Czy leki ADHD są bezpieczne i skuteczne?
W najdokładniejszym badaniu leków ADHD, jak dotąd, niewiele jest dowodów na to, że leki ADHD są bezpieczne, a nawet tak skuteczne.
W czasach, gdy miliony dzieci i dorosłych biorą leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej, najbardziej kompleksowa analiza naukowa leki do tej pory nie znalazły dowodów na to, że leki ADHD są bezpieczne, że jeden lek jest skuteczniejszy od drugiego lub że pomagają w szkole występ.
W tym 27 badanych leków Adderall, Concerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (wycofany z rynku w 2005 r.), Provigil i inne, które w niektórych gospodarstwach domowych są dobrze znane ze swoich czasami uspokajających efektów.
731-stronicowy raport został sporządzony przez Drug Effect Review Project, z siedzibą w Oregon State University. Grupa przeanalizowała 2 287 badań - praktycznie każde dochodzenie w sprawie narkotyków ADHD w dowolnym miejscu na świecie - aby dojść do swoich wniosków.
Znaleźli:
- „Brak dowodów na długoterminowe bezpieczeństwo leków stosowanych w leczeniu ADHD u małych dzieci” lub młodzieży.
- „Dowody dobrej jakości... brakuje „że leki ADHD poprawiają” globalne wyniki w nauce, konsekwencje ryzykownych zachowań, osiągnięć społecznych ”i innych środków.
- Dowody bezpieczeństwa są „złej jakości”, w tym badania nad możliwością, że niektóre leki ADHD mogą hamować wzrost, co jest jednym z największych problemów rodziców.
- Dowody na to, że leki ADHD pomagają dorosłym „nie są przekonujące”, ani nie są dowodem na to, że jeden lek „jest bardziej tolerowany niż inny”.
- Sposób działania leków w większości przypadków nie jest dobrze poznany.
Odkrycia nie oznaczają, że leki ADHD są niebezpieczne lub nieprzydatne, po prostu brakuje wiarygodnych dowodów naukowych.
Farmaceutyczna grupa badawcza i producenci z Ameryki, grupa lobbingowa przemysłu farmaceutycznego z Waszyngtonu, nie miała skomentował raport, ale jego starszy wiceprezydent Ken Johnson powiedział, że korzyści płynące z większości leków „wyraźnie przewyższają ryzyko ”.
ADHD jest podejrzane, gdy ludzie mają trudniejszy czas niż inni w ich wieku, zwracając uwagę, siedząc w bezruchu lub kontrolując impulsy. Aby je zdiagnozować, tendencje te muszą zakłócać pracę, szkołę lub inne działania.
W skali kraju około 4,4 miliona dzieci w wieku od 4 do 17 lat pasuje do rachunku. Spośród nich ponad 2,5 miliona przyjmuje leki ADHD. U 8% dzieci w stanie Waszyngton zdiagnozowano tę chorobę.
Projekt przeglądu skuteczności leków powstał w 2003 roku, aby dać konsumentom i państwowym planom ubezpieczenia wiarygodne informacje na temat farmaceutyków.
Badania branżowe, które naukowcy wykazali czasem, że są nastawione na sprzyjające wyniki, nie dają pewności siebie wielu osobom chcielibyśmy zdecydować, czy powinniśmy stosować dany lek ”- powiedział zastępca dyrektora projektu, Mark Gibson.
Komplikując wysiłki w celu uzyskania wiarygodnych informacji, amerykański Urząd ds. Żywności i Leków nie wymaga od firm porównywania nowych leków z tymi dostępnymi na rynku. Większość firm zamiast tego porównuje swoje wyroby do tabletek cukrowych, ponieważ łatwiej jest wykazać korzyści i uzyskać dopuszczenie do sprzedaży.
Problemy sprawiają, że ubezpieczyciele i pacjenci znajdują się w trudnej sytuacji, gdy muszą wiedzieć, jakie leki działają najlepiej. Właśnie tam pojawia się projekt przeglądu skuteczności leków. Lekarze i farmaceuci analizują praktycznie każde badanie danej klasy farmaceutyków, aby znaleźć najlepsze leki.
