Wprowadzenie do samookaleczeń

WPROWADZENIE

Suyemoto i MacDonald (1995) poinformowali, że częstość samookaleczeń występowała u nastolatków i młodych dorosłych w wieku od 15 do 35 lat, szacunkowo na 1800 osób na 100 000. Częstość występowania wśród młodzieży hospitalizowanej wynosiła około 40%. Samookaleczenie jest najczęściej postrzegane jako wskaźnik diagnostyczny Zaburzenie osobowości borderline, charakterystyczną dla Stereotypowego Zaburzenia Ruchu (związanego z autyzmem i upośledzeniem umysłowym) i przypisywanego Zaburzeniom Sztucznym. Jednak praktykujący zaobserwowali ostatnio zachowania samookaleczające się wśród tych osób zdiagnozowano zaburzenie afektywne dwubiegunowe, nerwica natręctw, zaburzenia odżywiania, zaburzenie osobowości wielorakiej, zaburzenie osobowości typu borderline, schizofrenia, a ostatnio także u nastolatków i młodych dorosłych. Zwiększone przestrzeganie tych zachowań sprawiło, że wielu specjalistów od zdrowia psychicznego wzywa samookaleczenie, aby mieć własną diagnozę w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (Zila i Kiselica, 2001). Zjawisko to jest często trudne do zdefiniowania i łatwo niezrozumiane.

DEFINICJA SAMUTYMACJI

Istnieje kilka definicji tego zjawiska. W rzeczywistości naukowcy i specjaliści ds. Zdrowia psychicznego nie uzgodnili jednego terminu na określenie tego zachowania. Samookaleczenia, samookaleczenia i samookaleczenia są często stosowane zamiennie.

Niektórzy badacze określili samookaleczenie jako formę samookaleczenia. Samookaleczanie jest określane jako każdy rodzaj samookaleczenia, który obejmuje zadawanie obrażeń lub bólu we własnym ciele. Oprócz samookaleczeń, przykłady samookaleczeń obejmują: ciągnięcie włosów, zbieranie skóry, nadmierne lub niebezpieczne stosowanie substancji zmieniających umysł, takich jak alkohol (nadużywanie alkoholu) i zaburzenia odżywiania.

Favazza i Rosenthal (1993) identyfikują patologiczne samookaleczenie jako celową zmianę lub zniszczenie tkanki ciała bez świadomych zamiarów samobójczych. Typowym przykładem zachowań samookaleczających jest przecinanie skóry nożem lub brzytwą, aż poczuje się ból lub zostanie pobrana krew. Palenie skóry żelazem, lub częściej zapalonym końcem papierosa, jest również formą samookaleczenia.

Zachowanie samookaleczające występuje w różnych populacjach. W celu dokładnej identyfikacji zidentyfikowano trzy różne rodzaje samookaleczeń: powierzchowne lub umiarkowane; stereotypowy; i major. Powierzchowne lub umiarkowane samookaleczenie obserwuje się u osób, u których zdiagnozowano zaburzenia osobowości (tj. Zaburzenie osobowości typu borderline). Samookaleczenie stereotypowe jest często kojarzone z osobami opóźnionymi umysłowo. Poważne samookaleczenie, rzadziej udokumentowane niż dwie wspomniane wcześniej kategorie, obejmuje amputację kończyn lub narządów płciowych. Ta kategoria jest najczęściej kojarzona z patologią (Favazza i Rosenthal, 1993). Pozostała część tego podsumowania skupi się na powierzchownym lub umiarkowanym samookaleczeniu.

Ponadto zachowania samookaleczające można podzielić na dwa wymiary: niedysocjacyjne i dysocjacyjne. Zachowanie samookaleczające często wynika z wydarzeń, które mają miejsce w pierwszych sześciu latach rozwoju dziecka.

Niedysocjacyjne samookaleczenia zwykle doświadczają dzieciństwa, w którym są zobowiązane do zapewnienia opieki i wsparcia rodzicom lub opiekunom. Jeśli dziecko doświadcza tego odwrócenia zależności w latach formacyjnych, to dziecko dostrzega, że ​​może odczuwać gniew tylko w stosunku do siebie, ale nigdy w stosunku do innych. To dziecko doświadcza wściekłości, ale nie może wyrazić tej wściekłości wobec nikogo oprócz siebie. W konsekwencji samookaleczenie zostanie później wykorzystane jako środek do wyrażania gniewu.

Dysocjatywne samookaleczenie występuje, gdy dziecko odczuwa brak ciepła lub troski lub okrucieństwo ze strony rodziców lub opiekunów. Dziecko w tej sytuacji czuje się odłączone w swoich relacjach z rodzicami i znaczącymi innymi osobami. Odłączenie prowadzi do poczucia „dezintegracji umysłowej”. W tym przypadku zachowanie samookaleczające służy wyśrodkowaniu osoby (Levenkron, 1998, s. 1). 48).

PRZYCZYNY ZACHOWANIA SAMUTYMUJĄCEGO SIĘ

Osoby, które samookaleczą się, często doświadczają seksualnego, emocjonalnego lub fizycznego znęcania się przez osobę, z którą nawiązano znaczący związek, na przykład przez rodzica lub rodzeństwo. Często powoduje to dosłowną lub symboliczną utratę lub zakłócenie relacji. Zachowanie powierzchownego samookaleczenia opisano jako próbę ucieczki od niedopuszczalnych lub bolesnych uczuć związanych z traumą przemocy.

