Nowe badania nad psychiatrią biologiczną i psychofarmakologią

Raport z dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004

Na spotkaniu naukowym, takim jak doroczne spotkanie American Psychiatric Association (APA), często najbardziej interesujące i ekscytujące rzeczy prezentowane są w sesjach plakatowych. Dla niewtajemniczonych są to sesje, w których znajdują się nawy tablic ogłoszeń zawierające opisujące plakaty projekty badawcze i śledczy stoją przed nimi, odpowiadając na pytania i wyjaśniając swoją pracę, jeśli spytał. Sesje mogą być przytłaczające ogromną ilością dostępnych danych i projektów, ale mogą być również znacznie spokojniejsze i relaksujące; widzowie mogą chodzić między przejściami i patrzeć na badania we własnym tempie, pomijając rzeczy, którymi mogą nie być szczególnie zainteresowani tymi, którymi są, i nawet pozostają przy nich, nawet rozmawiając z badaczem, który ma rację tam. Minusem jest to, że wiele, jeśli nie wszystkie, badania nie są dużymi projektami badawczymi z ogromną liczbą tematów lub danych, ale zwykle są to wstępne badania, które mogą prowadzić do większych prac w przyszłości, być może skończyć jako dziennik artykuły Dlatego nie zobaczysz najlepszej nauki w sesji plakatowej, ale możesz zobaczyć przyszłe kierunki badań dla wielkiej nauki w naszej dziedzinie.

Podczas sesji plakatowej poświęconej psychiatrii biologicznej i psychofarmakologii na dorocznym spotkaniu APA 2004 było wiele rzeczy, które należy zatrzymać. Jedno badanie [1] wykazało zwiększoną wydajność synaptyczną i plastyczność w hipokampie szczurów narażonych lit (węglan litu), dostarczając dalszych dowodów na to, że terapie zaburzeń nastroju ogólnie mają często podobne efekty w tym obszarze mózgu. W innym badaniu [2] badano inaczej związek między cukrzycą a lekami psychotropowymi, analizując wpływ pacjenci dwubiegunowi różnych klas leków na poziomy hemoglobiny A1C, uważane za wrażliwy wskaźnik hiperglikemia. Ta praca wykazała, że ​​poziomy A1C znacznie spadły w przypadku litu, przeciwdrgawkowych stabilizatorów nastroju i leków przeciwdepresyjnych, ale nieznacznie wzrosły w przypadku leków przeciwpsychotycznych.

Nic dziwnego, że w tej sesji było wiele plakatów dotyczących markerów genetycznych. Niektóre z nich wykazały genotypy, które mogą chronić przed zaburzeniami psychicznymi, inne wykazały genotypy, które mogą być predyktorami leków odpowiedź lub brak odpowiedzi, a jeszcze inni badali genetykę, która może przewidzieć, czy pacjenci otrzymają od nich określone działania niepożądane lek. Chociaż niektóre badania mogą być bardziej pozytywne z bardziej wiarygodnymi danymi niż inne, naprawdę niezwykłe jest dostrzeżenie głębi i zakresu psychogenetyki. To może być miejsce, w którym sesja plakatowa naprawdę przewiduje, gdzie leży nasza przyszłość.

Przemysł farmaceutyczny jest dość obecny na dorocznym spotkaniu, a sesje plakatowe nie są wyjątkiem. Istnieje wiele plakatów, które dotyczą bezpośrednio agend marketingowych poszczególnych agentów. Na przykład jeden plakat to pokazał ziprasidone (Geodon) nie wydłuża znacząco odstępów QTC, [3] inny zajmował się robieniem wysypek lamotrygina (Lamictal) szczególnie mało prawdopodobne [4] inne w porównaniu arypiprazol (Abilify) pozytywnie z olanzapina (Zyprexa) w występowaniu zespołu metabolicznego [5] i inny wykazali, że przedłużone uwalnianie diwalproeks sodu (depakote) działa dobrze. [6] Wsparcie branżowe dla tego rodzaju badań jest dość dobrze udokumentowane i mogą być ciekawe, ale nie jest niczym niezwykłym, aby zobaczyć plakat, który mówi ci, za co mówią ci przedstawiciele handlowi miesięcy.

