Historia ADHD i jej leczenia

ADHD nie zostało formalnie uznane za odrębne schorzenie przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) do późnych lat 60. XX wieku. Ale jego podstawowe objawy - nadpobudliwość, impulsywność i nieuwaga - zostały rozpoznane razem w klastrze znacznie dłużej.

Wielu autorów twierdzi, że historia ADHD pochodzi z początku 20^th wieku z artykułami i wykładami Sir George'a Fredericka Still'a. Inni uważają, że jego objawy zostały po raz pierwszy zarejestrowane przez Sir Alexandra Crichtona już w 1798 roku i opisane w opowieściach dzieci o Fidgety Phil napisany przez Heinricha Hoffmanna w 1844 roku¹.

ADHDDokładne pochodzenie jest nieco niejasne, ponieważ warunek nie zawsze był nazywany deficytem uwagi. Przez lata objawy, które obecnie rozpoznajemy jako ADHD, były określane jako:

• Niezdolność uczestniczenia z niezbędnym stopniem stałości wobec jednego obiektu
• Wada kontroli moralnej
• Zaburzenia zachowania postencefalitycznego
• Uszkodzenie mózgu
• Dysfunkcja mózgu
• Hiperkinetyczna choroba niemowlęca
• Hiperkinetyczna reakcja dzieciństwa
instagram viewer
• Hiperkinetyczne zaburzenie impulsowe
• Zespół deficytu uwagi: z nadaktywnością i bez (ADD)
• Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD)
• ADHD z trzema podtypami

ADHD najpierw uznano za wadę kontroli moralnej, a następnie wynik uszkodzenia mózgu. Dalsze badania ujawniły jego podstawę w mózgu i powiązanie genetyczne między członkami rodziny. Dziś nadal nie znamy dokładnego przyczyny ADHD, ale badania sugerują trzy główne czynniki: genetyka, czynniki środowiskowe lub zakłócenie rozwoju - jak uszkodzenie mózgu.

Potocznie istnieje powszechne zamieszanie dotyczące tego, czy warunek jest wywoływany ADD lub ADHD.

[Zdobądź ten darmowy zasób: Najlepsze książki wszech czasów na ADHD]

Historia ADHD: Oś czasu

1902: Podstawowe objawy ADHD zostały po raz pierwszy opisane przez brytyjskiego pediatrę Sir George'a Fredericka Still'a w serii wykładów w Royal College of Physicians. Zauważył, że grupa dwudziestu „zaburzonych behawioralnie” dzieci była łatwo rozpraszająca uwagę, nieuważna i niezdolna do skupienia się na długo. Zauważył, że objawy były częstsze u chłopców i wydawały się niezwiązane z inteligencją lub środowiskiem domowym².

1922: Alfred F. Tredgold, wiodący brytyjski ekspert od upośledzenia umysłowego, sugeruje, że wzorce zachowań pochodzą z fizjologii - prawdopodobnie różnica w mózgu lub uszkodzenie mózgu - zamiast wad charakteru lub braku dyscypliny. Jest to krok w kierunku „medykalizacji” objawów ADHD w wyniku aktywności mózgu zamiast uznawania ich za złe zachowanie¹.

1923: Badacz Franklin Ebaugh dostarcza dowodów, że ADHD może powstać w wyniku uszkodzenia mózgu poprzez badanie dzieci, które przeżyły zapalenie mózgu lethargica^2,3.

1936: Benezedryna (amfetamina) jest zatwierdzona przez U.S. Food and Drug Administration (FDA).

1937: Dr Charles Bradley, psychiatra w domu dla dzieci z problemami emocjonalnymi, daje Benzedrine swoim pacjentom w leczeniu silnych bólów głowy. Odkrywa nieoczekiwany efekt uboczny. Stymulujące leki zwiększają zainteresowanie szkołą, pomagają w nauce i zmniejszają destrukcyjne zachowania niektórych dzieci².