Amerykańskie Stowarzyszenie Emerytów i Związków Konsumentów, wydawca raportów konsumenckich, wykorzystuje wyniki projektu, aby powiedzieć ludziom, jakie leki dają najwięcej za te pieniądze. Czternaście stanów, w tym Waszyngton, również korzysta ze swoich usług, aby zdecydować, jakie leki pokryć dla beneficjentów. Te państwa są głównymi podmiotami finansującymi projekt.
W przypadku ADHD w ramach projektu przeanalizowano opublikowane badania, a także niepublikowane dane sześciu wiodących producentów leków ADHD. Grupa odrzuciła 2 107 dochodzeń jako niewiarygodnych i przeanalizowała pozostałe 180, aby znaleźć lepsze leki.
Zamiast tego stwierdzono, że dowody na wybór jednego leku ADHD na inny pod względem bezpieczeństwa lub skuteczności są „poważnie ograniczone” z powodu braku badań mierzących „wyniki funkcjonalne lub długoterminowe”.
W projekcie nie udało się znaleźć badania „dobrej jakości”, w którym testowano by leki przeciwko sobie. Nie udało się również znaleźć dowodów porównawczych pozwalających ustalić, które leki ADHD rzadziej powodują tiki, drgawki oraz problemy z sercem i wątrobą.
Dowody są potrzebne. Władze kanadyjskie niedawno ostrzegły przed stosowaniem Adderall XR (Extended Release) u pacjentów z problemami z sercem. Raport powiedział, że Cylert i Strattera są powiązane z uszkodzeniem wątroby.
Do czasu przeprowadzenia lepszych badań odkrycia oznaczają, że wybór odpowiedniego leku ADHD jest w dużej mierze kwestią prób i błędów. Sugerują również, że niektórzy ludzie mogą zrobić tak samo lub lepiej na tanie ogólne Ritalin, sprzedawane pod jego naukową nazwą metylofenidat, zamiast znacznie droższych, nowszych opcji, takich jak Concerta i Adderall.
W rzeczywistości w kilku przypadkach, w których grupa Oregon mogła wyciągnąć wnioski, stwierdzono, że Concerta „nie wykazała ogólnej różnicy w wynikach” w porównaniu do ogólnego Ritalin, i dowód, że Adderallowi lepiej „brakuje”. Jak niewiele dowodów porównuje kolejny nowszy drogi narkotyk, Strattera, do ogólnego Ritalin „sugeruje brak różnicy w skuteczności”.
Gibson ostrzegł, że najnowszy raport jego projektu jest nadal otwarty na publiczne komentarze i możliwe poprawki. Ale ogólne wyniki nie zaskoczyły Libby Munn, pielęgniarki w Greater Lakes Mental Healthcare w Lakewood.
„Nigdy nie zdawałem sobie sprawy, że żaden dowód jest lepszy od drugiego” - powiedział Munn, który leczy pacjentów z ADHD i innych dolegliwości. „Dotyczy to również leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych. Po porównaniu leków na dane zaburzenie często nie ma udowodnionych różnic ”.
Psychiatra Tacoma, dr Fletcher Taylor, ekspert ds. Dorosłych z ADHD w Rainier Associates, współpracuje z firmami farmaceutycznymi w celu opracowania nowych produktów. Powiedział, że stoi na straży skuteczności i bezpieczeństwa leków.
Mimo to powiedział: Adderall i Concerta są w dużej mierze równe pod względem działania, chociaż niektórzy ludzie radzą sobie lepiej od siebie nawzajem. Ich największa przewaga nad ogólną Ritalin jest to, że ludzie biorą mniej tabletek w ciągu dnia.
Źródła:
- Projekt przeglądu skuteczności leków Uniwersytetu Stanowego Oregonu
- The News Tribune
Kolejny: Dzieci potrzebują oceny serca przed zażyciem leków ADHD
~ artykuły biblioteki adhd
~ wszystkie artykuły dodaj / dodaj
