Zapis konferencji medycznej dotyczącej leczenia alkoholizmu w Internecie
Joseph Volpicelli M.D., Ph. D., nasz gość, był pionierem w stosowaniu terapii w połączeniu z lekami stosowanymi w leczeniu alkoholizmu. W swojej nowej książce "Opcje odzyskiwania: kompletny przewodnikDr Volpicelli wyjaśnia wszystkie możliwości leczenia alkoholizmu. (znajdź tutaj podstawy leczenie uzależnienia od alkoholu)
David Roberts jest moderatorem HealthyPlace.com.
Ludzie w niebieski są członkami publiczności.
David: Dobry wieczór wszystkim. Jestem David Roberts. Jestem moderatorem dzisiejszej konferencji. Chcę powitać wszystkich na HealthyPlace.com.
Nasz dzisiejszy temat to „Leczenie alkoholizmu”. Naszym gościem jest dr Joseph Volpicelli M.D. Dr Volpicelli jest profesorem nadzwyczajnym psychiatrii na University of Pennsylvania i Senior Scientist w Pennsylvania VA Center for Research on Addictive Disorders.
W ostatnim ćwierćwieczu był pionierem integracji leków ze wsparciem psychoterapii w leczeniu uzależnień. Jego badania nad wykorzystaniem Naltrekson doprowadziło do pierwszego nowego leku zatwierdzonego przez FDA do leczenia alkoholowego od prawie 50 lat. Dr Volpicelli jest także autorem książki:
"Opcje odzyskiwania: kompletny przewodnik".Dobry wieczór, Dr. Volpicelli, i witamy na HealthyPlace.com. Dziękujemy, że jesteś dziś naszym gościem. Czy dotarliśmy do momentu, w którym dostępne są leki, które powstrzymają lub znacznie zmniejszą pragnienie alkoholika? (Ile kosztuje za dużo alkoholu?)
Dr Volpicelli: Dzięki za wprowadzenie, David, i miło tu być. Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, uważam, że mamy teraz skuteczne leki, które mogą znacznie pomóc w wyzdrowieniu z alkoholizmu. Leki takie jak Naltrekson mogą bardzo skutecznie zmniejszyć głód alkoholu i zmniejszyć ryzyko nawrotu.
David: Jakie leki są dziś dostępne, aby pomóc alkoholikom i co robią?
Dr Volpicelli: Są to dwa leki zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych Antabuse, lek, który w połączeniu z alkoholem może powodować nudności. A w 1994 r. Nowy lek został zatwierdzony przez FDA, Naltrexone. Jest to nowa klasa leków, która może faktycznie zmniejszyć chęć picia i „wysoki” poziom picia. Ludzie mogli słyszeć o kilku nowszych testowanych lekach, takich jak Acamprosate (Campral) i Ondansetron. Leki te mogą być pomocne w przypadku niektórych rodzajów alkoholików.
David: Czy są jeszcze jakieś rozstrzygające badania, które wskazują na fizjologiczny powód, dla którego dana osoba się staje? uzależniony od alkoholu?
Dr Volpicelli:Istnieje kilka badań, które wyraźnie wskazują na podłoże genetyczne, dlaczego niektórzy ludzie uzależniają się od alkoholu. Przeprowadziliśmy badania, które wykazały, że uwalnianie endogennych opioidów (endorfin) jest wyższe u osób zagrożonych alkoholizmem. Ponadto niektóre osoby mogą być chronione przed nadużywaniem alkoholu, ponieważ są bardzo wrażliwe na uspokajające działanie alkoholu. Zasypiają, zanim doświadczą „haju” alkoholu.
David: Co, powiedziałbyś, jest najbardziej skutecznym długoterminowym leczeniem uzależnienia od alkoholu?
Dr Volpicelli:Uważam, że alkoholizm jest zaburzeniem biopsychospołecznym, a najlepszym długoterminowym podejściem do leczenia jest połączenie podejścia biopsychospołecznego. Obejmuje to stosowanie leków takich jak naltrekson, a także wsparcie psychospołeczne, aby pomóc ludziom nauczyć się radzenia sobie z życiem bez alkoholu. Często ludzie niszczą swoje relacje społeczne z powodu uzależnienia od alkoholu, więc powrót do zdrowia obejmuje ponowne nawiązanie kontaktu z rodziną i przyjaciółmi. Dla niektórych osób grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Alkoholicy (AA), są pomocne, szczególnie w zmniejszaniu wstydu związanego z problemem alkoholowym. Ogólnie rzecz biorąc, najlepsze podejście jest zindywidualizowane w celu zaspokojenia potrzeb pacjenta.
