Raport specjalny: Jak dzisiaj leczysz ADHD lub ADD

Zespół deficytu uwagi (ADHD lub ADD) jest złożonym i niuansowym stanem, którego objawy różnią się znacznie od rozproszenia uwagi do nadmiernej aktywności i wielu punktów pośrednich. Wydaje się, że przeciętny plan leczenia jest odpowiednio złożony.

Ostatnia ankieta obejmująca ponad 4000 ADDitude czytelnicy pokazuje nam, że dorośli i rodzice leczący ADHD zwykle próbują wielu możliwości leczenia i nadal majstruje przy ogólnym planie lat lub dekad po zdiagnozowaniu. Żaden pojedynczy lek, terapia ani schemat witamin i suplementów nie działa u wszystkich osób z ADHD. Co więcej, zabiegi, które według naszych czytelników są najlepsze, nie zawsze są zaleceniami ich lekarzy lub stosowanymi przez większość ludzi.

Dotarcie do właściwego planu leczenia jest skomplikowane i wpływa na niego ekonomia, geografia i dostęp do informacji. Respondenci badania sugerują również, że plany leczenia ADHD mogą być kształtowane przez czynniki takie jak Zakres ubezpieczenia, zmiany stylu życia, budżety i skutki uboczne.

„Każdy z ADHD jest inny - inaczej reaguje na różne sposoby leczenia, reaguje inaczej na narkotyki ”- napisała w ankiecie jedna matka. „Dla niektórych jest to proste. Dla innych - takich jak my - jest to w najlepszym wypadku frustrujące. ”

[Bezpłatne zasoby lecznicze: najlepszy przewodnik po lekach na ADHD]

Nasi czytelnicy stwierdzili, że próba i błąd w traktowaniu to „praca na pełen etat”. Leki ADHD, z których wiele jest substancjami kontrolowanymi, często wymagają wielokrotnych wizyt u lekarza, częstych dolegliwości i kosztownych zapłat - „i to z ubezpieczenie ”, napisał jeden z rodziców. Opcje nielecznicze, takie jak coaching lub neurofeedback, nie są dostępne poza wieloma obszarami metropolitalnymi - i jeśli są, często nie są objęci ubezpieczeniem, co prowadzi respondentów do „nie próbowania rzeczy, ponieważ nie było nas stać do."

Pacjenci zgłaszali także konieczność samodzielnego opracowania kompleksowych planów leczenia, co nie jest łatwe. W przeważającej części respondenci otrzymywali niewiele specjalistycznych informacji na temat możliwości leczenia poza lekami, które były zalecane przez 92 procent pracowników medycznych naszych respondentów.

Na przykład American Academy of Pediatrics (AAP) zaleca terapię behawioralną w połączeniu z lekami wszystkim dzieciom z ADHD powyżej szóstego roku życia. Jeszcze mniej niż jedna trzecia ADDitude ankietowani opiekunowie powiedzieli, że ich lekarze przepisali terapię behawioralną. Według ankiety 59 procent dzieci z ADHD nie otrzymuje tej zalecanej formy leczenia.

Podobnie ćwiczenia zostały ocenione jako „wyjątkowo” lub „bardzo” skuteczne przez około połowę respondentów stosujących ten zabieg. Jednak tylko 13 procent tych respondentów stwierdziło, że lekarz zalecił ćwiczenia fizyczne w celu zmniejszenia objawów, a tylko 37 procent wszystkich respondentów stwierdziło, że aktywność fizyczna była częścią ich planu leczenia.

[11 nowych pomysłów na ponowne opracowanie planu leczenia]

W końcu, pomimo łączenia leków i zmian stylu życia, badań i samofinansujących się zabiegów nie objęte ubezpieczeniem i stale przeglądając swoje plany leczenia, ogólne wskaźniki zadowolenia były niskie. W rzeczywistości tylko 30 procent opiekunów określiło plan leczenia dziecka „wyjątkowo” lub „bardzo” jako skuteczny. Podobnie tylko 44 procent ankietowanych dorosłych osób było zadowolonych z leczenia ADHD. Tutaj przeanalizujemy dane ankiety pod kątem powodów, dla których jest to prawdą, i szukamy lepszego rozwiązania.

