Przygnębeni weterani i samobójstwa

Największe i najbardziej aktualne badanie samobójstw wśród weteranów z depresją dostarcza ważnych nowych danych, które mogą pomóc w przeprowadzeniu badań przesiewowych i leczenia wszystkich weteranów.

Nowe badanie stwierdza, że predyktory samobójstwa wśród weteranów w leczenie depresji różnią się od obserwowanych w ogólnej populacji amerykańskiej, a młodsi, biali, nie-latynoscy mężczyźni mają najwyższe ryzyko wśród weteranów.

Weterani z problemami związanymi z nadużywaniem substancji oraz ci, którzy byli hospitalizowany z powodów psychiatrycznych rok wcześniej diagnoza depresji, miał również większe ryzyko samobójstwa. Co zaskakujące, zdiagnozowano u starszych weteranów zespołu stresu pourazowego oprócz depresja miał niższy ogólny wskaźnik samobójstw niż tych bez Diagnoza PTSD, być może dlatego, że częściej otrzymywali opiekę w ramach programów PTSD do spraw weteranów.

Chociaż badanie nie porównywało bezpośrednio populacji weteranów i nie-weteranów leczonych z powodu depresji, badanie to potwierdza wskaźniki samobójstw były bardzo wysokie wśród pacjentów z depresyjną VA w okresie badania od 1999 do 2004 r., co potwierdziło potrzebę najnowszych inicjatyw VA do

zapobiec samobójstwu.

Badanie przeprowadzone przez naukowców z VA Ann Arbor Healthcare System i University of Michigan Health System i Centrum Depresji U-M, pojawi się w grudniowym wydaniu American Journal of Public Health poświęconym weteranom problemy.

Naukowcy przeanalizowali wyczerpujące dane od 807 694 weteranów w każdym wieku ze zdiagnozowaną depresją i leczonych w dowolnej placówce ds. Weteranów w całym kraju w latach 1999-2004. Dane pochodzą z Krajowego Rejestru Depresji VA, opracowanego i prowadzonego przez Poważną Chorobę Psychiczną Centrum badań i oceny leczenia w VA Ann Arbor's Health Services Research and Development Center of Doskonałość.

Podsumowując, naukowcy odkryli, że 1683 weteranów z depresją popełniło samobójstwo w okresie badań, co stanowi 0,21% badanych weteranów z depresją. Następnie przeanalizowali cechy wszystkich przygnębionych weteranów, którzy popełnili samobójstwo, i obliczyli współczynniki ryzyka samobójstwa i wskaźniki samobójstw na 100 000 osobolat dla każdej podgrupy.

„Lekarze dowiadują się o cechach pacjentów, które mogą zwiększać ryzyko samobójstwa”, mówi pierwsza autorka Kara Zivin, Ph. D., badacz VA i profesor nadzwyczajny na Wydziale Psychiatrii U-M. „Zazwyczaj są to starszy wiek, płeć męska i biała rasa, a także depresja oraz problemy medyczne lub uzależnienia. Ale nasze badanie wskazuje, że wśród weteranów w leczeniu depresji predyktory samobójstwa mogą nie być takie same. Mamy nadzieję, że nasze odkrycia pomogą lekarzom zrozumieć ryzyko samobójstwa wśród weteranów z depresją ”.

Zivin i starszy autor, dr Marcia Valenstein, doktor habilitowany psychiatrii na U-M i kierownik tego studium, zauważ, że dane te są tylko pierwszym z wielu ustaleń, które prawdopodobnie wynikną z analizy VA dane.

„Sprawdzamy również, czy w trakcie leczenia depresji występują określone okresy, kiedy weterani są bardziej narażeni na ryzyko i mogą wymagać wyższego poziomu monitorowania”, mówi Valenstein. „Ponadto badamy, czy różne rodzaje leczenia depresji, takie jak różne leki przeciwdepresyjne lub leki nasenne, są powiązane z różnymi wskaźnikami samobójstw”.

