Diagnozy różnicowe zaburzeń osobowości
Jak stwierdzić, czy objawy psychiczne danej osoby są tak naprawdę objawami związanymi z zaburzeniem osobowości? Tam właśnie pojawia się diagnostyka różnicowa.
Niełatwo jest stwierdzić, kiedy lęk i depresja pacjenta są autonomicznymi i neurotycznymi problemami lub objawami zaburzenia osobowości. Należy je zatem wykluczyć jako różnicowe kryteria diagnostyczne. Innymi słowy, samo istnienie depresji lub lęku u pacjenta nie dowodzi, że cierpi on na zaburzenie osobowości.
Zamiast tego diagnosta powinien skoncentrować się na obronie pacjenta i postrzeganym miejscu kontroli.
Pacjenci z zaburzeniami osobowości mają obronę alloplastyczną i zewnętrzne umiejscowienie kontroli. Innymi słowy, obwiniają zewnętrzne wpływy, ludzi, wydarzenia i okoliczności za własne niepowodzenia. Pod wpływem stresu i kiedy doświadczają frustracji, rozczarowania i bólu, starają się zmienić otoczenie zewnętrzne. Na przykład tacy pacjenci mogą próbować manipulować innymi, aby ich zadowolić, a tym samym złagodzić cierpienie. Osiągają taki manipulacyjny wynik, grożąc, nakłaniając, uwodząc, kusząc lub kooptując swoje „źródła zaopatrzenia”.
Pacjenci z zaburzeniami osobowości również nie mają samoświadomości i są ego-syntoniczni. Nie znajdują siebie, swoich zachowań, cech ani życia, które prowadzą do bycia budzącym sprzeciw, niedopuszczalnym lub obcym dla ich prawdziwego ja. Są to w większości ludzie, którzy mają szczęście.
W związku z tym rzadko ponoszą odpowiedzialność za konsekwencje swoich działań. Jest to dodatkowo spotęgowane, w niektórych zaburzeniach osobowości, przez zaskakujący brak empatii i skrupułów (sumienia).
Życie osób z zaburzeniami osobowości jest chaotyczne. Poważnie cierpi zarówno funkcjonowanie społeczne (interpersonalne), jak i zawodowe. Ale chociaż procesy poznawcze i emocjonalne mogą być zakłócane, psychoza występuje rzadko. Zaburzenia myśli (rozluźnienie skojarzeń), urojenia i omamy są albo nieobecne, albo ograniczone do przemijających i samoograniczających się epizodów miksychotycznych pod przymusem.
Wreszcie, niektóre schorzenia (takie jak uraz mózgu) i problemy organiczne (takie jak problemy metaboliczne) powodują zachowania i cechy częściej związane z zaburzeniami osobowości. Wystąpienie tych zachowań i cech jest kluczowym kryterium różnicującym. Zaburzenia osobowości rozpoczynają swoją szkodliwą pracę we wczesnym okresie dojrzewania. Obejmują wyraźny sensorium (przetworzony wkład z narządów zmysłów), dobrą orientację czasową i przestrzenną, i normalne funkcjonowanie intelektualne (pamięć, zbiór wiedzy ogólnej, umiejętność czytania i obliczania, itp.).
Ten artykuł pojawia się w mojej książce „Malignant Self Love - Revisited Narcismism”
Kolejny: Testy psychologiczne
