Benzodiazepiny stosowane w leczeniu lęku i napadów paniki
Dowiedz się o korzyściach, skutkach ubocznych i wadach benzodiazepin (Xanax,) w leczeniu lęku i ataków paniki.
RE. Benzodiazepiny (BZ)
Możliwe korzyści. Możesz przyjmować benzodiazepiny jako terapię pojedynczą dawką lub kilka razy dziennie przez miesiące (a nawet lata). Badania sugerują, że skutecznie zmniejszają objawy lękowe u około 70–80% pacjentów. Szybko działają. Tolerancja nie rozwija się w działaniach antypanicznych lub innych efektach terapeutycznych. Dla wielu dostępne są leki generyczne, co pomaga obniżyć koszty. Przedawkowanie nie jest niebezpieczne.
Możliwe efekty uboczne. Niektórzy pacjenci odczuwają uspokajające skutki senności lub letargu, zmniejszoną ostrość umysłową, osuszanie mowy i pewien spadek koordynacji lub niestabilności chodu, mniejsza wydajność lub produktywność zawodowa, a czasami bół głowy. Mogą się utrzymywać przez kilka pierwszych tygodni, ale mają tendencję do ustępowania, szczególnie jeśli stopniowo zwiększasz dawkę. Mogą wystąpić skutki seksualne. Niektóre osoby odczuwają niskie nastroje, drażliwość lub pobudzenie. Rzadko pacjent doświadcza wydziedziczenia: traci kontrolę nad niektórymi swoimi impulsami i robi to rzeczy, których normalnie by nie robili, jak na przykład częste kłótnie, lekkomyślne prowadzenie samochodu lub kradzież sklepowa. Zwiększają także działanie alkoholu. Pacjent przyjmujący BZ powinien pić bardzo mało alkoholu i powinien powstrzymać się od picia w ciągu kilku godzin jazdy samochodem.
Jeśli przyjmowane są przez długi czas, BZ mogą powodować utratę koordynacji mięśni i pewne zaburzenia poznawcze, szczególnie u osób starszych.
Możliwe wady
1) Potencjalne nadużycie. Rzadko zdarza się, aby osoba z zaburzeniem lękowym nadużywała benzodiazepiny. Jednak pacjenci z historią nadużywania substancji zgłaszają bardziej euforyczny efekt BZ niż badani kontrolni. Mogą również używać BZ, aby pomóc w zasypianiu, kontrolować lęk wywołany przez inne leki lub zmniejszyć objawy odstawienia od innych leków. Ze względu na te obawy stosowanie BZ może być w najlepszym interesie pacjentów, którzy cierpią zarówno na panikę, jak i na aktualny problem z nadużywaniem substancji.
2) Objawy po zwężeniu. Badania wskazują, że od 35 do 45 procent pacjentów jest w stanie wycofać się z BZ bez trudności. Z pozostałych mogą pojawić się trzy różne problemy. Są to objawy wycofania, odbicia i nawrotu, które czasami mogą wystąpić jednocześnie.
za. Objawy uzależnienia i odstawienia. Zależność fizyczna oznacza, że gdy dana osoba zaprzestanie przyjmowania leku lub szybko zmniejszy dawkę, odczuje objawy odstawienia. Objawy odstawienia BZ zwykle zaczynają się wkrótce po rozpoczęciu zmniejszania dawki leku. Mogą to być: dezorientacja, biegunka, niewyraźne widzenie, podwyższona percepcja sensoryczna, mięśnie skurcze, zmniejszone uczucie węchu, drżenie mięśni, drętwienie lub mrowienie, zmniejszony apetyt i waga utrata. Objawy te mogą być uciążliwe, ale zwykle są łagodne do umiarkowanych, prawie nigdy nie są niebezpieczne i ustępują w ciągu około tygodnia.
Co najmniej 50% pacjentów odczuwa pewne objawy odstawienia po zaprzestaniu przyjmowania benzodiazepiny, a prawie wszyscy pacjenci doświadczają silnych objawów odstawienia, jeśli nagle zaprzestają przyjmowania leku. Większość ekspertów zbiera się teraz dość powoli, często całkowicie przerywając benzodiazopinę.
