Zastosowanie i skuteczność akupunktury

February 07, 2020 08:32 | Miscellanea
click fraud protection
Panel NIH podsumowuje, że skuteczność akupunktury w radzeniu sobie z przewlekłym bólem, fibromialgią i innymi schorzeniami wciąż unosi się w powietrzu.

Panel NIH podsumowuje, że skuteczność akupunktury w radzeniu sobie z przewlekłym bólem, fibromialgią i innymi schorzeniami wciąż unosi się w powietrzu.

Narodowy Instytut Zdrowia
Oświadczenie Konferencji na temat rozwoju konsensusu 3-5 listopada 1997 r

Oświadczenia konsensusowe NIH i oświadczenia o stanie wiedzy (dawniej zwane oświadczeniami oceny technologii) są przygotowywane przez niezaangażowanych, Panele ds. Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS), na podstawie (1) prezentacji prowadzących badania w obszarach związanych z pytaniami dotyczącymi konsensusu podczas dwudniowego publicznego sesja; (2) pytania i wypowiedzi uczestników konferencji podczas otwartych okresów dyskusji będących częścią sesji publicznej; oraz (3) zamknęli obrady panelu w pozostałej części drugiego dnia i rano trzeciego dnia. To oświadczenie jest niezależnym raportem panelu i nie stanowi oświadczenia politycznego NIH ani rządu federalnego.

Oświadczenie odzwierciedla ocenę panelu dotyczącą wiedzy medycznej dostępną w czasie, gdy oświadczenie zostało napisane. W ten sposób zapewnia „migawkę w czasie” stanu wiedzy na temat konferencji. Czytając oświadczenie, pamiętaj, że nowa wiedza nieuchronnie gromadzi się poprzez badania medyczne.

instagram viewer

Abstrakcyjny

Cel. Zapewnienie pracownikom służby zdrowia, pacjentom i ogółowi społeczeństwa odpowiedzialnej oceny stosowania i skuteczności akupunktury w różnych schorzeniach

Uczestnicy. Nie-federalny, niezaangażowany, 12-osobowy panel reprezentujący dziedziny akupunktury, bólu, psychologii, psychiatrii, medycyny fizycznej i rehabilitacja, nadużywanie narkotyków, praktyka rodzinna, medycyna wewnętrzna, polityka zdrowotna, epidemiologia, statystyka, fizjologia, biofizyka i publiczny. Ponadto 25 ekspertów z tych samych dziedzin zaprezentowało dane panelowi i 1200 uczestnikom konferencji.

Dowód. Literatura została przeszukana przez Medline, a panel i publiczność konferencji otrzymali obszerną bibliografię referencji. Eksperci przygotowali streszczenia z odpowiednimi cytatami z literatury. Dowody naukowe miały pierwszeństwo przed anegdotycznymi doświadczeniami klinicznymi.

Proces konsensusu. Panel, odpowiadając na predefiniowane pytania, opracował swoje wnioski na podstawie dowodów naukowych przedstawionych na otwartym forum i literaturze naukowej. Panel skomponował projekt oświadczenia, które zostało w całości przeczytane i rozesłane do ekspertów i publiczności w celu skomentowania. Następnie panel rozwiązał sprzeczne zalecenia i pod koniec konferencji wydał poprawione oświadczenie. Panel sfinalizował poprawki w ciągu kilku tygodni po konferencji. Projekt oświadczenia został udostępniony w Internecie natychmiast po jego wydaniu na konferencji i został zaktualizowany o końcowe poprawki panelu.

Wnioski. Akupunktura jako interwencja terapeutyczna jest powszechnie praktykowana w Stanach Zjednoczonych. Chociaż przeprowadzono wiele badań dotyczących jego potencjalnej przydatności, wiele z tych badań zapewnia niejednoznaczne wyniki ze względu na projekt, wielkość próby i inne czynniki. Problem ten dodatkowo komplikują nieodłączne trudności w stosowaniu odpowiednich kontroli, takich jak placebo i pozorowane grupy akupunkturowe. Pojawiły się jednak obiecujące wyniki, na przykład wykazujące skuteczność akupunktury w nudnościach i wymiotach pooperacyjnych i chemioterapeutycznych u osób dorosłych oraz w bólach pooperacyjnych zębów. Istnieją inne sytuacje, takie jak uzależnienie, rehabilitacja udaru mózgu, ból głowy, skurcze menstruacyjne, łokieć tenisisty, fibromialgia, ból mięśniowo-powięziowy, zapalenie kości i stawów, ból krzyża, zespół cieśni nadgarstka i astma, w których akupunktura może być przydatna jako leczenie wspomagające lub akceptowalna alternatywa lub być objęta kompleksowym leczeniem program. Dalsze badania prawdopodobnie odkryją dodatkowe obszary, w których przydatne będą interwencje akupunkturowe.

Wprowadzenie

Akupunktura jest elementem chińskiego systemu opieki zdrowotnej, którego korzenie sięgają co najmniej 2500 lat. Ogólna teoria akupunktury opiera się na założeniu, że istnieją wzorce przepływu energii (Qi) przez ciało, które są niezbędne dla zdrowia. Uważa się, że zakłócenia tego przepływu są odpowiedzialne za choroby. Akupunktura może korygować nierównowagę przepływu w możliwych do zidentyfikowania punktach blisko skóry. Praktyka akupunktury w leczeniu możliwych do zidentyfikowania stanów patofizjologicznych w medycynie amerykańskiej była rzadka aż do wizyty prezydenta Nixona w Chinach w 1972 r. Od tego czasu w Stanach Zjednoczonych i Europie nastąpił wybuch zainteresowania zastosowaniem techniki akupunktury w medycynie zachodniej.

Akupunktura opisuje rodzinę procedur obejmujących stymulację anatomicznych miejsc na skórze za pomocą różnych technik. Istnieje wiele podejść do diagnozy i leczenia w amerykańskiej akupunkturze, które obejmują tradycje medyczne z Chin, Japonii, Korei i innych krajów. W najlepiej zbadanym mechanizmie stymulacji punktów akupunktury wykorzystuje się penetrację skóry cienkimi, solidnymi metalowymi igłami, którymi manipuluje się ręcznie lub za pomocą stymulacji elektrycznej. Większość komentarzy w tym raporcie opiera się na danych pochodzących z takich badań. W praktyce akupunktury stosuje się stymulację tych obszarów za pomocą moxibustionu, ciśnienia, ciepła i laserów, ale ze względu na niedostatek badań techniki te są trudniejsze do oceny.

Akupunktura była używana przez miliony amerykańskich pacjentów i wykonywana przez tysiące lekarzy, dentystów, akupunkturzyści i inni praktykujący w celu łagodzenia bólu lub zapobiegania mu oraz w celu ochrony zdrowia warunki. Po dokonaniu przeglądu istniejącego stanu wiedzy, Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków niedawno usunęła igły do ​​akupunktury z kategorii „eksperymentalnych urządzeń medycznych” i teraz reguluje je, podobnie jak inne urządzenia, takie jak skalpele chirurgiczne i strzykawki do iniekcji podskórnych, zgodnie z dobrymi praktykami wytwarzania i standardami jednorazowego użytku sterylność. .

Przez lata National Institutes of Health (NIH) sfinansował szereg projektów badawczych dotyczących akupunktury, w tym badania mechanizmów, dzięki którym akupunktura może wywoływać skutki, a także badania kliniczne i inne studia. Istnieje również znaczna literatura międzynarodowa na temat zagrożeń i korzyści związanych z akupunkturą i na świecie Organizacja Zdrowia wymienia różne schorzenia, które mogą skorzystać z akupunktury lub moxibustionu. Takie zastosowania obejmują zapobieganie i leczenie nudności i wymiotów; leczenie bólu i uzależnień od alkoholu, tytoniu i innych narkotyków; leczenie problemów płucnych, takich jak astma i zapalenie oskrzeli; i rehabilitacja po uszkodzeniach neurologicznych, takich jak te spowodowane udarem.

