Wpływ leków psychiatrycznych podczas ciąży
Czy leki psychiatryczne są bezpieczne podczas ciąży i karmienia piersią? Szczegółowe informacje na temat przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju, leków przeciwlękowych w czasie ciąży i karmienia piersią.
Według Podręcznik Merck, ponad 90% kobiet w ciąży przyjmuje leki na receptę lub bez recepty (bez recepty) lub zażywa narkotyki społeczne (takie jak tytoń i alkohol) lub narkotyki w pewnym okresie ciąży. The Podręcznik Merck mówi „ogólnie, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, nie należy stosować leków w czasie ciąży, ponieważ wiele z nich może zaszkodzić płodowi. Około 2–3% wszystkich wad wrodzonych wynika z używania narkotyków innych niż alkohol ”.
Czasami leki są niezbędne dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu. Na przykład Artykuł w British Medical Journal w sprawie leków przeciwpsychotycznych podczas doniesień o ciąży „Wstrzymanie leczenia przeciwpsychotycznego może narazić matkę i płód na większe szkody niż korzyści, ponieważ oprócz zachowania zaburzenia, które mogą stanowić zagrożenie, zmiany fizjologiczne związane z psychozą mogą wpływać na integralność płodu i rozwój ośrodkowego układu nerwowego system."
W takich przypadkach kobieta powinna porozmawiać ze swoim lekarzem lub innym lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z przyjmowaniem leków psychiatrycznych. Przed zażyciem jakiegokolwiek leku (w tym bez recepty) lub suplementu diety (w tym ziół leczniczych) kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem. Lekarz może zalecić kobietom przyjmowanie pewnych witamin i minerałów podczas ciąży.
Podręcznik Merck stwierdza: „Większość leków przeciwdepresyjnych wydaje się być względnie bezpieczna, gdy jest stosowana w czasie ciąży”. Jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdepresyjne przez cały okres ciąży lub w ostatnim trymestrze ciąży strona internetowa Mayo Clinic stwierdza: „Twoje dziecko może doświadczyć przejściowych objawów odstawienia - takich jak dreszcze lub drażliwość - w narodziny."
Leki psychiatryczne, które mogą powodować problemy podczas ciąży | ||
| Rodzaj | Przykłady | Problemy |
| Lek przeciwlękowy | Diazepam (Valium) | Kiedy lek jest przyjmowany w późnej ciąży, depresja, drażliwość, drżenie i przesadne odruchy u noworodka. Benzodiazepiny (Xanax) są również związane z zespołem prenatalnym, w tym problemami z karmieniem, hipotermią i niedoborem napięcia mięśniowego dziecka. |
| Lek przeciwdepresyjny | ||
| Leki przeciwdepresyjne SSRI | Citalopram (Celexa), Fluoksetyna (Prozac, Sarafem), Sertralina (Zoloft) | Związane z rzadkim, ale poważnym problemem płuc noworodka (uporczywe nadciśnienie płucne noworodka lub PPHN), gdy są przyjmowane w ostatniej połowie ciąży. Uważany za opcję w czasie ciąży. Paroksetyny (Paxil) należy unikać podczas ciąży, ponieważ wiąże się to z wadami serca płodu, gdy jest przyjmowana w pierwszych trzech miesiącach ciąży. |
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne | Amitriptyline, Nortriptyline (Pamelor) | Sugerowane ryzyko wad rozwojowych kończyn we wczesnych badaniach, ale nie potwierdzone w nowszych badaniach. Uważany za opcję w czasie ciąży. |
| Leki przeciwdepresyjne MOAI | Fenelzyna (Nardil), Tranylcypromina (Parnate) | Może powodować silny wzrost ciśnienia krwi, który wywołuje udar i należy go unikać w czasie ciąży. |
| Inny | Bupropion (Wellbutrin) | Brak ustalonego ryzyka podczas ciąży. Uważany za opcję w czasie ciąży. |
| Leki przeciwdrgawkowe | Karbamazepina (tegretol) | Pewne ryzyko wad wrodzonych. Problemy z krwawieniem u noworodka, którym można zapobiec, jeśli kobiety w ciąży przyjmują witaminę K doustnie codziennie przez miesiąc przed porodem lub jeśli noworodek otrzyma zastrzyk witaminy K wkrótce potem narodziny |
| Fenobarbital (luminal) | Taki sam jak dla karbamazepiny. | |
| Fenytoina (Dilantin) | Taki sam jak dla karbamazepiny. | |
| Trimetadion (Tridione) | Zwiększone ryzyko poronienia u kobiety. Wysokie (70%) ryzyko wad wrodzonych, w tym rozszczep podniebienia i wad serca, twarzy, czaszki, dłoni lub narządów jamy brzusznej |
|
| Walproinian (Deparene) | Niektóre (1%) ryzyko wad wrodzonych, w tym rozszczep podniebienia i wad serca, twarzy, czaszki, kręgosłupa lub kończyn | |
| Lek stabilizujący nastrój | Litowy (litowy, litonowy) | Wady wrodzone (głównie serca), letarg, obniżone napięcie mięśniowe, złe odżywianie, niedoczynność tarczycy i moczówka nefrogenna u noworodka |
| Nietypowy lek przeciwpsychotyczny | olanzapina (Zyprexa), kwetiapina (Seroquel) | Możliwość niskiej masy urodzeniowej; przedwczesne porody. Pojawiły się obawy, że w szczególności olanzapina wiąże się ze znacznym przyrostem masy ciała. Teoretycznie w czasie ciąży może to być związane ze zwiększoną częstością wyników, w tym wzrost częstości wad wrodzonych, takich jak wady cewy nerwowej oraz zwiększone ryzyko położnictwa powikłania (jest bardzo mało danych na temat stosowania atypowych leków przeciwpsychotycznych w czasie ciąży) |
Ponownie silne przypomnienie nie brać niczego na tej stronie jako porady lekarskiej. Bardzo ważne jest, aby omówić z lekarzem kwestię przyjmowania leków psychiatrycznych podczas ciąży. Medycznym standardem w podejmowaniu decyzji, czy podawać leki psychiatryczne w czasie ciąży, jest ryzyko i korzyści związane z przyjmowaniem leków podczas ciąży należy dokładnie rozważyć w poszczególnych przypadkach podstawa. Współpracuj z lekarzem, aby dokonać świadomego wyboru, który da Tobie i dziecku najlepszą szansę na długotrwałe zdrowie.
(więcej artykułów na temat przyjmowania różnych rodzajów leki psychiatryczne podczas ciąży lub karmienia piersią)
Źródła:
- Podręcznik Merck (ostatnio oceniany w maju 2007 r.)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23 października), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M i in. Wynik ciąży u kobiet stosujących atypowe leki przeciwpsychotyczne: prospektywne badanie porównawcze. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Witryna Mayo Clinic, leki przeciwdepresyjne: czy są bezpieczne w czasie ciąży?, grudzień 2007
