują, że objawy naprawdę nigdy nie znikają całkowicie. Mając to na uwadze, oto kolejne pytanie odbiorców:
Champios: Więc rokowaniem jest nawrót?
Dr Blinder: Nie. Około 1/3 utrzymuje się na pewnym poziomie objawów. Nawrót występuje w niewielkim odsetku, ale bardziej prawdopodobnym przebiegiem jest albo rozsądne wyleczenie, albo przewlekła trwałość (subtelny / niski poziom / jawnie pozorny).
Dynia: Dr Blinder, czy możesz nam dokładnie powiedzieć, jak diagnozowane jest zaburzenie odżywiania? Wiem, że wiele osób uważa, że muszą to być osoby cierpiące na anoreksję niezwykle niedowaga do zdiagnozowania tego zaburzenia.
Dr Blinder: Nasza diagnoza była ostatnio bardziej liberalna (APA DSM IV). Każdy, kto traci 15% masy ciała lub utrzymuje poziom poniżej minimum wzrostu i wieku, to obecne kryteria. Obsesyjne pomysły i rytuały (w tym zaburzenie wizerunku ciała) i niezwykłe zachowania związane z jedzeniem są częścią obrazu. Ważne jest to, że zachowanie jest codzienne, nieubłagane i prowadzi do spadku wartości odżywczych i upośledzenia psychospołecznego.
KJ: Informacje, które otrzymuję, to rzeczy, które już wiem. Wiem, że to niebezpieczne. Chcę się zmienić, ale nie mogę. Nawet gdybym miał cudowne lekarstwo w butelce przede mną, nie śmiałbym wziąć go w obawie przed otyłością. Jak mogę się tego pozbyć?
Dr Blinder: Strach przed tłuszczem jest „słowem kodowym” złożonego zestawu obsesji na punkcie ciała i kontroli ciała. Obejmuje to niezadowolenie z siebie, niezwykłe doświadczenia ciała i wszechobecne poczucie nieskuteczności w samoopiece. Dlatego strach przed tłuszczem nie jest zwykłą fobią, ale skomplikowanym zaburzeniem regulacji spostrzegawczych, które wymaga zrozumienia, powoli budowanie zaufania małymi krokami (odżywianie i psychoterapia) oraz przywracanie nadziei i morale na możliwość innego podejścia do codziennego życie.
cjan: Jestem leczącym bulimią i chciałbym uzyskać więcej informacji na temat zapobiegania nawrotom. Przeszedłem ponad rok bez objawy bulimii a potem wznowił rok temu. Naprawdę martwię się o nawrót.
Dr Blinder: Właśnie kończymy krajowe, wieloośrodkowe badanie SSRI (Prozac) w bulimia zapobieganie nawrotom. Dane zostaną przeanalizowane w ciągu najbliższych 6 miesięcy, a wyniki będą dostępne w przyszłym roku. Pacjenci otrzymywali leki lub placebo przez 1 rok, po ich początkowej doskonałej odpowiedzi na lek. Wskaźnik nawrotów mierzono następnie dla każdej grupy. Niestety obecnie nie mogę zgłaszać wyświetleń ani wyników.
Kropla rosy: Czy leczenie uzależnień jest naprawdę konieczne? To prawie tak, jakbyś je odurzał, żeby przestały oczyszczać itp. Czy nie powinni się uczyć na własną rękę?
Dr Blinder: Leki naprawdę pomagają, zmniejszając głód węglowodanów, wielkość posiłków, jedzenie w umyśle, depresję i obsesyjne / rytualne zachowania. Wydaje się, że wraz z interwencjami behawioralnymi i innymi psychoterapiami pacjenci mają większą szansę na odniesienie sukcesu w samoregulacji. Badania pokazujące skuteczność samej psychoterapii mają, jak sądzę, ograniczenia w ich konstrukcji i przekazują błędne wrażenie powagi i cierpienia tej choroby.
Boofer: Przekonałem się, że potrzeba oczyszczenia pojawia się, gdy odczuwam strach lub skrajny gniew. Jeśli nie potrafię wyrazić tego uczucia, mam skłonność do oczyszczenia. Czy w bulimii istnieje wspólny czynnik tych uczuć?