Aby zająć się ważnymi kwestiami dotyczącymi akupunktury, NIH Office of Alternative Medicine i NIH Office of Medical Applications of Research zorganizował 2-1 / 2-dniową konferencję w celu oceny danych naukowych i medycznych na temat zastosowań, ryzyka i korzyści procedur akupunktury dla różnych warunki. Współsponsorami konferencji był Narodowy Instytut Raka, Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi, Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych, Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry, Narodowy Instytut Badań Stomatologicznych, Narodowy Instytut Nadużywania Narkotyków oraz Biuro Badań Zdrowia Kobiet NIH. Konferencja zgromadziła krajowych i międzynarodowych ekspertów w dziedzinie akupunktury, bólu, psychologii, psychiatrii, medycyny fizykalnej i rehabilitacja, narkomania, praktyka rodzinna, medycyna wewnętrzna, polityka zdrowotna, epidemiologia, statystyka, fizjologia i biofizyka, a także przedstawiciele od społeczeństwa.

Po 1-1 / 2 dniach dostępnych prezentacji i dyskusji z publicznością niezależny, nie Federalny konsensus panel ważył dowody naukowe i napisał projekt oświadczenia, które zostało przedstawione publiczności w Internecie Trzeci dzień. Deklaracja konsensusu dotyczyła następujących kluczowych pytań:

  • Jaka jest skuteczność akupunktury w porównaniu z akupunkturą placebo lub pozorną w warunkach, w których dostępne są wystarczające dane do oceny?

  • Jakie jest miejsce akupunktury w leczeniu różnych schorzeń, dla których dostępne są wystarczające dane, w porównaniu lub w połączeniu z innymi interwencjami (w tym bez interwencji)?

  • Co wiadomo na temat biologicznych skutków akupunktury, które pomagają nam zrozumieć, jak działa?

  • Jakie kwestie należy rozwiązać, aby akupunktura mogła zostać odpowiednio włączona do dzisiejszego systemu opieki zdrowotnej?

  • Jakie są kierunki przyszłych badań?

1. Jaka jest skuteczność akupunktury w porównaniu z akupunkturą placebo lub pozorną w warunkach, dla których dostępne są wystarczające dane do oceny?

Akupunktura jest złożoną interwencją, która może być różna dla różnych pacjentów z podobnymi głównymi dolegliwościami. Liczba i długość zabiegów oraz konkretne zastosowane punkty mogą się różnić u poszczególnych osób i w trakcie leczenia. Biorąc pod uwagę tę rzeczywistość, być może zachęcające jest przeprowadzenie szeregu badań o wystarczającej jakości, aby ocenić skuteczność akupunktury w określonych warunkach.

Zgodnie ze współczesnymi standardami badawczymi istnieje niewiele wysokiej jakości badań oceniających skuteczność akupunktury w porównaniu z akupunkturą placebo lub pozorną. Zdecydowana większość prac poświęconych akupunkturze w literaturze biomedycznej składa się z opisów przypadków, serii przypadków lub badań interwencyjnych o projektach nieodpowiednich do oceny skuteczności.

Ta dyskusja skuteczności dotyczy akupunktury igłowej (manualnej lub elektroakupunktury), ponieważ opublikowane badania dotyczy przede wszystkim akupunktury igłowej i często nie obejmuje pełnego zakresu technik akupunktury i praktyki. Kontrolowane badania zwykle obejmowały tylko osoby dorosłe i nie obejmowały długoterminowego (tj. Wieloletniego) leczenia akupunkturą.

Skuteczność leczenia ocenia różnicowy efekt leczenia w porównaniu z placebo lub innym sposobem leczenia przy użyciu podwójnie zaślepionego kontrolowanego badania i ściśle określonego protokołu. Artykuły powinny opisywać procedury rekrutacji, kryteria kwalifikowalności, opis cech klinicznych uczestników, metody diagnozy oraz opis protokołu (tj. metoda randomizacji, konkretna definicja leczenia i warunki kontrolne, w tym długość leczenia i liczbę sesje akupunkturowe). Optymalne próby powinny również wykorzystywać znormalizowane wyniki i odpowiednie analizy statystyczne. Ta ocena skuteczności koncentruje się na wysokiej jakości próbach porównujących akupunkturę z pozorną akupunkturą lub placebo.

Odsetek odpowiedzi.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów interwencji, niektóre osoby słabo reagują na określone protokoły akupunkturowe. Doświadczenia laboratoryjne i kliniczne na zwierzętach i ludziach sugerują, że większość pacjentów reaguje na akupunkturę, a mniejszość nie odpowiada. Niektóre wyniki badań klinicznych sugerują jednak, że większy odsetek może nie odpowiadać. Przyczyna tego paradoksu jest niejasna i może odzwierciedlać obecny stan badań.

Skuteczność w przypadku określonych zaburzeń.

Istnieją wyraźne dowody na to, że akupunktura igłowa jest skuteczna w przypadku nudności i wymiotów pooperacyjnych i chemioterapii u osób dorosłych i prawdopodobnie w przypadku nudności ciąży.

Wiele badań dotyczy różnych problemów bólowych. Istnieją dowody skuteczności na pooperacyjny ból zęba. Istnieją uzasadnione badania (choć czasem tylko pojedyncze badania) wykazujące złagodzenie bólu za pomocą akupunktury w różnych stanach bólowych, takich jak skurcze menstruacyjne, łokieć tenisisty i fibromialgia. To sugeruje, że akupunktura może mieć bardziej ogólny wpływ na ból. Istnieją jednak badania, w których nie stwierdzono skuteczności akupunktury w bólu.

Istnieją dowody, że akupunktura nie wykazuje skuteczności w rzucaniu palenia i może nie być skuteczna w niektórych innych stanach.

Chociaż w literaturze zwrócono uwagę na wiele innych warunków, a w rzeczywistości badania sugerują kilka ekscytujących potencjalnych obszarów w przypadku zastosowania akupunktury jakość lub ilość dowodów z badań nie jest wystarczająca, aby zapewnić mocne dowody skuteczności w tym czas.

Fikcyjna akupunktura.

Powszechnie stosowaną grupą kontrolną jest pozorna akupunktura, wykorzystująca techniki, które nie mają na celu stymulowania znanych punktów akupunktury. Istnieje jednak różnica zdań co do prawidłowego umieszczenia igły. Również, szczególnie w badaniach bólu, pozorna akupunktura często wydaje się mieć albo pośrednie efekty pomiędzy placebo a „prawdziwymi” punktami akupunktury lub efektami podobnymi do tych z „prawdziwej” akupunktury zwrotnica. Umieszczenie igły w dowolnej pozycji wywołuje odpowiedź biologiczną, która komplikuje interpretację badań dotyczących pozorowanej akupunktury. Zatem istnieją kontrowersje dotyczące stosowania pozornej akupunktury w grupach kontrolnych. Może to stanowić mniejszy problem w badaniach nieobejmujących bólu.

2. Jakie jest miejsce akupunktury w leczeniu różnych schorzeń, dla których dostępne są wystarczające dane, w porównaniu lub w połączeniu z innymi interwencjami (w tym bez interwencji)?

Ocena przydatności interwencji medycznej w praktyce różni się od oceny skuteczności formalnej. W konwencjonalnej praktyce klinicyści podejmują decyzje na podstawie cech pacjenta, doświadczenia klinicznego, możliwości wyrządzenia szkody oraz informacji od kolegów i literatury medycznej. Ponadto, gdy możliwe jest więcej niż jedno leczenie, klinicysta może dokonać wyboru, biorąc pod uwagę preferencje pacjenta. Chociaż często uważa się, że istnieją poważne dowody badawcze na poparcie konwencjonalnych praktyk medycznych, często tak nie jest. Nie oznacza to, że te zabiegi są nieskuteczne. Dane wspierające akupunkturę są tak silne, jak dane dotyczące wielu zaakceptowanych zachodnich terapii medycznych.

