Które leczenie behawioralne działa najlepiej u dzieci z autyzmem?

Nie ma lekarstwa na autyzm, ale różne interwencje zmniejszają objawy, czasem dogłębnie. Ponieważ zarówno wyzwania społeczne, jak i komunikacyjne są częścią diagnozy autyzmu, terapia behawioralna i mowa językowa zazwyczaj stanowią podstawę planu leczenia. Wyzwaniem dla klinicystów i frustracją dla rodziców jest to, że żaden plan edukacyjny nie działa dla wszystkich dzieci.

Najbardziej udanym podejściem dla dzieci z autyzmem jest terapia behawioralna. Wiele osób uważa, że ​​interwencja behawioralna jest przeznaczona tylko dla zbyt przesadnych dzieci, które działają. To nie o to chodzi. Terapie dla autyzmu są głównymi narzędziami do rozwijania umiejętności społecznych.

Korzyści z długotrwałej terapii behawioralnej

Rodzice często są zdezorientowani co do tego, jakie podejście terapii behawioralnej wybrać. Na początek, szkoły często przenoszą autystyczne dzieci do głównego nurtu na wczesnym etapie nauki. Chociaż zawsze jest to najważniejszy cel, odsuwanie dziecka od intensywnych programów behawioralnych, które wspierają

wzrost społeczny zbyt wcześnie może utrudnić jego postęp. Dzieci, które są poddawane ciągłemu leczeniu, częściej wyrastają całkowicie z diagnozy, nawet jeśli początkowo spędzają mniej czasu w głównym nurcie. Większa interwencja może teraz prowadzić do późniejszych umiejętności odpowiednich do wieku, umożliwiając łatwiejsze przejście do głównego nurtu.

Kolejnym wyzwaniem jest ustalenie, który rodzaj terapii behawioralnej pasuje do twojego dziecka. Nie ma sposobu, aby dokładnie wiedzieć, co będzie działać dla każdej osoby, oprócz stworzenia logicznego planu, elastyczności w monitorowaniu postępów i dostosowywania w razie potrzeby. Obecne badania nie wskazują, ile lub jaki rodzaj interwencji jest najlepszy, tylko to, że kontynuacja terapii behawioralnej przynosi korzyści dziecku.

Dobrą rzeczą w interwencji behawioralnej jest to, że jest skuteczna i bezpieczna. Niezbyt dobre jest to, że jest pracochłonne i kosztowne. Ponieważ terapia behawioralna ma wiele stylów, wybranie jednego z nich może wydawać się grą w zgadywanie. Jednak przy podejmowaniu decyzji, gdzie umieścić czas i energię w szkole lub poza nią, terapia behawioralna pozostaje najbardziej niezawodnym sposobem na rozwijanie umiejętności u dzieci z autyzmem.

[Autotest: czy Twoje dziecko może być w spektrum autyzmu?]

Terapie behawioralne dla autyzmu

1. STOSOWANA ANALIZA ZACHOWANIA (ABA). Terapia ta jest najczęściej badaną interwencją w przypadku autyzmu i jest stosowana od ponad 50 lat. Jest to wysoce ustrukturyzowane, naukowe podejście, które uczy zabawy, komunikacji, samoopieki, umiejętności akademickich i społecznych oraz zmniejsza problematyczne zachowania. Wiele badań pokazuje, że poprawia wyniki u dzieci z autyzmem.

ABA obejmuje terapeuty rozkładającego umiejętności na części składowe, a poprzez powtarzanie, wzmacnianie i zachęcanie, pomagając dziecku w nauce ich. Dzięki ABA terapeuta obserwuje zdolności dziecka i określa, co by mu przyniosło korzyści, nawet gdy dziecko nie jest zainteresowane nauką określonych umiejętności. Na przykład, jeśli dziecko nie jest zainteresowane powitaniem innych lub nauczeniem się toalety, ABA terapeuta i tak może skupić się na tych umiejętnościach, ponieważ uznaje ich długoterminową wartość na długo przed dziecko może.

ABA jest zwykle punktem wyjścia dla dzieci z cięższymi objawami. Terapeuci zalecają do 40 godzin tygodniowo terapii, często w pełnym wymiarze godzin, w programie klasowym. Nawet gdy umiejętności się poprawiają, a dzieci zaczynają się zaprzyjaźniać i poprawiać społecznie, ABA często nadal odgrywa pożyteczną rolę.

2. TERAPIA ZACHOWANIA WERBALNEGO (VBT). Ten rodzaj stosowanej terapii behawioralnej uczy dzieci niewymagające głosu, jak komunikować się celowo. Dzieci uczą się, jak używamy słów funkcjonalnie - aby uzyskać pożądaną odpowiedź. Dziecko nie wystarczy, aby wiedzieć, że plik cookie nazywa się plikiem cookie, lub wskazać plik cookie, który chce. VBT stara się wyprowadzić dzieci poza etykietowanie, pierwszy krok w nauce języka i gestykulować w celu wyrażenia swoich żądań - „Chcę ciasteczka”.

