Rola rodziny i przyjaciół w życiu osoby dwubiegunowej
Próbując wesprzeć osobę z chorobą afektywną dwubiegunową, jak rozumiesz wzloty, upadki, a czasem wręcz szaleństwo?
Bipolar in the Family: Trudne dla każdego
Kiedy jeden członek rodziny cierpi na zaburzenie afektywne dwubiegunowe, choroba dotyka wszystkich w rodzinie. Członkowie rodziny często czują się zdezorientowani i wyobcowani, gdy dana osoba ma epizod i nie zachowuje się jak on sam. W trakcie epizody lub fazy maniakalne, rodzina i przyjaciele mogą z niedowierzaniem patrzeć, jak ich ukochana zmienia się w osobę, której nie znają i z którą nie mogą się komunikować. Podczas epizodów depresji każdy może się sfrustrować, desperacko próbując pocieszyć depresję. A czasem nastroje danej osoby są tak nieprzewidywalne, że członkowie rodziny mogą poczuć, że utknęli na kolejce górskiej, która wymknęła się spod kontroli.
Może to być trudne, ale członkowie rodziny i przyjaciele muszą o tym pamiętać zaburzenie afektywne dwubiegunowe nie jest winą osoby dotkniętej chorobą. Wspieranie ukochanej osoby może mieć znaczenie - czy oznacza to podejmowanie dodatkowych obowiązków wokół domu podczas epizodu depresyjnego lub przyjmowanie bliskiej osoby do szpitala podczas ciężkiej manii faza.
Radzenie sobie z chorobą afektywną dwubiegunową nie zawsze jest łatwe dla rodziny i przyjaciół. Na szczęście grupy wsparcia są dostępne dla członków rodziny i przyjaciół osoby z chorobą afektywną dwubiegunową. Twój lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego może udzielić Ci informacji na temat grup wsparcia w Twojej okolicy.
Zrozumienie, rozpoznawanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej
Nigdy nie zapominaj, że osoba z chorobą afektywną dwubiegunową nie ma kontroli nad swoim stanem nastroju. Ci z nas, którzy nie cierpią na zaburzenia nastroju, czasami oczekują, że pacjenci z zaburzeniami nastroju będą w stanie mieć taką samą kontrolę nad swoimi emocjami i zachowaniem, jak my sami. Kiedy czujemy, że pozwalamy emocjom na pokonanie nas i chcemy sprawować nad nimi pewną kontrolę, mówimy sobie: „Wyrwij się z tego”, „Złap się”, „Wyrwij się z tego”. Uczymy się, że samokontrola jest oznaką dojrzałości i samodyscyplina. Jesteśmy indoktrynowani, aby myśleć o ludziach, którzy nie kontrolują zbyt dobrze swoich emocji, jako niedojrzali, leniwi, pobłażający sobie lub głupi. Ale możesz kontrolować siebie tylko wtedy, gdy mechanizmy kontrolne działają prawidłowo, au osób z zaburzeniami nastroju nie działają.
Ludzie z zaburzeniami nastroju nie mogą „wyjść z tego”, tak jak chcieliby (i należy pamiętać, że desperacko chcą to zrobić). Mówienie osobie z depresją, jak „wyciągnij się z niej”, jest okrutne i może w rzeczywistości wzmocnić poczucie bezwartościowości, poczucia winy i niepowodzenia już jako objawy choroby. Nakłanianie maniakalnej osoby do „zwolnienia i opanowania się” jest po prostu pobożnym życzeniem; ta osoba jest jak przyczepa ciągnikowa jadąca górską autostradą bez hamulców.
Tak więc pierwszym wyzwaniem, przed którym stoją rodzina i przyjaciele, jest zmiana sposobu, w jaki patrzą na możliwe zachowania objawy choroby afektywnej dwubiegunowej - zachowania takie jak brak chęci wstawania z łóżka, drażliwość i temperament, „hiper” i lekkomyślność lub zbyt krytyczny i pesymistyczny charakter. Naszą pierwszą reakcją na tego rodzaju zachowania i postawy jest uznanie ich za lenistwo, podłość lub niedojrzałość i krytykowanie ich. U osoby z chorobą afektywną dwubiegunową prawie zawsze pogarsza to; krytyka wzmacnia poczucie bezwartościowości i porażki pacjenta z depresją, a także alienuje i denerwuje pacjenta z hipomanią lub maniakiem.