Jedną z zalet akupunktury jest to, że częstość występowania działań niepożądanych jest znacznie mniejsza niż w przypadku wielu leków lub innych zaakceptowanych procedur medycznych stosowanych w tych samych warunkach. Na przykład stany mięśniowo-szkieletowe, takie jak fibromialgia, ból mięśniowo-powięziowy i łokieć tenisisty lub zapalenie nadkłykcia, są stanami, w których akupunktura może być korzystna. Te bolesne stany są często leczone, między innymi, lekami przeciwzapalnymi (aspiryna, ibuprofen itp.) Lub zastrzykami steroidowymi. Obie interwencje medyczne mogą mieć szkodliwe skutki uboczne, ale nadal są szeroko stosowane i są uważane za dopuszczalne metody leczenia. Dowody potwierdzające te terapie nie są lepsze niż te dotyczące akupunktury.

Ponadto bogate doświadczenie kliniczne, poparte niektórymi danymi badawczymi, sugeruje, że akupunktura może być rozsądną opcją w wielu stanach klinicznych. Przykładami są ból pooperacyjny oraz ból mięśniowo-powięziowy i ból dolnej części pleców. Przykłady zaburzeń, dla których wyniki badań są mniej przekonujące, ale dla których istnieją pewne pozytywne badania kliniczne obejmują uzależnienie, rehabilitację po udarze, zespół cieśni nadgarstka, zapalenie kości i stawów oraz ból głowy. Leczenie akupunktury w wielu stanach, takich jak astma lub uzależnienie, powinno być częścią kompleksowego programu zarządzania.

Akupunktura leczyła wiele innych schorzeń; na przykład Światowa Organizacja Zdrowia wymieniła ponad 40, dla których technika może być wskazana.

3. Co wiadomo o biologicznych skutkach akupunktury, które pomagają nam zrozumieć, jak to działa?

Wiele badań na zwierzętach i ludziach wykazało, że akupunktura może powodować wiele reakcji biologicznych. Odpowiedzi te mogą wystąpić lokalnie, tj. W miejscu podania lub w jego pobliżu, lub na odległość, w której pośredniczą głównie neurony czuciowe w wielu strukturach ośrodkowego układu nerwowego. Może to prowadzić do aktywacji szlaków wpływających na różne układy fizjologiczne w mózgu, a także na peryferiach. Szczególną uwagę zwrócono na rolę endogennych opioidów w analgezji akupunktury. Znaczne dowody potwierdzają twierdzenie, że peptydy opioidowe są uwalniane podczas akupunktury i że przeciwbólowe działanie akupunktury jest co najmniej częściowo wyjaśnione ich działaniami. To, że antagoniści opioidów, tacy jak nalokson, odwracają przeciwbólowe działanie akupunktury, dodatkowo wzmacnia tę hipotezę. Stymulacja akupunkturą może również aktywować podwzgórze i przysadkę mózgową, co daje szerokie spektrum efektów ogólnoustrojowych. Udokumentowano zmiany w wydzielaniu neuroprzekaźników i neurohormonów oraz zmiany w regulacji przepływu krwi, zarówno centralnie, jak i obwodowo. Istnieją również dowody zmian w funkcjach odpornościowych wywołanych akupunkturą. Która z tych i innych zmian fizjologicznych pośredniczy w działaniach klinicznych, jest obecnie niejasne.

Pomimo znacznych wysiłków na rzecz zrozumienia anatomii i fizjologii „punktów akupunktury” definicja i charakterystyka tych punktów pozostaje kontrowersyjna. Jeszcze bardziej nieuchwytna jest podstawa naukowa niektórych kluczowych tradycyjnych wschodnich koncepcji medycznych, takich jak obieg Qi, system południka i inne powiązane teorie, które są trudne do pogodzenia ze współczesnymi informacjami biomedycznymi, ale nadal odgrywają ważną rolę w ocenie pacjentów i formułowaniu leczenia w akupunktura.

Niektóre z biologicznych skutków akupunktury zaobserwowano również, gdy stymulowane są „pozorne” punkty akupunktury, podkreślając znaczenie zdefiniowania odpowiednich grup kontrolnych w ocenie rzekomych zmian biologicznych akupunktura. Takie ustalenia rodzą pytania dotyczące specyfiki tych zmian biologicznych. Ponadto podobne zmiany biologiczne, w tym uwalnianie endogennych opioidów i zmiany w ciśnienie krwi obserwowano po bolesnych bodźcach, energicznych ćwiczeniach i / lub treningu relaksacyjnym; obecnie nie jest jasne, w jakim stopniu akupunktura ma podobne mechanizmy biologiczne.

Należy również zauważyć, że w przypadku każdej interwencji terapeutycznej, w tym akupunktury, tzw Efekty „niespecyficzne” stanowią znaczną część jego skuteczności, a zatem nie powinny być przypadkowe zdyskontowanych. Wiele czynników może głęboko determinować wynik terapeutyczny, w tym jakość relacji między klinicystą a pacjentem, stopień zaufania, oczekiwania pacjenta, zgodność środowisk i systemów wierzeń klinicysty i pacjenta, a także niezliczona liczba czynników, które razem definiują działanie terapeutyczne środowisko.

Chociaż wiele pozostaje nieznanych na temat mechanizmu (mechanizmów), który może pośredniczyć w terapeutycznym działaniu akupunktury, to zachęca się panel, aby można było zidentyfikować i ostrożnie zidentyfikować wiele istotnych zmian biologicznych związanych z akupunkturą nakreślony. Dalsze badania w tym kierunku są ważne nie tylko dla wyjaśnienia zjawisk związanych z akupunkturą, ale ma również potencjał do eksploracji nowych ścieżek w fizjologii człowieka, których wcześniej nie badano systematycznie sposób.

4. Jakie problemy należy rozwiązać, aby akupunktura mogła zostać odpowiednio włączona do dzisiejszego systemu opieki zdrowotnej?

Integracja akupunktury z dzisiejszym systemem opieki zdrowotnej będzie łatwiejsza zrozumienie wśród dostawców języka i praktyk zarówno wschodniej, jak i zachodniej opieki zdrowotnej społeczności. Akupunktura skupia się na holistycznym, opartym na energii podejściu do pacjenta, a nie na modelu diagnostycznym i terapeutycznym ukierunkowanym na chorobę.

Ważnym czynnikiem integracji akupunktury z systemem opieki zdrowotnej jest szkolenie i certyfikacja praktyków akupunktury przez odpowiednie agencje państwowe. Jest to konieczne, aby umożliwić opinii publicznej i innym pracownikom służby zdrowia zidentyfikowanie wykwalifikowanych lekarzy akupunktury. Społeczność edukacyjna zajmująca się akupunkturą poczyniła znaczne postępy w tej dziedzinie i zachęca się ją do kontynuowania tej ścieżki. Ustanowiono standardy edukacyjne dla akupunktury dla lekarzy i nie-lekarzy. Wiele programów edukacyjnych z akupunktury jest akredytowanych przez agencję uznaną przez Departament Edukacji Stanów Zjednoczonych. Krajowa agencja poświadczająca istnieje dla lekarzy niebędących lekarzami fizycznymi i zapewnia egzaminy w zakresie kompetencji podstawowych w tej dziedzinie. Uznano ogólnokrajowe badanie dla akupunktury lekarzy.

Większość państw zapewnia licencjonowanie lub rejestrację praktykującym akupunkturę. Ponieważ niektórzy praktykujący akupunkturę mają ograniczoną biegłość w języku angielskim, w razie potrzeby należy przeprowadzić egzaminy poświadczające i licencyjne w językach innych niż angielski. Tytuły przyznawane w ramach tych procesów różnią się, a wymagania dotyczące uzyskania licencji są bardzo zróżnicowane. Różny jest także zakres praktyki dozwolony na podstawie tych wymagań państwowych. Podczas gdy państwa mają indywidualne uprawnienia do ustanawiania standardów dla zawodów związanych z licencjonowaniem, spójność w tych obszarach zapewni większe zaufanie do kwalifikacji osób wykonujących akupunkturę. Na przykład nie wszystkie państwa uznają tę samą weryfikację wiarygodności, co utrudnia wzajemność.