David: Wskaźniki nawrotów wśród alkoholików są bardzo wysokie. Około 50% nawrotów w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia i 75% w ciągu pierwszego roku. Czy możemy powiedzieć, że sama terapia, niezależnie od tego, czy jest to 12-etapowy program, jak Anonimowi Alkoholicy (AA), czy program leczenia stacjonarnego lub indywidualna terapia, nie jest tak skuteczny dla większości alkoholików?
Dr Volpicelli:Powiedziałbym, że szklanka jest w połowie pełna. Leczenie psychospołeczne jest skuteczne u niektórych osób, a nawet wśród osób, które nawracają, często można przywrócić je do leczenia. Oczywiście, jeśli możemy połączyć leki i jeszcze bardziej zmniejszyć częstość nawrotów, jak się wydaje, rozsądnie jest użyć każdego dostępnego narzędzia, aby pomóc w wyzdrowieniu z alkoholizmu.
David: Oto kilka pytań do publiczności, dr Volpicelli:
mwolff:Jakie są główne skutki uboczne Naltrexone?
Dr Volpicelli:Większość osób przyjmujących naltrekson nie zgłasza znaczących skutków ubocznych. Jednak zgłaszane działania niepożądane są często łagodne i ustępują po kilku dniach. Te działania niepożądane obejmują nudności u około 10% ludzi, a dla niektórych zmęczenie, bóle głowy lub drażliwość. Często możemy poradzić sobie ze skutkami ubocznymi, podając Naltrekson w nocy lub z jedzeniem. W tych rzadkich przypadkach, gdy utrzymują się działania niepożądane, Pepto-Bismol może pomóc.
jeffgrzy:W jaki sposób leki mogą pozbyć się głodu alkoholu, skoro pragnienia są poza cielesnością, takie jak egoizm, urazy, lęki i ego?
Dr Volpicelli: Istnieje teraz kilka badań, które pokazują, jak emocje mogą wpływać na chemię mózgu. Na przykład uczucia takie jak gniew lub strach powodują zmiany biochemiczne w mózgu i mogą zwiększać apetyt na alkohol. Stosowanie leków może pomóc zablokować głód alkoholu spowodowany nieprzyjemnymi nastrojami, a nawet przypomnieć o używaniu alkoholu.
aurora23: Skąd wiesz, czy jesteś alkoholikiem, czy tylko osobą pijącą alkohol?
Dr Volpicelli:Najlepszym sposobem jest zadać sobie pytanie: jak dobrze możesz kontrolować swoje picie od samego początku? W przypadku alkoholików w Anonimowych Alkoholikach (AA) powiedziano, że jeden napój to za dużo, a 100 za mało. Wskazuje to, że w przypadku alkoholika jeden napój zwiększa chęć wypicia następnego, tworząc błędne koło uzależnienia od alkoholu. Ten uzależniający cykl zwykle prowadzi do problemów ze zdrowiem fizycznym, psychicznym lub społecznym. Natomiast osoba pijąca w towarzystwie jest w stanie ograniczyć picie po rozpoczęciu.
David: Jednym z innych leków, o których ostatnio wspominałem, jest Ondansetron, lek przeciw nudnościom stosowany u pacjentów z rakiem. Czy to podobne do efektów Antabuse?
Dr Volpicelli: Ondansetron jest lekiem blokującym niektóre receptory serotoninowe. Wydaje się być pomocny w grupie alkoholików, którzy mają wczesny początek alkoholizmu, takich jak osoby poniżej dwudziestego piątego roku życia. Może się zdarzyć, że w przypadku niektórych rodzajów alkoholików leki takie jak Ondansetron mogą pomóc zmniejszyć pragnienie picia i ilość alkoholu, która pojawia się po rozpoczęciu epizodu picia. Nie działa jak Antabuse, powodując u Ciebie chorobę. Raczej wciąż próbujemy dowiedzieć się, jak to może działać.
