Leczenie leków na ADHD
Metylofenidat HCL (Ritalin) i preparaty o przedłużonym uwalnianiu (Ritalin-SR, Concerta, Metadate CD):
Mówi się, że rytitalina wpływa nawet na 70% poprawę u osób dotkniętych ADHD. Ritalin ma wywoływać hiperperfuzję [zwiększenie dopływu krwi] do płatów czołowych mózgu. Ze wszystkich leków ADHD, Ritalin jest najbardziej niekonsekwentnie wchłaniany. Niektórzy dorośli i dzieci przyjmują aż 80–90% leku, podczas gdy inni przyjmują tylko 30–40% dawki leku.
Metylofenidat pochodzi z tej samej rodziny co kokaina i zwiększa przepływ krwi do zwojów podstawy i zmniejsza przepływ do obszarów czołowych i motorycznych. Zwoje podstawy są zaangażowane w kontrolę ruchu. Na przykład choroba Parkinsona jest spowodowana zwyrodnieniem niektórych neuronów znajdujących się w środkowym mózgu, które wysyłają aksony do części zwojów podstawy mózgu. Badania mózgowe u osób z ADHD wykazały hipoperfuzję mózgową płata czołowego i zmniejszyły przepływ krwi do jądra ogoniastego. Ciało migdałowate, uważane przez niektórych anatomów za część zwojów podstawy, znajduje się w płacie skroniowym w pobliżu końca dziobowego. Skutki uboczne metylofenidatu obejmują tiki na twarzy i opóźnienie rozpoczęcia działania.
Kilka ważnych faktów, o których należy pamiętać Ritalin I metylofenidat:
- Jego początek działania jest szybki: 20-30 minut.
- Najkrótszy czas działania wynosi 2-4 godziny. Wiele dzieci korzysta z leków tylko przez 3 godziny.
- Może nastąpić znaczące „odbicie”, gdy lek zużyje się, powstały w wyniku nadmiernego pobudzenia i / lub niepokoju.
Podsumowanie Monografia narkotykowa:
Farmakologia kliniczna:
Sposób działania chlorowodorku metylofenidatu (Ritalin) u człowieka nie jest do końca poznany, ale metylofenidat przypuszczalnie aktywuje system pobudzenia pnia mózgu i kory mózgowej w celu wytworzenia stymulatora efekt.
Nie ma żadnego konkretnego dowodu, który jasno określa mechanizm, dzięki któremu metylofenidat wywiera swoje działanie mentalne i efekty behawioralne u dzieci, ani jednoznaczne dowody dotyczące tego, jak te efekty odnoszą się do stanu ośrodkowego układu nerwowego system.
Chlorowodorek metylofenidatu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu jest wolniej, ale tak intensywnie wchłaniany, jak w zwykłych tabletkach. Biodostępność MD Pharmaceutical Inc. Tabletkę chlorowodorku metylofenidatu o przedłużonym uwalnianiu porównano z produktem referencyjnym o przedłużonym uwalnianiu i produktem o natychmiastowym uwalnianiu. Stopień wchłaniania trzech produktów był podobny, a szybkość wchłaniania dwóch produktów o przedłużonym uwalnianiu nie była statystycznie różna.
Dawkowanie i sposób podawania:
Dzieci (w wieku 6 lat i starsze):
Chlorowodorek metylofenidatu należy rozpoczynać w małych dawkach ze stopniowymi cotygodniowymi przyrostami. Dzienna dawka powyżej 60 mg nie jest zalecana.
Jeśli nie zaobserwuje się poprawy po odpowiednim dostosowaniu dawki przez okres jednego miesiąca, lek należy przerwać.
Tablety: Rozpocznij od 5 mg dwa razy dziennie (przed śniadaniem i obiadem) ze stopniowymi przyrostami od 5 do 10 mg tygodniowo.
Tablety o przedłużonym uwalnianiu: Tabletki o przedłużonym uwalnianiu chlorowodorku metylofenidylu działają przez około 8 godzin. Dlatego tabletki o przedłużonym uwalnianiu można stosować zamiast tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, gdy dawka wynosi 8 godzin Tabletki chlorowodorku metylofenidatu o przedłużonym uwalnianiu odpowiadają 8-godzinnej zwiększonej dawce o natychmiastowym uwalnianiu tabletki Tabletki o przedłużonym uwalnianiu chlorowodorku metylofenidatu należy połykać w całości, nigdy nie należy ich kruszyć ani żuć.
W przypadku paradoksalnego zaostrzenia objawów lub innych działań niepożądanych należy zmniejszyć dawkę lub, jeśli to konieczne, przerwać stosowanie leku.
Metylofenidat należy okresowo przerywać w celu oceny stanu dziecka. Poprawę można utrzymać, gdy lek zostanie tymczasowo lub na stałe odstawiony. Leczenie farmakologiczne nie powinno i nie musi być nieograniczone i zwykle może być przerwane po okresie dojrzewania.