1952: Pierwsza edycja Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) jest opublikowany⁴. The DSM a objawy, które obejmuje, są powszechnie uważane za wiarygodne odniesienie dla klinicystów; określa, jakie warunki są diagnozowane i jak. Nie ma wzmianki o takim stanie, jak zaburzenie deficytu uwagi lub jego objawy, tylko stan zwany „minimalnym mózgiem dysfunkcja ”, co sugeruje, że dziecko wykazujące nadpobudliwe zachowanie miało uszkodzenie mózgu, nawet jeśli nie ma fizycznych objawów tego pojawiło się^1,3.

[Dostępny bezpłatny przewodnik: najlepszy przewodnik po lekach ADHD]

1955: Nowe leki stają się dostępne w leczeniu osób dorosłych z chorobami psychicznymi i rozpoczyna się nowa faza eksperymentów ze środkami uspokajającymi i stymulującymi zdrowie psychiczne. To odnawia zainteresowanie leczeniem nadpobudliwych i zaburzonych emocjonalnie dzieci środkami farmaceutycznymi. Chlorpramazyna jest sugerowana jako potencjalne leczenie nadpobudliwych dzieci, ale nie staje się poważnym konkurentem dla benzedryny i deksedryny².

1956: Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) tworzy Oddział Badań Psychofarmakologicznych (PRB) w celu opracowania nowych leków psychiatrycznych.

1957: Stan, który znamy dzisiaj jako ADHD, nazwany jest hiperkinetycznym zaburzeniem impulsowym przez trzech badaczy medycznych: Maurice'a Laufera, Erica Denhoffa i Geralda Solomonsa. Ritalin jest po raz pierwszy wymieniony jako potencjalne leczenie choroby przez Laufera i Denhoffa².

1958: PRB organizuje pierwszą w historii konferencję na temat stosowania leków psychoaktywnych w leczeniu dzieci⁵.

1961: Ritalin jest zatwierdzony przez FDA do stosowania u dzieci z problemami behawioralnymi².

1967: NIMH przyznaje pierwszą dotację na badanie terapeutycznego działania stymulantów u dzieci z problemami behawioralnymi^{2, 3}.

1968: Druga edycja DSM idzie do druku. Obejmuje „zaburzenie hiperkinetyczne”, po raz pierwszy objawy znane obecnie jako ADHD są rozpoznawane przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA).

1970: Wzrasta obawa opinii publicznej o nadużywaniu narkotyków - szczególnie używek. Kongres uchwala ustawę o kompleksowym zapobieganiu i kontroli nadużywania narkotyków, klasyfikując amfetaminy i metylofenidat jako Substancje z załącznika III - ograniczenie liczby wkładów, które pacjent może otrzymać, oraz długości, jaką może otrzymać indywidualna recepta biegać².

1971: Wśród powszechnego nadużywania środków pobudzających w Stanach Zjednoczonych amfetaminy i metylofenidaty są przeklasyfikowane jako leki z harmonogramu II^2,6. Dr Paul Wender publikuje książkę, w której wspomniano, jak ADHD działa w rodzinach, przygotowując grunt pod badania genetyczne ADHD. Dr Leon Eisenberg i Keith Conners, Ph. D. otrzymać grant od NIMH na naukę metylofenidatu⁵.

1975: Szeroko rozpowszechnione zamieszanie w mediach twierdzi, że używki są niebezpieczne i nie należy ich stosować w leczeniu „wątpliwej diagnozy². ”Benjamin Feingold twierdzi, że nadpobudliwość jest spowodowana dietą, a nie stanem mózgu². Istnieje publiczna reakcja przeciwko leczeniu ADHD za pomocą leków stymulujących, zwłaszcza Ritalin.

1978: Przez dziesięciolecia pozytywną reakcję na leki pobudzające uważano za dowód, że dziecko ma zaburzenie psychiczne. Judith Rappaport, badaczka z NIMH odkryła, że ​​stymulanty mają podobny wpływ na dzieci z nadczynnością lub problemami z zachowaniem lub bez nich - co stanowi dodatkowy element kontrowersji wokół używki lek².