Migawka leczenia ADHD

Procent ankietowanych respondentów aktualnie stosujących każdą terapię

Dzieci	Dorośli ludzie
Leki na receptę	67%	70%
Witaminy, minerały lub suplementy	36%	41%
Ćwiczenie	37%	37%
Plan żywieniowy	29%	28%
Coaching / poradnictwo ADHD	26%	21%
Uważność / medytacja	13%	35%
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)	—	19%
Terapia behawioralna / zajęcia dla rodziców	10%	—
Neurofeedback z klinicystą	5%	3%
Domowy trening mózgu	3%	2%

Oceny leczenia ADHD

Procent ankietowanych respondentów, którzy ocenili każdą terapię wyjątkowo lub bardzo skutecznie

Dzieci	Dorośli ludzie
Leki na receptę	41%	40%
Witaminy, minerały lub suplementy	12%	15%
Ćwiczenie	49%	56%
Plan żywieniowy	25%	33%
Coaching / poradnictwo ADHD	33%	48%
Uważność / medytacja	27%	42%
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)	—	41%
Terapia behawioralna / zajęcia dla rodziców	33%	—
Neurofeedback z klinicystą	30%	42%
Domowy trening mózgu	22%	14%

---

O ankiecie

W sierpniu 2017 r. Wysłaliśmy ankietę „Mój plan leczenia ADHD” do grupy ADDitude subskrybenci newslettera. Spośród 4425 respondentów 2495 to rodzice zgłaszający się na dziecko, a 1563 to dorośli skoncentrowani na własnym leczeniu. Chłopcy stanowili 74 procent dzieci, podczas gdy 75 procent dorosłych zgłaszających swoje plany leczenia stanowiły kobiety. Badani byli w wieku od czterech do starszych niż 65 lat; większość dzieci zdiagnozowano w wieku od pięciu do ośmiu lat, a 44 procent dorosłych zdiagnozowano po 40 roku życia.

Ankieta (i kontynuacja) udokumentowała historię czytelników i postawy wobec 10 zabiegów ADHD: leki, witaminy i suplementy, neurofeedback, domowy trening mózgu, coaching lub doradztwo, terapia poznawczo-behawioralna, trening rodziców, ćwiczenia, plany żywieniowe i uważność medytacja.

Znajdź pełne informacje o ankiecie i wynikowych danych TUTAJ.

---

Lek

Ćwiczenie. Klasy treningowe zachowania. Coaching i doradztwo ADHD. Według naszych badań są to zabiegi ocenione najskuteczniej przez opiekunów i dorosłych z ADHD. Wszystkie trzy - plus medytacja, neurofeedback i CBT - plasowały się wyżej niż leki pod względem skuteczności. Jednak pomimo średniej oceny skuteczności leków - i sporadycznej świetlistej recenzji - nasi respondenci stosowali ją o wiele bardziej niż jakikolwiek inny lek. Dlaczego? Wygoda jest mocno brana pod uwagę - szczególnie biorąc pod uwagę czas poświęcony na leczenie lub zmiany stylu życia. Ale główną zaletą leków mogą być namacalne, natychmiastowe zmiany, które może przynieść - a dla tych, którzy codziennie zmagają się z objawami, każda konkretna poprawa może wydawać się ratunkiem.

To powiedziawszy, znalezienie najskuteczniejszego leku z najmniejszymi skutkami ubocznymi zwykle nie było szybkim ani łatwym procesem. Większość respondentów ankiety wypróbowała szereg leków, zanim znalazła jeden, który działał - średnio 2,7 leku dla opiekunów; 3,5 dla dorosłych. Musisz być „cierpliwy i chętny do przejścia prób i błędów”, napisał dorosły, który próbował Ritalin, Adderall, i Evekeo przed osiedleniem się Vyvanse. „Gdy go znajdziesz, przyczyni się tak wiele do poprawy objawów”.

Inna grupa respondentów ankiety (16 procent opiekunów; 18 procent dorosłych) zgłosiło, że stosowało leki w przeszłości, ale całkowicie przestało je brać. Ta decyzja była zwykle spowodowana uporczywymi skutkami ubocznymi. Do najczęstszych należą:

• Utrata apetytu: badanych przez 58 procent dzieci i 35 procent dorosłych
• Drażliwość: doświadczonych przez 34 procent dzieci i 24 procent dorosłych ankietowanych
• Zaburzenia snu: doświadczonych przez 28 procent dzieci i 23 procent dorosłych ankietowanych

[Skąd wiemy, że leczenie działa?]

Decyzja w sprawie leków

Rodzice zbyt często spotykają się z krytyką za „wskakiwanie na lekarstwo”. W rzeczywistości tylko 14 procent opiekunów powiedziało, że postrzegali leki jako „leczenie pierwszego rzutu” w objawach ADHD ich dziecka; równa liczba stwierdziła, że ​​leki były „ostatnią deską ratunku” - a dodatkowe 20 procent stwierdziło, że wypróbowało inne opcje leczenia przed podjęciem decyzji o kontynuowaniu leczenia.