To trudna lekcja do nauczenia się. Nie zawsze przyjmuj zachowania i wypowiedzi za wartość nominalną. Naucz się zadawać sobie pytanie: „Czy to może być objaw?” zanim zareagujesz. Małe dzieci często mówią „nienawidzę cię”, kiedy są źli na swoich rodziców, ale dobrzy rodzice wiedzą, że to tylko gniew chwili rozmowy; to nie są prawdziwe uczucia ich dziecka. Pacjenci z szaleństwem powiedzą „nienawidzę cię”, ale to choroba mówi, choroba, która porwała emocje pacjenta. Pacjent w depresji powie: „To beznadziejne, nie chcę twojej pomocy”. Ponownie, jest to choroba, a nie twój ukochany odrzucający twoją troskę.
Teraz ostrzeżenie przed drugą skrajnością: interpretowanie każdej silnej emocji u osoby z zaburzeniem nastroju jako objawu. Druga skrajność jest równie ważna, aby się jej strzec. Można dojść do wniosku, że wszystko, co robi diagnoza, co może być głupie lub ryzykowne, jest objawem choroby, a nawet punkt, w którym dana osoba zostaje wciągnięta do gabinetu psychiatry w celu „dostosowania leków” za każdym razem, gdy nie zgadza się z małżonkiem, partnerem lub rodzice. Zaczyna się błędne koło, w którym pojawia się jakiś śmiały pomysł lub entuzjazm, a nawet zwykła stara głupota lub upór jest określany jako „maniakalny”, co prowadzi do poczucia gniewu i urazy w osobie z diagnoza.
Kiedy wyrażają się te gniewne uczucia, wydają się potwierdzać podejrzenie rodziny, że osoba „znów choruje”, co prowadzi do większej krytyki, więcej gniewu i tak dalej. „Znowu choruje” czasami staje się samospełniającą się przepowiednią; powstaje tyle gniewu i stresu emocjonalnego, że DOKONUJE się nawrót, ponieważ osoba z chorobą przestaje przyjmować leki który kontroluje jego objawy z frustracji, gniewu i wstydu: „Po co zawracać sobie głowę utrzymywaniem się, jeśli zawsze jestem traktowany tak, jakbym chory?"
Jak więc przejść tę cienką granicę między tym, że osoba z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym nie bierze pod uwagę wszystkich uczuć i zachowań, a nie unieważnia „prawdziwych” uczuć, nazywając je objawami? Komunikacja jest kluczem: uczciwa i otwarta komunikacja. Zapytaj osobę chorą o jej nastroje, obserwuj zachowania, wyrażaj troskę w troskliwy i wspierający sposób. Udaj się wraz z członkiem rodziny na wizyty lekarskie i podziel się swoimi spostrzeżeniami i obawami podczas wizyty w jego obecności. Przede wszystkim nie dzwoń do terapeuty ani psychiatry i nie mów: „Nie chcę, aby mój (mąż, żona, syn, córka, wypełnij puste pole) wiedział, że dzwoniłem do ciebie, ale Myślę, że ważne jest, aby powiedzieć ci, że... „Nie ma nic bardziej irytującego lub poniżającego niż to, że ktoś skrada się, by donieść o tobie za twoim plecy.
Pamiętaj, że Twoim celem jest, aby członek Twojej rodziny ufał ci, gdy czuje się najbardziej bezbronny i kruchy. On lub ona ma już do czynienia z uczuciem głębokiego wstydu, niepowodzenia i utraty kontroli związanej z chorobą psychiczną. Bądź wspierający i tak, bądź konstruktywnie krytyczny, gdy krytyka jest uzasadniona. Ale przede wszystkim bądź otwarty, uczciwy i szczery.
Dwubiegunowa mania, depresja, samobójstwo i bezpieczeństwo rodzinne
Nigdy nie zapominaj, że zaburzenie afektywne dwubiegunowe może czasami spowodować naprawdę niebezpieczne zachowanie. Kay Jamison pisze o „ciemnej, dzikiej i niszczącej energii” mania, a jeszcze bardziej mroczne widmo przemocy samobójczej prześladuje osoby z poważną depresją. Przemoc jest często trudnym tematem, ponieważ pomysł jest głęboko w nas osadzony we wczesnym wieku przemoc jest prymitywna i niecywilizowana i stanowi rodzaj porażki lub załamania postać. Oczywiście uznajemy, że osoba dotknięta chorobą psychiczną nie jest brutalna z powodu pewnych osobistych niepowodzeń, i być może z tego powodu czasami waha się przyznać potrzebę właściwej reakcji na wydostającą się sytuację kontrola; gdy istnieje groźba przemocy wobec siebie lub innych.