Osoba samookaleczająca często ma trudności z odczuwaniem lęku, gniewu lub smutku. W rezultacie cięcie lub oszpecanie skóry służy jako mechanizm radzenia sobie. Kontuzja ma na celu pomóc osobie oddzielić się od bezpośredniego napięcia (Stanley, Gameroff, Michaelson i Mann, 2001).

CHARAKTERYSTYKA OSÓB INDYWIDUALNYCH, KTÓRE SAMODZIELNIE

Zachowania samookaleczające badano w różnych populacjach rasowych, chronologicznych, etnicznych, płciowych i społeczno-ekonomicznych. Jednak zjawisko to wydaje się najczęściej kojarzone z nastolatkami lub młodymi kobietami z klasy średniej i wyższej.

Ludzie, którzy uczestniczą w zachowaniach samookaleczających, są zazwyczaj sympatyczni, inteligentni i funkcjonalni. W czasach wysokiego stresu osoby te często zgłaszają niezdolność do myślenia, obecność niewysłowionej wściekłości i poczucie bezsilności. Dodatkową cechą zidentyfikowaną przez badaczy i terapeutów jest niemożność ustnego wyrażania uczuć.

Niektóre zachowania występujące w innych populacjach zostały pomylone z samookaleczeniem. Osoby, które mają tatuaże lub piercing, często są fałszywie oskarżane o samookaleczenie. Chociaż praktyki te mają różny stopień akceptacji społecznej, zachowanie nie jest typowe dla samookaleczeń. Większość tych osób toleruje ból w celu uzyskania gotowego produktu, takiego jak piercing lub tatuaż. Różni się to od osobnika, który samookalecza się, dla którego poszukuje się bólu spowodowanego skaleczeniem lub uszkodzeniem skóry jako ucieczki od niedopuszczalnego afektu (Levenkron, 1998).

WSPÓLNE RÓŻNE POJĘCIA SAMUTYMACJI

Samobójstwo

Stanley i wsp., (2001) podają, że około 55% -85% osób samookaleczających dokonało przynajmniej jedna próba samobójcza. Chociaż samobójstwa i samookaleczenia wydają się mieć ten sam zamierzony cel, jakim jest łagodzenie bólu, odpowiednie pożądane wyniki każdego z tych zachowań nie są całkowicie podobne.

Ci, którzy ranią się lub ranią, starają się uciec od intensywnego afektu lub osiągnąć pewien poziom koncentracji. Dla większości członków tej populacji widok krwi i intensywność bólu z powierzchownej rany osiągają pożądany efekt, dysocjację lub kontrolę afektu. Po cięciu osoby te zwykle zgłaszają, że czują się lepiej (Levenkron, 1998).

Motywacja do popełnienia samobójstwa zazwyczaj nie jest charakteryzowana w ten sposób. Przeważają poczucie beznadziejności, rozpaczy i depresji. Dla tych osób śmierć jest intencją. W konsekwencji, chociaż oba zachowania mają podobieństwa, myśli samobójcze i samookaleczenie mogą być uważane za wyraźnie odmienne.

Zachowanie przykuwające uwagę

Levenkron (1998) donosi, że osoby samookaleczające są często oskarżane o „próbę zwrócenia uwagi”. Mimo że samookaleczenie może być uważane za sposób komunikowania uczuć, cięcia i innych zachowań samookaleczających, które zwykle są popełniane w prywatności. Ponadto samookaleczające się osoby często ukrywają swoje rany. Ujawnienie samookaleczeń często zachęca inne osoby do próby powstrzymania tego zachowania. Ponieważ cięcie służy do oddzielenia jednostki od uczuć, zwracanie uwagi na rany zwykle nie jest pożądane. Osoby, które dokonują samookaleczeń z zamiarem przyciągnięcia uwagi, są konceptualizowane inaczej niż osoby samookaleczające się.

Niebezpieczeństwo dla innych

Innym zgłoszonym błędnym przekonaniem jest to, że osoby, które popełniły samookaleczenia, stanowią zagrożenie dla innych. Chociaż samookaleczenie zostało zidentyfikowane jako cecha osobników cierpiących na różne zdiagnozowana patologia, większość tych osób jest funkcjonalna i nie stanowi zagrożenia dla bezpieczeństwa innych osoby.

LECZENIE INDYWIDUALNEJ KTO SAMUTYMUJE SIĘ

Metody stosowane w leczeniu osób, które samookaleczają się, mają ciągłość od udanej do nieskutecznej. Te metody leczenia, które wykazały skuteczność w pracy z tą populacją, obejmują: arteterapię, terapię aktywnością, indywidualne poradnictwo i grupy wsparcia. Ważną umiejętnością profesjonalisty pracującego z samookaleczającą się osobą jest umiejętność patrzenia na rany bez skrzywienia się i wydawania osądów (Levenkron, 1998). Ustawienie, które promuje zdrowy wyraz emocji oraz cierpliwość doradcy i chęć badania ran jest wspólną więzią między postępującymi interwencjami (Levenkron, 1998; Zila i Kiselica, 2001).

Źródło: ERIC / CASS Digest