1980: Trzecia edycja DSM jest zwolniony. APA zmienia nazwę hiperkinetycznego zaburzenia impulsowego na zaburzenie deficytu uwagi (ADD) - z nadpobudliwością i ADD bez nadpobudliwości. Po raz pierwszy ta grupa objawów jest nazywana najbardziej znaną współczesną nazwą^1,7.

1987: Zmieniona wersja pliku DSM-III, DSM-III-Rjest zwolniony. Podtypy są usuwane, a stan zostaje przemianowany na zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD). To, co wcześniej nazywano ADD bez nadpobudliwości, jest obecnie nazywane niezróżnicowanym ADD³.

1991: W latach 90. diagnozy ADHD zaczynają się nasilać. Nie można wiedzieć, czy jest to zmiana liczby dzieci z tą chorobą, czy zmiana świadomości, która prowadzi do zwiększonej diagnozy³. Do 1991 r. Recepty na metylofenidat osiągają 4 miliony, a recepty na amfetaminę - 1,3 miliona⁵.

1994: The DSM-III-R dzieli ADHD na trzy podtypy: przeważnie nieuważny, przeważnie nadpobudliwy i połączony³ zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi.

2000: American Academy of Pediatrics (AAP) publikuje wytyczne kliniczne dotyczące diagnozy ADHD u dzieci⁸.

2001: AAP publikuje wytyczne dotyczące leczenia dzieci z ADHD i zaleca stosowanie leków pobudzających oraz terapii behawioralnej jako najlepszego sposobu na złagodzenie objawów⁸.

2002: Pierwszy niestymulujący lek, Strattera (atomoksetyna), został zatwierdzony przez FDA do leczenia ADHD⁹.

2011: AAP publikuje zaktualizowane wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia, poszerzając zakres wiekowy diagnozy, zakres interwencji behawioralnych oraz nowe wytyczne dotyczące procesów klinicznych⁸.

2013: The DSM-V jest publikowany i zawiera zmiany językowe dla każdego z kryteriów diagnostycznych dla ADHD. Podtypy ADHD są obecnie nazywane „prezentacjami”, a stan ten można opisać jako łagodny, umiarkowany lub ciężki. Opisy są bardziej odpowiednie dla nastolatków i dorosłych niż poprzednie wersje, ale nowe zestawy objawów nie zostały utworzone dla tych grup⁷.

Historia leków ADHD

Lista dostępnych leków ADHD może wydawać się przytłaczająca, ale istnieją tylko dwa rodzaje stymulantów stosowanych w leczeniu ADHD: metylofenidat i amfetamina.

Wszystkie leki pobudzające są różnymi preparatami metylofenidatu lub amfetaminy, które były stosowane w leczeniu ADHD jeszcze przed jego nazwaniem ADHD. Mogą mieć działanie krótko- lub długo działające lub opóźnione. Mogą występować w postaci tabletek, płynów, plastrów lub tabletek rozpadających się w jamie ustnej.

Istnieją trzy leki nie stymulujące FDA.