Przyprawiony: Co odróżnia reakcję mózgu alkoholika na alkohol od reakcji alkoholika?
Dr Volpicelli: Podniecenie lub haj, które osiąga się z powodu alkoholu, często odróżnia alkoholików od osób pijących w towarzystwie. Niektórzy pacjenci mówili mi, że kiedy pili po raz pierwszy, doświadczyli cudownej euforii, jakiej nie doświadczyli wcześniej. Wydaje się, że ta przyjemność wiąże się ze zmianami w neuroprzekaźnikach mózgu, takich jak endorfiny lub dopamina, które powodują „wysoką” zawartość alkoholu. Może być dzień, w którym będziemy mogli przewidzieć, kto może nadużywać alkoholu, na podstawie reakcji mózgu na alkohol.
ammat:Jak uspokoić potencjalnego pacjenta, że leczenie jednego uzależnienia lekiem nie doprowadzi do kolejnego uzależnienia (np. Przyjmowania tabletek)?
Dr Volpicelli:Doskonałe pytanie. Wiele osób obawia się, że leki takie jak Naltrekson są kulą, albo jeszcze gorzej, mogą same prowadzić do uzależnienia. Jednak naltrekson nie uzależnia i sam nie ma działania psychoaktywnego, raczej blokuje psychoaktywne działanie innych leków.
Gdy dowiadujemy się więcej o chemii mózgu uzależnienia, okaże się, że alkoholizm nie różni się tak bardzo od innych przewlekłych zaburzeń medycznych, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie. Chociaż często możemy kontrolować te inne choroby przewlekłe za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych, dla niektórych osób leki dają najlepszą nadzieję na leczenie i uniknięcie przyszłych powikłań. Dlatego szczęście, że leki są teraz opcją w leczeniu alkoholizmu.
Manyhats:Czy Naltrexone pomógłby komuś, kto chce ograniczyć picie?
Dr Volpicelli:Naltrekson jest sugerowany przez niektórych ludzi jako sposób na ograniczenie picia. Moje własne uprzedzenie polega na tym, że chociaż Naltrexone może ograniczać epizody picia tylko do kilku drinków, najlepiej jest go stosować w programie promującym abstynencję. Powiedziawszy to, mam niektórych pacjentów, którzy od czasu do czasu decydują się na drinka, i stwierdzam, że naltrekson jest doskonałą pomocą w ograniczaniu picia.
ALL4UBABY: Czy uważasz, że nie ma znaczenia, jakie leki przyjmujesz, aby pozbyć się głównego problemu? Czy doprowadzi to do kolejnego problemu? Czy to prawda, a jeśli tak, jaki jest sens przyjmowania leków?
Dr Volpicelli:Leczyłem setki pacjentów naltreksonem lub innymi lekami w ramach całego biopsychospołecznego podejścia do leczenia. Naltrekson nie rozwiązuje wszystkich problemów życiowych. Jest to raczej narzędzie, które pomaga ludziom pozostać trzeźwym i pomóc ludziom nie doświadczyć intensywności głód alkoholu, aby mogli nauczyć się radzić sobie z problemami, które mogły się do nich przyczynić picie.
Na przykład kilku pacjentów powiedziało mi, że bez Naltreksonu musieli „przezwyciężyć” swoje pierwsze kilka miesięcy trzeźwości i wszystko, na czym mogli się skoncentrować, to nie picie. W przypadku Naltrexone odczuwali mniej obsesyjną chęć picia i mogli skupić się na głównych kwestiach.
David: Popraw mnie, jeśli się mylę, Dr. Volpicielli, ale mówisz: leki pomagają kontrolować fizyczne pragnienie alkoholu, ale to nie znaczy, że problemy psychiczne zniknęły. I do tego potrzebujesz terapii.
Dr Volpicelli: Dokładnie tak, David. Żaden lek nie rozwiąże twoich problemów z małżonkiem lub szefem. Jednak picie alkoholu z pewnością nie pomaga rozwiązać żadnych problemów. Tak więc, jeśli potrafisz kontrolować picie, masz znacznie większą szansę poradzenia sobie z problemami psychologicznymi.