Wyższe dawkowanie BZ, a także dłuższe stosowanie może zwiększyć intensywność i częstotliwość objawów odstawienia. Leki krótko działające (Xanax, Serax, Ativan) częściej wywołują reakcje odstawienia niż BZ o dłuższym okresie półtrwania (Valium, Librium, Tranxene), jeśli zostaną szybko przerwane, chociaż różnica jest zwykle niewielka, jeśli są zwężane w odpowiednio wolnym tempie sposób. Pacjenci z paniką wydają się być bardziej podatni na objawy odstawienne niż pacjenci z innymi zaburzeniami lękowymi.
b. Objawy nawrotu. Nawrót oznacza, że twoje pierwotne objawy lękowe powracają po zmniejszeniu lub odstawieniu leku. Często przy nawrocie objawy nie są tak poważne ani tak częste, jak przed rozpoczęciem leczenia. Objawy odstawienia zaczynają się wraz ze zmniejszeniem dawki leku i kończą się w ciągu jednego do dwóch tygodni po odstawieniu leku. Więc jeśli objawy utrzymują się cztery do sześciu tygodni po całkowitym odstawieniu, prawdopodobnie oznacza to nawrót choroby.
do. Objawy odbicia. Odbicie to tymczasowy powrót objawów większego niepokoju po odstawieniu leku niż przed leczeniem. Zwykle dzieje się to od dwóch do trzech
- Zmieniona percepcja sensoryczna (tj. Dźwięki wydają się bardzo głośne, metaliczny smak, zmniejszone węch)
dni po stożku i często jest to spowodowane zbyt dużą redukcją leku na raz. Możliwe, że reakcja odbicia może wywołać reakcję nawrotu. Od 10 do 35 procent pacjentów doświadczy nawrotu objawów lękowych, zwłaszcza ataków paniki, gdy zbyt szybko przerywają BZ.
Sugestie dotyczące zwężania.
Najlepsze jest powolne zwężanie się leku. Jednym podejściem jest pozostawanie przy każdej nowej niższej dawce przez dwa tygodnie przed kolejnym zmniejszeniem. Zwężanie BZ w okresie od dwóch do czterech miesięcy może prowadzić do znacznie mniejszych objawów odstawienia.
Możliwe objawy wycofania z benzodiazepin
- Nerwowość Słaba koncentracja
- Zamieszanie na bezsenność
- Zmniejszony apetyt Biegunka
- Niewyraźne widzenie Drętwienie lub mrowienie
- Ból głowy Brak koordynacji
- Pocenie Brak energii
- Bóle mięśni, skurcze lub drgania
Alprazolam (Xanax)
Możliwe korzyści. FDA zatwierdziła alprazolam w leczeniu zespołu lęku napadowego, a kilka badań na dużą skalę kontrolowanych placebo potwierdza jego skuteczność. Jest także pomocny w przypadku uogólnionego zaburzenia lękowego. Jest szybko działający, więc może przynieść ulgę w ciągu godziny. Ma niewiele skutków ubocznych. Może być przyjmowany codziennie lub tylko w razie potrzeby. Zarówno pacjenci z zespołem lęku napadowego, jak i pacjenci z lękiem uogólnionym mogą zacząć czuć się lepiej w ciągu tygodnia. Aby zablokować ataki paniki, mogą być potrzebne dwa do czterech tygodni leczenia.
Możliwe wady. Około 10 do 20% pacjentów z zaburzeniami panicznymi nie reaguje odpowiednio na Xanax. Nie bierz, jeśli planujesz zajść w ciążę, podczas ciąży lub karmienia piersią. Zachowaj ostrożność przy piciu alkoholu, ponieważ może to prowadzić do zwiększonego efektu zatrucia i senności.
Możliwe efekty uboczne. Głównym skutkiem ubocznym jest sedacja, ale występują również zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, splątanie, ból głowy, bezsenność i depresja.
Dawki zalecane przez badaczy. Alprazolam zwykle rozpoczyna się od dawki 0,25 mg (1/4 mg) lub 0,5 mg (1/2 mg) dwa do trzech razy dziennie. Ta niższa dawka początkowa pomaga zmniejszyć efekt uboczny uspokojenia (senności), który może wystąpić w ciągu pierwszego tygodnia leczenia. Jeśli zostaną podjęte po posiłkach, działania niepożądane, takie jak senność, mogą się zmniejszyć, a efekty terapeutyczne mogą trwać dłużej. Lekarz może zwiększyć tę dawkę, dodając 0,5 mg do jednej z trzech dawek dziennych, maksymalnie do 2 mg trzy razy dziennie. Od tego poziomu bierzesz wszelkie dodatkowe podwyżki przed snem lub stosujesz je jednakowo w ciągu dnia. Zakres dawek wynosi od 1 do 10 mg na dzień. Częstym zaleceniem jest przyjmowanie nowej dawki co cztery godziny w ciągu dnia. Jeśli objawy lękowe powrócą wcześniej niż cztery godziny, do alprazolamu czasami dodaje się klonazepam.