Dr Blinder: Zaburzenia odżywiania związane z nastrojem są bardzo powszechne. Wyzwalacze to odwiązanie, depresja, lęk, gniew. Sposób, w jaki to działa, jest złożony poprzez obrazy / wspomnienia mentalne i skomplikowane połączenie z hormonami neuro-, które stymulują i hamują odżywianie. [patrz artykuł: Zaburzenia odżywiania w chorobie psychicznej, zamieszczony w życiorysie na mojej stronie]
Bob M: i podamy każdemu ten adres przed końcem czatu.
Gloria: Dr, czy jest coś, co mogę zrobić, aby pomóc współpracownikowi? Wielu z nas bardzo martwi się i dba o tę osobę, ale nie zna najlepszego sposobu pomocy.
Dr. Blinder: Czasami pomocne są „delikatne” metody przypominające interwencję, w których przyjaciele i rodzina często organizują obecność profesjonalisty, jeśli jest to wykonalne. Przekazywanie zrozumiałej pisemnej informacji osobie, odniesienie do osobistego opublikowanego pamiętnika lub nawet stron internetowych o charakterze informacyjnym. Rozpoczynanie od badania przedmiotowego może często stanowić mniej groźną początkową drogę do leczenia.
Bob M: Nawiasem mówiąc, Gloria, Amy Medina, która tak naprawdę jest „Coś rybnego”, będzie tu jutro wieczorem, aby się nią podzielić jej walka z anoreksją... która powinna dać ludziom wgląd w to, na czym polega zaburzenie odżywiania. Jej bitwa trwa do dziś. Oto komentarz publiczności dotyczący: trwającej walki:
Margaryna: Byłem w The Rader Institute for ED's w L.A. przez 3 tygodnie. Pomogło, ale tylko na chwilę. Teraz wracam tam, gdzie zacząłem, albo gorzej.
Bob M: Jeśli rozumiem, co powiedziałeś wcześniej, Dr Blinder, nawet jeśli otrzymujesz leczenie i poradziłeś sobie z jedzeniem zaburzyć z powodzeniem przez jakiś czas, naprawdę musisz kontynuować terapię i monitorowanie, aby „utrzymać ją pod kontrolą kontrola"? Czy mam rację?
Dr Blinder: Absolutna poprawność to długi, żmudny i ciągły proces, a wsparcie rodziny jest kluczowe.
Dan15: Jestem 15-letnim mężczyzną. Byłem anoreksję przez 6 miesięcy, zanim zacząłem program ambulatoryjny tuż przed Bożym Narodzeniem. Jem bardzo dobrze, ale teraz mam dodać „BAD FOODS” do tego, co jem (słodycze, ciasto, ciastka, ciasto itp.). Próbowałem to zrobić, ale nie podoba mi się to uczucie, kiedy jem. Nie czuję się winny z tego powodu. Nie wiem co czuję. To tak, jakbym nie wiedział jak się tym cieszyć. Jakieś sugestie?
Dr. Blinder: Rehabilitacja żywieniowa jest teraz zarówno nauką, jak i sztuką. Musisz ostrożnie współpracować z dietetykiem, aby zwiększać wybór żywności małymi krokami (mieszanie żywności pomaga, przewyższając poprzednie ulubione). Relacja powinna być relacją nauczyciel-mentor-przyjaciel z zaufaniem i uczciwością. American Dietetic Association ma kilka bardzo cennych kroków i wskazówek dotyczących współpracy z dietetykiem w rehabilitacji zaburzeń odżywiania.
Joanna: Co robisz, gdy twoje rodzeństwo odrzuca cię, gdy angażujesz się w oczyszczanie, nie rozumie choroby, ponieważ uważa, że jest to nie do przyjęcia i wszystko w rękach cierpiącego się zatrzymać?
Bob M: Dotyczy to nie tylko osób z zaburzeniami odżywiania, ale także osób z chorobami psychicznymi w ogóle. Są odrzucani przez rodzinę i przyjaciół. Jaka jest twoja sugestia dotycząca radzenia sobie z odrzuceniem, izolacją?