„To nie tak, że nie sądzę, aby inne terapie w ogóle działały”, napisał jeden z rodziców. „Uważamy, że leki przyniosą szybsze rezultaty, będą działać lepiej i [pracować] bardziej konsekwentnie”. Leki „działały cuda” dla swojej córki od 14 lat, napisała.

Dorośli na ogół byli o wiele mniej niechętni do próbowania leków i częściej widzieli je w bardziej pozytywnym świetle. Około jedna trzecia dorosłych postrzegała leki jako leczenie „pierwszego rzutu”; mniej niż 5 procent stwierdziło, że to ich ostatnia deska ratunku. Tylko 9 procent stwierdziło, że spróbowało czegoś innego przed spróbowaniem leków, a 51 procent uważa, że ​​leki zmieniają życie. „Nie wiem, jak przetrwałem bez tego przez te wszystkie lata”, napisała jedna osoba. „To tak, jakby ktoś włączył światło”.

Ci, którzy szybko zwrócili się do leków, często cytowali jego „łatwość” i bezpośredniość - receptę lekarza łatwo było wypełnić, a wszelkie efekty (pozytywne lub negatywne) były zwykle zauważalne od razu. „Chciałem szybko opanować objawy mojego syna” - powiedział jeden z opiekunów. „Leki wydawały się na to dobrym atakiem pierwszej linii.”

Inni powiedzieli, że są na granicy rozumu. „Zmuszenie [mojej córki] do zrobienia było walką”, napisał jeden z rodziców. „Zabrałem ją do psychologa, który zaproponował leki. Byłem w 100 procentach na pokładzie - powiedziałbym, że desperacko chciałbym znaleźć coś do pracy. ”

Inni rodzice powiedzieli, że zmienili zdanie na temat leków, ponieważ inne terapie nie poprawiły objawów. Pewien opiekun, który poinformował o próbowaniu witamin, terapii behawioralnej i neurofeedbacku, zanim zdecydował się na leki, powiedział: „Nie chcę dać mu lekarstwo, aby poczuł się „normalnie” - ale nie może bez niego funkcjonować. ”Niektórzy rodzice nigdy nie czują się swobodnie ze swoimi decyzja. „Przeraża mnie” - napisał jeden z rodziców. „Daję mu to tylko w szkole - bez weekendów i lat”.

„Przed lekami nasze złe dni przewyższyły nasze dobro” - napisał jeden z rodziców. „W medycynie nasze dobre dni przewyższają liczebnie zło”.

Jak powszechne i popularne są leki ADHD?

Obecnie używam Leki na ADHD
Opiekunowie	Dorośli ludzie
67%	70%
Średnia liczba wypróbowanych leków	2.7	3.5
Postawy W kierunku Lek	Myśleliśmy o lekach jako leczeniu „pierwszego rzutu”	14%	34%
Myśleliśmy o lekach jako „ostateczności”	14%	5%
Leki zmieniły życie	45%	51%
Leki mają pewne pozytywne i negatywne strony	44%	45%
Leki są tylko częścią planu leczenia	41%	21%

Witaminy i suplementy

Witaminy, minerały i suplementy były najpopularniejszym leczeniem nielekowym wśród naszych respondentów, z których 47 procent stwierdziło, że spróbowało przynajmniej jednego. Z tej grupy najlepszy był olej rybny (zużyty w 77 procentach), a następnie magnez i witamina B6. Jednak tylko 17 procent osób stwierdziło, że ich lekarze zalecili suplementy.

Pomimo ich względnej popularności, witaminy zostały uznane za najmniej skuteczne leczenie dla dzieci i drugie najmniej skuteczne dla dorosłych. Ponad jedna trzecia opiekunów i dorosłych nazywała je „niezbyt” lub „wcale” nieskuteczne. Szczególnie jeśli chodzi o olej rybny, dorośli narzekali na konieczność przyjmowania „dużych” dawek, aby je zobaczyć korzyści, a rodzice starali się, aby dzieci połknęły duże kapsułki lub wykroczyły poza „podejrzane” smak. Wielu rodziców częściowo zaprzestało tego leczenia, ponieważ nie mogli znaleźć preparatu, który zadziałał i / lub nie byli w stanie stwierdzić, czy to pomaga. „Olej z ryb pomógł mojemu synowi”, napisał jeden z rodziców, ale „zmęczył go smak obu rodzajów, których próbowaliśmy i nie chciał ich już brać”.