Udowodniono, że występowanie zdarzeń niepożądanych w praktyce akupunktury jest wyjątkowo niskie. Zdarzenia te zdarzały się jednak rzadko, a niektóre z nich zagrażają życiu (np. Odma opłucnowa). Dlatego należy wprowadzić odpowiednie zabezpieczenia w celu ochrony pacjentów i konsumentów. Przed otrzymaniem akupunktury pacjenci powinni być w pełni poinformowani o możliwościach leczenia, oczekiwanym rokowaniu, względnym ryzyku i praktykach bezpieczeństwa w celu zminimalizowania tego ryzyka. Informacje te muszą być dostarczone w sposób odpowiedni językowo i kulturowo dla pacjenta. Używanie igieł do akupunktury powinno zawsze być zgodne z przepisami FDA, w tym używanie sterylnych igieł jednorazowego użytku. Należy zauważyć, że praktyki te są już stosowane przez wielu praktyków akupunktury; praktyki te powinny jednak być jednolite. Odwołanie się od skargi pacjenta i cenzury zawodowej zapewnia się poprzez procedury uwierzytelniania i licencjonowania oraz są one dostępne w odpowiednich jurysdykcjach państwowych.

Doniesiono, że ponad 1 milion Amerykanów każdego roku otrzymuje akupunkturę. Należy zapewnić ciągły dostęp do wykwalifikowanych specjalistów akupunktury w odpowiednich warunkach. Ponieważ wiele osób poszukuje opieki zdrowotnej zarówno od akupunkturzystów, jak i lekarzy, komunikacja między tymi usługodawcami powinna zostać wzmocniona i poprawiona. Jeśli pacjent jest pod opieką akupunktury i lekarza, należy poinformować o tym obu lekarzy. Należy zadbać o to, aby ważne problemy medyczne nie zostały przeoczone. Pacjenci i usługodawcy mają obowiązek ułatwić tę komunikację.

Istnieją dowody na to, że niektórzy pacjenci mają ograniczony dostęp do usług akupunktury z powodu niemożności zapłaty. Firmy ubezpieczeniowe mogą zmniejszyć lub usunąć bariery finansowe w dostępie w zależności od ich chęci zapewnienia pokrycia odpowiednich usług akupunkturowych. Coraz większa liczba firm ubezpieczeniowych rozważa tę możliwość lub zapewnia obecnie usługi akupunkturowe. Tam, gdzie istnieją państwowe plany ubezpieczenia zdrowotnego i dla populacji obsługiwanych przez Medicare lub Medicaid, ekspansja zasięg obejmujący odpowiednie usługi akupunkturowe pomógłby również usunąć bariery finansowe w dostępie.

Ponieważ akupunktura jest włączona do dzisiejszego systemu opieki zdrowotnej, a dalsze badania wyjaśniają rolę akupunktury w różnych stanach zdrowia, oczekuje się, że rozpowszechnienie informacje te dla lekarzy, ubezpieczycieli, decydentów i ogółu społeczeństwa będą prowadzić do bardziej świadomych decyzji dotyczących właściwego wykorzystania akupunktura.

5. Jakie są kierunki przyszłych badań?

Włączenie każdej nowej interwencji klinicznej do zaakceptowanej praktyki jest obecnie przedmiotem większej kontroli niż kiedykolwiek wcześniej. Wymagania medycyny opartej na dowodach, badania wyników, systemy opieki zarządzanej w zakresie świadczenia opieki zdrowotnej oraz mnogość wyborów terapeutycznych sprawiają, że przyjęcie nowych metod leczenia jest uciążliwym procesem. Trudności uwidaczniają się, gdy leczenie opiera się na teoriach nieznanych zachodniej medycynie i jej praktykom. Dlatego ważne jest, aby ocena akupunktury w leczeniu określonych schorzeń była przeprowadzana ostrożnie, z wykorzystaniem projektów, które mogą wytrzymać rygorystyczną kontrolę. W celu dalszej oceny roli akupunktury w zarządzaniu różnymi warunkami sugerowane są następujące ogólne obszary przyszłych badań.

Jakie są dane demograficzne i wzorce stosowania akupunktury w Stanach Zjednoczonych i innych krajach?

Obecnie dostępne są ograniczone informacje na temat podstawowych pytań, takich jak: kto używa akupunktury, dla jakich wskazań najczęściej szuka się akupunktury, co istnieją różnice w doświadczeniu i stosowanych technikach wśród praktyków akupunktury i czy istnieją różnice w tych wzorach w zależności od położenia geograficznego lub etnicznego Grupa. Opisowe badania epidemiologiczne mogą zapewnić wgląd w te i inne pytania. Informacje te mogą z kolei zostać wykorzystane do ukierunkowania przyszłych badań i określenia obszarów o największym znaczeniu dla zdrowia publicznego.

Czy można wykazać skuteczność akupunktury w różnych warunkach, w których jest ona stosowana lub w przypadku których wykazuje, że jest obiecująca?

Opublikowano stosunkowo niewiele wysokiej jakości, randomizowanych, kontrolowanych badań nad efektami akupunktury. Takie badania powinny być zaprojektowane w sposób rygorystyczny, aby umożliwić ocenę skuteczności akupunktury. Takie badania powinny obejmować doświadczonych praktyków akupunktury w celu zaprojektowania i przeprowadzenia odpowiednich interwencji. Należy położyć nacisk na badania, które badają akupunkturę stosowaną w praktyce klinicznej i które uwzględniają teoretyczne podstawy terapii akupunkturą.

Chociaż randomizowane kontrolowane badania stanowią silną podstawę do wnioskowania o przyczynowości, inne projekty badań, takie jak te zastosowane epidemiologia kliniczna lub wyniki badań mogą również dostarczyć ważnych informacji na temat przydatności akupunktury dla różnych osób warunki. W literaturze dotyczącej akupunktury było niewiele takich badań.

Czy różne teoretyczne podstawy akupunktury powodują różne wyniki leczenia?

Obecnie istnieją konkurencyjne orientacje teoretyczne (np. Chiński, japoński, francuski), które mogą przewidywać odmienne podejścia terapeutyczne (tj. Zastosowanie różnych punktów akupunktury). Projekty badawcze powinny być zaprojektowane w celu oceny względnej wartości tych rozbieżnych podejść i porównania tych systemów z programami leczenia wykorzystującymi stałe punkty akupunkturowe.

Aby w pełni ocenić skuteczność akupunktury, należy zaplanować badania w celu zbadania nie tylko stałej akupunktury punkty, ale także wschodnie systemy medyczne, które stanowią podstawę terapii akupunktury, w tym wybór zwrotnica. Oprócz oceny wpływu akupunktury w kontekście, dałoby to również możliwość ustalenia, czy wschodnie teorie medyczne przewidują bardziej skuteczne punkty akupunktury.

Jakie obszary badań polityki publicznej mogą dostarczyć wskazówek dotyczących integracji akupunktury z dzisiejszym systemem opieki zdrowotnej?

Włączenie akupunktury jako leczenia rodzi liczne pytania dotyczące porządku publicznego. Obejmują one kwestie dostępu, opłacalności, zwrotu przez płatników państwowych, federalnych i prywatnych oraz szkoleń, licencji i akredytacji. Te kwestie porządku publicznego muszą opierać się na wysokiej jakości danych epidemiologicznych i demograficznych oraz badaniach skuteczności.

Czy można uzyskać lepszy wgląd w biologiczne podstawy akupunktury?

Zaczynają pojawiać się mechanizmy, które zapewniają zachodnie naukowe wyjaśnienie niektórych efektów akupunktury. Jest to zachęcające i może zapewnić nowy wgląd w procesy neuronowe, hormonalne i inne procesy fizjologiczne. Należy wspierać badania, aby lepiej zrozumieć mechanizmy, których to dotyczy, i takie badania mogą prowadzić do poprawy leczenia.