Ostrzeżenia:
Metylofenidat nie powinien być stosowany u dzieci w wieku poniżej sześciu lat, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności w tej grupie wiekowej.
Wystarczające dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności długotrwałego stosowania chlorowodorku metylofenidatu u dzieci nie są jeszcze dostępne. Chociaż nie ustalono związku przyczynowego, donoszono o hamowaniu wzrostu (tj. Przybieraniu na wadze i / lub wzroście) po długotrwałym stosowaniu stymulantów u dzieci. Dlatego pacjenci wymagający długotrwałego leczenia powinni być dokładnie monitorowani. Metylofenidat nie powinien być stosowany w przypadku ciężkiej depresji pochodzenia egzogennego lub endogennego. Doświadczenie kliniczne sugeruje, że u psychotycznych dzieci podawanie metylofenidatu może zaostrzać objawy zaburzeń zachowania i zaburzeń myślenia.
Metylofenidali nie należy stosować do zapobiegania lub leczenia normalnych stanów zmęczenia. Istnieją pewne dowody kliniczne na to metylofenidat może obniżyć próg drgawkowy u pacjentów z napadami drgawkowymi w wywiadzie, z wcześniejszymi nieprawidłowościami EEG w przypadku braku napadów, a.d. bardzo rzadko, przy braku historii napadów i braku wcześniejszych dowodów EEG drgawki. Nie określono bezpiecznego jednoczesnego stosowania leków przeciwdrgawkowych i metylofenidatu. W przypadku napadów należy odstawić lek. Używaj ostrożnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. U wszystkich pacjentów przyjmujących metylofenidat, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, należy kontrolować ciśnienie krwi w odpowiednich odstępach czasu.
W rzadkich przypadkach spotykano objawy zaburzeń widzenia. Zgłaszano trudności w zakwaterowaniu i zaburzenia widzenia.
Interakcje z lekami:
Metylofenidat może zmniejszać działanie hipotensyjne guanetydyny. Ostrożnie stosować z lekami presyjnymi i inhibitorami MAO. Badania farmakologiczne u ludzi wykazały, że metylofenidat może hamować metabolizm antykoagulantów kumarynowych, przeciwdrgawkowych (fenobarbital, fenytoina, prymidon), fenylobutazon i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, klomipramina, dezypramina). Może być konieczne dostosowanie dawek tych leków w przypadku jednoczesnego podawania z metylofenidatem.
Środki ostrożności:
Pacjenci z elementem pobudzenia mogą reagować niekorzystnie; w razie potrzeby przerwać leczenie. Okresowo C.C. podczas długotrwałego leczenia zaleca się różnicowanie i liczbę płytek krwi.
Leczenie farmakologiczne nie jest wskazane we wszystkich przypadkach tego zespołu behawioralnego i powinno być rozważane wyłącznie w świetle pełnej historii i oceny dziecka. Decyzja o przepisaniu metylofenidatu powinna zależeć od oceny przez lekarza przewlekłości i nasilenia objawów dziecka oraz ich adekwatności do jego wieku. Recepta nie powinna zależeć wyłącznie od obecności jednej lub więcej cech behawioralnych.
Gdy objawy te są związane z ostrymi reakcjami stresowymi, leczenie metylofenidatem zwykle nie jest wskazane.
Długoterminowe działanie metylofenidatu u dzieci nie zostało dobrze ustalone.
Działania niepożądane:
Nerwowość i bezsenność są najczęstszymi działaniami niepożądanymi, ale zwykle są kontrolowane przez zmniejszenie dawki i pominięcie leku po południu lub wieczorem.
Inne reakcje wywołują nadwrażliwość (w tym wysypkę skórną, pokrzywkę, gorączkę, bóle stawów, złuszczające zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy z histopatologicznymi objawami martwiczego zapalenia naczyń i trombocytopeniczne plamica); anoreksja; nudności; zawroty głowy; kołatanie serca; bół głowy; dyskineza; senność; zmiany ciśnienia krwi i tętna, zarówno w górę, jak i w dół; częstoskurcz; angina; arytmia serca; ból brzucha; utrata masy ciała podczas długotrwałego leczenia. Rzadko zgłaszano zespół Tourette'a.
Zgłaszano toksyczną psychozę. Chociaż nie ustalono określonego związku przyczynowego, w: pacjenci przyjmujący ten lek: przypadki nieprawidłowej czynności wątroby, od podwyższenia poziomu transaminazy do śpiączka wątrobowa; pojedyncze przypadki mózgowego zapalenia tętnic i / lub niedrożności; leukopenia i / lub niedokrwistość; przejściowy nastrój depresyjny; kilka przypadków wypadania włosów na głowie.
U dzieci utrata apetytu, ból brzucha, utrata masy ciała podczas długotrwałego leczenia, bezsenność i tachykardia mogą występować częściej; jednak może również wystąpić dowolne z innych wymienionych powyżej działań niepożądanych.
Kolejny: Leczenie leków na ADHD - Pemoline (Cylert) na ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
