Nauka radzenia sobie z chorobą afektywną dwubiegunową

Konkretne metody maksymalizacji skuteczności leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej.

Kolejną ważną częścią leczenia jest edukacja. Im więcej ty, twoja rodzina i bliscy dowiesz się o chorobie afektywnej dwubiegunowej i jej leczeniu, tym lepiej będziesz w stanie sobie z nią poradzić.

Czy mogę coś zrobić, aby pomóc w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej?

Zdecydowanie tak. Po pierwsze, powinieneś zostać ekspertem od swojej choroby. Ponieważ zaburzenie afektywne dwubiegunowe jest chorobą na całe życie, ważne jest, abyś ty, twoja rodzina lub inni bliscy ci dowiedzieli się wszystkiego o tym i leczeniu. Czytaj książki, uczęszczaj na wykłady, rozmawiaj ze swoim lekarzem lub terapeutą i rozważ dołączenie do rozdziału National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) lub National Alliance for the Mentally Illusion (NAMI) w pobliżu, aby być na bieżąco z wydarzeniami medycznymi i innymi, a także aby dowiedzieć się od innych na temat zarządzania choroba. Bycie świadomym pacjentem jest najpewniejszą drogą do sukcesu.

Często możesz pomóc zmniejszyć drobne wahania nastroju i stresy, które czasami prowadzą do poważniejszych epizodów, zwracając uwagę na następujące kwestie:

• Utrzymuj stabilny wzór snu. Każdej nocy idź spać o tej samej porze i wstań o tej samej porze każdego ranka. Zakłócone wzorce snu wydają się powodować chemiczne zmiany w organizmie, które mogą wywoływać epizody nastroju. Jeśli musisz wybrać się na wycieczkę, w której zmienisz strefy czasowe i możesz mieć opóźnienie odrzutowe, zasięgnij porady lekarza.
• Utrzymuj regularny wzorzec aktywności. Nie bądź szalony ani nie prowadź się niemożliwie ciężko.
• Nie używaj alkoholu ani nielegalnych narkotyków. Narkotyki i alkohol mogą wywoływać epizody nastroju i zakłócać skuteczność leków psychiatrycznych. Czasami może być kuszące używanie alkoholu lub nielegalnych narkotyków w celu „leczenia” własnego nastroju lub problemów ze snem, ale to prawie zawsze pogarsza sytuację. Jeśli masz problem z substancjami, poproś lekarza o pomoc i rozważ grupy samopomocy, takie jak Anonimowi Alkoholicy. Należy bardzo uważać na „codzienne” spożywanie niewielkich ilości alkoholu, kofeiny i niektórych dostępnych bez recepty leków na przeziębienie, alergie lub ból. Nawet niewielkie ilości tych substancji mogą zakłócać sen, nastrój lub lek. Może się nie wydawać sprawiedliwe, że musisz pozbawić się koktajlu przed obiadem lub poranną filiżanką kawy, ale dla wielu osób może to być „słoma, która łamie grzbiet wielbłąda”.
• Pozyskaj wsparcie rodziny i przyjaciół. Pamiętaj jednak, że nie zawsze łatwo jest żyć z kimś, kto ma skrzydełka nastroju. Jeśli wszyscy dowiecie się jak najwięcej o chorobie afektywnej dwubiegunowej, będziecie w stanie lepiej pomóc w zmniejszeniu nieuniknionego stresu w związkach, które może powodować zaburzenie. Nawet „najspokojniejsza” rodzina będzie czasem potrzebować pomocy z zewnątrz w radzeniu sobie ze stresem ukochanej osoby, która nadal ma objawy. Poproś lekarza lub terapeutę o pomoc w edukowaniu Ciebie i Twojej rodziny na temat choroby afektywnej dwubiegunowej. Bardzo pomocna może być terapia rodzinna lub dołączenie do grupy wsparcia.
• Staraj się zmniejszyć stres w pracy. Oczywiście chcesz dać z siebie wszystko w pracy. Należy jednak pamiętać, że unikanie nawrotów jest ważniejsze i na dłuższą metę zwiększy ogólną wydajność. Staraj się zachować przewidywalne godziny, które pozwolą ci zasnąć w rozsądnym czasie. Jeśli objawy nastroju zakłócają twoją zdolność do pracy, porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy to „wytrzymać”, czy wziąć wolne. Ile przedyskutować otwarcie z pracodawcami i współpracownikami, zależy ostatecznie od Ciebie. Jeśli nie możesz pracować, członek rodziny może powiedzieć pracodawcy, że nie czujesz się dobrze i że jesteś pod opieką lekarza i jak najszybciej wróci do pracy.
• Naucz się rozpoznawać „wczesne znaki ostrzegawcze” nowego odcinka nastroju. Wczesne oznaki epizodu nastroju różnią się w zależności od osoby i różnią się w przypadku podwyższenia nastroju i depresji. Im lepiej potrafisz dostrzec własne wczesne znaki ostrzegawcze, tym szybciej możesz uzyskać pomoc. Nieznaczne zmiany nastroju, snu, energii, poczucia własnej wartości, zainteresowania seksualnego, koncentracji, gotowości do podjęcia nowych projektów, myśli o śmierci (lub nagłym optymizmie), a nawet zmiany stroju i uwodzenia mogą być wczesnymi ostrzeżeniami o zbliżającym się Niska. Zwróć szczególną uwagę na zmianę w swoim schemacie snu, ponieważ jest to powszechna wskazówka, że ​​kłopoty się wznoszą. Ponieważ utrata wglądu może być wczesnym znakiem zbliżającego się epizodu nastroju, nie wahaj się poprosić swojej rodziny o wczesne ostrzeżenia, których możesz przegapić.
• Rozważ dołączenie do badania klinicznego.