Poniżej znajduje się lista wszystkich stymulujących i niestymulujących leków ADHD w historii. Zanotowana data wskazuje rok, w którym każda odmiana uzyskała zatwierdzenie FDA ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedryna (racemiczna amfetamina)
• 1943: Desoxyn (metamfetamina)
• 1955: Ritalin (metylofenidat)
• 1955: Biphetamine (mieszana żywica amfetaminowa / dekstroamfetamina)
• 1975: Cylert (pemolina)
• 1976: Dextrostat (dekstroamfetamina)
• 1976: Deksedryna (dekstroamfetamina)
• 1982: Ritalin SR (metylofenidat)
• 1996: Adderall (mieszane sole amfetaminy)
• 1999: Metadate ER (metylofenidat)
• 2000: Concerta (metylofenidat)
• 2000: Metylina ER (metylofenidat)
• 2001: CD z metadanem (metylofenidat)
• 2001: Focalin (deksylofenidat)
• 2001: Adderall XR (mieszane sole amfetaminy)
• 2002: Ritalin LA (metylofenidat)
• 2002: Metyloina (roztwór doustny metylofenidatu i tabletka do żucia)
• 2002: Strattera (atomoksetyna)
• 2005: Focalin XR (deksylofenidat)
• 2006: Daytrana (plaster metylofenidatu)
• 2007: Vyvanse (dimezylan lisdeksamfetaminy)
• 2008: Procentra (płynna dekstroamfetamina)
• 2009: Intuniv (guanfacyna)
• 2010: Kapvay (klonidyna)
• 2011: Zenzedi (siarczan dekstroamfetaminy)
• 2012: Quillivant XR (ciekły metylofenidat)
• 2014: Evekeo (amfetamina)
• 2015: Aptensio XR (metylofenidat)
• 2015: Dyanavel XR (płynna amfetamina)
• 2015: Quillichew ER (metylofenidat do żucia)
• 2016: Adzenys XR-ODT (tabletka rozpadająca się w ustach amfetaminy)
• 2017: Cotempla XR-ODT (tabletka rozpadająca się w ustach metylofenidatu)
• 2017: Mydayis (mieszane sole amfetaminy)
• 2018: Jornay PM (metylofenidat)
• 2019: Adhansia XR (metylofenidat)
• 2019: Evekeo ODT (tabletka dezintegrująca amfetaminę)

[Darmowy wykres: Leki stymulujące w leczeniu ADHD]

---

Źródła

¹ Lange, Klaus i in. „Historia zespołu nadpobudliwości z deficytem uwagi.” Zaburzenia uwagi i nadpobudliwość w ADHD, 2: 4, ss. 241-255. Grudzień 2010 r. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick i in. „Cierpią niespokojne dzieci: ewolucja ADHD i stosowanie stymulantów pediatrycznych w latach 1900–80”. Historia psychiatrii, 18: 4, ss. 435-457. Grudzień 2007 r. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. „ADHD na przestrzeni lat”. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Zaktualizowano 28 września 2018 r. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. „Historia DSM”. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Sieć. 26 czerwca 2019 r. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P, i in. „Zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi: Skuteczność leczenia w grupie ryzyka w wieku przedszkolnym; Długoterminowa skuteczność we wszystkich grupach wiekowych; oraz zmienność w rozpowszechnieniu, diagnozowaniu i leczeniu [Internet]. ”Rockville (MD): Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (USA); Październik 2011 (Porównawcze oceny skuteczności, nr 44.) Tabela 14, Oś czasu identyfikacji ADHD i rozwoju leczenia - na podstawie Eisenberga i Mayesa. Dostępne od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas i in. „Pierwsza w Ameryce epidemia amfetaminy 1929–1971. Retrospektywa ilościowa i jakościowa z implikacjami dla teraźniejszości. ” American Journal of Public Health, 98: 6, ss. 974-985. Czerwiec 2008 r. doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery i in. „Zmiany w definicji ADHD w DSM-5: subtelne, ale ważne.” Neuropsychiatria, 3: 5, ss. 455-458. Październik 2013. doi: 10.2217 / npy.13.59
⁸ „ADHD: wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dotyczące diagnozowania, oceny i leczenia zaburzeń koncentracji / nadpobudliwości w Dzieci i młodzież. ”Podkomitet ds. Deficytu uwagi / nadpobudliwości, Komitet Sterujący ds. Poprawy Jakości i Zarządzanie. Pediatria Lis 2011, 128 (5) 1007-1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. „FDA zatwierdza pierwsze niestymulujące leki do leczenia ADHD.” Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne. Sieć. 26 czerwca 2019 r. doi: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T i in. „Wstępne badania bezpieczeństwa i skuteczności leków ADHD u dzieci”. PloS One. 9:7. 9 lipca 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA. „Orange Book: Zatwierdzone produkty lecznicze z ocenami równoważności terapeutycznej”. U.S. Food and Drug Administration. Aktualny do maja 2019 r. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Zaktualizowano 26 grudnia 2019 r