Jeden intrygujący plakat przedstawił argument, który stał się szczególnie niepopularny w obecnej literaturze. Badanie z University of Pennsylvania [7] wykazało, że monoterapia przeciwdepresyjna w leczeniu ciężkiej depresji dwubiegunowej II może być bezpieczna i skuteczna przy bardzo niskiej częstości przełączania maniakalnego. To badanie zostało sfinansowane z grantu Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego i jest sprzeczne z wieloma aktualnymi literaturami. Kolejny intrygujący plakat [8] pokazał, że pacjenci psychiatryczni, którzy w przeszłości używali marihuany wymagały dłuższych przyjęć, intensywniejszego leczenia w szpitalu i wyższych dawek lek.

Nic dziwnego, że pojawiło się wiele plakatów na temat polifharmacji, a zwłaszcza innowacyjnych kombinacji środków psychotropowych. Bardziej intrygujące były: połączone zastosowanie lamotryginy i litu w chorobie afektywnej dwubiegunowej [9] oraz połączone zastosowanie donepezil i divalproex w chorobie Alzheimera. [10] Inne plakaty dotyczyły nieco lepiej znanych kombinacji, takich jak stosowanie mirtazapiny z inne stosunkowo nowe leki przeciwdepresyjne [11] i pokazały, że wenlafaksyna może być najlepszym lekiem do połączenia z mirtazapina. Wykazano pewne wstępne dane [12] dotyczące wspomagającego modafinilu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny. Żadna dyskusja na temat kombinacji leków nie byłaby kompletna bez spojrzenia na kwestię interakcji między lekami oraz jeden plakat [13] pokazał dane o tym, jak niezwykłe jest prawdopodobieństwo klinicznie znaczącej interakcji leku miejsce.

Prawdopodobnie najciekawsze plakaty dotyczą nowych agentów lub aplikacji. Mogą to być nowatorskie sposoby stosowania dobrze znanego środka, takiego jak badanie z użyciem mirtazapiny dożylnie u pacjentów chorych. [14] Mogą być również zupełnie nowe zastosowanie dla dobrze znanego leku, takiego jak stosowanie mifepristonu, znanego jako kontrowersyjny doustny lek aborcyjny (RU-486), jako udany i wyjątkowo dobrze tolerowane leczenie dużej depresji psychotycznej [15] Intrygująca może być także praca nad stosunkowo nowymi lekami i nowymi sposobami Użyj ich. Stosunkowo nowy lek przeciwdrgawkowy, lewetyracetam, został pokazany na wielu plakatach jako potencjalnie skuteczny w zaburzeniach agresywnych, [16] zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych [17,18] i hipomanii [19]. Byli wiele plakatów pokazujących nowe zastosowania ugruntowanych środków psychotropowych, takie jak stosowanie leków przeciwdrgawkowych, w tym lamotryginy [20] i diwalproeksu [21] jako leczenia wspomagającego w schizofrenii. Były też plakaty na temat korzystania z paroksetyna w leczeniu fibromialgii [22] i zespołu jelita drażliwego [23]

Wreszcie istnieją zupełnie nowe środki, które nie są dostępne do ogólnego zastosowania klinicznego, ale dają pewne obietnice. Niektóre z nich są wkrótce dostępne na rynku, jak pregabalina na niepokój zaburzenia [24,25] Inni są tak nowi, że nie mają jeszcze nazw, tylko przypisany numer leki badawcze. Intrygującym przykładem tego jest DOV 216303, który jest potrójnym inhibitorem wychwytu zwrotnego - blokuje wychwyt zwrotny serotoniny, noradrenaliny i dopaminy. Prezentowany plakat [26] opisuje badanie, w którym lek podawano tylko zdrowym ochotnikom, ale okazało się, że jest całkiem bezpieczny z bardzo małą częstością zdarzeń niepożądanych. Biorąc pod uwagę nowe zainteresowanie lekami blokującymi wychwyt zwrotny wielu neuroprzekaźników, ciekawie będzie zobaczyć, co zrobi dodanie blokady wychwytu zwrotnego dopaminy dla skuteczności.

