Nawet po zaprzestaniu przyjmowania leków ADHD mózgi dzieci wykazują różnice

10 sierpnia 2016 r

Nawet po wypłukaniu stymulantów z ich układów, mózgi dzieci wciąż wykazują resztkowe zmiany w przepływie krwi i poziomach dopaminy, nowe badanie stwierdza - sugerując zjawisko zwane „nadrukiem neurochemicznym”, którego długoterminowymi konsekwencjami, przynajmniej jeśli chodzi o leki ADHD, są: niepewny.

Badanie, które było opublikowano 3 sierpnia w JAMA Psychiatry, spojrzał na 99 mężczyzn płci męskiej w wieku od 10 do 12 lat lub od 23 do 40 lat. Pięćdziesięciu pacjentów leczono metylofenidatem przez 16 tygodni, a pozostałych 49 leczono przez ten sam okres placebo. Podczas czteromiesięcznego okresu leczenia naukowcy wykorzystali farmakologiczne MRI do pomiaru przepływu krwi w mózgu - kryterium do oceny stymulacji dopaminy w mózgu - i kontynuował pomiar do tygodnia po przyjęciu leku zatrzymany.

Dzieci, które były leczone metylofenidatem, wykazały znaczny wzrost mózgowego przepływu krwi, gdy zaczęły leki - wzrost, który utrzymał się nawet po zakończeniu leczenia i lek został całkowicie wypłukany z nich ciała. Grupy placebo nie widziały podobnych efektów, a dorośli, którzy byli leczeni metylofenidatem, powrócili do ich wyjściowy poziom mózgowego przepływu krwi prawie natychmiast po zakończeniu 16-tygodniowego okresu leczenia.

Zjawisko to - znane jako odcisk neurochemiczny - samo w sobie nie jest nowe. Inne leki dały podobne wyniki w mózgach zwierząt; zmiany w przepływie krwi pozostają w rozwijających się mózgach nawet po odstawieniu leku, ale w pełni rozwinięte mózgi wracają do poziomów wyjściowych, gdy tylko lek zostanie wypłukany z organizmu.

Jednak naukowcy byli zaintrygowani wynikami tego badania z wielu powodów: z jednej strony było to pierwsze takie badanie na leki ADHD u ludzkich dzieci i dorosłych, a po drugie, nie jest w tej chwili wiadomo, jakie będą długoterminowe skutki są. „Nie wiemy, czy te trwałe zmiany utrzymują się przez tygodnie, miesiące, a nawet lata” powiedział Liesbeth RenemanDoktorant, główny autor badania. „Zatem kliniczne konsekwencje metylofenidatu zmieniającego rozwijający się układ DA-ergiczny [szlaki dopaminy w mózgu] są nadal niejasne”.

Naukowcy piszą, że wyniki już proszą o dalsze badania. Leki ADHD, choć historycznie postrzegane jako bezpieczne, mają rozczarowująco niewiele badań śledzących ich długoterminowe skutki. Zmiany w przepływie krwi widoczne w tym badaniu mogą być jednym z elementów tej układanki - być może szczególnie krytycznym daje nam wskazówki, w jaki sposób leki stymulujące przepisywane w dzieciństwie wpływają na rozwój mózgu pacjentów w miarę ich dorastania dorośli ludzie.

Naukowcy nie chcą wyciągać zbyt wielu wniosków na tym wczesnym etapie. Ponieważ jednak długoterminowe skutki tych zmian w mózgu są obecnie nieznane, Reneman wysuwa hipotezę, że może zaistnieć potrzeba ściślejszej regulacji recept metylofenidatu. „Nasze wyniki wymagają ściślejszej regulacji diagnoz ADHD i staranniejszej selekcji pacjentów, ponieważ coraz więcej dzieci jest leczonych metylofenidatem”, powiedziała.

Zaktualizowano 12 kwietnia 2017 r