Jak zaburzenia odżywiania wpływają na relacje

Kiedy pacjenci z jadłowstrętem psychicznym lub bulimią są małżeństwem lub mieszkają razem z partnerem niezamężnym, powstaje pytanie, jaki wpływ ma jedzenie zaburzenie ma związek z partnerem lub, alternatywnie, w jaki sposób intymna relacja z partnerem wpływa na przebieg jedzenia nieład.

Pomimo cennych implikacji, relacje małżeńskie dorosłych pacjentów z zaburzeniami odżywiania nie spotkały się z dużym zainteresowaniem w postaci badań empirycznych. Jednym z głównych wrażeń podkreślonych w literaturze klinicznej jest to, że małżonkowie spożywają nieuporządkowanych pacjentów i ich pacjentów partnerzy często zgłaszają znaczny stopień niezadowolenia ze swoich relacji (Van den Broucke & Vandereycken, 1988).

Intymność małżeńska jest jednym z aspektów relacji, który można postrzegać zarówno jako proces obejmujący empatię (np. Charakterystyczny sposób relacja dwóch partnerów) i jako stan (np. względnie stabilna, strukturalna jakość relacji wyłaniającej się z tego procesu) (Waring, 1988). Van den Broucke, Vandereycken i Vertommen (1995) postrzegają intymność jako jakość osobistego związku w pewnym momencie czas odnoszący się przede wszystkim do zjawiska relacyjnego (np. stopień powiązania lub współzależności między nimi wzmacniacz). Jako taki obejmuje aspekty afektywne, poznawcze i behawioralne. Te trzy rodzaje współzależności znajdują odzwierciedlenie w emocjonalnej bliskości, empatii i zaangażowaniu par, w walidacji każdego z nich pomysły i wartości innych osób oraz dorozumiany lub wyraźny konsensus co do zasad, które kierują ich interakcjami (Van den Broucke i in., 1988).

Ponadto Van den Broucke, Vandereycken i Vertommen (1995) sugerują, że istnieją dwa dodatkowe poziomy intymności, indywidualny i sytuacyjny. Na poziomie indywidualnym intymność implikuje dwa aspekty, z których jeden to autentyczność lub umiejętność bycia sobą relacje z partnerem i otwartość lub gotowość do dzielenia się pomysłami i uczuciami z partner. Poziom sytuacyjny pociąga za sobą aspekt wyłączności: w miarę jak prywatność poszczególnych partnerów maleje wraz ze wzrostem ich intymności, prywatność dyadyczna prawdopodobnie wzrośnie. Stwierdzono trudności w komunikacji i brak otwartości w jedzeniu nieuporządkowanych małżeństw pacjentów poważny niedobór relacyjny, który może stanowić ważną przeszkodę w rozwoju i poprawie stanu ich małżeństwa intymność. Niedobór intymności małżeństw tych pacjentów niekoniecznie oznacza, że ​​przyczyną jest ten niedobór zaburzenia odżywiania, ale prawdopodobnie dokładniej opisuje się je jako zagadkę kołową (Van den Broucke i in., 1995).

Z empatią zajmującą kluczową pozycję w konstrukcie intymności, badania Tangneya (1991) odkryły pozytywną korelację między skłonnością do winy a empatią reagowanie, ale odwrotnie związane ze skłonnością do odczuwania wstydu, może zapewnić pewien wgląd w trudności relacyjne opisane przez Van den Broucke, Vandereycken, i Vertommen (1995). Bateson (1990) zdefiniował empatię jako obejmującą uczucie współczucia i troski, ale wyróżnił empatię / współczucie od osobistego niepokoju, ten ostatni reprezentuje własne poczucie niepokoju obserwatora w odpowiedzi na zaniepokojonego inny. Ta zorientowana na innych empatyczna troska, a nie zorientowana na siebie osobista cierpienie, została powiązana z altruistycznym zachowaniem pomagającym (Bateson, 1988). Zorientowana na innych empatia jest ogólnie postrzegana jako dobra moralna zdolność afektywna lub doświadczenie, ponieważ zakłada się, że sprzyja ciepłu, bliskie relacje interpersonalne, aby ułatwić altruistyczne i prospołeczne zachowanie oraz zahamować agresję interpersonalną (Bateson, 1990). Wstyd, brzydkie uczucie, odwraca uwagę od udręczonego drugiego człowieka do siebie. To zaabsorbowanie sobą jest niezgodne z naturą empatii ukierunkowaną na inne osoby. W obliczu innej osoby w trudnej sytuacji, osoby narażone na wstyd mogą szczególnie reagować osobistą reakcją na cierpienie, zamiast prawdziwej empatycznej odpowiedzi. Ostry ból wstydu może motywować różnorodne procesy intrapersonalne i interpersonalne, które są niezgodne z ciągłym połączeniem empatycznym. Osoby podatne na wstyd mają tendencję do uzewnętrzniania przyczyny lub winy, jako manewru obronnego przeciwko przytłaczający ból wstydu, a także wewnętrzne, globalne reakcje typu wstydu (Tangney, 1990; Tangney, 1991; Tangney, Wagner, Fletcher i Gramzow, 1992).

