Które leki ADHD są odpowiednie dla Twojego dziecka?
Dzięki wielu różnym rodzajom leków ADHD, oto pomoc w podjęciu świadomej decyzji, który lek może pomóc dziecku z ADHD.
Podejmowanie decyzji, który lek zastosować w leczeniu dziecka z ADHD, było kiedyś łatwe. Dużym wyborem było to, czy użyć nazwy ogólnej, czy marki Ritalin. Jednak przy większej liczbie wyborów możesz podejmować więcej decyzji.
Teraz istnieje znacznie większy wybór wśród stymulantów, które można stosować w leczeniu ADHD. Wiele nowszych leków pobudzających ma tę zaletę, że muszą być podawane tylko raz dziennie i mogą trwać do 12 godzin. Mimo że w przeszłości dostępna była wersja Ritalin o przedłużonym uwalnianiu, zwana Ritalin SR, większość ludzi odkryła, że działa ona niespójnie.
Oprócz tego, że nie muszą przyjmować dawki na lunch, formy o przedłużonym uwalnianiu tych leków mają korzyść jest taka, że lek często działa po szkole, ponieważ twoje dziecko próbuje to zrobić Praca domowa.
Na szczęście według American Academy of Pediatrics (AAP) „co najmniej 80% dzieci odpowie na jedno stymulantów ”, więc jeśli 1 lub 2 leki nie działają lub wywołują niepożądane skutki uboczne, trzeci może być wypróbowany. Ale jak zdecydować, który lek najlepiej wypróbować jako pierwszy? Ogólnie rzecz biorąc, nie ma jednego „najlepszego” leku, a AAP stwierdza, że „każdy stymulant w równym stopniu poprawił objawy podstawowe”.
Może to pomóc, jeśli znasz różne dostępne leki. Stymulanty są uważane za leczenie pierwszego rzutu, a leki przeciwdepresyjne - za leczenie drugiego rzutu i można je rozważyć, jeśli 2 lub 3 leki pobudzające nie działają na twoje dziecko.
Stymulanty obejmują różne preparaty metylofenidat i Amfetamina dostępne w postaci krótko, średnio i długo działającej.
Decyzję o wyborze leku należy nieco łatwiej podjąć, jeśli dziecko nie może połknąć tabletek. Chociaż nie ma płynnych preparatów któregokolwiek ze stymulantów, krótko działające, takie jak Ritalin i Adderall, zwykle można w razie potrzeby zmiażdżyć lub przeżuć. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu należy połykać w całości (z wyjątkiem Adderall XR).
Zasadniczo, niezależnie od tego, które leki zostaną rozpoczęte, zaczynasz od niskiej dawki i podążasz w górę. W przeciwieństwie do większości innych leków, stymulanty nie są „zależne od masy ciała”, więc 6-latek i 12-latek mogą mieć tę samą dawkę, lub młodsze dziecko może potrzebować większej dawki. Ponieważ nie ma standardowych dawek opartych na wadze dziecka, stymulanty zwykle rozpoczyna się od małej dawki i stopniowo wzrosła, aby znaleźć najlepszą dawkę dla dziecka, która „jest tą, która prowadzi do optymalnych efektów przy minimalnych skutkach ubocznych”, mówi AAP.
Stymulanty o długim działaniu
Stymulatory długo działające trwają zwykle 8-12 godzin i można je stosować tylko raz dziennie. Są one szczególnie przydatne dla dzieci, które nie mogą lub nie chcą przyjmować dawki w szkole.
Adderall XR
Adderall XR jest lekiem pobudzającym ADHD, zatwierdzonym do stosowania u dzieci w wieku powyżej sześciu lat, chociaż regularny Adderall może być stosowany u młodszych dzieci w wieku 3-5 lat. Adderall XR jest postacią o przedłużonym uwalnianiu Adderall, popularnego stymulatora, który zawiera dekstroamfetamina i amfetamina. Jest dostępny w postaci kapsułek 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg i 30 mg i w przeciwieństwie do wielu innych przedłużonych uwalniając produkty, kapsułkę można otworzyć i posypać sosem jabłkowym, jeśli dziecko nie może połknąć pigułka.
Concerta
Concerta jest formą przedłużonego uwalniania metyfenidatu (Ritalin). Jest dostępny w postaci tabletek 18 mg, 36 mg i 54 mg i jest przeznaczony do pracy przez 12 godzin. Podobnie jak Adderall XR, jest zatwierdzony tylko dla dzieci w wieku powyżej sześciu lat.
CD z metadanem
Jest to również długo działająca forma metylofenidatu (Ritalin).
Ritalin LA
Jest to długo działająca forma metylofenidatu (Ritalin). Jest dostępny w kapsułkach 10, 20, 30 i 40 mg. W przeciwieństwie do innych długo działających form metylofenidatu, takich jak Adderall XR, kapsułki Ritalin LA można otworzyć i posypać czymś, jeśli dziecko nie może ich połknąć w całości.
Krótko działające stymulatory
Czy w związku z tymi wszystkimi nowymi lekami dostępnymi w leczeniu ADHD wciąż istnieje szereg starszych i krótkich i średnio działających stymulantów? Czy powinieneś zmienić swoje dziecko na nowszy lek?
Zastanawiasz się nad zmianą na nowy, długo działający lek ze względu na wygodę dawkowania raz na dobę i ich długotrwałe skutki, ale ważne jest, aby pamiętać, że nie powinny być bardziej skuteczne niż krótkotrwałe działanie lekarstwo.