Czy w organizmie ludzkim istnieje zorganizowany system energetyczny, który ma zastosowania kliniczne?

Chociaż badania biochemiczne i fizjologiczne dostarczyły wgląd w niektóre biologiczne skutki akupunktury, praktyka akupunktury opiera się na zupełnie innym modelu bilansu energetycznego. Teoria ta może, ale nie musi, zapewnić nowy wgląd w badania medyczne, ale zasługuje na dalszą uwagę ze względu na jej potencjał do wyjaśnienia podstaw akupunktury.

W jaki sposób podejścia i odpowiedzi na te pytania różnią się między populacjami, które stosowały akupunkturę jako część Uzdrawiająca tradycja od wieków w porównaniu z populacjami, które dopiero niedawno zaczęły włączać akupunkturę do zdrowia Opieka?

Wnioski

Akupunktura jako interwencja terapeutyczna jest powszechnie praktykowana w Stanach Zjednoczonych. Przeprowadzono wiele badań dotyczących jego potencjalnej przydatności. Jednak wiele z tych badań zapewnia niejednoznaczne wyniki ze względu na projekt, wielkość próby i inne czynniki. Problem dodatkowo komplikują nieodłączne trudności w stosowaniu odpowiednich kontroli, takich jak grupy placebo i pozorowane grupy akupunkturowe.

Pojawiły się jednak obiecujące wyniki, na przykład skuteczność akupunktury w nudnościach i wymiotach pooperacyjnych i po chemioterapii u dorosłych oraz w bólu pooperacyjnym. Istnieją inne sytuacje, takie jak uzależnienie, rehabilitacja udaru mózgu, ból głowy, skurcze menstruacyjne, łokieć tenisisty, fibromialgia, ból mięśniowo-powięziowy, zapalenie kości i stawów, ból krzyża, zespół cieśni nadgarstka i astma, w przypadku których akupunktura może być przydatna jako leczenie wspomagające lub możliwa do przyjęcia alternatywa lub być objęta kompleksowym leczeniem program. Dalsze badania prawdopodobnie odkryją dodatkowe obszary, w których przydatne będą interwencje akupunkturowe.

Wyniki badań podstawowych zaczęły wyjaśniać mechanizmy działania akupunktury, w tym uwalnianie opioidów i innych peptydów w ośrodkowym układzie nerwowym i na obrzeżach oraz zmiany w neuroendokrynach funkcjonować. Mimo że wiele pozostaje do zrobienia, pojawienie się prawdopodobnych mechanizmów terapeutycznych efektów akupunktury jest zachęcające.

Wprowadzenie akupunktury do wyboru metod leczenia łatwo dostępnych publicznie jest na wczesnym etapie. Kwestie szkolenia, licencjonowania i zwrotu kosztów pozostają do wyjaśnienia. Istnieją jednak wystarczające dowody na jego potencjalną wartość dla medycyny konwencjonalnej, aby zachęcić do dalszych badań.

Istnieją wystarczające dowody na wartość akupunktury, aby rozszerzyć jej zastosowanie na medycynę konwencjonalną i zachęcić do dalszych badań nad jej fizjologią i wartością kliniczną.

Panel ds. Rozwoju konsensusu

David J. Ramsay, D.M., D. Phil.
Przewodniczący panelu i konferencji University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland		 Marjorie A. Bowman, M.D., M.P.A.
Profesor i przewodniczący Wydziału Praktyk Rodzinnych i Medycyny Społecznej University of Pennsylvania Health System Philadelphia, Pensylwania
Philip E. Greenman, D.O., F.A.A.O.
Associate Dean College of Osteopathic Medicine Michigan State University East Lansing, Michigan		 Stephen P. Jiang, A.C.S.W.
Dyrektor Wykonawczy Stowarzyszenia Organizacji Zdrowia Społeczności Azji i Pacyfiku Oakland, Kalifornia
Lawrence H. Kushi, Sc. RE.
Profesor nadzwyczajny Wydział Epidemiologii University of Minnesota School of Public Health Minneapolis, Minnesota		 Dr Susan Leeman
Profesor Wydziału Farmakologii Boston University School of Medicine Boston, Massachusetts
Keh-Ming Lin, M.D., M.P.H.
Profesor psychiatrii, dyrektor UCLA, Centrum Badań nad Psychobiologią Etniczną Harbor-UCLA Medical Center Torrance, Kalifornia		 Daniel E. Doktor Moerman
William E. Stirton profesor antropologii Uniwersytetu Michigan, Dearborn Ypsilanti, Michigan
Sidney H. M. Schnoll, Ph. RE.
Przewodniczący Wydziału Medycyny Nadużywania Substancji Profesor chorób wewnętrznych i psychiatrii Medical College of Virginia Richmond, Wirginia		 Marcellus Walker, M.D.
Honesdale, Pensylwania
Christine Waternaux, Ph. D.
Profesor nadzwyczajny i główny oddział biostatystyki Columbia University i New York State Psychiatric Institute New York, New York		 Leonard A. Wisneski, M.D., F.A.C.P.
Dyrektor medyczny, Bethesda Center American WholeHealth Bethesda, Maryland