Zbieżny. Zasadniczo lekarze stosują alprazolam w dawce 0,25 mg co trzy dni. Objawy wycofania i odbicia mogą wystąpić podczas stożka. Jeśli przyjmujesz alprazolam od wielu miesięcy, najlepiej jest stopniowo zmniejszać dawkę w ciągu ośmiu do dwunastu tygodni. Jeśli masz trudności z tym schematem, lekarz może zasugerować zmianę na dłużej działającą benzodiazepinę, taką jak klonazepam (klonopin) lub barbituran zwany fenobarbitalem (luminal). Alternatywą jest dodanie leku do alprazolamu, który zmniejszyłby niektóre uciążliwe objawy w okresie karencji. Mogą to być karbamazepina (Tegretol), propranolol lub klonidyna (Catapres).
Klonazepam (Klonopin)
Możliwe korzyści. Przydatny w przypadku uogólnionego zaburzenia lękowego, paniki. Działa szybko, zmniejsza lęk antycypacyjny. Kontrolowane badania sugerują, że może to być pomocne w przypadku fobii społecznej. Działa dłużej niż alprazolam.
Możliwe wady. U niektórych pacjentów podczas przyjmowania leku Klonopin występuje depresja. Najlepiej unikać przyjmowania tego leku w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży. Częste stosowanie w późniejszej ciąży może powodować objawy u noworodka. Unikaj karmienia piersią tego leku. Alkohol nasila depresyjne działanie leku na mózg i może powodować nadmierną senność lub zatrucie.
Możliwe efekty uboczne. Senność występuje u 50% pacjentów, zwykle w pierwszych dwóch tygodniach. Zmęczenie, niestałość.
Dawki zalecane przez badaczy. Dwa razy dziennie, 0,25 do 2 mg.
Lorazepam (Ativan)
Możliwe korzyści. Służy do uogólnionego niepokoju, paniki. Kilka efektów ubocznych.
Możliwe wady. Nie bierz, jeśli planujesz zajść w ciążę, podczas ciąży lub karmienia piersią. Używaj alkoholu ostrożnie.
Możliwe efekty uboczne. Senność, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, tachykardia, osłabienie, odhamowanie (w przypadku, gdy działają niewłaściwie imponująco lub wymykają się spod kontroli).
Dawki zalecane przez badaczy. Zacznij od tabletki 0,5 mg na noc pierwszej nocy. Zwiększ do 0,5 mg dwa razy dziennie. Można zwiększyć .5 mg co dwa lub trzy dni lub więcej. Dawkowanie odbywa się zwykle trzy razy dziennie. Maksymalna dawka wynosi 10 mg na dobę.
Diazepam (Valium)
Możliwe korzyści. Stosowany w uogólnionych zaburzeniach lękowych, panicznych, a czasem w stanach zwanych nocnymi lękami, które występują u dzieci.
Możliwe wady. Unikaj stosowania podczas ciąży i karmienia piersią. Alkohol zwiększa wchłanianie tych leków i działa depresyjnie na mózg. Zachowaj ostrożność i nigdy nie pij alkoholu podczas prowadzenia samochodu lub obsługiwania niebezpiecznego sprzętu.
Możliwe efekty uboczne. Senność, zmęczenie, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, tachykardia, utrata koordynacji mięśni.
Dawki zalecane przez badaczy. Od 5 do 20 mg dziennie. Valium jest długo działającą benzodiazepiną, więc jedna lub dwie dawki mogą trwać cały dzień. Jest również szybko działający, dzięki czemu możesz poczuć ulgę w ciągu trzydziestu minut. Możesz podzielić dawkę i przyjąć ją rano i wieczorem lub wziąć wszystko na raz.
Chlordiazepoksyd (Librium)
Możliwe korzyści. Używany do uogólnionego niepokoju.
Możliwe wady. Nie bierz, jeśli planujesz zajść w ciążę, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Zachowaj ostrożność podczas picia alkoholu.
Możliwe efekty uboczne. Niedociśnienie ortostatyczne, senność, niewyraźne widzenie, tachykardia, brak koordynacji mięśni, nudności.
Dawki zalecane przez badaczy. Zacznij od 5 do 25 mg dwa do czterech razy dziennie i zwiększ do średnio 200 mg, w razie potrzeby.
Oxazepam (Serax)
Możliwe korzyści. Używany do uogólnionego niepokoju.
Możliwe wady. Może obniżać ciśnienie krwi. Nie bierz, jeśli planujesz zajść w ciążę, jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Nasila działanie alkoholu.
Możliwe efekty uboczne. Senność, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia.
Dawki zalecane przez badaczy. Zazwyczaj stosowana dawka to 10 do 30 mg, trzy do czterech razy dziennie.
Kolejny: Wytyczne dotyczące stosowania leków przeciwlękowych
~ powrót do strony głównej witryny niepokoje
~ artykuły biblioteczne z lęku i paniki
~ wszystkie artykuły dotyczące zaburzeń lękowych