Podczas typowej sesji terapeuta przedstawi bodźce, takie jak jedzenie, zajęcia lub zabawki, w oparciu o preferencje dziecka. Terapeuta używa bodźców, które przyciągną zainteresowanie dziecka - ciasteczka w kuchni lub huśtawka na placu zabaw. Dzieci są zachęcane poprzez powtarzanie, aby zrozumieć, że komunikacja przynosi pozytywne wyniki; dostają to, czego chcą, ponieważ używają języka, aby o to poprosić.

[Bezpłatne pobieranie: Czy to ADHD czy błędna diagnoza?]

3. POZNAWCZA TERAPIA BEHAWIORALNA (CBT), który istnieje od lat 60. XX wieku, jest zwykle zalecany dla dzieci z łagodnymi objawami autyzmu. Terapia poznawczo-behawioralna ma na celu zdefiniowanie czynników wyzwalających określone zachowania, tak aby dziecko samo zaczęło rozpoznawać te momenty. Poprzez praktykę terapeuta wprowadza praktyczne odpowiedzi. Innymi słowy, dzieci uczą się widzieć, kiedy mają zamiar pójść zwykłą ścieżką behawioralną lub mentalną („ja zawsze wariować na testach ”) i zamiast tego ćwiczyć coś innego („ Zamierzam wykonać to ćwiczenie relaksacyjne, w którym byłem nauczony"). CBT pomaga w problemach typowych dla autyzmu, takich jak nadmierna lęk lub lęk.

Inne modele behawioralne autyzmu koncentrują się bardziej na rozwijaniu umiejętności, które dziecko już posiada, i pracy nad ich brakami w subtelniejszy sposób.

4. STOSUNEK DO RÓŻNIC ROZWOJOWYCH I INDYWIDUALNYCH (DIR) terapia (zwana także Floortime). Dzięki tej terapii terapeuta - i rodzice - angażują dzieci poprzez zajęcia, którymi cieszy się każde dziecko. Polega na tym, że dziecko ma motywację do angażowania się i interakcji z innymi. Terapeuta podąża za przykładem dziecka w pracy nad nowymi umiejętnościami.

5. INTERWENCJA ROZWOJU RELACJI (RDI) jest rodzinnym podejściem do leczenia autyzmu, koncentrującym się na określonych celach emocjonalnych i społecznych, mającym na celu nawiązanie bardziej znaczących relacji. Obejmuje to zdolność do tworzenia więzi emocjonalnej i dzielenia się doświadczeniami. Jest powszechnie stosowany z rodzicami przeszkolonymi przez konsultantów RDI. Cele mają na celu rozwinięcie umiejętności związanych z zaangażowaniem interpersonalnym, takich jak empatia i ogólna motywacja do nawiązywania kontaktów z innymi. RDI dzieli swoje różne cele na ścieżki krok po kroku, z których korzystają dorośli, aby przyspieszyć rozwój, takie jak budowanie kontaktu wzrokowego lub wzajemna komunikacja.

6. LECZENIE I EDUKACJA DZIECI AUTORYZOWANYCH I POWIĄZANYCH Z KOMUNIKACJĄ to program szkolny, który dostosowuje nauczanie akademickie i rozwój społeczny do mocnych stron dziecka.

7. GRUPY UMIEJĘTNOŚCI SPOŁECZNYCH pomagać dzieciom w pragmatycznym języku i radzić sobie w rzeczywistych trudnościach z rówieśnikami. Podczas gdy badania obserwacyjne pokazują, że są skuteczne, mniej badań wspiera ich dotychczasowy sukces. Ponieważ dzieci z autyzmem zazwyczaj wygodniej rozmawiają i komunikują się z dorosłymi niż z rówieśnikami, grupy umiejętności społecznych ujawniają trudności, które pojawiają się podczas przebywania z rówieśnikami.

W takich grupach przywódca określa konkretne sytuacje, które naśladują prawdziwe życie i prowadzą dziecko do rozwijania odpowiednich zachowań. Grupy często używają tekstu i zdjęć, aby zademonstrować umiejętności społeczne. Skrypty społecznościowe dają dzieciom określony język do radzenia sobie w trudnych sytuacjach.

Terapia behawioralna zwykle nie jest jedyną potrzebną interwencją dla dzieci z autyzmem i jest połączona z terapią mowy i terapii zajęciowej oraz wsparciem akademickim i rodzinnym. Jednak terapia behawioralna jest podstawą budowania umiejętności większości dzieci z autyzmem.

[Jak działa terapia poznawczo-behawioralna]

Mark Bertin, M.D., jest członkiem ADDitude Panel przeglądu medycznego ADHD.

Zaktualizowano 12 sierpnia 2019 r