Głośniki

kontynuuj historię poniżej

Abass Alavi, M.D.
„Rola obrazowania fizjologicznego w badaniu wpływu bólu i akupunktury na regionalną funkcję mózgu” Profesor naczelny radiologii, oddział szpitala medycyny nuklearnej na University of Pennsylvania Philadelphia, Pensylwania		 Brian M. Berman, M.D.
„Przegląd badań klinicznych nad akupunkturą w bólu” profesor nadzwyczajny medycyny rodzinnej dyrektor Centrum Medycyny Uzupełniającej University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland
Stephen Birch, Lic. Ac., Ph. D.
„Przegląd skuteczności akupunktury w leczeniu bólu głowy i twarzy i szyi” Anglo-Holenderski Instytut Medycyny Orientalnej w Holandii		 Hanna V. Bradford, mgr inż.
„Najnowsze dane i inne wiadomości z Sympozjum Badań Klinicznych (CRS) na temat akupunktury w NIH” Towarzystwo akupunktury dla badań nad akupunkturą Bethesda, Maryland
Dr M.oding Cao, Ph. D.
„Ochronny wpływ akupunktury na immunosupresję” Profesor i dyrektor Instytutu Badań Akupunktury Szanghajski Uniwersytet Medyczny Szanghaj, Chiny		 Daniel C. Ph. D. Cherkin
„Skuteczność akupunktury w leczeniu bólu dolnej części pleców: systematyczny przegląd literatury” Starszy zespół naukowy Research Health Group for Health Studies Seattle, Waszyngton
Patricia Culliton, M.A., L.Ac.
„Obecne wykorzystanie akupunktury przez pacjentów w Stanach Zjednoczonych” Dyrektor Działu Medycyny Alternatywnej Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota		 David L. Diehl, M.D.
„Wskazania żołądkowo-jelitowe” asystent profesora medycyny UCLA Digestive Disease Center University of California, Los Angeles Los Angeles, Kalifornia
Kevin V. Ergil, L.Ac.
„Licensure, szkolenie i certyfikacja akupunktury w Stanach Zjednoczonych” Dean Pacific Institute of Oriental Medicine Nowy Jork, Nowy Jork		 Dr Richard Hammerschlag
„Metodologiczne i etyczne problemy badań akupunktury” Dziekan naukowy i dyrektor ds. Badań Yo San University of Traditional Chinese Medicine Santa Monica, Kalifornia
Ji-Sheng Han, M.D.
„Akupunktura aktywuje endogenne układy przeciwbólowe” Centrum Badań Neuroscience w Pekinie Uniwersytet Medyczny w Pekinie, Chiny		 Joseph M. Helms, M.D.
„Akupunktura na całym świecie we współczesnej praktyce medycznej Założyciel Prezydent American Academy of Medical Akupunktura Berkeley, Kalifornia
Kim A. Jobst, D.M., M.R.C.P.
„Wskazania oddechowe” University Department of Medicine and Therapeutics Gardiner Institute Glasgow, Szkocja, Wielka Brytania		 Gary Kaplan, D.O.
„Skuteczność akupunktury w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i bólu mięśniowo-szkieletowego” Prezes Medical Acupuncture Research Foundation Arlington, Wirginia
Ted J. Kaptchuk, O.M.D.
„Akupunktura: historia, kontekst i perspektywy długoterminowe” zastępca dyrektora Centrum badań medycyny alternatywnej Beth Israel Deaconess Medical Center Boston, Massachusetts		 Dr Janet Konefal, red. D., M.P.H., C.A.
„Akupunktura i uzależnienia” Profesor nadzwyczajny Badania i programy akupunkturowe Wydział Psychiatrii i Nauk Behawioralnych University of Miami School of Medicine Miami na Florydzie
Lixing Lao, Ph. D., L.Ac.
Asystent profesora medycyny rodzinnej Zakład Medycyny Rodzinnej i Uzupełniającej University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland		 DO. Dr David Lytle
„Bezpieczeństwo i regulacja igieł do akupunktury i innych urządzeń” Centrum Biofizyków ds. Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego U.S. Food and Drug Administration Rockville, Maryland
Margaret A. Naeser, Ph. D., Lic. Ac., Dipl. Ac.
„Rehabilitacja neurologiczna: akupunktura i laserowa akupunktura w leczeniu paraliżu w udarze i innych stanach porażennych oraz bólu w ciele nadgarstka Syndrom "profesor badań neurologicznych sekcja neuroobrazowania uniwersytet w Bostonie uniwersytet Aphasia Research Center Veterans Affairs Medical Center Boston, Massachusetts		 Lorenz K.Y. Ng, M.D.
„Czym jest akupunktura?” Profesor kliniczny neurologii George Washington University School of Medicine Dyrektor medyczny Program leczenia bólu National Rehabilitation Hospital Bethesda, Maryland
Dr Andrew Parfitt
„Nudności i wymioty” Badacz Laboratorium Neurobiologii Rozwojowej Narodowy Instytut Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka Krajowe Instytuty Zdrowia Bethesda, Maryland		 Bruce Pomeranz, PhD
„Podsumowanie akupunktury i bólu” Profesor Wydziału Zoologii i Fizjologii University of Toronto Toronto, Ontario, Kanada
Judith C. Shlay, M.D.
Asystent profesora medycyny rodzinnej „Ból neuropatyczny” Denver Public Health Denver, Kolorado		 Alan I. Trachtenberg, M.D., M.P.H.
„Amerykańska akupunktura: opieka podstawowa, zdrowie publiczne i polityka” Medical Officer Office of Science Polityka i komunikacja Narodowy Instytut ds. Narkomanii Narodowe Instytuty Zdrowia Rockville, Maryland
Jin Yu, M.D.
„Indukcja owulacji za pomocą akupunktury” profesor położnictwa i ginekologii szpital położniczy i ginekologiczny Szanghaj Uniwersytet Medyczny Szanghaj, Chiny

Komitet Planowania

kontynuuj historię poniżej

Alan I. M. Trachtenberg, M.P.H.
Przewodniczący Komitetu Planowania Urzędnik medyczny Biuro Polityki Naukowej i Komunikacji Narodowy Instytut ds. Narkomanii National Institutes of Health Rockville, Maryland		 Brian M. Berman, M.D.
Profesor nadzwyczajny medycyny rodzinnej dyrektor Centrum Medycyny Uzupełniającej University of Maryland School of Medicine Baltimore, Maryland
Hanna V. Bradford, mgr inż.
Acupuncturist Society for Acupuncture Research Bethesda, Maryland		 Elsa Bray
Analityk Programowy Biuro Zastosowań Medycznych Badań National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Patricia Bryant, Ph. D.
Dyrektor ds. Zachowania, bólu, funkcji jamy ustnej i programu epidemiologicznego Wydział badań zaocznych Krajowy Instytut Badań Stomatologicznych Krajowe Instytuty Zdrowia Bethesda, Maryland		 Claire M. Cassidy, Ph. D.
Dyrektor Paradigms Found Consulting Bethesda, Maryland
Dr Jerry Cott
Główny program leczenia farmakologicznego National Institute of Mental Health National Institutes of Health Rockville, Maryland		 George W. Counts, M.D.
Dyrektor Biura Badań Mniejszości i Zdrowia Kobiet Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych Krajowe Instytuty Zdrowia Bethesda, Maryland
Patricia D. Culliton, M.A., L.Ac.
Dyrektor Działu Medycyny Alternatywnej Hennepin County Medical Center Minneapolis, Minnesota		 Jerry M. Elliott
Biuro Zarządzania Programem i Analizy Zastosowań Medycznych Badań National Institutes of Health Bethesda, Maryland
John H. Ferguson, M.D.
Dyrektor Biura Zastosowań Medycznych Badań National Institutes of Health Bethesda, Maryland		 Anita Greene,
M.A. Program do spraw publicznych Biuro medycyny alternatywnej National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Debra S. Grossman, M.A.
Kierownik programu Leczenie Oddział Badawczy Oddział Badań Klinicznych i Usług Narodowy Instytut Narkomanii National Institutes of Health Rockville, Maryland		 William H. sala
Dyrektor Biura Komunikacji Medycznych Zastosowań Badań National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Dr Richard Hammerschlag
Dziekan naukowy i dyrektor ds. Badań Yo San University of Traditional Chinese Medicine Santa Monica, Kalifornia		 Freddie Ann Hoffman, M.D.
Zastępca dyrektora Biura ds. Zdrowia Urzędu Zdrowia ds. Żywności i Leków w Rockville, Maryland
Wayne B. Jonas, M.D.
Dyrektor Biura Medycyny Alternatywnej National Institutes of Health Bethesda, Maryland		 Gary Kaplan, D.O.
Prezes Medical Acupuncture Research Foundation Arlington, Wirginia
Carol Kari, R.N., L.Ac., M.Ac.
Prezydent Maryland Członek Towarzystwa Akupunktury, National Alliance Kensington, Maryland		 Charlotte R. Kerr, R.N., M.P.H., Prochowiec.
Praktykujący tradycyjną akupunkturę Centrum tradycyjnej akupunktury Columbia, Maryland
Thomas J. Dr Kiresuk
Dyrektor Centrum Badań Uzależnień i Medycyny Alternatywnej Minneapolis, Minnesota		 Dr Cheryl Kitt.
Kierownik Programu Wydział Konwulsyjnych, Zakaźnych i Odpornych Chorób Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udarów Narodowy Instytut Zdrowia Bethesda, Maryland
Janet Konefal, Ph. D., M.P.H., L.Ac.
Profesor nadzwyczajny Badania i programy akupunkturowe Departament Psychiatrii i Nauk Behawioralnych University of Miami School of Medicine Miami na Florydzie		 Sung J. Liao, M.D., D.P.H.
Profesor kliniczny nauk chirurgicznych na wydziale chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej New York University College of Konsultant stomatologiczny Rust Institute of Rehabilitation Medicine New York University College of Medicine Middlebury, Connecticut
Michael C. Lin, Ph. D.
Health Scientist Administrator Division of Heart and Vascular Diseases Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi Narodowy Instytut Zdrowia Bethesda, Maryland		 DO. Dr David Lytle
Research Biophysicist Center for Devices and Radiological Health U.S. Food and Drug Administration Rockville, Maryland
James D. Moran, Lic. Ac., D.Ac., C.A.A.P., C.A.S.
Emerit Prezydent i Doktor Akupunktury Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Orientalnej The Belchertown Wellness Center Belchertown, Massachusetts		 Richard L. Dr Nahin
Specjalista programowy, Biuro Spraw Zaocznych Medycyny Alternatywnej National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Lorenz K.Y. Ng, M.D., R.Ac.
Profesor kliniczny neurologii George Washington University School of Medicine Dyrektor medyczny Program leczenia bólu National Rehabilitation Hospital Bethesda, Maryland		 James Panagis, M.D.
Dyrektor, program ortopedyczny Oddział mięśniowo-szkieletowy Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry Krajowe Instytuty Zdrowia Bethesda, Maryland
David J. Ramsay, D.M., D.Phil.
Przewodniczący panelu i konferencji University of Maryland, Baltimore Baltimore, Maryland		 Charles R. Dr Sherman
Zastępca Dyrektora Biura Zastosowań Medycznych Badań National Institutes of Health Bethesda, Maryland
Virginia Taggart, M.P.H.
Health Scientist Administrator Division of Lung Diseases Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi Narodowy Instytut Zdrowia Bethesda, Maryland		 Xiao-Ming Tian, ​​M.D., R.Ac.
Konsultant kliniczny ds. Akupunktury dla Narodowego Instytutu Zdrowia Dyrektor Akademii Akupunktury i Medycyny Chińskiej Bethesda, Maryland
Claudette Varricchio, D.S.N.
Dyrektor programu Wydział Zapobiegania i Kontroli Raka National Cancer Institute National Institutes of Rock Rockville, Maryland

