Terapia ECT w leczeniu depresji: Czy leczenie EW jest bezpieczne?
Terapia ECT (terapia elektrowstrząsowa), znana jako terapia szokowa, to terapia neurostymulacyjna, która wykorzystuje elektryczność do stymulacji części mózgu. Terapia EW jest najczęściej stosowana u pacjentów z ciężkimi chorobami psychicznymi, którzy nie reagują na inne metody leczenia, takie jak leki przeciwdepresyjne lub inne leki psychiatryczne. Leczenie depresji przez ECT jest najczęstszym zastosowaniem.
Z powodu historia ECT a jego brutalne i obraźliwe przedstawianie w filmach terapia EW jest często postrzegana jako kontrowersyjna lub szkodliwa. Jednak zabiegi ECT widoczne w filmach i telewizji nie są dokładnym przedstawieniem współczesnego ECT.
Napady wywołane elektrycznością były stosowane w leczeniu chorób psychicznych od późnych lat 30. XX wieku. Jednak po wprowadzeniu terapii EW nie było dostępnych środków znieczulających, zwiotczających mięśnie ani paralitycznych, więc napady były bolesne i często powodowały obrażenia u pacjenta. Dzisiejsza terapia EW nie obejmuje drgawek terapeutycznych i jest uważana za bezpieczną i skuteczną.
Terapia ECT na depresję
Leczenie depresji przez ECT jest rozważane w przypadkach, gdy:1
- Objawy depresji są poważne
- Objawy obejmują psychozę
- Pacjent ma wysoki stopień upośledzenia czynnościowego
- Pacjent jest katatoniczny
- Pacjent stanowi zagrożenie dla siebie lub innych
- Wymagany jest natychmiastowy efekt leczenia
Terapia EW jest często wybierana, ponieważ pacjent nie zareagował lub nie toleruje innych metod leczenia, takich jak leki. Pacjenci z współwystępującym zaburzeniem osobowości typu borderline nie reagują równie dobrze na leczenie EW.
Czynniki zakłócające bezpieczeństwo terapii EW
Terapia EW jest uważana za bezpieczną i nie ma wyraźnych przeciwwskazań do leczenia EW. Wiadomo, że niektóre warunki mogą narażać ludzi na dodatkowe ryzyko; jednak wiele z tego wynika z ryzyka obserwowanego podczas każdej procedury przeprowadzanej w znieczuleniu ogólnym. Współistniejące stany, które mogą zwiększać ryzyko związane z leczeniem EW, obejmują:
- Stany neurologiczne, takie jak zmiany w mózgu lub bardzo niedawny udar mózgu
- Stany serca, takie jak niestabilna dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub niedawny zawał mięśnia sercowego
- Zaburzenia o wrażliwości autonomicznej lub znieczulającej
- Uraz mózgu
- Zaburzenia metaboliczne
Większość leków można bezpiecznie stosować podczas leczenia EW, a niektóre leki psychiatryczne mogą zwiększać skuteczność EW. W okresie leczenia dawki benzodiazepiny i litu mogą być zmniejszone.
Bezpieczeństwo leczenia ECT
Najczęstszym problemem związanym z bezpieczeństwem podczas leczenia EW w przypadku depresji lub innych chorób psychicznych jest zaburzenie funkcji poznawczych. Bezpośrednie skutki leczenia EW obejmują dezorientację i utratę pamięci; są one jednak tymczasowe.
Czasami obserwuje się inną utratę pamięci przed i po leczeniu. Długotrwała utrata pamięci często występuje w przypadku zdarzeń bezpośrednio poprzedzających leczenie EW. Terapia EW może również wpływać na szybkość przetwarzania informacji, ale efekt ten ma tendencję do cofania się z czasem. (czytać: Historie ECT: Osobiste historie ECT w przypadku sprzecznych opowieści o długotrwałej utracie pamięci.) Deficyty poznawcze są ogólnie związane z:
- Liczba zabiegów ECT
- Rodzaj terapii EW
- Dawka bodźca elektrycznego
- Czas między zabiegami
Fizyczne skutki uboczne terapii EW obejmują ból głowy, ból mięśni lub sztywność i nudności.
Ryzyko zgonu zgłoszone w przypadku leczenia EW jest znacznie mniejsze niż w przypadku śmiertelności spontanicznej w populacji ogólnej. Terapia EW jest około dziesięć razy bezpieczniejsza niż poród.2
odniesienia do artykułów