Co jeśli masz ochotę rzucić leczenie dwubiegunowe?

Czasami wątpliwości i dyskomfort podczas leczenia są normalne. Jeśli uważasz, że leczenie nie działa lub powoduje nieprzyjemne skutki uboczne, powiedz swojemu lekarzowi - nie przerywaj ani nie dostosowuj leków na własną rękę. Objawy, które powracają po odstawieniu leków, są czasem znacznie trudniejsze do wyleczenia. Nie wstydź się poprosić lekarza, aby umówił się na drugą opinię, jeśli wszystko pójdzie nie tak. Konsultacje mogą być bardzo pomocne.

Jak często powinienem rozmawiać z moim lekarzem?

Podczas ostrej manii lub depresji większość ludzi rozmawia z lekarzem przynajmniej raz w tygodniu, a nawet codziennie, w celu monitorowania objawów, dawek leków i skutków ubocznych. W miarę powrotu do zdrowia kontakt staje się rzadszy; gdy poczujesz się dobrze, możesz udać się do lekarza w celu szybkiej oceny co kilka miesięcy.

Niezależnie od zaplanowanych wizyt lub badań krwi, zadzwoń do swojego lekarza, jeśli:

• Uczucia samobójcze lub przemoc
• Zmiany nastroju, snu lub energii
• Zmiany w skutkach ubocznych leków
• Konieczność stosowania leków dostępnych bez recepty, takich jak lek na przeziębienie lub lek przeciwbólowy
• Ostre ogólne choroby medyczne lub konieczność operacji, szerokiej opieki dentystycznej lub zmian w innych przyjmowanych lekach

---

Jak mogę monitorować własne postępy w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej?

Prowadzenie wykresu nastroju to dobry sposób, aby pomóc tobie, lekarzowi i rodzinie w radzeniu sobie z zaburzeniami. Wykres nastroju to dziennik, w którym śledzisz swoje codzienne uczucia, działania, wzorce snu, leki i działania niepożądane oraz ważne wydarzenia życiowe. (Możesz poprosić swojego lekarza lub NDMDA o przykładową tabelę). Często wystarczy codzienne szybkie wpisanie swojego nastroju. Wiele osób lubi używać prostej, wizualnej skali - od „najbardziej przygnębionych” do „najbardziej maniakalnych”, jakie kiedykolwiek odczuwałeś, z „normalną” sytuacją pośrodku. Zauważanie zmian we śnie, stresów w życiu i tak dalej może pomóc ci określić, jakie są wczesne objawy ostrzegawcze manii lub depresji oraz rodzaje wyzwalaczy zwykle prowadzą do epizodów ty. Śledzenie leków przez wiele miesięcy lub lat pomoże ci również ustalić, które z nich są dla Ciebie najlepsze.