Podczas gdy wstyd wiąże się z negatywną oceną całego ja przez jaźń, wina wiąże się z negatywną oceną określonych zachowań przez jaźń. Konsekwentna motywacja i zachowanie winy są zorientowane na działania naprawcze. Wina wydaje się mniej skłonna do motywowania do manewrów obronnych, sprzecznych z empatią, które często wiążą się ze wstydem. Osoby podatne na poczucie winy najwyraźniej nie są skłonne do obwiniania czynników zewnętrznych lub innych ludzi za negatywne zdarzenia, które dają miejsce na empatyczną reakcję (Tangney, 1990, Tangney, 1991; Tangney i in., 1992). Tangney (1991) odkrył, że osoby ogólnie empatyczne są również podatne na poczucie winy, nie licząc wstydu. Składnik dojrzałej empatii, który przyjmuje perspektywę, wymaga umiejętności wyraźnego rozróżnienia między sobą i innymi. Wina wymaga wyraźnego rozróżnienia między sobą a zachowaniem, umiejętności postrzegania zachowań jako pokrewnych, ale nieco odmiennych od siebie. Zarówno wina, jak i empatia zależą od zdolności do różnicowania, bardziej dojrzałego poziomu rozwoju psychologicznego podobne do takich konstruktów, jak różnicowanie psychiczne, rozwój ego i złożoność poznawcza (Bateson, 1990; Tangney, 1991; Tangney i in., 1992). Osoby podatne na wstyd mogą mieć trudności z utrzymaniem zorientowanej na innych reakcji empatycznej, a zamiast tego mogą przejść w bardziej skupioną na sobie reakcję na cierpienie. Prawdopodobnie doświadczą rezonansowego bólu osobistego cierpienia, a także bólu wstydu za „bycie osobą, która wyrządziłaby taką krzywdę” (Bateson, 1990; Tangney, 1991). To zmycie negatywnego afektu może być problematyczne, jak wykazał Berkowitz (1989), ogólnie negatywny afekt może sprzyjać gniewowi, wrogim uczuciom i późniejszym agresywnym reakcjom.

Znaleziono spójne powiązania między skłonnością do wstydu i gniewu (Berkowitz, 1989; Tangney i in., 1992). Taki gniew może być podsycany nie tylko przez sam ból wstydu, ale także przez dyskomfort związany z osobistą reakcją na cierpienie innych. Nieprzyjemna wymiana międzyludzka może być tak przytłaczająca, że ​​może motywować różnorodne manewry obronne, które są wspierane i wzmacniane przez taki gniew. Wreszcie, w trakcie osobistej reakcji na cierpienie, zawstydzona osoba może następnie winić stronę cierpiącą lub zranioną za sposób na zmniejszenie własnego bólu. W ten sposób osoby narażone na wstyd wnoszą do swoich relacji szereg zobowiązań, które mogą być szczególnie zaostrzone podczas nieprzyjemnych wymian interpersonalnych (Berkowitz, 1989; Tangney, 1991; Tangney i in., 1992).

Deborah J. Kuehnel, LCSW, © 1998

Kolejny:Mity i nieporozumienia na temat zaburzeń odżywiania
~ biblioteka zaburzeń odżywiania
~ wszystkie artykuły na temat zaburzeń odżywiania