Respondenci stwierdzili, że wysokiej jakości olej rybny, podobnie jak inne suplementy, może być drogi. „Dzięki temu zabiegowi nie widziałem zbyt wielkiego zysku - i to było dużo dolców”, napisał pewien mężczyzna po trzydziestce. Wysokie koszty sprawiły, że szybko zrezygnował z leczenia - doświadczenie powtórzone przez innych.

Najlepsze zabiegi nielecznicze stosowane w objawach ADHD

Dzieci	Dorośli ludzie
Witaminy, minerały lub suplementy	36%	41%
Ćwiczenie	37%	37%
Plan żywieniowy	29%	28%

Najlepsze witaminy, minerały i suplementy stosowane w leczeniu objawów ADHD

Poniższe liczby przedstawiają odsetek osób stosujących poszczególne metody leczenia w podgrupie respondentów, którzy twierdzili, że używają witamin, minerałów lub suplementów.

Dzieci	Dorośli ludzie
Olej rybny	80%	76%
Magnez	29%	41%
Witamina B6	23%	41%

Najlepsze strategie żywienia stosowane w leczeniu objawów ADHD

Poniższe liczby przedstawiają odsetek osób stosujących poszczególne metody leczenia w podgrupie respondentów, którzy stwierdzili, że stosują strategie żywieniowe.

Dzieci	Dorośli ludzie
Zmniejszenie / wyeliminowanie sztucznych barwników / barwników	70%	53%
Zmniejszenie / wyeliminowanie cukru	66%	75%
Zwiększenie białka	61%	69%
Zmniejszenie / wyeliminowanie sztucznych aromatów	51%	48%

Najważniejsze powody, dla których nie próbowano leczenia ADHD bez leków

Dzieci	Dorośli ludzie
Nie objęty ubezpieczeniem / wysokimi kosztami	29%	28%
Trudno znaleźć specjalistów	24%	25%
Nie wiedziałem o innych metodach leczenia	11%	22%
Same leki działają wystarczająco dobrze	10%	20%

Ćwiczenie

Ćwiczenia zaliczane są do najskuteczniejszych metod leczenia ADHD zarówno wśród opiekunów, jak i dorosłych - odpowiednio 49 procent i 56 procent uzyskało wysokie noty. To nie jest niespodzianka. Badania pokazują, że ćwiczenia podnoszą poziom dopaminy i noradrenaliny w mózgu, zwiększając w ten sposób skupienie, samokontrolę i nastrój. Jednak pomimo solidnej wiedzy i wysokiego poziomu zadowolenia, nasze badanie pokazuje, że tylko 37 procent dzieci i dorosłych z ADHD radzi sobie z objawami podczas codziennych ćwiczeń.

Respondenci, którzy ćwiczą, twierdzą, że robią to w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia, a nie tylko objawów ADHD. Szczególnie popularne były jego efekty poprawiające nastrój i wywołujące sen. „Ćwiczenia pozwalają mi wyczerpać mózg”, powiedział jeden dorosły. „Kiedy wychodzę z sali gimnastycznej, mój mózg jest szczęśliwy, zadowolony i nie idzie w różnych kierunkach”. Rodzice również zauważają poprawę zachowania związaną z ćwiczeniami. Jedna z matek powiedziała: „Po jego zachowaniu mogę stwierdzić, że mój syn nie ma wystarczająco dużo czasu na świeżym powietrzu”.

Terapia behawioralna

AAP zaleca terapię behawioralną jako leczenie pierwszego rzutu u dzieci poniżej szóstego roku życia i stosowanie jej w połączeniu z lekami dla starszych dzieci - a 41 procent respondentów w naszym badaniu ukończyło badanie kurs dla rodziców. Ci, którym się podobało, dawali im więcej „narzędzi” jako rodziców, a dzięki ustawieniu grupowemu wielu programów uświadomili sobie, że nie byli sami.

Dlaczego jednak mniej niż połowa ankietowanych przez nas opiekunów skorzystała z tego leczenia zalecanego przez AAP? Jedna trzecia zgłosiła trudności ze znalezieniem lekarza w swojej okolicy; kolejne 34 procent zostało zniechęcone nieodpowiednim ubezpieczeniem lub wysokimi kosztami z własnej kieszeni. Tylko 9 procent stwierdziło, że nie szukali terapii behawioralnej, ponieważ uważali, że nie jest to potrzebne.