Dr Blinder: Nazywamy to „piętnem” - bardzo powszechnym we wszystkich chorobach psychicznych. Czasami rodziny są osądzające, odrzucające, krytyczne i wycofujące się. Ostatecznie trzeba im wybaczyć. Następnie powoli, delikatnie uczono o realiach cierpienia i trudnościach w swobodnym wyborze kontroli nad tymi chorobami. Terapia rodzinna pomaga i powinna być częścią wszystkich intensywnych zabiegów leczniczych. Pomocne może być skontaktowanie rodziny z NAMI i innymi rodzinnymi grupami wsparcia.
Bob M: Wiem, że czas płynie. Jedną rzeczą, na którą chcę dotknąć, są twoje programy badawcze. Czy każdy z zaburzeniem odżywiania może zapisać się do programów badawczych. Jeśli tak to jak? I czy otrzymują z tego bezpłatne, skuteczne leczenie?
Dr Blinder:Programy badawcze różnią się w zależności od określonych kryteriów rejestracji, kryteriów wykluczenia i terminów. Ogólnie rzecz biorąc, niektóre dalsze leczenie jest finansowane, ale niestety często jest to bardzo ograniczone.
Champios: Czy leczenie stacjonarne czy stacjonarne jest zaleceniem dla większości pacjentów? Jestem bulimikiem, który pracuje nad wyzdrowieniem bez pomocy terapeutów lub doradców i chciałem poznać Twoją opinię.
Dr Blinder: Leczenie stacjonarne jest konieczne tylko jako pierwsza faza intensywnej próby leczenia, gdy inne leczenie zakończyło się niepowodzeniem lub przewlekłość, współwystępowanie psychiatryczne, powikłania medyczne i złożone czynniki rozwojowe działają przeciwko każdej uzasadnionej szansie na sukces ambulatoryjnej podejście.
Donnna: Dr, to lek, Remeron, znany pomoc w zaburzeniach jedzenia? Oboje cierpię na to od 25 lat i jestem bardzo zmęczony chorobą. Co mogę zrobić?
Dr Blinder: Nie znam żadnych opublikowanych badań dotyczących Remeronu (mitrapazyny) w zaburzeniach jedzenia.
Jessa: Czy mogę wyszkolić moje dzieci, aby nie jadły, żeby się pocieszyć?
Dr Blinder: Dzieci czerpią satysfakcję z wielu zajęć towarzyskich, gier i edukacji. Różnicowe wzmocnienie tych innych czynności można wykonać taktownie i delikatnie, dając dzieciom alternatywę dla jedzenia. Wpływ rówieśników jest ważny przy określaniu wyborów żywieniowych i zachowań dzieci. Przydałoby się znaleźć przyjaciela o lepszych nawykach i zaprosić go.
Donnna: Jak możesz zacząć oduczać się zachowań bulimii, gdy stały się one automatyczną reakcją na prawie każdą sytuację?
Dr Blinder: Nie znam żadnych opublikowanych badań dotyczących Remeronu (mitrapazyny) w zaburzeniach jedzenia.
Maigen: Mam 16 lat i ostatnio zostałem postawiony na Prozac z powodu bulimii. Nie podobały mi się efekty uboczne i przestałem je brać. Czy są jakieś inne skuteczne leki, które znasz w leczenie bulimii, które nie mają skutków ubocznych, które mogłyby zakłócać moje „codzienne życie nastoletnich kobiet?”
Dr Blinder: Każdy inny SSRI (Paxil, Luvox) może być pod ścisłym nadzorem. Jeśli skutki uboczne są związane z serotoniną, prawdopodobnie nie powrócą. Nowa generacja leków w ciągu najbliższych 2-3 lat może być obiecująca dla bulimii i ostatecznie zastąpić SSRI. Niektóre z naszych wczesnych badań obejmowały norpraminę, która okazała się skuteczna, ale ma swoje własne skutki uboczne, w tym zagrożenia sercowo-naczyniowe, które mogą być pogorszone przez niski poziom potasu z oczyszczania. Skonsultuj się z poinformowanym psychiatrą w celu uzyskania dalszych opcji. Kok
Bob M: Czy chcesz podać nam adres swojej witryny Dr.?
Dr Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Wiem, że jest późno. Dziękuję bardzo za przybycie i pozostanie z nami.
Dr Blinder:Dziękuję, to była moja przyjemność i przywilej.
Bob M: Dobranoc.