Ten opis sesji plakatowej w żadnym wypadku nie jest wyczerpującym przeglądem wszystkich przedstawionych informacji i pomysłów. Podczas sesji było o wiele więcej plakatów, które nie zostały wspomniane. Miejmy nadzieję, że jednak opisuje tematy i najważniejsze wydarzenia i daje czytelnikowi poczucie zarówno, jak wyglądał pokój, jak i gdzie poszukuje społeczność badawcza.

Kolejny:

---

Bibliografia

1. Shim S, Russell R. Ekspozycja na lit zwiększa plastyczność synaptyczną w hipokampie. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR316.
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L i in. Wpływ środków psychotropowych na HbA1c w kohorcie pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W, i in. Odstęp QTc podczas leczenia zyprazydonem u pacjentów ze schizofrenią. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM, i in. Niska częstość pojawiania się wysypki lamotryginy z zachowaniem środków ostrożności dermatologii. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR348.
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Częstość występowania zespołu metabolicznego u pacjentów z olanzapiną i arypiprazolem. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M i in. Tolerancja i skuteczność przedłużonego uwalniania divalproexu u pacjentów psychiatrycznych. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR346.
7. Amsterdam J, Shults J. Monoterapia przeciwdepresyjna epizodów dużej depresji u pacjentów z chorobą dwubiegunową typu II. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR336.
8. Issac M, Issac MT. Metaboliczne i kliniczne konsekwencje używania konopi indyjskich w intensywnej terapii psychiatrycznej. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR, i in. Jednoczesne stosowanie lamotryginy i litu w chorobie afektywnej dwubiegunowej I. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J i in. Divalproex sodu o zwiększonym uwalnianiu donepezilu. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W, i in. Łączenie dwóch leków przeciwdepresyjnych od początku leczenia: wstępna analiza. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR357.
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM i in. Dodatkowy modafinil zmniejsza sedację wywołaną SSRI u pacjentów z MDD. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S, i in. Potencjalne klinicznie znaczące interakcje między lekami u pacjentów. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Pierwszy raport o dożylnej mirtazapinie u pacjentów chorych na depresję w Meksyku. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J, i in. Mifepriston w dużej depresji psychotycznej. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR397.
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS i in. Lewetyracetam: skuteczność, tolerancja i bezpieczeństwo w zaburzeniach agresywnych u 100 pacjentów. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR372.
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Lewetyracetam: skuteczność, tolerancja i bezpieczeństwo w chorobie afektywnej dwubiegunowej u 200 pacjentów. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR373.
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Lewetyracetam jako dodatek u dorosłych i dzieci z chorobą afektywną dwubiegunową. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR404.
19. Goldberg JF, Burdick KE. Wstępne doświadczenia z lewetyracetamem w hipomanii dwubiegunowej. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR408.
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I, i in. Pilotażowe badanie leczenia adjuwantowego lamotryginą w schizofrenii. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR395.
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J, i in. Zastosowanie stabilizatora nastroju w schizofrenii 1994-2002. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P, i in. Predyktory odpowiedzi na kontrolowane placebo, podwójnie zaślepione badanie kontrolowanego uwalniania paroksetyny w fibromialgii. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR361.
23. Masand P, Patkar A, Dube E i in. Leczenie zespołu jelita drażliwego z kontrolowanym uwalnianiem paroksetyny. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ i in. Pregabalina w GAD: czy poprawia także podstawowe objawy depresyjne? Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Profil farmakokinetyczny pregabaliny: wyniki szeregu badań. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR378.
26. Lippa A, Beer B, Stark J, i in. DOV 216303, potrójny inhibitor wychwytu zwrotnego: pierwsze badania na ludziach. Program i streszczenia dorocznego spotkania American Psychiatric Association 2004; 1-6 maja 2004 r.; Nowy Jork, NY. Streszczenie NR393

Kolejny: W dużym i mniejszym nastroju Beethovena Maniakalna depresja
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej