Lit do leczenia podtrzymującego zaburzeń nastroju

(Cochrane Review)

ABSTRAKCYJNY

Merytoryczna zmiana tego systematycznego przeglądu została ostatnio wprowadzona 19 marca 2001 r. Recenzje Cochrane są regularnie sprawdzane i aktualizowane w razie potrzeby.

tło: Zaburzenia nastroju są częste, powodują niepełnosprawność i mają tendencję do nawrotów. Niosą ze sobą wysokie ryzyko samobójstwa. Dlatego leczenie podtrzymujące, mające na celu zapobieganie nawrotom, ma zasadnicze znaczenie. Lit był stosowany od kilku lat jako podstawa leczenia podtrzymującego w chorobie afektywnej dwubiegunowej, aw mniejszym stopniu w chorobie jednobiegunowej. Jednak skuteczność i skuteczność profilaktycznego leczenia litem została zakwestionowana. Niski wskaźnik samobójstw u pacjentów leczonych litem doprowadził do twierdzenia, że ​​lit ma specyficzne działanie anty-samobójcze. Jeśli tak, ma to istotne znaczenie, ponieważ ogólnie nie wykazano w przekonujący sposób leczenia zaburzeń psychicznych w zapobieganiu samobójstwom.

Cele: 1. Aby zbadać skuteczność lit leczenie w zapobieganiu nawrotom w nawracających zaburzeniach nastroju. 2. Aby zbadać wpływ leczenia litem na ogólny stan zdrowia i funkcjonowanie społeczne konsumentów, jego akceptację dla konsumentów oraz skutki uboczne leczenie 3. Aby zbadać hipotezę, że lit ma szczególny wpływ na zmniejszenie częstości samobójstw i umyślnego samookaleczenia u osób z nastrojem zaburzenia

Szukaj strategii: Przeszukano Rejestr Kontroli Depresji, Lęku i Nerwicy Kontroli Cochrane (CCDANCTR) oraz Rejestr Kontroli Klinicznej Kontroli Cochrane (CCTR). Przebadano listy referencyjne odpowiednich artykułów i główne podręczniki zaburzeń nastroju. Skontaktowano się z autorami, innymi ekspertami w tej dziedzinie i firmami farmaceutycznymi w celu uzyskania wiedzy na temat odpowiednich badań, opublikowanych lub niepublikowanych. Czasopisma specjalistyczne dotyczące litu były przeszukiwane ręcznie.

Kryteria wyboru: Randomizowane kontrolowane badania porównujące lit z placebo, w których deklarowanym celem leczenia było leczenie podtrzymujące lub profilaktyczne. Uczestnikami byli mężczyźni i kobiety w każdym wieku z rozpoznaniem zaburzeń nastroju. Wykluczono badania odstawienia (w których wszyscy uczestnicy byli stabilni na licie przez pewien czas, zanim zostali przydzieleni losowo do dalszego leczenia litem lub zastąpienia placebo).

Gromadzenie i analiza danych: Dane zostały pobrane z oryginalnych raportów niezależnie przez dwóch recenzentów. Główne zbadane wyniki były związane z wyżej wymienionymi celami. Dane przeanalizowano dla wszystkich diagnoz zaburzeń zaburzeń nastroju oraz osobno dla zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i jednobiegunowych. Dane analizowano przy użyciu Review Manager w wersji 4.0.

Wyniki główne: W przeglądzie uwzględniono dziewięć badań, w których udział wzięło 825 uczestników losowo przydzielonych do litu lub placebo. Stwierdzono, że lit jest bardziej skuteczny niż placebo w zapobieganiu nawrotom ogólnego zaburzenia nastroju i choroby afektywnej dwubiegunowej. Najbardziej spójny efekt stwierdzono w chorobie afektywnej dwubiegunowej (efekty losowe OR 0,29; 95% CI 0,09 do 0,93). W zaburzeniu jednobiegunowym kierunek działania był korzystny dla litu, ale wynik (gdy dopuszczono niejednorodność między badaniami) nie osiągnął istotności statystycznej. Stwierdzono znaczną niejednorodność między badaniami we wszystkich grupach pacjentów. Kierunek działania był taki sam we wszystkich badaniach; żadne badanie nie wykazało negatywnego wpływu na lit. Niejednorodność mogła wynikać z różnic w doborze uczestników i różnych ekspozycji na lit w fazie przed badaniem, powodując zmienny wpływ efektu przerwania leczenia. Mało było danych dotyczących ogólnego stanu zdrowia i funkcjonowania społecznego uczestników w różnych warunkach leczenia lub własnych poglądów uczestników na temat leczenia. Analiza opisowa wykazała, że ​​oceny ogólnego stanu zdrowia i funkcjonowania społecznego ogólnie faworyzowały lit. Mała bezwzględna liczba zgonów i samobójstw oraz brak danych na temat nieśmiertelnych zachowań samobójczych, uniemożliwił wyciągnięcie znaczących wniosków na temat miejsca terapii litowej w samobójstwie zapobieganie.

Wnioski recenzentów: Ten systematyczny przegląd wskazuje, że lit jest skutecznym leczeniem podtrzymującym w chorobie afektywnej dwubiegunowej. W zaburzeniu jednobiegunowym dowody skuteczności są mniej wiarygodne. Przegląd ten nie obejmuje względnej skuteczności litu w porównaniu z innymi zabiegami podtrzymującymi, co jest obecnie niejasne. Z przeglądu nie ma ostatecznych dowodów na to, czy lit ma działanie anty-samobójcze. Konieczne są regularne przeglądy i randomizowane badania na dużą skalę porównujące lit z innymi lekami podtrzymującymi (np. Przeciwdrgawkowymi, przeciwdepresyjnymi). Wyniki dotyczące śmierci i zachowań samobójczych powinny być uwzględnione we wszystkich przyszłych badaniach podtrzymujących zaburzenia nastroju.

Cytat: Burgess S, Geddes J, Hawton K, Townsend E, Jamison K, Goodwin G. Lit do leczenia podtrzymującego zaburzeń nastroju (Cochrane Review). W: The Cochrane Library, Issue 4, 2004. Chichester, Wielka Brytania: John Wiley & Sons, Ltd.

Kolejny: Leczenie farmakologiczne zaburzeń nastroju
~ biblioteka zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
~ wszystkie artykuły dotyczące choroby afektywnej dwubiegunowej