Przyprawiony: Czy potrafisz krótko nas oświecić, co kryje się za pragnieniem alkoholu?
Dr Volpicelli: Istnieje kilka teorii, ale jedna biologiczna teoria mówi, że kiedy myślisz o alkoholu lub widzisz coś, co przypomina ci o piciu alkoholu, mózg uwalnia substancje chemiczne, które „przygotowują” ciało alkohol. Te substancje chemiczne stymulują chęć picia i mogą być związane z rzeczywistymi zmianami fizjologicznymi, takimi jak zbawienie. To jest jak świąd, który należy podrapać. Teraz, jeśli można wystarczająco długo się rozproszyć, pragnienie może zniknąć. Ale dla niektórych osób pragnienie alkoholu jest tak silne, że decydują się na drinka, aby je zmniejszyć.
mwolff: Moim największym problemem bez alkoholu jest bezsenność!! Jakieś sugestie?
Dr Volpicelli: Tak, często bezsenność występuje we wczesnych stadiach powrotu do zdrowia po alkoholizmie, ponieważ organizm przystosowuje się do braku alkoholu. Dla osób z przewlekłą bezsennością istnieją strategie behawioralne, takie jak codzienne rutynowe chodzenie do łóżka. Dla niektórych osób stosowanie leków takich jak Trazodon może pomóc w rozpoczęciu snu.
David: Czy którykolwiek z leków, o których mówiliśmy dziś wieczorem, jest skuteczny dla osób pijących alkohol? (Co to jest upijanie się i upijające się statystyki picia tutaj.)
Dr Volpicelli:Przeprowadzono kilka badań, które pokazują, że naltrekson jest skuteczny w przypadku osób pijących alkohol. Naltrekson zmniejsza upijanie się z ponad pięciu drinków na epizod picia do zaledwie kilku drinków. Ponadto nowsze leki, takie jak SSRI, mogą pomóc zmniejszyć liczbę obrzęków, ale potrzebne są dalsze badania.
David: Czy oprócz leków istnieją jeszcze jakieś techniki medyczne, które zmniejszają chęć picia, czy może pozostaje tylko terapia?
Dr Volpicelli:W Penn opracowaliśmy nowe metody behawioralne, które pomagają alkoholikom w dłuższym leczeniu i przestrzeganiu zaleceń dotyczących przyjmowania leków. To nowe podejście nazywamy „ BRENDA podejście, ponieważ oznacza:
- Przeprowadzenie dokładnego Biopsychospołeczne ocena
- Dawanie ludziom Raport o tym, jak ich picie powoduje problemy
- Za pomocą Empatia aby pomóc ludziom poczuć się rozumianym przez terapeutę
- Zrozumienie osoby Potrzeba za chęć wyzdrowienia
- Oferując Bezpośredni Rada
- Śledzony przez Ocena odpowiedź na bezpośrednie porady
Kończymy to, utrzymując niekonfrontacyjne, nieoceniające podejście do leczenia i dając ludziom możliwości. Większość ludzi pozostanie w trakcie leczenia i wyzdrowieje. Z BRENDA podejście i stosowanie leków, zaobserwowaliśmy około 80% wskaźnik sukcesu w pomaganiu ludziom w wyzdrowieniu.
David:Możesz kupić książkę dr Joseph Volpicelli: „Opcje odzyskiwania: kompletny przewodnik”, klikając tutaj.
Dziękuję, dr Volpicelli, za przybycie dziś wieczorem i podzielenie się z nami tymi informacjami. Doceniamy to. I dziękuję publiczności za przybycie i udział. Mam nadzieję, że uznasz to za pomocne.
Dr Volpicelli:Dziękuję za zaproszenie.
David: Dobranoc wszystkim.
Zrzeczenie się: Nie zalecamy ani nie rekomendujemy żadnych sugestii naszego gościa. W rzeczywistości gorąco zachęcamy do rozmowy z lekarzem na temat wszelkich terapii, środków zaradczych lub sugestii PRZED wdrażasz je lub wprowadzasz jakiekolwiek zmiany w leczeniu.
wrócić do: Transkrypcje Konferencji Uzależnień
~ Indeks innych konferencji
~ wszystkie artykuły uzależnień