Co mogą zrobić rodziny i przyjaciele, aby pomóc?

Jeśli jesteś członkiem rodziny lub przyjacielem osoby z chorobą afektywną dwubiegunową, dowiedz się o chorobie pacjenta, jego przyczynach i leczeniu. Porozmawiaj z lekarzem pacjenta, jeśli to możliwe. Naucz się konkretnych znaków ostrzegawczych dla tej osoby, które wskazują, że ona lub ona staje się szalona lub ma depresję. Porozmawiaj z osobą, która ma się dobrze, o tym, jak powinieneś zareagować, gdy zobaczysz pojawiające się objawy.

• Zachęć pacjenta do pozostania przy leczeniu, wizyty u lekarza oraz unikania alkoholu i narkotyków. Jeśli pacjent nie czuje się dobrze lub ma poważne działania niepożądane, zachęć go do uzyskania drugiej opinii, ale nie przerywania leczenia bez porady.
• Jeśli twój ukochany zachoruje na epizod nastroju i nagle postrzega twoją troskę jako ingerencję, pamiętaj, że nie jest to odrzucenie ciebie, ale raczej objaw choroby.
• Naucz się ostrzegać przed samobójstwem i poważnie podchodź do gróźb. Jeśli dana osoba „kończy” swoje sprawy, mówi o samobójstwie, często omawia metody samobójstwa lub okazywanie wzmożonej rozpaczy, wkraczanie i szukanie pomocy u lekarza pacjenta lub innych członków rodziny lub przyjaciele. Prywatność stanowi drugi problem, gdy dana osoba jest narażona na popełnienie samobójstwa. Zadzwoń na 911 lub na pogotowie, jeśli sytuacja stanie się rozpaczliwa.
• Z kimś skłonnym do maniakalnych epizodów skorzystaj z okresów stabilnego nastroju, aby opracować „wcześniejsze wytyczne” - plany oraz umowy zawarte z osobą, gdy jest ona stabilna, aby uniknąć problemów podczas przyszłych odcinków choroba. Należy omówić, kiedy wprowadzić zabezpieczenia, takie jak wstrzymanie kart kredytowych, przywileje bankowe i kluczyki do samochodu, a kiedy udać się do szpitala.
• Podziel się odpowiedzialnością za opiekę nad pacjentem z innymi bliskimi. Pomoże to zmniejszyć stresujące skutki choroby dla opiekunów i zapobiegnie „wypaleniu” się lub poczuciu urazy.
• Kiedy pacjenci wracają do zdrowia po epizodzie, pozwól im zbliżyć się do życia we własnym tempie i unikaj skrajności, oczekując za dużo lub za mało. Staraj się robić z nimi rzeczy, a nie z nimi, aby mogli odzyskać poczucie pewności siebie. Leczyć ludzi normalnie po wyzdrowieniu, ale bądź czujny na objawy objawowe. Jeśli wystąpi nawrót choroby, możesz to zauważyć, zanim dana osoba to zrobi. Wskazuj wczesne objawy w troskliwy sposób i sugeruj rozmowę z lekarzem.
• Zarówno ty, jak i pacjent, musicie nauczyć się odróżniać dobry dzień od hipomanii oraz zły dzień od depresji. Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową mają dobre i złe dni, tak jak wszyscy inni. Dzięki doświadczeniu i świadomości będziesz w stanie rozpoznać różnicę między nimi.
• Skorzystaj z pomocy dostępnej w grupach wsparcia.

Grupy wsparcia dwubiegunowego: informacje, rzecznictwo i badania

Poniżej znajdują się niektóre grupy rzecznicze - oddolne organizacje założone przez pacjentów i rodziny w celu poprawy opieki poprzez zapewnienie materiałów edukacyjnych oraz grupy wsparcia, pomagające w skierowaniach i działające na rzecz wyeliminowania piętna oraz zmiany przepisów i zasad z korzyścią dla osób chorych psychicznie. Grupy wsparcia, których sponsorują, zapewniają forum wzajemnej akceptacji i porad od innych osób cierpiących na poważne zaburzenia nastroju - pomoc, która może być nieoceniona dla niektórych osób. Ostatnie 3 organizacje, kierowane przez badaczy medycznych, zapewniają edukację i mogą pomóc w skierowaniu do programów i badań klinicznych, które zapewniają innowacyjne i najnowocześniejsze leczenie.

