Dlaczego i jak Wellbutrin może być skutecznym leczeniem ADHD

Czy mogę używać Wellbutrin dla ADHD?

Wellbrutyna jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest często przepisywany jako leczenie pozadomowe ADHD. Podczas gdy leki stymulujące są pierwszą linią leczenia, badania naukowe to wykazały stosowanie Wellbutrin może pomóc złagodzić objawy ADHD, w tym impulsywność, nadpobudliwość i nieuwaga.

O Wellbutrin: leczenie ADHD niezgodne z etykietą

Leki pobudzające - metylofenidaty i amfetaminy - są lekami ADHD pierwszego rzutu zalecanymi przez zdecydowaną większość klinicystów. Dlaczego? Ponieważ pracują dla 70 do 80 procent pacjentów z zaburzeniami deficytu uwagi (ADHD lub ADD).

Ale co z tymi, którzy mają mniej niż optymalną reakcję na leki pobudzające? Co z pacjentami z ADHD z innymi warunki współistnienia, takie jak depresja, lęk lub inne schorzenia? Co z tymi, którzy wahają się przed spróbowaniem stymulanta? Alternatywną opcją leczenia rozważaną i przepisywaną dla rosnącej liczby osób dorosłych z ADHD jest Wellbutrin, nazwa handlowa leku przeciwdepresyjnego Bupropion.

Wellbutrin został po raz pierwszy zatwierdzony do stosowania jako środek przeciwdepresyjny przez Federal Drug Administration (FDA) w 1985 roku. Od tego czasu jest stosowany w leczeniu sezonowe zaburzenia afektywne (SAD) i pomaga zminimalizować głód nikotynowy po rzuceniu palenia. Chociaż jest klasyfikowany jako przeciwdepresyjny, Wellbutrin wzmaga działania, które wpływają na dopaminę i norepinefryna w mózgu, dlatego dziś jest ona często przepisywana jako leczenie „pozaplanowe” ADHD.

Czy leki „poza marką” są legalne?

Przepisywanie „poza marką” jest legalne i powszechne. Lek może być przepisany „nie na etykiecie”, gdy badania wykazały, że może on pomóc w przypadku danego schorzenia (takiego jak ADHD), nawet jeśli obecnie nie jest zatwierdzony przez FDA dla tego konkretnego stanu. W tym przypadku Wellbutrin został zatwierdzony do leczenia depresji i badań naukowych ^{1, 2, 3} wykazali, że może to poprawić koncentrację, skupienie i inne objawy ADHD u pacjentów w wieku 18 lat i starszych.

Jak działa Wellbutrin: leczenie ADHD poza etykietą

Wellbutrin, podobnie jak inne leki stosowane w leczeniu ADHD, wpływa na funkcję neuroprzekaźnika w mózgu. W szczególności blokuje wychwyt zwrotny (reabsorpcję) dopamina i noradrenalina przez neuron presynaptyczny po uwolnieniu tych substancji chemicznych z komórki nerwowej. Leki, które działają w ten sposób, nazywane są NDRI (inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy noradrenaliny).

[Autotest: uogólnione zaburzenie lękowe u dorosłych]

Ponowny wychwyt to normalny sposób, w jaki ciało kontroluje czas trwania sygnału nerwowego. Blokowanie wychwytu zwrotnego zwiększa stężenie dopaminy i noradrenaliny aktywnej w mózgu. Gdy więcej z tych neuroprzekaźników pozostaje aktywnych, są one dostępne do wysyłania wiadomości do innych nerwów. W tym przypadku więcej jest lepsze.

Dlaczego warto korzystać z Wellbutrin w przypadku objawów ADHD?

Jeśli stymulanty są najskuteczniejszym sposobem leczenia ADHD, dlaczego ktoś miałby przepisać Wellbutrin? Jest kilka powodów:

1. Nie wszyscy przyjmujący leki pobudzające odczuwają znaczną redukcję objawów ADHD. W takich przypadkach pomocne może być dodanie Wellbutrin, który wzmaga działanie dopaminy i noradrenaliny w mózgu.
2. Pacjenci przyjmujący leki pobudzające czasami doświadczają negatywne skutki uboczne. Działanie Wellbutrin różni się od działania leków pobudzających, więc niektórzy pacjenci mogą odczuwać mniej negatywnych skutków ubocznych na Wellbutrin.
3. Większość pacjentów z ADHD ma również co najmniej jedną chorobę współistniejącą. Współistniejące warunki, takie jak Depresja i niepokój, są bardziej niż powszechne - są normą dla pacjentów z ADHD. Dodanie leku przeciwdepresyjnego, takiego jak Wellbutrin, może czasem pomóc w leczeniu i minimalizowaniu tych objawów.
4. Podstawowy stan medyczny lub psychiczny może sprawić, że przepisanie leku pobudzającego nie będzie idealne. Na przykład choroba serca, zaburzenia snu, zaburzenie tiki, historia uzależnienia i niektóre inne stany psychiczne, takie jak zaburzenia nastroju, mogą uniemożliwić pacjentowi bezpieczne przyjmowanie stymulantów lek.

