Użyj tej listy kontrolnej, aby ocenić lekarzy i klinicystów ADHD

„ADHD jest na ogół ignorowane w edukacji medycznej”, mówi William DodsonM.D., autor nadchodzącej książki Czego chciałbyś, aby Twój lekarz wiedział o ADHD. „Zaledwie 5 lat temu 93% osób przebywających w ośrodkach psychiatrycznych dla dorosłych nie wspomniało o ADHD w ciągu czterech lat szkolenia, a, co zaskakujące, połowa przypadków w pediatrii nie wspomniała o ADHD. Więc jeśli masz lekarza, który poświęcił swój czas na przyspieszenie ADHD, to znalazłeś prawdziwy klejnot. ”

Z drugiej strony, jeśli lekarz rodzinny lub lekarz ogólny nie dotrzymał kroku badaniom i zrozumieniu ADHD, nie jesteś sam - i nie bez zasobów.

Zabierz ze sobą następujące pytania podczas rozmowy z lekarzem, psychologiem, neurologiem lub inny klinicysta, którego chcesz ocenić i leczyć objawy ADHD u twojego dziecka lub ciebie. Jego odpowiedzi powinny bez wątpienia powiedzieć, czy znalazłeś ten klejnot.

1. Ilu twoich pacjentów pediatrycznych i dorosłych ma ADHD?

„Około 1 na 5 osób wchodzących do gabinetu zdrowia psychicznego będzie miało ADHD”, mówi dr Dodson. „Problem polega na tym, że diagnoza jest rutynowo pomijana, a to dlatego, że niewielu lekarzy ma jakiekolwiek szkolenie w ADHD”.

Krótko mówiąc, ADHD jest specjalnością. I tylko specjaliści z dużym doświadczeniem w ocenie i leczeniu objawów ADHD - obok objawów często występujące warunki takie jak zaburzenia nastroju, GAD i opozycyjne buntownicze - są wyposażone, aby dokładnie zdiagnozować i rozwiązać ten stan. Jeśli lekarz twojego dziecka jest uroczym i sprawnym pediatrą, ale jest nowy w ADHD, musisz znaleźć specjalistę.

[Bezpłatny przewodnik: Jak diagnozuje się ADHD?]

„Niestety, w dzisiejszych czasach niektóre osoby udają się do lekarza rodzinnego i słyszą:„ ADHD nie istnieje dla dorosłych ”- mówi dr Michelle Novotni, były prezes i dyrektor generalny Stowarzyszenie zaburzeń deficytu uwagi. Ten mit po prostu nie jest prawdziwy. The Narodowy Instytut Zdrowia mówi, że około 4% dorosłych w USA - czyli 14,4 miliona dorosłych - ma diagnozę ADHD.

2. Jak oceniasz objawy ADHD u dzieci i dorosłych?

W przypadku dzieci odpowiedź jest jasna: klinicysta powinien zastosować wytyczne dotyczące objawów przedstawione w Diagnostyce i Podręcznik statystyczny zaburzeń psychicznych - wydanie 5, wraz ze znormalizowanymi i normatywnymi ocenami do diagnozowania ADHD. Joel Nigg, Ph.D., dyrektor Projekt Uwaga na Oregon Health & Science University, zaleca stosowanie Skali Oceny Connors, Listy Kontrolnej Zachowań Dziecka, Listy Kontrolnej Mocnych i Trudnych oraz Skali Oceny ADHD. „Rodzice i nauczyciele mogą je wypełnić, a lekarz może je ocenić i ustalić prawdopodobieństwo, że dziecko znajdzie się w ekstremalnym zakresie w porównaniu ze średnią krajową”, mówi Nigg.

Niestety wytyczne DSM-V są w dużym stopniu skoncentrowane na dzieciach, dlatego lekarz oceniający objawy osoby dorosłej musi wykonać dodatkowy krok, przeprowadzając wywiady z członkami rodziny, przyjaciółmi, a nawet kolegami. „Dokładność diagnozy jest znacznie, dużo wyższa, jeśli masz wkład od dwóch lub więcej informatorów, którzy mają informacje o objawach w kilku ustawieniach”, mówi Nigg.

3. Skąd możemy mieć pewność, że to tylko ADHD?

„70% dzieci, młodzieży i dorosłych z układem nerwowym ADHD będzie miało co najmniej jedną inną diagnozę psychiatryczną; 57% będzie miało dwa lub więcej ”, mówi Dodson, podkreślając występowanie chorób współistniejących obok ADHD.