Ludzie z zaburzenia afektywne dwubiegunowe są znacznie bardziej narażone na zachowania samobójcze niż ogólna populacja. Chociaż członkowie rodziny nie mogą i nie powinni zastępować specjalistów psychiatrycznych w ocenie ryzyka samobójstwa, ważne jest, aby zapoznać się z tą kwestią. Pacjenci, którzy zaczynają mieć myśli samobójcze, często bardzo się ich wstydzą. Często sugerują, że „czują się zdesperowani”, „nie są w stanie iść dalej”, ale nie mogą werbalizować rzeczywistych myśli samozniszczących. Ważne jest, aby nie ignorować tych stwierdzeń, a raczej je wyjaśnić. Nie bój się zapytać: „Czy myślisz o samookaleczeniu?” Ludzie zwykle odczuwają ulgę, że mogą rozmawiać o tych uczuciach i wyjawić je na otwartej przestrzeni, gdzie można sobie z nimi poradzić. Ale mogą potrzebować pozwolenia i wsparcia, aby to zrobić.
Pamiętaj, że okres powrotu do zdrowia po epizodzie depresyjnym może być szczególnie wysokim ryzykiem zachowań samobójczych. Ludzie, którzy zostali unieruchomieni przez depresję, czasami stają się bardziej narażeni na zranienie, gdy zaczynają się poprawiać, a ich poziom energii i zdolność do działania poprawiają się. Pacjenci z mieszanymi objawami - obniżonym nastrojem i pobudzonym, niespokojnym, nadpobudliwym zachowaniem - mogą również być bardziej narażeni na samookaleczenie.
Kolejnym czynnikiem zwiększającym ryzyko samobójstwa jest nadużywanie substancji, szczególnie alkoholowych. Alkohol nie tylko pogarsza nastrój, ale także obniża zahamowania. Ludzie będą robić pijani rzeczy, których inaczej by nie zrobili. Zwiększone spożycie alkoholu zwiększa ryzyko zachowań samobójczych i jest zdecydowanie niepokojącym zjawiskiem, z którym należy się zmierzyć i podjąć odpowiednie działania.
Dolna linia
Pogodzenie się z chorobą jest znacznie trudniejsze, niż zdają sobie sprawę ludzie zdrowi. Ale trudniejszą lekcją jest nauczenie się, że nikt nie może zmusić osoby do wzięcia odpowiedzialności za siebie leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej. O ile pacjent nie zobowiązuje się do tego, żadna ilość miłości i wsparcia, współczucia i zrozumienia, nakłaniania, a nawet grożenia, nie może zmusić kogoś do zrobienia tego kroku. Nawet członkowie rodziny i przyjaciele, którzy rozumieją to na pewnym poziomie, mogą czuć się winni, nieadekwatni i źli, czasami radząc sobie z tą sytuacją. To są bardzo normalne uczucia. Członkowie rodziny i przyjaciele nie powinni się wstydzić uczuć frustracji i gniewu, ale raczej uzyskać z nimi pomoc.
Nawet gdy pacjent bierze na siebie odpowiedzialność i stara się zachować zdrowie, mogą wystąpić nawroty. Członkowie rodziny mogą wtedy zastanawiać się, co zrobili źle. Czy naciskałem zbyt mocno? Czy mógłbym być bardziej pomocny? Dlaczego nie zauważyłem wcześniej pojawiających się objawów i nie zabrałem go do lekarza? Sto pytań, tysiąc „jeśli tylko”, kolejna runda winy, frustracji i gniewu.
Po drugiej stronie tego numeru jest inny zestaw pytań. Ile zrozumienia i wsparcia dla osoby afektywnej dwubiegunowej może być za dużo? Co jest ochronne, a co nadopiekuńcze? Czy powinieneś zadzwonić do szefa swojej ukochanej z wymówek, dlaczego nie ma go w pracy? Czy należy spłacać długi związane z kartami kredytowymi z powodu hipomanii związanych z rezygnacją z leczenia? Jakie działania stanowią pomoc dla chorego, a jakie działania pomagają chorować? Są to trudne, złożone pytania, na które nie ma łatwych odpowiedzi.
Podobnie jak wiele chorób przewlekłych, choroba afektywna dwubiegunowa dotyka jedną, ale dotyka wielu w rodzinie. Ważne jest, aby wszyscy, których to dotyczy, otrzymali potrzebną im pomoc, wsparcie i zachętę.
