Badanie: PTSD stwierdzono u 84% dorosłych z ADHD poszukującym leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu

18 maja 2020 r

Zespół stresu pourazowego (PTSD) jest prawie wszechobecny u osób dorosłych z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD), którzy szukają leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUD), według nowego badania z udziałem 551 pacjentów szpitalnych w Francja. Badacze przeanalizowali kwestionariusze pacjentów uwzględniające wiek, płeć, stan cywilny, narażenie na traumę przez całe życie oraz zgłaszane przez dorosłych ADHD; wyniki potwierdziły, że PTSD był wysoce skorelowany z ADHD u pacjentów hospitalizowanych z powodu AUD i może wskazywać na określoną subpopulację.

Te badania są najnowszymi w coraz większej liczbie badań, które ujawniają związek między ADHD i PTSD zarówno u dzieci, jak i dorosłych.¹  DSM-5 ustanawia 17 objawy PTSD które następują po zdarzeniu traumatycznym i mają wpływ między 4,8% a 8% populacji. ² U osób z AUD częstość występowania PTSD szacuje się na 20% i 39%.^3,4

Ostatnie francuskie badanie przeprowadzono na pacjentach z AUD - głównie policjantach i pracownikach francuskiego Ministerstwa Wnętrze - w leczeniu od stycznia 2016 r. do października 2017 r. w Le Courbat, centrum rehabilitacji uzależnień w Francja.

AUD i PTSD przez obiektyw ADHD

ADHD od dawna wiąże się z wczesnym spożywaniem alkoholu, ryzykownym spożywaniem alkoholu, AUD i zaburzenie używania substancji (SUD). Badania sugerują, że rozpowszechnienie ADHD u dorosłych z AUD waha się od 19,9% do 33%.⁵ Ta populacja jest również bardziej podatna na nawroty alkoholowe.

Współistnienie PTSD i ADHD u dzieci i dorosłych została ustalona w coraz większej literaturze. Niektóre prospektywne badania sugerują, że pacjenci z ADHD osoby doświadczające traumatycznych zdarzeń częściej podejmują ryzykowne zachowania związane z impulsywnością ADHD i trudnościami w planowaniu.^6,7

Przegląd 22 badań dotyczących związku między ADHD a PTSD wykazał nieco większe ryzyko PTSD u pacjentów z ADHD niż odwrotnie (2,9 w porównaniu z 1,7). Odkrycia te wskazują na dwukierunkowy związek między tymi dwoma zaburzeniami. ^8,9 Poprzednie dane sugerują również, że PTSD jest związany z wyższym poziomem ADHD u dzieci i dorosłych.

Szczegóły badania ADHD, PTSD i AUD

Aby lepiej zrozumieć traumę, jakiej doświadczają pacjenci we francuskim badaniu, kwestionariusz mierzył narażenie na 17 możliwych traumatycznych zdarzenia, podzielone na pięć różnych kategorii: katastrofy, wypadki, agresja fizyczna, agresja seksualna i zagrażające życiu wydarzenia

ADHD oceniono przy użyciu sześciopunktowej skali samoobsługowej dla dorosłych ADHD (ASRS) w wersji 1.1 i 25-punktowej skali ocen Wender Utah (WURS). ^10,11 Do celów badania znaczące wyniki w obu skalach ustaliły ADHD u dorosłych. PTSD oceniono na podstawie listy kontrolnej DSM-5.

Wyniki kwestionariusza ujawniły:

• Jedna trzecia próby spełniała kryteria zgłaszanego przez siebie ADHD w dzieciństwie
• 20% spełniło kryteria dla dorosłych z ADHD
• 49% spełniło kryteria DSM-5 dotyczące diagnozy PTSD
• 3% spełniło kryteria ADHD, ale nie PTSD
• 33% spełniało kryteria PTSD, ale nie ADHD
• 17% spełniło kryteria zarówno dla ADHD, jak i PTSD
• 97% uczestników doświadczyło co najmniej jednego traumatycznego wydarzenia. Najczęstsze kategorie to: wypadki (77%), napaści fizyczne (69%) i nieokreślona trauma (71%). Napaść seksualna miała miejsce o 20%.

Wnioski i stronniczość badania ADHD i PTSD

Badacze stwierdzili znacznie większą częstość występowania PTSD u pacjentów z ADHD (84%) niż u pacjentów bez niego (40%). Odkryli również, że ADHD był związany z wyższymi wynikami nasilenia objawów PTSD.