Organizacje wiodące

Biuro Medycyny Alternatywnej Wayne B. Jonas, M.D. Director Office of Medical Applications of Research John H. Ferguson, M.D. Director

Kolejny: Ostrzeżenie FDA dotyczące Actra-Rx na zaburzenia erekcji

Organizacje wspierające

National Cancer Institute Richard D. Klausner, M.D. Director

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi Claude Lenfant, M.D. Dyrektor

Narodowy Instytut Alergii i Chorób Zakaźnych Anthony S. Fauci, M.D. Director

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Diseases Stephen I. Katz, M.D., Ph. D. Dyrektor

National Institute of Dental Research Harold C. Slavkin, D.D.S. Dyrektor

National Institute on Drug Abuse Alan I. Leshner, Ph. D. Dyrektor

Biuro Badań Zdrowia Kobiet Vivian W. Pinn, M.D. Director

Bibliografia

Wymienieni powyżej mówcy wskazali następujące kluczowe odniesienia przy opracowywaniu prezentacji na konferencję konsensusu. Bardziej kompletna bibliografia przygotowana przez National Library of Medicine w NIH, wraz z poniższymi odnośnikami, została przekazana zespołowi konsensusowemu do rozpatrzenia. Pełna bibliografia NLM jest dostępna na następującej stronie internetowej: http://www.nlm.nih.gov/archive/20040823/pubs/cbm/acupuncture.html.

Uzależnienia

Bullock MD, Umen AJ, Culliton PD, Olander RT. Leczenie akupunktury recydywy alkoholowej: badanie pilotażowe. Clin Exp Res 1987; 11:292-5.

Bullock ML, Culliton PD, Olander RT. Kontrolowane badanie akupunktury w przypadku ciężkiego alkoholizmu recydywistycznego. Lancet 1989; 1:1435-9.

Clavel-Chapelon F, Paoletti C, Banhamou S. Wskaźnik zaprzestania palenia 4 lata po leczeniu gumą nikotynową i akupunkturą. Poprzedni Med 1997 styczeń-luty; 26(1):25-8.

On D, Berg JE, Hostmark AT. Wpływ akupunktury na zaprzestanie lub ograniczenie palenia dla zmotywowanych palaczy. Poprzedni Med 1997; 26(2): 208-14.

Konefal J, Duncan R, Clemence C. Porównanie trzech poziomów akupunktury usznej w ambulatoryjnym programie leczenia uzależnień. Altern Med J 1995; 2(5):8-17.

Margolin A, Avants SK, Chang P, Kosten TR. Akupunktura w leczeniu uzależnienia od kokainy u pacjentów utrzymujących metadon. Am J Addict 1993; 2:194-201.

Białe AR, Rampes H. Akupunktura w rzucaniu palenia. W: Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane [baza danych na CDROM]. Oxford: Aktualizacja oprogramowania; 1997 [zaktualizowany 24 listopada 1996]. [9p.]. (The Cochrane Library; 1997 nr. 2).

Gastroenterologia

Cahn AM, Carayon P, Hill C, Flamant R. Akupunktura w gastroskopii. Lancet 1978; 1(8057):182-3.

Chang FY, Chey WY, Ouyang A. Wpływ przezskórnej stymulacji nerwów na funkcję przełyku u zdrowych osób - dowód na odruch somatowisceralny. Amer J Chinese Med 1996; 24(2):185-92.

Jin HO, Zhou L, Lee KY, Chang TM, Chey WY. Hamowanie wydzielania kwasu przez akupunkturę elektryczną zachodzi za pośrednictwem J-endorfiny i somatostatyny. Am J Physiol 1996; 271 (34): G524-G530.

Li Y, Tougas G, Chiverton SG, Hunt RH. Wpływ akupunktury na funkcje i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Am J Gastroenterol 1992; 87(10):1372-81.

Ogólny ból

Chen XH, Han JS. Wszystkie trzy typy receptorów opioidowych w rdzeniu kręgowym są ważne dla analgezji elektroakupunkturowej 2/15 Hz. Eur J Pharmacol 1992; 211:203-10.

Patel M, Gutzwiller F, i in. Metaanaliza akupunktury na ból przewlekły. Int J Epidemiol 1989; 18:900-6.

Portnoy RK. Farmakoterapia bólu neuropatycznego. Drug Ther 1993; 23:41-5.

Shlay JC i in. Skuteczność znormalizowanego schematu akupunktury w porównaniu z placebo w leczeniu bólu spowodowanego neuropatią obwodową u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Protokół CPCRA 022. 1994.

Tang NM, Dong HW, Wang XM, Tsui ZC, Han JS. Antysensowny RNA cholecystokininy zwiększa działanie przeciwbólowe indukowane przez EA lub niską dawkę morfiny: konwersję szczurów słabo reagujących na silnie reagujące. Pain 1997; 71:71-80.

Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. Akupunktura i przewlekły ból: metaanaliza oparta na kryteriach. J Clin Epidemiol 1990; 43:1191-9. Zhu CB, Li XY,

Zhu YH, Xu SF. Miejsca wiązania receptora mu wzrosły, gdy droperidol wzmocnił analgezję akupunktury: badanie autoradiograficzne. Acta Pharmacologica Sinica 1995; 16(4):289-384.

Historia i recenzje

Helms JM. Energetyka akupunktury: podejście kliniczne dla lekarzy. Berkeley (CA): Medical Acupuncture Publishers; 1996.

Hoizey D, Hoizey MJ. Historia medycyny chińskiej. Edynburg: Edinburgh University Press; 1988.

Kaptchuk TJ. Sieć, która nie ma tkacza: rozumienie medycyny chińskiej. Nowy Jork: Congdon & Weed; 1983.

Lao L. Techniki i urządzenia akupunkturowe. J Altern Compl Med 1996a; 2(1):23-5.

Liao SJ, Lee MHM, Ng NKY. Zasady i praktyka współczesnej akupunktury. Nowy Jork: Marcel Dekker, Inc.; 1994.

Lu GD, Needham J. Niebiańskie lancety. Historia i uzasadnienie akupunktury i moksy. Cambridge University Press; 1980.

CD Lytle. Przegląd akupunktury. Centrum Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego, FDA, PHS, DHHS; Maj 1993 r.

Mitchell BB. Prawa akupunktury i medycyny orientalnej. Waszyngton: National Acupuncture Foundation; 1997.

Porkert M. Teoretyczne podstawy medycyny chińskiej. Cambridge (MA): MIT Press; 1974.

Stux G, Pomerantz B. Podstawy akupunktury. Berlin: Springer Verlag; 1995. p. 1-250.

Unschuld PU. Medycyna w Chinach: historia pomysłów. Berkeley: University of California Press; 1985.

Immunologia

Cheng XD, Wu GC, Jiang JW, Du LN, Cao XD. Dynamiczna obserwacja regulacji proliferacji limfocytów śledziony od traumatyzowanych szczurów in vitro ciągłej elektroakupunktury. Chinese Journal of Immunology 1997; 13:68-70.