„Trudno jest znaleźć odpowiedniego doradcę” - napisał jeden z rodziców. „Wielu nie ubezpiecza się, a czas poświęcony na przyniesienie go sprawił, że terapia jest bardzo niewygodna”. Jedno z rodziców napisało o 90-minutowej podróży samochodem, aby co tydzień zabierać swoje dziecko do terapeuty; inny napisał, że ubezpieczenie obejmuje tylko pięć sesji - a płacenie za więcej z kieszeni było nieosiągalne.

Ponadto skuteczność „całkowicie zależy od programu i wsparcia udzielonego rodzicom”, napisała matka nastolatka. Myśl ta była podtrzymywana przez innych: terapia behawioralna była przede wszystkim pozytywna (oceniło ją 33 procent) „Bardzo / bardzo” skuteczny) - kiedy był dostępny - ale program specyficzny dla ADHD ma kluczowe znaczenie sukces.

Leczenie to podróż

Nasze wyniki ankiety wskazują, że leczenie ADHD nie jest usprawnione ani satysfakcjonujące dla większości rodzin i osób. Większość naszych respondentów przeprowadziła własne badania dotyczące leczenia, zarzuciła szerokie sieci i połączyła wiele strategii - i nawet wtedy poczuła się zadowolona mniej niż w połowie czasu. Wielu określiło ten proces jako „ruchomy cel” lub „prace w toku” - nawet jeśli ich podróż rozpoczęła się lata lub dekady wcześniej.

Chociaż niektórzy respondenci zgłaszali zadowolenie z planu leczenia, wielu twierdziło, że proces ten może się wydawać arbitralne, skomplikowane i przytłaczające - w dużej mierze, ponieważ leczenie prawie nigdy nie obejmuje tylko jednego modalność. Chociaż opiekunom i dorosłym nie brakuje opcji, każdy ma swoje zalety i wady.

---

Plany żywieniowe

Ponad jedna czwarta respondentów zastosowała zmiany w jedzeniu, aby rozwiązać objawy ADHD (z wyższym odsetkiem u tych, którzy nigdy nie próbowali leków). Najpopularniejszym wyborem było zmniejszenie lub wyeliminowanie cukru, a następnie wyeliminowanie sztucznych barwników i zwiększenie zawartości białka.

Wielu opiekunów zgłosiło problemy z utrzymaniem tych zmian. „Próbowaliśmy współpracować z dietetykiem, ale nasze dziecko po prostu nie przestrzegało planu”, napisał jeden z rodziców. „Ma tendencję do jedzenia węglowodanów i słodyczy i nie zdaje sobie sprawy, jak często odstępowała od zaleceń”.

Uważna medytacja

Uważności używa 35 procent dorosłych z ADHD, ale tylko 13 procent dzieci. Wskaźnik zadowolenia dorosłych, którzy używają medytacji, jest wysoki, a 42 procent ocenia ją jako bardzo skuteczną. Wielu cytowało poprawę nastroju, poprawę funkcjonowania wykonawczego i zmniejszenie lęku jako korzyści z tej terapii.

„Medytacja jest kluczową częścią rozpoczęcia dnia!” Napisał jeden dorosły. „Poświęcenie sobie kilku chwil na ucieczkę mózgu ADHD czyni cuda.”

Coaching i doradztwo

Dwadzieścia sześć procent opiekunów i 21 procent dorosłych zgłosiło doświadczenie z coachingiem ADHD lub poradnictwem. Dla dorosłych było to drugie najbardziej skuteczne leczenie; ponad 48 procent oceniło ją jako „wyjątkowo” lub „bardzo” skuteczną. Opiekunowie również ogólnie ocenili to pozytywnie, a ponad jedna trzecia oceniło ją wysoko.

Jednak „Znalezienie właściwej osobowości jest kluczowe”, powiedział jeden z rodziców. „A moja córka nie zawsze chce postępować zgodnie z radą trenera”.

Trening mózgu i neurofeedback

Bardzo niewielu respondentów korzysta z neurofeedbacku i domowego treningu mózgu (5 procent lub mniej w obu populacjach), przy nieco wyższym odsetku u rodziców i dorosłych, którzy nigdy nie przyjmowali leków.

Neurofeedback został oceniony dobrze przez 30 procent rodziców i 42 procent dorosłych - co oznacza, że ​​chociaż był rzadko używany, uzyskał wyższą skuteczność niż kilka bardziej popularnych metod leczenia. Mimo to, wśród rodziców i dorosłych jako całości, trening mózgu w domu nie został dobrze oceniony: zaledwie 22 procent rodziców i 14 procent dorosłych oceniło go wysoko, a jeden nazwał go „tylko uwielbionym filmem gra."

Zaktualizowano 27 września 2018 r