Dawka i formy Wellbutrin w leczeniu ADHD

Wellbutrin występuje w trzech postaciach:

• Wellbutrin
• Wellbutrin SR (o przedłużonym uwalnianiu): trwa 12 godzin i jest przyjmowany dwa razy dziennie
• Wellbutrin XL (wersja rozszerzona): trwa 24 godziny i jest przyjmowana raz dziennie

[The Ultimate Guide to ADHD Leki]

W przypadku ADHD Wellbutrin jest zwykle przepisywany w postaci o przedłużonym uwalnianiu (XL) i może być przyjmowany z posiłkiem lub bez posiłku. Często jest bezpiecznie łączony z innym Leki ADHD. Dawka początkowa dla dorosłych wynosi zwykle 150 mg i można ją stopniowo zwiększać do 450 mg na dobę. Dawki często dzieli się na poranny i nocny. Konkretna dawka dla danej osoby różni się w zależności od skuteczności leku.

Według istniejących badań nie wykazano, że Wellbutrin jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u osób w wieku poniżej 18 lat.

Częste działania niepożądane Wellbutrin

• zawroty głowy
• niski apetyt
• rozmyty obraz
• pobudzenie, zwiększony niepokój
• trudności ze snem
• bół głowy
• suchość w ustach
• nudności lub wymioty
• zaparcie
• wyzysk
• drganie mięśni, niepokój

Ważne informacje na temat przyjmowania Wellbutrin w ADHD

• Pełne wykorzystanie Wellbutrin może zająć trochę czasu. W przeciwieństwie do szybkiego początku przyjmowania leków stymulujących, zauważenie korzyści ze stosowania Wellbutrin może zająć około 3 do 7 dni. Znalezienie najskuteczniejszej dawki terapeutycznej może również zająć lekarzowi i pacjentowi kilka tygodni. Po dostosowaniu dawki może minąć dodatkowe 4–6 tygodni, zanim pacjent odczuje pełną korzyść ze stosowania Wellbutrin. Podczas ustalania dawki objawami działania leku są poprawa nastroju, zwiększenie apetytu i lepszy sen.
• Wellbutrin nie powinien być przerywany bez pomocy lekarza. Pacjenci, którzy chcą przerwać przyjmowanie Wellbutrin, powinni omówić to z lekarzem. Pacjenci mogą odczuwać drażliwość po nagłym odstawieniu Wellbutrin.
• Wellbutrin nie jest uważany za bezpieczny w czasie ciąży lub karmienia piersią.
  Pacjentki w ciąży lub planujące ciążę powinny omówić leki ze swoim klinicystą.
• Ostrzeżenie czarnej skrzynki Wellbutrin jest ważne. FDA ostrzega przed niektórymi lekami na receptę, które mogą stanowić poważne lub zagrażające życiu ryzyko. Wellbutrin ma czarną skrzynkę ostrzegającą o możliwości myśli samobójczych lub działania u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Nie wykazano, że Wellbutrin jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u osób w wieku poniżej 18 lat. Nie ma zatwierdzonej przez FDA dawki dla dzieci. Znajomość tego ryzyka pomaga rodzicom, opiekunom i partnerom obserwować wszelkie zmiany w ukochanej osobie, takie jak myśli samobójcze, zachowanie lub próby samobójcze.

Z tych wszystkich powodów ważne jest, aby lekarze przepisujący leki i pacjenci omawiali korzyści i ryzyko związane ze stosowaniem Wellbutrin, aby pozostać w bliskim kontakcie i aby planować regularne wizyty kontrolne podczas przyjmowania tego leku.

Chociaż Wellbutrin nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu ADHD, może być pomocny w leczeniu objawów ADHD u niektórych osób. Pacjenci zainteresowani dodaniem Wellbutrin w ramach planu leczenia ADHD powinni omówić opcje z lekarzem prowadzącym.

[Depresja: gdy jest to więcej niż objaw ADHD]

Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC, jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

---

¹ Barrickman LL, Perry PJ i Allen AJ. i in. Bupropion kontra metylofenidat w leczeniu zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ, Wilens TE i Rosenthal NE. i in. Skuteczność bupropionu o przedłużonym uwalnianiu u dorosłych ADHD [plakat]. Prezentowane na 42. dorocznym spotkaniu American College of Neuropsychopharmacology. 7–11 grudnia 2003 r. San Juan, Puerto Rico.
³ Conners CK, Casat CD i Gualtieri CT. i in. Bupropion chlorowodorek w zaburzeniu deficytu uwagi z nadpobudliwością.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

Zaktualizowano 12 listopada 2019 r