To badanie jest dopiero drugim oceniającym związek między ADHD i PTSD u pacjentów hospitalizowanych z AUD, a wyniki obu badań były podobne.¹²

Wysoka reprezentacja PTSD w próbie (w porównaniu z innymi badaniami dotyczącymi związku między PTSD, ADHD i AUD) można przypisać pochodzeniu pacjentów, badaczom powiedziany. Wielu z nich miało organy ścigania i tła wojskowe. Odchylenie może również wynikać z samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy i zwiększonej wiedzy na temat zaburzeń związanych z traumą u pacjentów z AUD.

Co również istotne, pacjenci z ADHD zgłaszali ekspozycję na większą liczbę zdarzeń traumatycznych, zwłaszcza agresji fizycznej i seksualnej oraz zdarzeń zagrażających życiu. Może to być związane ze związkiem między ADHD a podwyższonym ryzyko wypadków, narażenie na przemoc i wykorzystywanie seksualne, a także może być związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju PTSD.^13,14,15

Badanie nie rzuca światła na to, czy objawy ADHD poprzedzają objawy PTSD, czy odwrotnie. Nie wyjaśnia też, w jaki sposób PTSD w dzieciństwie może poprzedzać ADHD, a później prowadzić do AUD.

Kolejne ograniczenie badania - brak oceny innych zaburzeń psychicznych - zostało również potwierdzone przez badaczy. Sugerują, że w przyszłych badaniach przyjrzymy się próbce osób z mniej ciężkim AUD (ambulatoryjnie i pierwotnie) opieki nad pacjentami), aby ustalić, czy ich wyniki można uogólnić na osoby z AUD.

Źródła

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S. (2013). Zespół stresu pourazowego w zespole niedoboru uwagi / nadpobudliwości u dorosłych: cechy kliniczne i transmisja rodzinna. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Współwystępowanie zespołu stresu pourazowego z uzależnieniem od alkoholu wśród dorosłych w USA: wyniki National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Condition. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Używanie substancji, traumatyczne przeżycia w dzieciństwie i stres pourazowy w miejskiej populacji cywilnej. Depresja i lęk, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Ciężar współwystępujących zaburzeń spożywania alkoholu i PTSD u weteranów wojskowych USA: choroby współistniejące, funkcjonowanie i samobójstwa. Psychologia zachowań uzależniających, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers RA A (2012). Występowanie zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi u pacjentów z zaburzeniami używania substancji: Metaanaliza i analiza meta-regresji. Uzależnienie od narkotyków i alkoholu, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Wpływ nadpobudliwości psychoruchowej na całe życie: wyniki National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Warunki (NESARC). Medycyna psychologiczna, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio AM, Aston, SA, Schwandt M L i in. (2018). Impulsywne cechy osobowości pośredniczą w związku między objawami niedoboru uwagi / nadpobudliwości dorosłych a nasileniem uzależnienia od alkoholu. Alkoholizm, badania kliniczne i eksperymentalne, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L i in. (2016). Badanie związku między zespołem stresu pourazowego a zespołem deficytu uwagi / nadpobudliwości: przegląd systematyczny i metaanaliza. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Czy ADHD stanowi zagrożenie dla zespołu stresu pourazowego (PTSD)? Wyniki dużego badania podłużnego skierowanych dzieci z ADHD i bez ADHD. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A i in. (2012). Przydatność instrumentów przesiewowych pod kątem deficytu / nadpobudliwości u osób poszukujących leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Pomoc w diagnozowaniu zespołu deficytu uwagi / nadpobudliwości w wieku dorosłym: właściwości psychometryczne francuskich wersji dwóch skal oceny Wender Utah (WURS-25 i WURS-K). Kompleksowa psychiatria, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Pośrednicząca rola wykorzystywania emocjonalnego w dzieciństwie w związku między nasileniem objawów ADHD i PTSD w próbie mężczyzn hospitalizowanych z zaburzeniami używania alkoholu. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E i in. (2018). Narażenie na uraz u dzieci z ADHD i bez: Rozpowszechnienie i upośledzenie czynnościowe w badaniu społeczności 6-8-letnich dzieci w Australii. European Psychiatry Child and Adolescent, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F i in. (2017). Narażenie na uraz dziecięcy u pacjentów z zaburzeniami używania substancji z ADHD i bez ADHD. Zachowania uzależniające, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Zespół nadpobudliwości psychoruchowej, choroby współistniejące i sytuacje ryzyka. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Zaktualizowano 18 maja 2020 r