A potem są te wszystkie schorzenia medyczne i psychiczne, które naśladują ADHD. „Należą do nich historia urazów, zaburzeń nastroju, opóźnień rozwojowych oraz lista prania chorób i stanów metabolicznych… takich jak zaburzenia snu i zaburzenia tarczycy”, mówi Nigg.

Twój lekarz powinien to rozpoznać, przeprowadzić szczegółową historię medyczną i włączyć badania przesiewowe pod kątem powiązanych stanów w swojej dokładnej ocenie ADHD.

[3 naprawdę okropne (i powszechne) sposoby diagnozowania ADHD]

4. Jakie leki i dawkowanie działają najlepiej dla Twoich pacjentów?

To podchwytliwe pytanie.

85 procent osób z ADHD doświadczy znaczących korzyści z jednego z „29 preparatów stymulujących pierwszej linii zatwierdzonych przez FDA do leczenia ADHD, które są po prostu różnymi sposobami dostarczania tylko dwóch cząsteczek: metylofenidatu i amfetaminy ”, Dodson mówi. „Nic nie jest w stanie przewidzieć, która molekuła lub dawka leku zapewni komuś optymalny poziom korzyści bez żadnych skutków ubocznych. Należy to ustalić metodą prób i błędów, ponieważ… jedyną rzeczą, która decyduje o właściwej dawce, jest skuteczność lek jest wchłaniany z przewodu pokarmowego i jest to coś, co zmienia się stale u dzieci w wieku poniżej 16.”

5. Jakie działania niepożądane leku są dopuszczalne?

Kolejne podchwytliwe pytanie. Żaden efekt uboczny nie jest dopuszczalny.

6. Co z leczeniem objawów za pomocą jedzenia i witamin?

Według Harvard Health Publications, „Tradycyjne badania nie znajdują poparcia dla radykalnych [planów żywieniowych], takich jak Feingold… co eliminuje prawie wszystkie przetworzone produkty spożywcze, a także wiele owoców i warzyw - dla większości dzieci z ADHD. I nie ma łatwego sposobu na zidentyfikowanie nielicznych dzieci, które mogłyby skorzystać z [ustrukturyzowanych planów żywieniowych] ”.

To powiedziawszy, wiele badań pozostaje do zrobienia, a wiele rodzin zgłasza dobre wyniki w przypadku oleju rybnego, suplementów żelaza i żywności o niskiej zawartości cukru i białka. Twój lekarz powinien być w stanie zalecić pokarmy i suplementy, które dobrze działały u innych pacjentów, i pomóc Ci wprowadzić te naturalne metody leczenia wraz z lekami i terapią behawioralną.

7. Jak często będziemy się spotykać, aby ocenić i dostosować leczenie?

Powinieneś iść do lekarza co najmniej co dwa do czterech tygodni. Rozpoczynając nowy plan leczenia, dr Dodson lubi spotykać się z pacjentami kilka razy w tygodniu, ponieważ, jak sam mówi, leki pobudzające zaczynają działać w ciągu godziny. Potrzebujesz tylko jednego dnia, aby wiedzieć, czy to działa i wprowadzić zmiany.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko używacie leków - z terapią behawioralną lub bez niej lub innymi metodami naturalnymi - lekarz powinien ustalić i rutynowo sprawdzać system monitorujący który zbiera informacje zwrotne z wielu źródeł, takich jak nauczyciele i członkowie rodziny. Twój lekarz powinien ocenić poprawę funkcjonowania akademickiego / zawodowego i behawioralnego / społecznego wraz z występowaniem działań niepożądanych podczas formułowania zaleceń dotyczących zmian dawkowania.

8. Jak przekażesz mi instrukcje dotyczące leczenia?

Jest tylko jedna prawidłowa odpowiedź: „Spiszę je”.

Ta odpowiedź może być oczywista dla dorosłych z ADHD, ale dr Dodson wskazuje również, że „Istnieje co najmniej 50/50 szans, że rodzic, który towarzyszy dziecku do lekarza, ma również ADHD. To tylko genetyka ADHD. Brak rozwiązania tego i leczenia, które jest główną przyczyną niepowodzenia leczenia u dzieci z ADHD. ”

[Pełna biblioteka ocen i testów ADHD]

Zaktualizowano 19 kwietnia 2018 r