W badaniu podzielono weteranów na trzy grupy wiekowe: od 18 do 44 lat, od 45 do 64 lat i od 65 lat. Nie oceniono, czy służyli w walce podczas konkretnego konfliktu, chociaż rozważano istnienie niepełnosprawności związanej ze służbą wojskową.

Co ciekawe, weterani z depresją, którzy nie mieli niepełnosprawności związanej z usługami, częściej popełniali samobójstwa niż osoby niepełnosprawne związane z usługami. Może to być spowodowane większym dostępem do leczenia wśród weteranów związanych z usługami lub bardziej stabilnymi dochodami z powodu wypłaty odszkodowania.

Do ich analizy badacze objęli wszystkich weteranów, którzy otrzymali co najmniej dwie diagnozy depresji w okresie badania lub otrzymali obie diagnozy depresja i wypełnił receptę na lek przeciwdepresyjny. Weterani z zaburzenie afektywne dwubiegunowe, schizofrenia lub zaburzenia schizoafektywne nie zostały uwzględnione z powodu różnych prognoz w porównaniu z osobami z depresją „jednobiegunową”. Podsumowując, analiza obejmowała dane z 807 694 z 1,5 miliona weteranów, u których zdiagnozowano depresję od 1997 r.

Kiedy naukowcy obliczyli wskaźniki samobójstw w całym okresie 5,5 roku, były one znacznie wyższe dla mężczyzn (89,5 na 100 000) osobolat) niż dla kobiet (28,9) i więcej dla białych (95 na 100 000 PY) niż dla Afroamerykanów (27) i weteranów innych ras (56.1). Weterani pochodzenia latynoskiego mieli niższy odsetek samobójstw (46,28 na 100 000 PY) niż ci, którzy nie byli pochodzenia latynoskiego (86,8). Skorygowane współczynniki ryzyka również odzwierciedlały te różnice.

Różnica w stawkach wśród weteranów z depresją w różnych grupach wiekowych była uderzająca, a osoby w wieku 18–44 lat popełniły samobójstwo w liczbie 94,98 samobójstw na 100 000 osobolat, w porównaniu z 77,93 w środkowej grupie wiekowej i 90 w najstarszym wieku Grupa.

Wstępne ustalenia ujawniły wskaźnik samobójstw na poziomie 68,16 na 100 000 PY dla weteranów z depresją, którzy również mieli PTSD, w porównaniu z odsetkiem 90,66 dla tych, którzy nie mieli. To zaskakujące odkrycie skłoniło naukowców do głębszego kopania i zbadania, czy określone podgrupy depresjonowanych weteranów z PTSD mają wyższe lub niższe ryzyko samobójstwa. Dalsze badanie wykazało, że „ochronny” efekt posiadania PTSD oprócz depresji był najsilniejszy wśród weteranów w dwóch starszych grupach wiekowych.

Autorzy twierdzą, że ich badania nie ujawniają przyczyny tego „ochronnego” efektu, ale teoretyzują, że może to być spowodowane wysokim poziom uwagi na leczenie PTSD w układzie VA oraz większe prawdopodobieństwo, że pacjenci z PTSD otrzymają psychoterapię. Mówią, że potrzebne są dalsze badania.

Oprócz Zivina i Valensteina autorami badania są Myra Kim, Ph. D., John F. McCarthy, Ph. D., Karen Austin, MPH, Katherine Hoggatt, Ph. D., i Heather Walters, M.S., wszystkie VA, Ann Arbor, U-M Medical School lub U-M School of Public Health. Zivin, Valenstein i McCarthy są członkami Centrum Depresji U-M. Badanie zostało sfinansowane przez Departament Spraw Weteranów.

Odniesienie: American Journal of Public Health, grudzień 2007, t. 97, nr 12, 30 października 2007 r

Źródło: komunikat prasowy Uniwersytetu Michigan

Kolejny: Depresja: zrozumienie myśli samobójczych
~ artykuły z biblioteki depresji
~ wszystkie artykuły na temat depresji