Stymulatory działające krótko / pośrednio obejmują:
- Ritalin (HCl metylofenidatu)
- Ritalin SR
- Methylin Chewable Tablet and Oral Solution
- Metadate ER
- Metylina ER
- Focalin: krótko działający środek pobudzający z aktywnym składnikiem chlorowodorku deksometylofenidatu, który znajduje się również w metylofenidacie (ritalinie). Jest dostępny w tabletkach 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.
- Deksedryna (Siarczan dekstroamfetaminy)
- Dextrostat
- Adderall
- Adderall (ogólne)
- Spansules deksedryny
Krótko działające Ritalin, Adderall i Dexedrine mają tę zaletę, że są dostępne w postaci ogólnej, które są zwykle tańsze niż wszystkie inne stymulanty.
Nowa tabletka do żucia i roztwór doustny Methylin to przyjemna alternatywa dla dzieci z ADHD, które nie mogą połykać tabletek.
Wskazówka dotycząca oszczędzania pieniędzy: Ceny stymulantów wydają się opierać bardziej na liczbie tabletek na receptę, a nie na całkowitej liczbie miligramów. Tak więc zamiast zażywać jedną tabletkę 10 mg dwa razy dziennie (60 tabletek), zwykle jest tańsze uzyskanie recepty i przyjmowanie połowy tabletki 20 mg dwa razy dziennie (30 tabletek). W oparciu o średnią cenę hurtową produktów Adderall i Ritalin może to zaoszczędzić odpowiednio około 15–30% miesięcznie. Oszczędności oparte na cenie detalicznej apteki zwykle wydają się jeszcze większe, często nawet do 50% na receptę.
Skutki uboczne leków ADHD
Ogólnie rzecz biorąc, działania niepożądane stymulantów mogą obejmować zmniejszenie apetytu, bóle głowy, bóle brzucha, problemy z dotarciem sen, rozgoryczenie i wycofanie społeczne, i zwykle można sobie z tym poradzić, dostosowując dawkę lub kiedy przyjmowane są leki dany. Inne działania niepożądane mogą wystąpić u dzieci przyjmujących zbyt wysoką dawkę lub u tych, które są zbyt wrażliwe na stymulanty i mogą powodować ich „nadmierną koncentrację na leki lub wydają się nudne lub nadmiernie ograniczone ”. Niektórzy rodzice są odporni na stosowanie stymulantów, ponieważ nie chcą, aby ich dziecko było „zombie”, ale tak jest ważne jest, aby pamiętać, że są to niepożądane skutki uboczne i zwykle można je leczyć, obniżając dawkę leku lub zmieniając na inny lek.
W lutym 2007 r Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków nakazał producentom leków dodawać etykiety ostrzegawcze do wszystkich leków pobudzających ADHD. Etykieta ostrzegawcza podkreśla następujące kwestie bezpieczeństwa:
- Problemy związane z sercem - Leki ADD / ADHD mogą powodować nagłą śmierć u dzieci z problemami z sercem. Mogą również powodować udary, zawały serca i nagłą śmierć u dorosłych z historią chorób serca. Leki pobudzające ADD / ADHD nie powinny być stosowane przez osoby z wadami serca, nadciśnieniem, zaburzeniami rytmu serca lub innymi problemami z sercem. Dodatkowo, każdy przyjmujący leki pobudzające powinien regularnie kontrolować ciśnienie krwi i tętno.
- Problemy psychiczne - Nawet u osób bez problemów psychiatrycznych w przeszłości stymulatory ADD / ADHD mogą wyzwalać lub zaostrzać wrogość, agresywne zachowanie, epizody maniakalne lub depresyjne, paranoja i objawy psychotyczne, takie jak omamy Osoby z historią samobójstw, depresji lub choroby afektywnej dwubiegunowej w wywiadzie osobistym lub rodzinnym są szczególnie narażone na ryzyko i należy je uważnie monitorować.
Ze względu na zagrożenia dla zdrowia fizycznego i psychicznego FDA zaleca, aby wszystkie dzieci i dorośli rozważający leczenie ADD / ADHD skonsultowali się najpierw z lekarzem. Lekarz może pobrać pełną i szczegółową historię medyczną i opracować schemat leczenia uwzględniający wszelkie problemy zdrowotne.
Inne zabiegi ADHD
Jeśli 2 lub 3 stymulanty nie działają na twoje dziecko, możesz wypróbować leczenie drugiej linii, w tym trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Imipramina lub Dezypramina) lub Bupropion (Wellbutrin). Czasami stosuje się również klonidynę, szczególnie u dzieci z ADHD i współistniejącą chorobą.
Oprócz leków, oświadczenie o polityce AAP na stronie Leczenie dzieci w wieku szkolnym z ADHD zaleca stosowanie terapii behawioralnej, która może obejmować szkolenie rodziców i grupę „w wieku 8–12 tygodni” sesje z wyszkolonym terapeutą ”, aby zmienić zachowanie w domu i w klasie dla dzieci z ADHD. Inne interwencje psychologiczne, w tym terapia zabawą, terapia poznawcza lub terapia poznawczo-behawioralna, nie okazały się skuteczne, podobnie jak leczenie ADHD.
Niestymulujące leki na ADHD
Strattera (atomoksetyna) jest jedynym niestymulującym środkiem do leczenia objawów nadpobudliwości z deficytem uwagi.
Źródła:
- Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej: Leczenie dzieci w wieku szkolnym z zaburzeniami deficytu uwagi / nadpobudliwości, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS obj. 108 nr 4 października 2001 r., Ss. 1033-1044.
- Ostrzeżenie FDA dotyczące leków ADHD, luty 2007.
- Margaret Austin, Ph. D., Natalie Staats Reiss, Ph. D., i Laura Burgdorf, Ph. D, Skutki uboczne leków ADHD.
Kolejny: Badanie leczenia multimodalnego NIMH u dzieci z ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