Du LN, Jiang JW, Wu GC, Cao XD. Wpływ sierocyny FQ na funkcję immunologiczną urazowych szczurów. Chinese Journal of Immunology. W prasie.

Zhang Y, Du LN, Wu GC, Cao XD. Elektroakupunktura (EA) indukowała osłabienie immunosupresji pojawiające się po znieczuleniu zewnątrzoponowym lub dooponowym morfiny u pacjentów i szczurów. Acupunct Electrother Res Int J 1996; 21:177-86.

Różne

Urządzenia medyczne; Przeklasyfikowanie igieł do akupunktury do praktyki akupunktury. Rejestr Federalny 1996; 61(236):64616-7.

Warsztaty oceny technologii NIH na temat medycyny alternatywnej; Akupunktura. J Alt Complement Med 1996; 2(1).

Bullock ML, Pheley AM, Kiresuk TJ, Lenz SK, Culliton PD. Charakterystyka i skargi pacjentów poszukujących terapii w szpitalnej klinice medycyny alternatywnej. J Altern Compl Med 1997; 3(1):31-7.

Cassidy C. Badanie sześciu klinik akupunktury: dane demograficzne i dane dotyczące zadowolenia. Materiały z trzeciego sympozjum Towarzystwa Badań Akupunktury. Centrum Medyczne Uniwersytetu Georgetown. 16-17 września 1995: 1-27.

Diehl DL, Kaplan G, Coulter I, Glik D, Hurwitz EL. Stosowanie akupunktury przez amerykańskich lekarzy. J Altn Compl Med 1997; 3(2):119-26.

Układ mięśniowo-szkieletowy

Naeser MA, Hahn KK, Lieberman B. Real vs pozorna akupunktura laserowa i mikroampery TENS w leczeniu zespołu cieśni nadgarstka i bólu nadgarstka w miejscu pracy: badanie pilotażowe. Lasery w chirurgii i medycynie 1996; Dostaw 8: 7.

Nudności, wymioty i ból pooperacyjny

Christensen PA, Noreng M, Andersen PE, Nielsen JW. Elektroakupunktura i ból pooperacyjny. Br J Anaesth 1989; 62:258-62.

Dundee JW, Chestnutt WN, Ghaly RG, Lynas AG. Tradycyjna chińska akupunktura: potencjalnie przydatny lek przeciwwymiotny? Br Med J (Clin Res) 1986; 293(6547):583-4.

Dundee JW, Ghaly G. Miejscowe znieczulenie blokuje działanie przeciwwymiotne P6. Clinical Pharmacology & Therapeutics 1991; 50(1): 78-80.

Dundee JW, Ghaly RG, Bill KM, Chestnutt WN, Fitzpatrick KT, Lynas AG. Wpływ stymulacji punktu przeciwwymiotnego P6 na nudności i wymioty pooperacyjne. Br J Anaesth 1989; 63(5):612-18.

Dundee JW, Ghaly RG, Lynch GA, Fitzpatrick KT, Abram WP. Profilaktyka akupunktury chorób wywołanych chemioterapią raka. J R Soc Med 1989; 82(5):268-71.

Dundee JW, McMillan C. Pozytywne dowody na działanie przeciwwymiotne akupunktury P6. Postgrad Med J 1991; 67(787):47-52.

Lao L, Bergman S, Langenberg P, Wong RH, Berman B. Skuteczność chińskiej akupunktury w bólu pooperacyjnym w chirurgii jamy ustnej. Oral Surg Med Oral Pathol 1995; 79(4):423-8.

Martelete M, Fiori AMC. Badanie porównawcze działania przeciwbólowego przezskórnej stymulacji nerwów (TNS), elektroakupunktury (EA) i meperydyny w leczeniu bólu pooperacyjnego. Acupunct Electrother Res 1985; 10(3):183-93.

Sung YF, Kutner MH, Cerine FC, Frederickson EL. Porównanie wpływu akupunktury i kodeiny na pooperacyjny ból zęba. Anesth Analg 1977; 56(4):473-8.

Neurologia

Asagai Y, Kanai H, Miura Y, Ohshiro T. Zastosowanie laseroterapii o niskim poziomie reaktywności (LLLT) w treningu funkcjonalnym pacjentów z porażeniem mózgowym. Terapia laserowa 1994; 6:195-202.

Han JS, Wang Q. Mobilizacja specyficznych neuropeptydów przez obwodową stymulację określonych częstotliwości. Wiadomości Physiol Sci 1992: 176-80.

Han JS, Chen XH, Sun SL, Xu XJ, Yuan Y, Yan SC i in. Wpływ TENS niskiej i wysokiej częstotliwości na immunoreaktywność met-enkefaliny-Arg-Phe i dynorfiny A w ludzkim CSF lędźwiowym. Pain 1991; 47:295-8.

Johansson K, Lindgren I, Widner H, Wiklung I, Johansson BB. Czy stymulacja sensoryczna może poprawić wyniki czynnościowe u pacjentów po udarze? Neurology 1993; 43:2189-92.

Naeser MA. Akupunktura w leczeniu paraliżu spowodowanego uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. J Alt Comple Med 1996; 2(1):211-48.

Simpson DM, Wolfe DE. Powikłania nerwowo-mięśniowe zakażenia HIV i jego leczenie. AIDS 1991; 5:917-26.

Medycyna reprodukcyjna

Yang QY, Ping SM, Yu J. Centralne działania opioidowe i dopaminowe w PCOS podczas indukcji owulacji za pomocą elektroakupunktury. J Reprod Med (po chińsku) 1992; 1(1):6-19.

Yang SP, He LF, Yu J. Zmiany gęstości podwzgórzowego receptora opioidowego m podczas indukowanego przez octan miedzi cup przedowulacyjnego wzrostu LH u królika. Acta Physiol Sinica (po chińsku) 1997; 49(3):354-8.

Yang SP, Yu J, He LF. Uwalnianie GnRH z MBH wywołane elektroakupunkturą u przytomnych samic królików. Acupunct Electrother Res 1994; 19:9-27.

Yu J, Zheng HM, Ping SM. Zmiany FSH w surowicy, LH i wzrost pęcherzyków jajnika podczas elektroakupunktury w celu indukcji owulacji. Chin J Integrated Tradit Western Med 1995; 1(1):13-6.

Metody badawcze

Brzoza S, Hammerschlag R. Skuteczność akupunktury: kompendium kontrolowanych badań klinicznych. Tarrytown (NY): Nat Acad Acu & Oriental Med; 1996.

Hammerschlag R, Morris MM. Badania kliniczne porównujące akupunkturę ze standardową opieką biomedyczną: ocena oparta na kryteriach. Compl Ther Med. W prasie 1997.

Kaptchuk TJ. Celowa ignorancja: historia ślepej oceny w medycynie. Bull Hist Med. W prasie 1998.

Singh BB, Berman BM. Zagadnienia badawcze dotyczące projektów klinicznych. Compl Therap Med 1997; 5:3-7.

Vincent CA. Ocena wiarygodności w próbach akupunktury. Compl Med Res 1990; 4:8-11.

Vincent CA, Lewith G. Kontrole placebo dla badań akupunktury. J Roy Soc Med 1995; 88:199-202.

Vincent CA, Richardson PH. Ocena akupunktury terapeutycznej: pojęcia i metody. Pain 1986; 24:1-13.

Skutki uboczne

Lao L. Problemy bezpieczeństwa w akupunkturze. J Altern Comp Med 1996; 2:27-31.

Norheim AJ, Fønnebø V. Działania niepożądane związane z akupunkturą to coś więcej niż sporadyczne opisy przypadków: wyniki kwestionariuszy wśród 1135 losowo wybranych lekarzy i 197 akupunkturzystów. Compl Therap Med 1996; 4:8-13.

Kolejny: Ostrzeżenie FDA dotyczące Actra-Rx na zaburzenia erekcji