• National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
• 35 000 członków w 250 rozdziałach
• Do wiadomości: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• Narodowy sojusz na rzecz osób chorych psychicznie (NAMI)
  140 000 członków w 1000 rozdziałach
  Informacje: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• National Mental Health Association (NMHA)
  300 rozdziałów
  Informacje: Narodowe Centrum Informacji Zdrowia Psychicznego
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• National Foundation for Depressive Illness, Inc.
  (NFDI) PO Box 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Strona główna litowego centrum informacyjnego i centrum innowacyjnego leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej w Stanley Center
  Rozprowadza bardzo przydatne poradniki dla konsumentów dotyczące stabilizatorów nastroju
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Program systematycznego leczenia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych (STEP-BD)
• Projekt prowadzący badania z udziałem 5000 pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową leczonych w różnych ośrodkach w Stanach Zjednoczonych. Celem jest poprawa skuteczności leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Jeśli jesteś zainteresowany udziałem, odwiedź: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psychoterapia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Psychoterapia zaburzeń afektywnych dwubiegunowych pomaga poradzić sobie z problemami życiowymi, pogodzić się ze zmianami w obrazie siebie i celach życiowych oraz zrozumieć wpływ choroby dwubiegunowej na znaczący relacje. Jako leczenie łagodzące objawy podczas ostrego epizodu psychoterapia może znacznie pomóc z depresją niż z manią - podczas epizodu maniakalnego pacjenci mogą mieć trudności ze słuchaniem terapeuta. Długoterminowa psychoterapia może pomóc zarówno w zapobieganiu manii, jak i depresji, zmniejszając stresy wywołujące epizody i zwiększając akceptację przez pacjentów potrzeby przyjmowania leków.

Rodzaje psychoterapii

Naukowcy badali cztery konkretne rodzaje psychoterapii. Te podejścia są szczególnie przydatne podczas ostrej depresji i powrotu do zdrowia:

• Terapia behawioralna koncentruje się na zachowaniach, które mogą zwiększać lub zmniejszać stres oraz sposobach na zwiększenie przyjemności, które mogą pomóc w złagodzeniu objawów depresyjnych.
• Terapia poznawcza skupia się na rozpoznaniu i zmianie pesymistycznych myśli i przekonań, które mogą prowadzić do depresji.
• Terapia interpersonalna skupia się na zmniejszeniu obciążenia, jakie zaburzenie nastroju może wywierać na relacje.
• Terapia rytmem społecznym koncentruje się na przywracaniu i utrzymywaniu codziennych i społecznych codziennych czynności w celu ustabilizowania rytmów ciała, zwłaszcza 24-godzinnego cyklu snu i czuwania.

Psychoterapia może być indywidualna (tylko ty i terapeuta), grupa (z innymi osobami o podobnych problemach) lub rodzina. Osobą prowadzącą terapię może być lekarz lub inny klinicysta, na przykład pracownik socjalny, psycholog, pielęgniarka lub doradca współpracujący z lekarzem.

Jak najlepiej wykorzystać psychoterapię

• Zachowaj swoje spotkania
• Bądź szczery i otwarty
• Wykonaj zadanie domowe przypisane do ciebie w ramach terapii
• Przekaż terapeucie informacje zwrotne na temat działania leczenia. Pamiętaj, że psychoterapia zwykle działa bardziej stopniowo niż leki i może potrwać 2 miesiące lub dłużej, aby pokazać jej pełne efekty. Jednak korzyści mogą być długotrwałe. Pamiętaj, że ludzie mogą reagować inaczej na psychoterapię, tak jak na leki.

Źródło: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej: przewodnik dla pacjentów i rodzin. Raport Specjalny Postgrad Med. 2000 (kwiecień): 97-104.

Kolejny: Zarządzanie epizodem maniakalnym
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej